血清对氧磷酯酶-1活性与肝硬化Child-Pugh分级的关系

目的探讨血清对氧磷酯酶-1(PON1)酶活性与肝硬化Child-Pugh分级的关系。方法以对氧磷(paraoxon)为底物测定76例正常、26例急性肝炎、45例慢性肝炎和72例肝硬化患者血清基础PON-1活性和1mol/L NaCl刺激后PON1活性;PCR扩增PON1基因,Alw I酶切PCR产物,对PON1基因192位多态性进行分型。结果正常对照组、急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化患者血清PON-1基础活性水平分别为403±145,312±83,201±114,137±99 U/ml;1mol/L NaCl刺激后PON-1活性分别为673±232,509±139,335±151,233±162 U/ml。与正常对照比较,急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化患者血清PON-1活性基础水平和1mol/LNaCl刺激后PON1活性均显著下降(P<0.01),肝硬化组下降最明显。肝硬化Child A,Child B和Child C组患者血清PON-1活性基础水平分别为185.5±98.6,141.6±93.6,86.7±51.2 U/ml;1mol/L NaCl刺激后PON-1活性分别为308.9±161.3,227.1±116.3,124.9±78.1 U/ml。Child B组比A组PON1酶活性显著下降(P<0.05),而Child C组又比B组PON1酶活性显著下降(P<0.01)。在肝硬化Child A,Child B和Child C组患者PON1的192位R-Q多态性分布频率无显著性差异(P>0.05)。结论血清PON1活性下降与肝硬化Child-Pugh分级相关,可反应肝硬化的严重程度,且PON1基因192位多态性不影响肝硬化各组的PON1酶活性。

肝硬化门静脉血栓位置、数目及与Child-Pugh分级的相关性研究

目的用超声和(或)CT血管造影分析肝硬化门静脉血栓(Portal vein thrombus,PVT)的解剖位置、数量及其与肝硬化Child-Pugh分级的相关性。方法回顾性分析2013年6月—2017年6月在新疆医科大学第一附属医院诊治的109例肝硬化PVT患者的临床资料,所有患者均行超声和(或)CT血管造影观察PVT的解剖位置、数量并与肝硬化Child-Pugh分级做相关性分析。结果 109例肝硬化PVT患者血栓位于门静脉主干的有91例,占83.49%,其中51例合并有门静脉其他分支受累,占46.79%。单纯局限于脾静脉2例、肝内右支2例、肝内左支5例、肠系膜上静脉的1例、海绵样变性的2例,所占比例分别占1.83%、1.83%、4.59%、0.09%、1.83%。肝硬化PVT位置以门静脉主干多见,海绵样变性少见。血栓的解剖位置、数量与Chilc I-Pugh分级间的相关性差异无统计学意义(χ~2=0.808,χ~2=0.111,P>0.05)。结论肝硬化PVT位于门静脉主干多见,海绵样变性少见,PVT的位置、数目与Child-Pugh分级无相关性。

肝硬化相关血清学指标与Child-Pugh分级的关系

目的:探究肝硬化相关血清学指标与肝硬化Child-Pugh分级之间的关系和临床意义。方法:收集重庆医科大学附属第二医院感染科2016年7月至2017年4月间肝硬化患者血清235例,其中Child-Pugh A组55例,B组90例,C组90例,以及同期健康体检人群35例,分别检测肝功能、肝纤维化、血小板计数等指标并分析其特征。结果:透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型胶原蛋白(typeⅢcollagen,PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原蛋白(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酰氨基转移酶(alanyl aminotransferase,ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶与血小板计数比(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)指数之间差异均具有统计学意义(P<0.05)。HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN和AST指标对预测肝硬化的曲线下面积(AUC)分别为0.910、0.804、0.833、0.753、0.730。HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C与Child-Pugh分级呈高度正相关(r>0.7,P<0.01),APRI与分级呈显著性正相关(0.4<r<0.7,P<0.05)。结论:HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、APRI可作为Child-Pugh分级的潜在临床指标,这将有助于临床更好地制定诊疗方案及预后评估。

Child-Pugh C级伴肝炎肝硬化的肝癌患者行肝癌切除术分析

目的：探讨Child-Pugh C级伴有肝炎肝硬化的肝癌患者行肝癌切除术增加可行性的方法,减少手术死亡率。方法：对我院2005年6月~2010年6月收治的33例行肝癌切除术的Child-Pugh C级伴有肝炎肝硬化的肝癌患者进行回顾性分析。结果：手术失血量为300～3 500 ml,平均（1 407.3±122.0）ml;手术时间2.3～9.0 h,平均（5.3±1.2）h。33例肝癌患者死亡5例,余28例术后出现腹水、胆漏、感染、急性肾功能衰竭等各种并发症62例次,经对症治疗均痊愈出院。结论：Child-Pugh C级伴肝炎肝硬化的肝癌患者行肝癌切除术难度大、风险大,但只要选择合理术式,术中控制出血量,加强围术期治疗,手术是相对可行和安全的。

