基于深度学习成人胸部X线摄影自动分类的临床应用价值

目的探讨深度学习胸部X线摄影片辅助诊断系统对成人X线摄影胸片征象的诊断效能及自动分类中的应用价值。方法选取我院就诊并且行胸部X线摄影平片检查的763例患者。采用Dr.Wise胸部X线摄影片辅助诊断系统检测疾病征象并自动分类胸片优先级,包括正常、可疑异常和危急分类。将诊断报告结果作为标准,测试人工智能辅助诊断系统检测正常胸片、一般异常、危急征象的诊断效能,包括敏感度、特异度、准确率。将诊断报告结果与辅助诊断系统结果相比较,并采用Kappa检验计算两者的诊断一致性。计算使用AI辅助诊断系统后,危急征象胸片的诊断时间。结果763例患者中按照诊断标准,三个分类分别为:正常280例,一般异常374例,危急征象109例。统计正常胸片的诊断效能:敏感度94.6%,特异度95.7%,准确率95.3%;一般异常胸片的诊断效能:敏感度为84.8%,特异度为83.0%,准确率为84.0%;危急胸片的诊断效能:敏感度为91.7%,特异度为96.8%,准确率96.1%。辅助诊断系统与影像诊断对于正常、危急的诊断一致性较高,kappa值约0.749、0.735(P<0.01)。原报告平均时间约为(55.6±23.7)min。使用AI辅助诊断系统后,危急报告的诊断报告时间约为(10.3±5.6)min。结论深度学习胸部X线摄影片辅助诊断系统对危急征象的诊断敏感度较高,能有效对胸片进行诊断分类,缩短危急报告诊断时间,优化诊断流程。

DR应用在儿童胸部检查中的临床意义表达

目的探讨直接数字化X线摄影(DR)检查在儿童胸部检查中的应用价值。方法选取2019年8月~2021年8月在我院疑似胸部病变行胸部检查的儿童243例,均行DR检查、常规X线平片检查,以CT检查结果为“金标准”,比较两种方法胸部异常阳性检出率、摄影参数、摄影图像质量评分、摄影胸片质量分级、非甲级片失误因素。结果3名医生对DR检查图像诊断的一致性ICC值为0.912,95%CI为0.836~0.975;对常规X线图像诊断的一致性ICC值为0.905,95%CI为0.814~0.947,3名医生对两种方法检查图像诊断的一致性ICC值均在0.9以上,表明具有良好一致性;与常规X线平扫比较,DR检查诊断灵敏度、准确度较高(92.31%,96.71%),漏诊率较低(7.69%),差异均有统计学意义(P<0.05);与常规X线检查相比,DR检查曝光量、X线辐射剂量较少,检查时间、曝光时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05);与常规X线检查比较,DR检查双肺纹理、气管、心影后方、椎体图像质量评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05);与常规X线检查比较,DR检查甲级片较多,丙级片、废片较少,差异均有统计学意义(P<0.05);与常规X线检查比较,DR检查因摄影条件、暗室技术引起非甲级片例数较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DR检查可有效提高儿童胸部检查疾病检出率,提高图像质量,减少废片率,从而避免多次检查,降低儿童所受X线辐射剂量。

胸部正位片人工智能自动质控系统模型的研究与应用

目的 基于人工智能图像识别技术在医学影像领域的应用,构建一套人工智能自动质控系统。方法 通过U-Net框架,VGG16架构完成对胸部数字X线摄影术(Digital Radiography,DR)正位胸片的语义分析,结合制定的人工智能评片质控标准,构建人工智能自动质控系统,并进行应用检验。结果 U-Net的预测结果与手动标注的区域相似度极高(肺野96.73%,肩胛骨98.02%,锁骨98.71%);VGG16架构对异物的分辨能力最终测试精度为87.58%。在集中质控评价300份数据中,质量管理小组一级片232份、二级片62份、三级片6份、废片0份,人工智能质控系统一级片228份、二级片67份、三级片5份、废片0份,机器质控与人工质控的一致性较强(Kappa=0.901,P<0.001)。结论 胸部正位片人工智能自动质控系统模型可以高效、准确、客观地实现影像的自动智能质控,前端质控提高了拍片质量;集中质控可以批量完成图像质控工作,节约人员成本。

