龋齿对7～9岁儿童咀嚼效能影响的研究

目的 比较患龋儿童与无龋儿童咀嚼效能之间的差异和龋病充填治疗前后咀嚼效能的变化,探讨龋齿对儿童咀嚼效能及生长发育的影响.方法 选择7～9岁有龋及无龋儿童各40名,采用分光光度法测定无龋无童及有龋儿童充填治疗前后30 s的咀嚼效能.结果 有龋儿童组治疗前、治疗后与无龋儿童组的咀嚼效能差异均有统计学意义（P＜0.01）,有龋儿童组治疗前后的咀嚼效能差异也有统计学意义（P＜0.01）.结论 龋齿对7～9岁儿童咀嚼效能及生长发育均有一定的影响,龋病充填治疗可显著增加患龋儿童的咀嚼效能.

儿童创伤性后颅窝硬膜外血肿手术治疗17例

目的探讨儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿手术指征及手术术式。方法回顾性分析笔者医院2010~2015年收治的17例儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿的临床资料,总结后颅窝硬膜外血肿的手术指征和手术方式选择。结果本组17例患儿的手术术式包括传统开颅血肿清除术8例,颅骨钻孔结合尿激酶引流术9例,术后均治愈。术后并发症:脑积液2例,癫痫1例。按格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好15例,轻残1例,重残1例。结论儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿病情进展迅速,早期诊断,对有手术指征的患儿积极手术干预至关重要,同时合理选择手术术式,总体预后良好。

儿童肝移植术后淋巴细胞增生性疾病的早期诊断和综合治疗

目的总结探讨儿童肝移植术后淋巴细胞增生性疾病（胛LD）临床特点、诊断方法、综合治疗方案及预后。

包含骨缝的儿童颅面三维有限元模型的建立及前牵引应力分析初探

目的 建立包含骨缝的儿童颅面三维有限元模型并进行前牵引应力分析,以期为儿童颅面矫形治疗的生物力学分析提供依据.方法 对1名8岁男性头颅标本自头顶表皮至甲状软骨进行连续CT扫描,扫描层厚0.625 mm,将获得的CT扫描数据依次导入Mimics 10.0、Geomagic 9.0及Ansys 13.0软件处理后,参考此头颅标本的铣切图像,绘制腭中缝、颧上颌缝、额上颌缝、颧额缝和颧颞缝,模拟腭中缝打开与未打开两种状态,建立包含9条骨缝、8颗牙齿（6ⅣⅡ1｜1ⅡⅣ6）的儿童颅面三维有限元模型.模仿临床前牵引,于颅面三维有限元模型眉弓上1 cm处（F1）、颞下颌关节窝处（F2）、上颌第一乳磨牙与第一恒磨牙联合成1个整体后的上颌第一乳磨牙近中牙颈部（F3）的矢状面上加载载荷.分析载荷F1 ～ F3分别为2、1、1N,加力方向与（牙合）平面平行时两种颅面三维有限元模型的等效应力分布及力值.结果 建立了腭中缝打开和未打开两种状态的儿童颅面三维有限元模型,模拟前牵引加载时两种颅面三维有限元模型的等效应力分布范围相似；应力集中于鼻梁及鼻翼外侧部.腭中缝打开时等效应力最大值在鼻尖点,为18916.00×10-4 MPa;最小值在恒上中切牙近中切缘点,为1.61 ×10-4 MPa.腭中缝未打开时等效应力最大值在鼻尖点,为19244.00×10-4 MPa;最小值在恒上中切牙近中切缘点,为1.62×10-4 MPa.结论 将骨缝视作一种实体进行单独定义,可建立包含部分骨缝的儿童颅面三维有限元模型.前牵引模拟加载时腭中缝打开与未打开两种状态下模型等效应力分布相似,等效应力最大值在鼻尖点.

不同颈部平面下患儿右颈内静脉穿刺相关椎动脉损伤的解剖因素及风险评估

目的 评价不同颈部平面下患儿右颈内静脉穿刺相关椎动脉损伤的解剖因素及风险评估.方法 择期手术患儿210例,性别不限,年龄6个月～10岁,BMI＜28 kg/m^2,分别在环状软骨平面、锁骨上平面以及中间平面,用超声检查右侧颈内静脉和椎动脉,记录椎动脉与颈内静脉的相对位置、颈内静脉和椎动脉直径.（计算椎动脉与颈内静脉直径比值）、颈内静脉与椎动脉重叠状态、颈内静脉与椎动脉的水平和垂直距离;计算椎动脉损伤的风险系数.结果 97％患儿椎动脉位于右颈内静脉外侧深部.3个颈部平面间椎动脉与颈内静脉相对位置关系各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.随颈部平面降低,椎动脉与颈内静脉直径比值降低,椎动脉与颈内静脉垂直距离和水平距离均缩短,重叠率升高,椎动脉损伤的风险系数升高（P＜0.05或0.01）.3个颈部平面椎动脉与颈内静脉垂直距离与患儿年龄、体重和身高无相关性（P＞0.05）.在环状软骨平面和中间平面,椎动脉损伤的风险系数与患儿年龄、身高和体重无相关性（P＞0.05）;在锁骨上平面,椎动脉损伤的风险系数与患儿体重呈正相关（P＜0.05,r=0.215）.结论 随着颈部平面降低,患儿右侧椎动脉与颈内静脉逐渐靠近;颈部穿刺平面越低,患儿椎动脉损伤的风险逐渐增加.

