腹部按摩联合中药敷脐预防急性白血病患者化疗后便秘的效果

目的探讨腹部按摩联合中药敷脐预防急性白血病患者化疗后便秘的效果。方法 2012年1-8月,采用便利抽样法选择在浙江中医药大学第一附属医院血液科化疗的120例白血病患者为研究对象,按入院日期(单双日)分为对照组和观察组,各60例。对照组患者采用化疗后常规护理,观察组患者除常规护理外,于化疗前1d开始实施中药敷脐联合腹部按摩,1次/d,直至化疗结束。观察两组患者便秘发生率、排便次数、排便困难程度、第1次排便时间段等。结果两组患者便秘发生率、排便次数、排便困难程度及第1次排便时间段的差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论腹部按摩联合中药敷脐预防急性白血病患者化疗后便秘效果理想,操作简单,值得临床推广应用。

GnRHa和避孕药保护化疗所致卵巢损伤的比较研究

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)和口服避孕药(OC,达英-35)对注射环磷酰胺(CTX)大鼠卵巢功能的保护作用。方法:实验分为6组:空白对照组、CTX组、OC组、GnRHa组、OC保护组、GnRHa保护组,每组15只,分别接受生理盐水、CTX、达英-35、GnRHa、达英-35+CTX、GnRHa+CTX注射或灌胃。阴道涂片观察大鼠动情周期,以放射免疫法检测血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)浓度,每组在停药当天、15天及30天分别处死5只大鼠,观察卵巢重量、卵巢结构及各级卵泡数目。结果:停药后30天,OC保护组和GnRHa保护组的E2浓度分别为51.33±2.00pg/ml、44.38±5.98pg/ml,FSH浓度分别为3.69±0.28mIU/ml、3.35±0.22mIU/ml,两组比较及与空白对照组(51.76±2.57pg/ml、3.44±0.20mIU/ml)相比,差异均无统计学意义;与CTX组(21.78±2.11pg/ml、6.24±0.22mIU/ml)比较,差异有统计学意义。OC保护组和GnRHa保护组的卵巢重量、卵泡数量与空白对照组相比,差异无统计学意义,明显高于CTX组,两组间比较差异亦无统计学意义。结论:GnRHa和口服避孕药均能减轻化疗药物对卵巢功能的损伤,从而保护卵巢储备功能。

培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副反应。方法:57例ⅢB-Ⅳ期经病理组织学和(或)细胞学检查确诊的晚期非鳞NSCLC患者,其中培美曲塞组(PC组)26例,吉西他滨组(GC组)31例,分别给予培美曲塞联合卡铂和吉西他滨联合卡铂方案治疗至少2周期以上,评价其近期疗效及毒副反应。结果:PC组和GC组的客观缓解率(42.3%vs 41.9%),疾病控制率(88.5%vs 80.6%),中位无进展生存期(5.9个月vs 4.7个月)差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的主要毒副反应均为骨髓抑制和胃肠道反应,PC组Ⅲ-Ⅳ度血小板减少的发生率明显低于GC组(P=0.042)。结论:培美曲塞联合卡铂和吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非鳞NSCLC疗效相近,培美曲塞组不良反应轻,安全性更好。

局部晚期宫颈癌新辅助化疗后临床病理分析

目的总结动脉介入新辅助化疗后局部晚期宫颈癌患者的病理特点,为新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效提供循证医学证据。方法回顾性分析我院2013年4月至2015年3月ⅠB2和ⅡA2期132例宫颈癌患者临床病理资料,研究组(完成TP方案动脉介入新辅助化疗联合手术的患者)62例,对照组(直接手术的患者)70例,分析其临床病理特征。结果研究组与对照组在年龄、F[GO分期、组织病理学及细胞分化各方面比较差异无统计学意义。术后病理浸润肌层≥1/2研究组50.0%,对照组75.0%,差异有统计学意义(P=0.002);脉管癌栓率研究组11.1%,对照组68.6%,差异有统计学意义(P=0.001);淋巴结转移率研究组5.6%,对照组18.8%,差异有统计学意义(P=0.016);Ki67阳性率≥70%研究组占27.8%,对照组占68.8%,两组比较有显著差异(P=0.002)。结论新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的短期、局部疗效显著,可显著降低肌层浸润、脉管癌栓率、淋巴转移率和Ki67阳性率。其长期疗效尚待进一步研究。