密闭舱室内冲击波作用下胸部动态响应规律的研究

目的探讨密闭舱室内大鼠胸部对不同大小爆炸冲击波的动力学响应过程,分析胸壁的粘弹性运动过程及其与伤情间的关系。方法在密闭舱室内用不同当量的点爆源爆炸对大鼠致伤,采用REDLAKE-HE高速摄影机观察胸壁的运动情况,记录冲击波超压,分析大鼠损伤的伤情。结果胸部变形量、胸壁向内最大速度与损伤严重程度指数ASⅡ有一定的相关性(r=0.96778,P=0.03222;r=0.96881,P=0.03119)。胸壁运动对内部器官造成损伤机制主要是粘性损伤机制。结论胸壁的变形运动过程是造成胸部损伤的关键因素之一。密闭舱室内胸壁向内最大速度与损伤严重程度指数ASⅡ有较好的相关关系,是预测冲击伤伤情的可靠参数。

车载DR系统在院外大规模胸部健康体检中的应用价值

目的评价车载直接数字摄影技术（DR）在院外大规模胸部健康体检中的应用价值。方法随机抽取我院2012年6~12月车载DR图像和车载传统X线摄影胶片各1 000例及同时段车载X线透视1 000例受检者的检查结果进行对比、分析图象质量、病变检出率及受检者的受照剂量。结果车载DR图像质量好,清晰度高,DR组甲级片率（64.2%）明显高于传统X线摄影组（43.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,且废片率为0,优于车载传统X摄影;病变检出率车载DR为7.9%,均比传统X摄影的4.6%及X线透视的3.1%高,差异有统计学意义（P〈0.05）,且图像可长期保存,便于对照;受检者个人受照剂量车载DR为（0.50±0.04）m Gy,明显低于传统X线摄影的（2.35±0.70）m Gy和X透视的（8.40±1.08）m Gy,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论车载DR使用灵活、方便、高效,病变检出率高,而且明显降低受检者的照射剂量,安全性高,可作为院外健康体检首选的X影像设备之一。

数字化胸部X线摄影在不同管电压下效果与其对受检者的影响

目的观察不同管电压下胸部数字X线摄影影像效果与其对受检者的影响。方法选择一种成人胸部模体为研究对象,用三种胸部数字X线的管电压80k V、100k V及120k V进行曝光。然后测量每种管电压下模体入射剂量、相对噪音值、对比度噪音比及有效剂量。结果自动曝光控制档位保持不动时,有效剂量及模体入射剂量均随着管电压的增加而逐渐减少。模体入射剂量与有效剂量呈正相关性。自动曝光控制档位保持不动时,相对噪音值会随着管电压的增加而逐渐减少,对比度噪音比会随着管电压的增加而逐渐增大。结论胸部数字X射线摄影时,在不影响影像质量的前提下为了减少受检患者的辐射剂量应尽量使用较高的管电压。

