腹腔内热灌注化疗在胃癌中的应用

胃癌是我国常见恶性肿瘤之一.腹腔热灌注化疗是一种结合腹腔灌注、热疗和化疗的综合疗法,在胃癌腹膜(或腹腔内)转移中具有较好疗效.近年来,随着技术的不断进步及研究的不断深入,腹腔热灌注化疗技术应用范围更加广泛.本文就腹腔热灌注化疗技术及其在胃癌中的应用人群、常用药物、安全性进行论述并提出展望.

奈达铂腹腔热灌注化疗治疗癌性腹腔积液的疗效观察及分析

目的:研究抗肿瘤药物奈达铂腹腔热灌注治疗癌性腹腔积液的疗效和安全性。方法:自2012年2月至10月天津医科大学肿瘤医院综合内一科和淋巴肿瘤科共收治入组癌性腹腔积液患者35例,分为治疗组19例与对照组16例,治疗组患者用TRL型热化疗灌注机进行奈达铂腹腔热灌注化疗,对照组患者接受常规顺铂腹腔灌注化疗。每隔2天治疗一次,3次为1个疗程。分别在治疗前、治疗3次后及结束后4周进行实验室检查和临床观察,评价安全性和临床疗效。结果:腹腔热灌注化疗组完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)6例,平均缓解期2.9个月;常规腹腔灌注化疗组CR 3例,PR 2例,平均缓解期1.2个月,两组差异有统计学意义(P<0.05)。在热灌注化疗组腹痛发生6例,常规灌注化疗组4例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔热灌注化疗可提高对癌性腹腔积液患者的疗效,毒副作用未增加。

22例卵巢癌术中行腹腔热灌注化疗其游离癌细胞变化的观察

目的:探讨腹腔热灌注化疗(chemotherapeutichyperthermicintraperitonealperfusionCHIP)在卵巢癌治疗中的应用价值。方法:收集卵巢癌术后CHIP前后腹腔液中细胞并在电镜下进行观察。结果:电镜下CHIP前腹腔液中细胞密集,大多是癌细胞,癌细胞结构完整,细胞膜表面有微绒毛,细胞器形态正常,而CHIP后,腹腔液中仅见癌细胞碎片或炎性细胞,癌细胞完整性破坏,细胞核变性溶解,线粒体空泡变,细胞器形态异常,胞浆水肿。结论:卵巢癌术后CHIP能有效杀灭腹腔内游离癌细胞(FreecancercellFCC),对预防卵巢癌术后腹腔内转移及复发具有重要意义。

顺铂腹腔热灌注化疗的药代动力学实验研究

目的 :探讨顺铂 (DDP)腹腔热灌注化疗 (CHIP)的药代动力学特点。方法 :家兔 1 5只 ,平均分为 3组。组 A(CHIP组 )用 DDP2 0 0 mg/ m2 溶于 41～ 42℃生理盐水 1 0 0 0 ml,腹腔循环灌注6 0 min。组 B(腹腔化疗组 )用 DDP90 mg/ m2 溶于 41～ 42℃生理盐水 2 0 0 ml,一次性腹腔注入。组 C(静脉用药组 )用 DDP90 mg/ m2静脉注射。液相色谱分析 2 4h内腹腔液和血浆 DDP浓度变化。结果 :组 A之腹腔液 DDP峰值浓度和 AUC(药时曲线下面积 )分别为血浆峰值和 AUC之 1 0倍和2 .9倍。组 A与组 C相比 ,腹腔液峰值和 AUC分别为 1 0 .4倍和 7.8倍 ,差异均有高度显著性意义(P<0 .0 0 1 ) ,血浆峰值较低 (P<0 .0 5)而 AUC较高 (P>0 .0 5)。组 A与组 B比较 ,后者腹腔液峰值更高 (P<0 .0 5) ,但 AUC较低 (P>0 .0 5)。结论 :CHIP腹腔 DDP浓度高 ,血浆峰值较低 ,以及高温作用 ,有利于化疗药物在局部对肿瘤细胞发挥作用 。