eIF3a与肿瘤的研究进展

翻译是细胞中基因表达调控的一个基本步骤,该环节的异常可能会导致肿瘤的发生。在真核生物的细胞内,mRNA的翻译受到许多真核起始因子(eukaryotic initiation factor,eIF)的调控。起始因子eIF3在转录调控,细胞生长和肿瘤的发生中发挥了重要的作用,它的最大的亚基eIF3a可能作为一个mRNA调节器发挥作用。已发现eIF3a与肿瘤的发生相关,并广泛表达于多种肿瘤组织细胞内,调节肿瘤细胞的周期,但对于进展中的肿瘤细胞,eIF3a的表达可能与肿瘤细胞的进展过程负相关;对于化疗药物干预的肿瘤细胞,eIF3a的高表达使肿瘤细胞不易发生耐药,患者的预后更好。关于eIF3a与肿瘤的关系的研究目前还不是很清楚,eIF3a可能参与了肿瘤的病理生理进程,但其发挥的调节作用可能是波动性的。

顺铂联合5-FU化疗同步放疗治疗食管癌的临床效果

目的:探讨顺铂联合5-FU化疗同步放疗治疗食管癌的临床效果。方法:选取2010年7月-2012年6月在本院住院治疗的经组织病理学确诊的食管癌患者85例。根据放化疗方案随机分为同步放化疗组和放疗组,比较两组患者治疗后近期疗效、发生转移、局部复发率和不良反应发生率的差异。比较两组患者治疗后随访3年中位生存时间的差异。结果:同步放化疗组总的有效率(35例,87.50%)高于放疗组(31例,68.89%),差异具有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗组患者在治疗后发生转移4例(10.0%),低于放疗组的13例(28.89%),且差异具有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗组治疗后放射性食管炎(29例,72.50%)高于放疗组(21例,46.67%)(P<0.05)。同步放化疗组治疗后发生I级放射性肺炎7例(17.50%),放疗组发生5例(11.11%);同步放化疗组发生血液毒性26例(60.50%),放疗组发生24例(53.33%)。两组患者的放射性肺炎和血液毒性发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者经对症处理后均可耐受不良反应且不影响治疗进程。同步放化疗组患者的3年随访中位生存期26个月显著高于放疗组患者的19个月(log-rank P<0.001)。结论:顺铂联合5-FU化疗同步放疗治疗食管癌在不增加其不良反应的同时,明显提高了疗效。

放化疗综合治疗局部晚期鼻咽癌113例疗效观察

目的探讨诱导化疗＋辅助化疗配合放疗综合治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法1998年1月至2004年12月，应用PF方案诱导化疗和辅助化疗配合放疗治疗局部晚期鼻咽癌（T3，T4）113例。诱导化疗1—2个周期；辅助化疗4—5个周期。放疗开始均采用面颈联合野和下半颈切线野常规分割照射，少数患者用分次X-刀加量；所有患者均接受根治量放疗。观察综合治疗的疗效和患者的耐受性。结果放疗结束后1、3、6个月鼻咽部原发灶完全缓解率分别95，5％、98，0％和98，0％；颈部淋巴结完全缓解率分别为95.0％、97．5％和97．5％。3、5年总生存率和无进展生存率分别为80．3％和77.2％、60.5％和54．2％。早期反应主要为白细胞下降和口腔粘膜炎；晚期则主要为口干和颈部纤维化，患者均可耐受。结论 诱导化疗＋辅助化疗配合放疗综合治疗局部晚期鼻咽癌疗效较好。毒副作用少。患者可耐受性好，适合局部晚期鼻咽癌患者的综合治疗。

个体化心理干预对大肠癌患者不良情绪及化疗依从性影响

目的观察个体化模式心理干预对化疗期间大肠癌患者焦虑、抑郁情绪及化疗依从性的影响。方法大肠癌患者随机分为2组,在接受氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸联合奥沙利铂(FOLFOX)方案化疗基础上,观察组接受个体化模式心理干预,对照组接受一般方式心理干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对2组患者进行测评。观察2组患者心理干预前后患者焦虑及抑郁情绪变化;比较2组患者化疗依从性。结果干预前2组患者SAS及SDS评分差异无统计学意义;干预后观察组患者的SAS及SDS评分均明显低于对照组。结论以5阶段患者心理理论为基础的个体化心理干预,能缓解患者焦虑与抑郁状态、改善患者化疗依从性,其效果优于常规心理干预。