重症和危重症新型冠状病毒肺炎患者床旁DR图像质量控制

目的探讨提高重症和危重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者床旁数字化X射线摄影术(DR)胸部影像图像质量的方法。方法按检查时间顺序选择广州医科大学附属第一医院2020年1月27日至2月26日COVID-19重症和危重症患者16例,其中男性14例,女性2例;年龄26~79岁,中位年龄61岁。所有患者均行床旁DR胸片检查,共129次胸部DR,以是否采取质量控制措施为时间节点,将所有照片分为质控组和非质控组。质量控制措施包括:①专人投照;②对投照技师进行思想和COVID-19有关知识培训;③根据COVID-19病程特点对摄影条件进行调整。对两组胸部图像质量进行对比分析。结果共129幅胸部影像,其中质控组79幅,非质控组50幅。质控组甲级片率为93.67%,乙级片率为6.33%,丙级片率为0%,废片率为0%;非质控组甲级片率为68.00%,乙级片率为30.00%,丙级片率为2.00%,废片率为0%。两组图像的甲级片率差异有显著统计学意义(P<0.001)。图像质量欠佳的主要原因是体位不正、摄影条件欠佳。结论通过质量控制措施,明显提高了重症和危重症COVID-19患者DR床旁照片的影像质量。在二级防护条件下对重症和危重症COVID-19进行投照采取质量控制措施非常必要。

胸部摄影中DR的应用

目的探讨DR在胸部摄影中的应用。方法对300张DR图像进行评判,并统计出各级片所占比率,从中得出影响DR成像的相关技术因素。结果 300张DR图像中优级片率占90.3%,无劣级片;肺部基本病变通过处理后能清楚显示,对肺内各部位细微结构的显示率为100.0%;影响DR图像质量的因素主要有:摄片技术参数、机器性能、量子噪声、图像后处理技术和激光相机等。结论 DR图像比传统胸片图象质量好。

不同管电压下胸部数字X线摄影影像效果与其对患者影响的对比

目的:为了在数字化摄影中选择合适的射线能量,探讨不同管电压下胸部数字X线摄影影像效果与其对患者的影响。方法:选择成人胸部模体为研究对象,将管电压分别设为80、100及120 k V进行数字X线曝光,测量每种管电压下模体入射剂量、相对噪声值、对比度噪声比及有效剂量。结果:自动曝光控制挡位保持不动时,有效剂量及模体入射剂量均随着管电压的增加而逐渐减小,且模体入射剂量与有效剂量呈正相关性;相对噪声值会随着管电压的增加而逐渐减小,对比度噪声比会随着管电压的增加而逐渐增大。结论:进行胸部数字X线摄影时,在不影响影像质量的前提下,为了降低受检患者所受的辐射剂量应尽量使用较高的管电压。

轻便多功能X线升降摄影床的研制与应用探讨

目的:研制一种X线摄影床,将其与胸片架整合为一个整体,使无线数字平板探测器的应用范围从原来的床边X线摄影扩大到常规数字X线摄影领域。方法:采用脚踏卡板方式固定X线摄影床交叉升降结构的高度,采用滑轮与滑轨结合的方式实现摄影床面水平与垂直状态的转换,采用滑框装载、滑框与滑轨结合的方式实现无线数字平板探测器在摄影床面下的移动,采用固定孔槽的方式固定滑框的位置。并经应力试验,分析摄影床的负载稳定性。结果:轻便多功能X线摄影床实现了X线摄影床与胸片架的整合,大幅度提高了床面的升降速度,使无线数字平板探测器能方便地应用于所有常规X线摄影。结论:与原有的X线摄影检查床及升降床对比,实现了摄影床、胸片架、升降床的有机整合,达到了一床多用,大幅提高了无线数字平板探测器的应用范围及利用率。

加强防护管理在健康体检者胸部X线检查中的应用分析

目的通过对3288例健康体检人员胸部X线检查结果的分析,探讨胸部X线射影及防护在健康体检中的应用价值。方法整理3288例健康体检人员胸部X线片,按照年龄分组,对阳性结果进行分类记录,计算出阳性检出率,每个年龄组与其他年龄组对比,采用卡方检验两个样本率的差别方法对数据进行分析,计算两年龄组的阳性率有无差别,对受检者进行防护管理。结果 3288例体检人员,胸部X线检查诊断肺内结节25例,炎性病变7例,肺内肿块8例,活动性结核4例,其他病变9例;<30岁体检者未检出肺部肿块,≥30岁体检人员各种病变的阳性检出率增加,<30岁组与≥30岁组阳性检出率差异具有统计学意义,40岁以上人员较40岁以下人员检出率差异更加明显。经过积极的防护措施,3288例体检者均未发现由于X线检查导致的白细胞下降,生殖器官损害导致生育能力下降或下一代的遗传缺陷,未发生白血病、甚至致癌等不良事件。结论肺部病变阳性检出率随年龄的增长明显增高,胸部X线摄片在≥30岁体检人员中具有重要价值,在40岁以上人群中更有意义,通过加强防护管理能够有效减少辐射危害。