热灌注化疗对防治卵巢癌腹盆腔转移的临床观察

目的探讨和观察腹腔热灌注化疗对防止卵巢癌术后盆腹腔内种植转移的疗效。方法1999年5月～2002年5月收治的卵巢癌病人随机抽取22例和20例分别采用腹腔热灌注化疗和术后常温生活盐水灌洗的方法进行观察比较。结果热灌注化疗组与对照组灌洗前后腹腔液内癌细胞的变化有显著差异(P<0.001),两组术后复发率及复发时间均有差异(P<0.05),且无明显严重的副作用。结论腹腔内热灌注化疗能延长肿瘤腹腔内复发时间,对防治卵巢癌术后腹盆腔内复发转移有一定的临床价值,值得进一步研究。

顺铂腹腔热灌注联合全身化疗治疗进展期胃肠道癌

目的 :观察顺铂腹腔热灌注 (Intraperitonealperfusionhyperthermicchemotherapy ,CHIP)联合全身化疗治疗进展期胃肠道癌的疗效及其不良反应。方法 :5 1例进展期胃肠道癌患者分成两组 :单纯化疗组 2 6例 ,其中胃癌 11例 ,采用ELF方案 ;大肠癌 15例 ,采用LF方案。CHIP联合化疗组 2 5例 ,其中胃癌 14例 ,大肠癌 11例 ,在ELF或LF方案基础上加用顺铂腹腔热灌注。结果 :单纯化疗组CR 1例 ,PR 6例 ,NC 10例 ,PD 9例 ,有效率 2 6 9% (7/ 2 6 ) ;CHIP联合化疗组CR 1例 ,PR 13例 ,NC 6例 ,PD 5例 ,有效率 5 6 0 % (14 / 2 5 ) ,高于单纯化疗组 (P <0 0 5 )。治疗后主要不良反应为消化系统毒性。结论 :顺铂腹腔热灌注联合全身化疗治疗进展期胃肠道癌较单纯化疗近期疗效显著 ,值得继续研究。

基于单片机的全自动腹腔灌注热化疗仪的系统设计

针对腹腔肿瘤提出的一种热疗与化疗复合治疗的新方法。本文设计了这套智能型全自动腹腔灌注热化疗设备。利用加热炉丝加热化疗药物,通过恒流泵将药液送入人体腹腔,从腹腔流出的药液废弃掉。系统采用单片机对加热温度及流速进行控制,以使腹腔内化疗药液温度恒定在最佳温度值附近。

奥沙利铂用于胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的临床观察

目的 观察进展期胃癌根治术后早期给予奥沙利铂（L-OHP）行腹腔热灌注化疗（CHIP）的不良反应及疗效.方法 将83例进展期胃癌随机分为CHIP组和对照组,应用SPSS13.0分析并发症、复发率、转移率和无瘤生存率.CHIP组共37例,术后第1天给予L-OHP 100 mg/m2行CHIP,1次/d,4次为1疗程.对照组46例给予常规处理.结果 两组严重并发症发生率差异无统计学意义.CHIP组的2～3年无瘤生存率明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 进展期胃癌术后早期给予L-OHP行CHIP,对提高2～3年无瘤生存率有明显疗效,而且方法简单、安全、实用.

全身热疗联合腹腔灌注化疗治疗恶性腹水的临床观察

目的观察全身热疗联合腹腔灌注化疗治疗恶性腹水的临床疗效及副反应。方法恶性腹水患者50例,随机分为治疗组及对照组。治疗组30例在抽放恶性腹水后,使用WB-Ⅰ型热疗机进行高功率微波加热,使直肠温度至39-42℃,持续90min。全身热疗的同时。腹腔灌注48℃以DDP+5Fu为主的药物;对照组20例仅行腹腔化疗。结果治疗组的有效率为76.7%,对照组的有效率为45.0%,两组副反应无明显差异。结论全身热疗联合腹腔灌注化疗治疗恶性腹水的临床疗效好,且可以耐受。