乙肝病毒标志物阳性肺结核患者抗结核治疗肝功能损害的观察

目的 :观察抗结核药物对HBV M阳性肺结核患者肝功能的影响。方法 :比较HBV M阳性和阴性肺结核患者抗结核治疗肝功能损害的情况。结果 :HBV M阳性患者肝损率比阴性者明显增高。结论 :抗结核药物致肝损害 ,HBV M阳性者比阴性者多 ,可能与用药前肝脏病理损害严重有关。

丙氨酰谷氨酰胺对消化道肿瘤术后化疗患者蛋白质代谢的影响

目的 :研究丙氨酰谷氨酰胺 (Ala- Gln)添加全胃肠外营养 (TPN)对消化道肿瘤术后化疗患者蛋白质代谢的影响。方法 :30例消化道癌肿患者随机分为两组 :传统组和二肽组 ,术后给予等热量 (每千克体重 10 4k J)、等氮量 (每千克体重 0 .16 g)、TPN同时化疗 5天。手术前后对人体测量、血浆蛋白、淋巴细胞计数等指标进行监测 ;术后留 2 4h尿测氮平衡和累积氮平衡。结果 :二肽组转铁蛋白 (TF)、淋巴细胞数术后第 6天能维持术前水平 (P>0 .0 5 ) ,传统组则明显低于术前 (P<0 .0 5 ) ;两组间人体测量、血浆蛋白、淋巴细胞数差异无显著性。术后第 6天传统组累积氮平衡为 (- 32 .17± 10 .16 ) g,二肽组为 (- 13.5 6± 5 .6 1) g,两组间每日氮平衡和累积氮平衡差异显著 (P<0 .0 1)。结论 :Ala- Gln在肠外营养中的使用是安全有效的 ,能减轻肿瘤患者术后的分解代谢 ,有效地改善氮平衡 ,维持血循环中淋巴细胞的数目 。

微生态制剂贝飞达对化疗后肠黏膜屏障保护作用的临床研究

目的:探讨微生态制剂贝飞达对恶性血液病患儿化疗后肠黏膜屏障的保护作用。方法:将60例恶性血液病患儿随机分为对照组和治疗组。分别于化疗后测定两组患儿尿乳果糖与甘露醇的比值(L/M)、血浆二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及免疫球蛋白A(IgA)。结果:治疗前两组患儿各项指标差异无统计学意义。治疗后,两组患儿L/M、DAO、ET、TNF-α数值较治疗前升高,IgA数值则较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿L/M、DAO、ET、TNF-α数值于治疗后明显低于对照组(P<0.05),IgA数值则明显高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:微生态制剂通过改善肠道菌群状况对恶性血液病化疗后患儿肠黏膜屏障功能具有明显保护作用,对预防化疗引起的肠道细菌内毒素移位具有重要临床意义。

得力生注射液联合化疗放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的:观察以得力生注射液联合化疗放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法:2005年1月～2006年12月73例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组(得力生注射液联合放化疗)和对照组(放化疗)。治疗组38例,化疗同时加用得力生注射液,给予顺铂(DDP)20mg iv d1～d5,足叶乙甙(Vp-16)100mg ivd1～d5,每21～28天为一周期,得力生注射液30ml静脉滴注14天。放疗结束后继续给予去甲长春花碱(NVB)40mg iv d1、d8,DDP20mg ivd1～d5化疗,得力生注射液30ml静脉滴注14天,共用4个周期。对照组35例放疗方法,化疗方案均与治疗组相同,但未加得力生注射液。结果:治疗组患者有效率78.95%(30/38),稳定率21.05%(8/38),恶化率0%(0/38);对照组有效率65.71%(23/35),稳定率25.71(9/35),恶化率8.57%(3/35).两组比较虽然治疗组有效率,稳定率均高于对照组,但差异无显著性(X2=2.49,P】0.05)。治疗组2年生存率为71.85%、中位生存时间(MST)19个月;对照组2年生存率为51.25%、中位生存时间(MST)14个月;两组比较差异有显著性(X2=5.89,P【0.05)。两组生存曲线比较差异有显著性(X2=6.52,P【0.05)。结论:得力生注射液联合化疗放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效是较高的。