胸部X线摄影相邻器官受照剂量当量评估

目的:探讨胸部高、低管电压X线摄片对人体不同组织器官的受照剂量当量大小。方法:通过热释光测量计来检测胸部高、低管电压及不同大小照射野摄片时,投照中心点、甲状腺、乳腺及耻骨联合处受照剂量当量。结果:以中心测量点为参考点:胸部后前位用高管电压比低管电压摄片平均减少82%剂量当量,侧位高管电压比低管电压摄片平均减少194%剂量当量。高管电压摄片时,非投照中心点各敏感器官受照剂量当量均比低管电压摄片时低。结论:胸部摄片时管电压越高,照射野越小,照射野外各部位受照剂量当量亦越少。各敏感器官以乳腺受照剂量当量最大,其次为甲状腺,性腺区最少。

X线及CT对胸壁结核的诊断分析

目的探讨X线及CT对胸壁结核的诊断价值。方法回顾性分析均经手术或穿刺病理证实17例胸壁结核患者的临床资料,总结其X线及CT影像特征。结果胸部X线发现8例;所有病例CT检查均有软组织肿块,凸出于胸壁9例,凸出于胸腔4例,同时凸出于胸壁和胸腔4例;形成脓肿9例;骨质破坏6例,钙化3例,3例伴有肺内结核病灶。CT能清楚显示病灶的位置、肿块内部结构及周边情况。结论 X线摄片是发现胸壁结核的基本手段,CT能清楚了解软组织肿块内部及周边情况,骨质破坏情况,尤其是增强CT对于诊断本病具有决定性作用。

胸部坐位X线摄影椅的研制与应用

目的:研制胸部坐位X线摄影椅,解决腿部有病痛或年龄较大的患者胸部摄影中的实际问题。方法:胸部坐位摄影椅基于方便实用设计思路需要,用钢制材料制作而成,具有扶手能下放、后背能放平、能旋转升降等功能。结果:用此摄影椅的摄片图像与以前各种方法相比,运动模糊影减少,重摄率低,摄影速度快,患者舒适稳定。结论:该摄影椅是针对在平常大量行动不便、不能很好站立的患者胸部摄影实践中暴露的缺陷而专门设计的辅助摄影装置,具有结构简单、方便实用的特点,适合所有放射科使用,方便了患者和摄影工作人员。

64排螺旋CT对诊断急性胸腹部创伤的应用评价

目的探讨东芝64排螺旋CT对诊断急性胸腹部创伤的应用评价。方法选择从2018年1月—2018年12月期间,入住我院的550例急性胸腹部创伤患者作为对象,均经临床病理检查确诊;均接受CT检查方法与数字化X射线摄影(digitalradiography,DR)检查方法,并做比较分析。结果病理检查结果包括皮下气肿52例,肋骨骨折97例,肩胛骨骨折17例,锁骨骨折45例,肺挫伤20例,胸腔积液60例,气胸45例,肺不张30例,纵膈气肿5例,纵膈血肿5例,肝脏损伤30例,脾脏损伤35例,肾脏损伤27例,胰腺损伤20例,腹腔积血45例,肠系膜撕裂7例,膈肌损伤10例;CT检查结果检出率为100.00%,DR检查结果检出率为86.00%,组间比较,CT检查结果检出率高于DR检查结果检出率,差异有统计学意义(P <0.05)。结论东芝64排螺旋CT对急性胸腹部创伤的诊断应用准确性高,可精确评估创伤部位、可精确定位创伤部位。

