Cheneau支具治疗青少年特发性脊柱侧凸

目的 :探讨Cheneau支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床效果。方法 :我们分析了 1998年 5月～ 2 0 0 0年 12月共 38例特发性脊柱侧凸患者 ,均给予了Cheneau支具治疗。结果 :经平均 15个月随访 ( 5～ 30个月 ) ,除 1例因中止治疗使角度加大而改行手术外 ,其余患者均得到不同程度的改善 ,平均矫正 12°( -6～ 2 4°) ,无明显并发症。结论 :我们认为对于Risser征为 0 ,侧凸角度 >2

Cheneau支具佩戴依从性对青少年特发性脊柱侧凸患者生存质量及疗效的影响

目的：探讨Cheneau支具佩戴依从性与高侧凸进展风险青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者侧凸进展的关系,比较不同依从性患者的健康相关生存质量。方法：2007年1月~2012年12月,在我院行Cheneau支具治疗的高侧凸进展风险AIS患者73例,初诊时平均年龄为12.8±1.2岁,平均主弯Cobb角31.4°±6.0°,平均Risser征为0.7±0.8级。所有患者每3~6个月定期复查,行临床及影像学检查,摄站立位脊柱全长正侧位X线片。在末次随访时每位患者填写健康相关生存质量问卷量表。侧凸进展定义为末次随访Cobb角大于初诊6°以上或治疗期间建议行矫形手术（Cobb角〉45°）,其余为非进展。依从定义为患者每天坚持佩戴支具时间≥22h直至随访终止,否则视为不依从。随访结束后根据患者依从性不同将患者分为2组,应用独立样本t检验和卡方检验分析依从性对患者侧凸进展及健康相关生存质量的影响。结果：平均随访时间为1.8±0.8年。根据依从性定义,47例（64%）患者被纳入依从组,26例（36%）纳入不依从组。依从组患者末次随访时主弯Cobb角（28.9°±11.7°）明显小于不依从组（38.6°±11.6°）,有统计学差异（P〈0.01）。依从组侧凸进展率明显低于不依从组（OR 5.7,95%CI 1.9~16.8,P〈0.01）。末次随访时不依从组自我形象/外观、精神健康、治疗满意度三个维度的得分均低于依从组（P〈0.01）;不依从组患者欧洲五维健康量表得分亦明显低于依从组（P〈0.01）。结论：良好的支具佩戴依从性可降低高侧凸进展风险AIS患者的侧凸进展率,提高患者健康相关生存质量。

色努支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效及弯型变化分析

目的:分析色努支具治疗青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的临床疗效,探讨治疗过程中的弯型变化。方法:2016年10月~2021年11月采用色努支具治疗AIS患者75例,其中女性69例,男性6例,初始年龄11.9±1.0岁,初始主弯Cobb角29.8°±8.5°,初始Risser征≤2级。收集患者的临床及影像学资料,包括年龄、性别、初潮时间、每日佩戴时长、初次治疗前和末次随访时的脊柱全长X线片。所有患者随访至结束支具治疗后1年。使用主弯分型和改良Lenke分型(modified Lenke classification system,mLenke)统计患者弯型,分析不同弯型患者的支具疗效和弯型变化情况。结果:所有患者经过25.7±10.8个月的支具治疗,结束支具治疗时年龄14.2±1.2岁,主弯Cobb角27.6°±12.0°。其中63例患者侧凸控制,12例患者侧凸进展,23例患者接受手术治疗。主腰弯型患者支具成功率和侧凸控制率高于主胸弯患者(P=0.043,P=0.003)。各mLenke分型患者的支具治疗成功率及侧凸控制率存在差异(P<0.001,P=0.005),其中,Ⅴ型患者支具成功率和侧凸控制率最高,Ⅳ型患者支具治疗成功率最低,Ⅱ型患者侧凸控制率最低。支具治疗前后,各主弯分型患者数量比例存在差异(P=0.019),各mLenke分型患者数量比例无统计学差异(P=0.071)。各主弯分型(P<0.001)和各mLenke分型(P=0.020)的弯型变化率存在差异。两种弯型分类系统中,弯型变化患者和未变化患者的支具治疗成功率和侧凸控制率未见明显差异。结论:不同弯型AIS患者的色努支具疗效存在差异,以胸弯为主弯的患者相较于以腰弯为主弯的患者支具疗效较差;治疗过程中患者可能发生以主弯上移为趋势的弯型变化;不同弯型患者的弯型变化率和弯型转归不同,弯型变化也可发生于侧凸控制或矫正的患者中。

色奴矫形器结合运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧突疗效分析

目的：观察分析色奴矫形器结合运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧突的疗效。方法 为特发性脊柱侧突患者制作和配戴色奴矫形器，并指导患者做矫正体操。结果 配戴色奴矫形器2年后，患者的脊柱侧突Cobb角平均改善16.6°，与治疗前相比，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 坚持配戴色奴矫形器和进行运动疗法是矫治特发性脊柱侧突的较好方法。

色努式脊柱侧弯矫形器佩戴时间与效果的对比分析

目的探讨比较色努式脊柱侧弯矫形器佩戴时间及功能锻炼对矫正治疗效果的影响。方法将2004年7月-20011年7月收治的126例脊柱侧弯患者,按自愿选择分为试验组和对照组,试验组佩戴色努式脊柱侧弯矫形器18～20 h,功能锻炼>90 min;对照组佩戴侧弯矫形器23 h,功能锻炼30～60 min。对比两组患者治疗前后的Cobb角、顶椎偏离中线距离(AVT)、顶椎旋转度(AVR)、躯干位移(TS)、脊柱柔韧性及肺功能指标的改善。结果经X线检查测定,治疗后两组患者的Cobb角、AVT、AVR、TS均低于治疗前(P<0.01),且试验组明显低于对照组(P<0.01)。肺功能指标:试验组治疗后肺活量(VC)、第1秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC),等均高于治疗前,残气量(RV)低于治疗前(P<0.01),对照组治疗后VC、FEV1、FVC、TLC均低于治疗前,RV高于治疗前(P<0.01),且试验组优于对照组(P<0.01)。功能位Cobb角:两组患者的功能位主弯Cobb角、代偿弯Cobb角均低于治疗前(P<0.01),且试验组明显低于对照组(P<0.01)。结论色努式脊柱侧弯矫形器每天佩戴18～20 h,并结合适当的体操疗法,呼吸、肌力训练及麦肯基力学疗法,可使肺功能、腰背部肌力、脊柱柔韧性、身体的协调性、以及平衡能力得到改善,从而达到脊柱侧弯治疗的较好效果。