TI方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 评估紫杉醇 (paclitaxel,TAX)与异环磷酰胺 (ifosfomide ,IFO)组成的TI方案治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效和毒性反应。方法 17例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者 ,均经病理组织学和(或 )细胞学确诊。治疗剂量 :TAX 135～ 15 0mg/m2 ,静滴第 1天 ;IFO 1.2g/m2 ,静滴第 1～ 5天 ,2 1或2 8d为 1个周期 ,2～ 3个周期为 1疗程。结果 17例患者中 ,CR 1例 ,PR 7例 ,有效率 4 7.1% (8/17)。其中鳞癌和腺癌有效率分别为 5 0 .0 % (4 /8)和 4 2 .9% (4 /7) ,临床疗效差异无显著性 (P >0 .0 5 )。中位缓解期 9.1个月 ,中位生存期 10 .8个月 ,1年生存率 4 7.1% (8/17)。最明显的毒副反应为骨髓抑制、肌肉关节疼痛、脱发等。结论 TI方案治疗晚期非小细胞肺癌有效率较高 ,生存期较长 ,可作为一线治疗方案 。

乳腺癌患者癌因性疲乏与不良反应的相关性及研究

目的：研究常见乳腺癌患者癌因性疲乏与使用化疗药所致的不良反应的相关性．方法：选择100例乳腺癌患者，在化疗前后均按癌症疲乏量表（CFS）评价患者的乏力程度，建立CRF-ADR综合评价量表，并在化疗前后检测与疲乏可能相关的各种因素，包括人肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素1（IL-1）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平及人尿中17-羟皮质类固醇（17-OHCS）在化疗结束后记录化疗不良反应情况分成有不良反应组及无不良反应组，进行分组统计学检验及相关性分析，探讨分析乳腺癌癌因性疲乏与化疗药引起不良反应的相关性因素．结果：全组100例乳腺癌患者中乏力发生率90％．全组出现化疗后相关不良反应的共有18例，占总例数的18％．化疗后出现人血中TNF-α水平异常升高81例（81．O％），差异有统计学意义；化疗后出现IL-1水平异常升高68例（68％），差异有统计学意义；化疗后出现人尿中17-OHCS水平异常升高11例（11％），其中有8例出现化疗后相关不良反应，占不良反应人数的44．4％（8／18），差异有统计学意义（P=0．0007），TGF-β1水平异常升高4例，差异无统计学意义．结论：人TNF-α及IL-1与患者癌性疲乏有密切关系，而人尿中17-OHCS水平的异常升高可能是预测发生化疗后相关不良反应的重要监测指标．

输注滤白机采血小板治疗血液病与泌尿系统肿瘤化疗后血小板减低的临床效果观察

目的观察血液病与泌尿外科肿瘤患者化疗后血小板减低均采用滤白机采血小板输注方法治疗的临床效果。方法选择2014年11月~2016年11月我院血液科收治的恶性血液病经化疗治疗后的患者28例为血液科组,患泌尿外科肿瘤经化疗治疗后收治的28例患者为泌尿外组,均采用滤白机采输注血小板的方法对患者化疗后出现血小板减低进行治疗。治疗结束后,对比两组的血小板活化率及输注效果。结果疗程结束后血液科组有效率为92.86%,泌尿外组为71.43%,两组相比差异具有统计学意义(χ~2=4.3826,P<0.05)。血液科组血小板活化率明显高于泌尿外组,两组相比差异具有统计学意义(t=6.9583,P<0.05)。结论血液科收治的恶性血液病经化疗治疗后与患泌尿外科肿瘤经化疗治疗比较,使用输注滤白机采血小板治疗的方式治疗,可提高有效率、明显升高输注后体内血小板活化率,临床效果明显,有在临床上普及、推广、使用价值。

S-1-based vs non-S-1-based chemotherapy in advanced gastric cancer: A meta-analysis

AIM: To assess the efficacy and tolerability of S-1-based vs non-S-1-based chemotherapy in advanced gastric cancer (AGC).