感蓝片与感绿片在胸部X线摄影中的应用分析

目的 :探讨感绿胶片在胸部 X线摄影中的应用价值及其临床意义。材料与方法 :回顾 10 0例应用感绿胶片的胸部 X线照片 ,并与应用感蓝胶片的 10 0例胸部 X线照片进行对照分析。结果 :感绿胶片较感蓝胶片明亮、光滑 ,对比度高于感蓝胶片。感绿胶片的清晰度、分辨力也明显高于感蓝胶片。感绿胶片较感蓝胶片感光充足 ,密度适中 ,灰雾度低。结论 :通过对两种胶片所摄胸部常规片的影像质量分析 。

儿童DR胸部投照技术探讨

目的:探讨儿童胸部数字X线摄影(Digital Radiography,DR)投照检查技术。方法:分析自2014年6月至2016年6月,120例儿童行胸部摄影DR投照时,合理应用DR数字化摄影投照技术,用高电压、低电流、短时间为儿童行胸部摄影,且行胸片质量评估。结果:经过充分准备的120例患儿的胸部X线片中,质量达到优的有101例,良的有19例,差的有0例,合格率为100%。结论:依据儿童不同年龄段生理特点,通过完善操作技术,提前做好准备工作,为儿童正确选择体位,投照中采用高电压、低电流、短时间摄片,可提高一次摄片成功率。

儿童胸部DR摄影条件优化的临床应用分析

目的探讨在保证临床诊断前提下,优化儿童胸部数字化摄影(DR)曝光参数,降低患儿受照剂量。方法将就诊400例患儿按照年龄分成三个区组,随机分配到4个照射条件组(60kV组;70kV组;80kV组;90kV组)。依儿童胸廓大小严格限制照射野,源像距离(SID)为1m,小焦点,自动曝光控制(AEC)模式中野电离室曝光。曝光结束后,记录曝光量(mAs)、剂量面积乘积(DAP)值和曝光时间(ms)。图像传入PACS采取双盲法评价图像质量。结果1)不同千伏下比较F值发现四组图像质量差异无显著性(P>0.05);2)四组数据中mAs和DAP分别为:(3.48±2.12)mAs、(0.81±0.55)dGycm 2;(1.53±0.71)mAs、(0.51±0.26)dGycm 2;(0.62±0.20)mAs、(0.41±0.16)dGycm 2;(0.50±0.19)mAs、(0.35±0.26)dGycm 2。不同千伏下mAs和DAP差异有显著性(P<0.05)。结论1岁以内婴儿建议使用次高千伏(70~80kV)摄影,1岁以上患儿建议使用高千伏(80~90kV)摄影,可降低患儿受照剂量。

胸部中仟伏摄影的可行性研究

通过对低仟伏、中仟伏、高仟伏摄影胸部正位片各５００ 例的照片等级、胸部细微结构及重要解剖结构的显示、清晰度、对比度及层次的对比研究，得出胸部中仟伏摄影提高了照片有用信息量，照片对比度，清晰度较好，照片质量较高，认为胸部中仟伏摄影应作为常规检查方法推广使用。

床旁DR在新生儿胸部摄影的应用价值

目的探讨床旁移动式数字化X线摄影(Digital Radiography,DR)在新生儿胸部摄影中的应用价值。方法随机选取68例新生儿胸部摄影床旁胸片,对其临床资料进行回顾性分析,观察在拍摄中出现的问题总结分析和综合评价。结果体位不佳11例,呼气相16例,照射野范围大8例,剂量偏低或偏高4例。图像质量情况:本组68例新生儿中,甲级片:52例(76.47%)、乙级片:13例(19.12%)、丙级片:3例(4.41%),并无废片。结论在新生儿胸部摄影中,床旁DR摄影可有效的降低对小儿辐射剂量,为临床诊断提供良好的影像照片。在儿科临床方面更有其独特优越性及实用价值。