抗胸腺球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的疗效及其并发症

目的目前重型再生障碍性贫血的主要治疗手段之一是免疫抑制治疗，而抗胸腺球蛋白／抗淋巴细胞球蛋白（ATG／ALG）是其中重要的药物。该文通过回顾性分析临床资料，探讨ATG／ALG治疗重型再生障碍性贫血的疗效及其并发症的防治。方法对1994年12月至2005年9月收治的28例诊断为重型再生障碍性贫血并接受ATG／ALG治疗的患儿的临床资料进行分析。结果28例患儿中，基本治愈2例（7．1％），缓解4例（14．3％），进步12例（42．9％），总有效率64．3％。19例出现血清病样反应，主要表现发热9例，皮疹12例，关节痛7例，肌肉痛7例，关节肿胀3例。发生时间为用药后5～17d，持续时间1～15d，平均4．4d。3例轻症者未经处理自行缓解。其余16例给予甲基泼尼松龙每日10mg／kg，静脉推注每天1次，连用3～5d，症状均消失。3例于停用甲基泼尼松龙2～4d后再次出现血清病症状，再次给予甲基泼尼松龙后症状消失。无血清病及血清病反应轻微者ATG／ALG疗效明显优于血清病反应重者（P〈0．05）。结论ATG／ALG治疗重型再生障碍性贫血疗效肯定，血清病为治疗中常见的不良反应，应用甲基泼尼松龙3—5d可较好控制血清病症状。