维生素D在豚鼠结核感染中的辅助治疗作用评价

目的建立豚鼠慢性结核病模型，评价维生素D在结核病辅助治疗中的作用。方法采用结核分枝杆菌标准株H37Rv以气溶胶方式成功感染豚鼠48只，按照随机数字表法分为空白对照组8只，每日常规剂量维生素D给药组（VD组）8只，单次高剂量维生素D隔周给药组（VDH组）8只，异烟肼-利福平给药组（H-R组）8只，异烟肼-利福平化疗联合每日常规剂量维生素D给药组（HR＋VD组）8只；异烟肼-利福平化疗联合单次高剂量维生素D隔周给药组（H-R＋V1）H组）8只。结核感染豚鼠4周后开始给药。分别于给药4周和8周后每组取4只豚鼠称体质量，处死，解剖，观察肺脏和脾脏病变，并进行病理学检查和活菌计数。结果豚鼠感染及给药过程中各组耐受性良好，无死亡。单独维生素D治疗的两组均未见豚鼠肺脏和脾脏活菌计数下降，也未观察到肺脏和脾脏病变减轻。治疗4周H-R组肺脏和脾脏活菌计数分别为（4．98±0．26）lgCFU和（4．02±0．03）IgCFU，H-R＋VD．组肺脏和脾脏活菌计数分别为（4．39±0．11）lgCFU和（2．30±0．43）lgCFU，HR＋VDH组较H-R组肺脏和脾脏活菌计数分别下降了0．59lgCFU和1．72lgCFU，并观察到脾脏病理改变较之减轻。治疗8周后HR组肺脏和脾脏活菌计数分别为（3．73±0．23）lgCFU和（2．26±0．24）lgCFU，HR＋VDH组肺脏活菌计数为（3．21±0．23）lgCFU，脾脏达到无菌化，H-R＋VDH组较H-R组肺脏和脾脏活菌计数分别下降了0．52lgCFU和2．26lgCFU，并观察到肺脏病理改变较之减轻。治疗4周后HR＋VD组脾脏活菌计数为（2．36±0．10）lgCFU，H-R＋VD组较HR组脾脏活菌计数下降了1．66lgCFU。结论在豚鼠慢性结核病模型中，维生素D显示出辅助异烟肼-利福平治疗结核病的作用，可以进一步研究以应用于临床．

恩丹西酮与甲氧氯普胺预防肺癌化疗所致呕吐的疗效

目的 :观察恩丹西酮预防以顺铂为主肺癌化疗所致呕吐的疗效。方法 :用顺铂化疗前后5min内分别静脉用8mg恩丹西酮 ,次日继续用8mg;对照组则于顺铂化疗前后5min内分别静脉用甲氧氯普胺10mg,次日继续用10mg,观察两组疗效。结果 :恩丹西酮组第1～3天对恶心、呕吐的控制率分别为95 7 %、91 3%、87% ,明显高于甲氧氯普胺组20 %、35 %、25%。(P<0 01)结论 :恩丹西酮预防以顺铂为主的肺癌化疗所致的恶心。

中晚期鼻咽癌奈达铂诱导化疗与同步放化疗的临床对比观察

目的:观察奈达铂每周同步放化疗与奈达铂+氟尿嘧啶诱导化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应。方法:52例中晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组(A组)和诱导化疗+放疗组(B组)。A组接受奈达铂单药每周一次同步化疗,B组接受奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗两周期+放疗。结果:放疗结束及3个月后近期疗效观察。放疗结束时有效率A组为95.8%,B组为92.8%,完全缓解率A组为79.2%,B组为60.7%。放疗3个月后A组有效率为95.8%,B组为96.4%,完全缓解率A组为83.3%,B组为82.1%。毒性反应:III-IV级口腔黏膜反应A组为12.5%,B组为7.1%;III-IV级白细胞及粒细胞减少A组为16.7%,B组为7.1%。结论:对中晚期鼻咽癌,含奈达铂方案同步放化疗近期疗效优于诱导化疗+放疗,病人耐受性较好,远期疗效还有待进一步观察。