间歇缺氧对幼龄大鼠血清中胰岛素样生长因子水平的影响

目的利用间歇缺氧条件下饲养的幼龄大鼠研究间歇缺氧与生长发育迟滞的关系。方法设计制造自动控制环境低氧装置，实现可控的间歇低氧。选取24只25日龄雌性SD大鼠，随机均分为对照组及轻、重度缺氧组。对照组正常喂养；其他两组饲养于间歇低氧箱内，每天循环间歇缺氧8h，共35d。根据预实验的结果确定间歇低氧的浓度和频度，使轻度组动物每小时发生低氧事件6次，平均最低血氧饱和度降至0．853；重度组动物每小时发生低氧事件24次，平均最低血氧饱和度降至0．776。实验前后均测量体质量及身长，并取静脉血用酶联免疫吸附测定法检测血清胰岛素样生长因子（insulin-likegrowthfactor，IGF）-1及胰岛素样生长因子结合蛋白（insulin-like growth factorbinding protein，IGFBP）-3表达水平。结果3组大鼠实验前后身长和体质量差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。实验前各组血清IGF-1和IGFBP-3水平差异无统计学意义（P值均〉0．05），实验35d后，对照组、轻度缺氧组和重度缺氧组血清中IGF-1（元±s，下同）分别为（60．0±18．5）ng／ml、（40．6±9．9）ng／ml和（13．1±8．6）ng／ml，F=25．840，P〈0．01；IGFBP-3分别为（1．93-4-0．23）μg／ml、（1．39±0．30）μg/m1和（0．90-t-O．21）μg/ml，F=33．929，P〈0．01；差异均有统计学意义，且IGF-1及IGFBP-3水平随着缺氧程度加重而降低（P值均〈0．05）。结论模拟儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征缺氧程度的间歇缺氧幼龄大鼠模型尚未引起大鼠体格发育迟缓，但造成大鼠血清中IGF-1、IGFBP-3水平下降并随着缺氧程度加重及血氧饱和度降低而降低。

儿童贲门失弛缓症36例临床特征及随访

目的探讨儿童贲门失弛缓症（AC）的临床特征及不同治疗方案的疗效和预后情况。方法回顾性分析2006年8月至2015年9月于首都医科大学附属北京儿童医院消化科住院治疗的36例AC患儿的临床表现、实验室检查、治疗等临床资料，比较不同治疗方案的疗效及预后情况。采用AC临床症状评分（Eckardt评分）对患儿症状进行分级，治疗有效的标准为治疗后Eckardt评分≤3分。应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，P〈0.05为差异有统计学意义。结果36例AC患儿中，男24例，女12例；年龄（10.0±3.4）岁（1.4～15.5岁）；病程0.5（0.2，3.0）年（1个月～9年）。主要临床症状为呕吐33例（91.7%）、吞咽困难23例（63.9%）、体质量减轻16例（44.4%）、胸痛9例（25.0%）。手术治疗组与药物治疗组患儿比较，3个月内治疗有效率分别为100.0%（13/13例）、71.4%（5/7例），2组比较差异无统计学意义（P＝0.111）。6个月内治疗有效率分别为100.0%（13/13例）、50.0%（3/6例），2组比较差异有统计学意义（P＝0.021）。12个月内，手术治疗组患儿均无复发，治疗有效率为100.0%；药物治疗组患儿除1例自行停药，余均因治疗效果欠佳于外院行手术治疗。结论药物及手术治疗AC均有较好的短期疗效，但手术治疗的患儿中、长期疗效均高于药物治疗的患儿，手术治疗症状缓解更加稳定，不易复发。

生长激素治疗儿童烧伤的研究进展

儿童处于生长发育的重要时期,严重烧伤对其身心都有重大影响,及时纠正和改善这些影响对烧伤患儿的预后及生活质量至关重要.生长激素（growth hormone,GH）用于烧伤儿童,可有效改善烧伤后的高分解代谢状态和生长发育落后现象,本文就目前国内外对GH在治疗儿童烧伤方面的研究作一系统介绍.

β1肾上腺素受体基因多态性与流出道室性早搏相关性研究

目的研究β1肾上腺素受体(β1-AR)基因多态性与中国汉族儿童特发性流出道室性早搏(OTVP)的相关性。方法采用病例对照研究方法,收集2014年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京儿童医院心内科住院治疗的OTVP组患儿共151例,对照组为同期健康体检儿童150名;各组病例均抽取外周血,应用聚合酶链反应(PCR)和直接基因测序的技术检测β1-AR基因Arg389Gly位点多态性,分析2组患儿的基因型分布及等位基因频率;评估β1-AR基因Arg389Gly多态性与儿童OTVP的发病相关性。结果 301例受试对象中Arg/Arg、Arg/Gly、Gly/Gly基因型频率分别为50.5%、38.5%、11.0%;Arg389等位基因频率为69.8%,Gly389等位基因频率为30.2%;女童Arg389等位基因频率高于男童(P=0.005);Arg389Gly基因型及等位基因频率在OTVP组及健康对照组差异有统计学意义(分别为P=0.012和P=0.002),携带Arg等位基因发生OTVP的危险性大(OR=1.733,95%CI:1.218~2.466);OTVP组患儿基因型分布在不同性别间比较差异无统计学意义(P=0.088),在不同室早负荷及有无合并非持续性室速等指标间差异有统计学意义(分别为P=0.029和P=0.019)。结论β1-AR基因Arg389Gly多态性与中国汉族儿童OTVP的发病有相关性,Arg等位基因为风险因子。Arg/Arg基因型可能是OTVP患儿室早负荷高及合并非持续性室速的遗传易感因素。