不同Child-Pugh分级的血吸虫病性肝硬化患者肝脏CT灌注成像参数分析

目的探讨不同Child-Pugh分级的血吸虫病性肝硬化患者肝脏CT灌注成像参数的变化。方法2016年5月~2018年10月我院诊治的血吸虫病性肝硬化患者40例(Child A级12例,B级16例和C级12例)和同期健康人40例,接受螺旋CT检查,应用CT Perfusion 4D肝脏灌注软件包处理肝脏灌注的相关数据,包括平均通过时间(MTT)、肝动脉分数(HAF)、肝动脉灌注量(HAP)、血容量(BV)和肝血流量(BF)等参数。结果健康人肝脏CT检测的BV、BF、MTT、HAF和HAP分别为(45.7±8.4)mL/100g、(212.6±43.3)mL/min·100g、(13.5±2.3)s、(0.2±0.0)和(16.3±8.3)mL/min·100g,而Child A级患者分别为(41.0±15.3)mL/100g、(185.6±38.4)mL/min·100g、(15.2±1.2)s、(0.2±0.0)和(20.5±8.0)mL/min·100g,Child B级分别为(38.5±20.6)mL/100g、(126.6±90.5)mL/min·100g、(19.4±11.4)s、(0.3±0.0)和(26.7±2.0)mL/min·100g,Child C级分别为(23.3±8.7)mL/100g、(129.4±46.6)mL/min·100g、(27.5±2.7)s、(0.4±0.1)和(35.2±12.6)mL/min·100g,肝硬化与健康人及不同Child分级的肝硬化患者之间,差异显著(P<0.05)。结论血吸虫病性肝硬化肝脏CT检查能提供形态学改变信息,CT灌注成像参数可以较好地评估肝硬化程度。

肝硬化患者血浆凝血酶原时间和血清肝纤维化指标与Child-Pugh分级的关系

目的探讨肝硬化患者血浆凝血酶原时间(PT)、血清肝纤维化指标(PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA)与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法按Child-Pugh分级标准将100例肝硬化患者分为A、B、C三级组,测定血浆PT、血清肝纤维化4项指标(PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA)水平。结果A、B、C三级组血浆PT、血清肝纤维化标志物水平随Child-Pugh积分增加而呈上升趋势,三组比较均有显著性差异(P<0.05),血浆PT、血清肝纤维化指标与Child-Pugh分级之间均存在显著正相关性(r=0.359～0.604,P<0.05)。结论联合检测肝硬化患者血浆PT和血清肝纤维化4项指标对指导肝功能Child-Pugh分级具有很好的参考价值,是较理想的实验室诊断肝硬化的指标。

肝功能Child-Pugh C级的门静脉高压症患者急诊断流术后疗效分析

目的 对 1 6例肝功能 Child- Pugh分级 C级的门静脉高压症患者实施急诊断流术后的疗效进行分析。期望在手术时机、适应症、防治并发症等方面提出一些见解。方法 1 6例 Child- Pugh C级门静脉高压症患者 ,均是乙型肝炎后肝硬化。急诊内窥镜证实为食管下段曲张静脉破裂大出血时 ,采用“脾切除加贲门周围血管离断术”实施急诊止血 ,术后积极配合以内科为主的综合治疗措施。结果 ( 1 )死亡率、术后复发出血率、门静脉高压性胃粘膜病变 ( PHG)发生率分别为 1 2 .5 %、6.2 5 %、6.2 5 % ;( 2 )生存者随访至今无一例出现严重的并发症。结论 ( 1 ) Child- Pugh C级门静脉高压症患者发生食管曲张静脉破裂大出血时并非手术禁忌 ,但需要严格掌握其适应症 ,并重视手术前准备及围手术期处理 ;( 2 )术后复发出血和发生 PHG均可以非手术疗法治愈。

乙型肝炎肝硬化患者血清B7-H3和IL-18水平变化及其临床意义探讨

目的通过检测乙型肝炎肝硬化患者血清B7-H3和白细胞介素-18(IL-18)水平,探讨它们水平变化与疾病进展的相关性。方法 2015年4月～2017年3月纳入113例乙型肝炎肝硬化患者,其中代偿期肝硬化患者33例,失代偿期肝硬化患者80例,和健康志愿者20名。采用ELISA法检测血清B7-H3和IL-18水平,采用直线相关分析肝硬化患者血清B7-H3与IL-18水平间的相关性。结果 80例失代偿期肝硬化患者血清B7-H3水平为(62.29±22.17) ng/ml,显著高于33例代偿期肝硬化患者的(32.27±10.29) ng/ml(P<0.05)或20例健康人的(11.35±4.48) ng/ml(P<0.05),代偿期肝硬化患者血清B7-H3水平也显著高于健康人(P<0.05);失代偿期肝硬化患者血清IL-18水平为(585.63±121.28) pg/ml,显著高于代偿期肝硬化患者的(396.29±86.91) pg/ml(P<0.05)或健康人的(155.31±76.93) pg/ml(P<0.05),代偿期肝硬化患者血清IL-18水平也显著高于健康人(P<0.05);肝硬化患者血清B7-H3水平与IL-18水平间呈显著正相关(r=0.4111,P<0.01);26例Child-Pugh C级患者血清B7-H3水平为(76.53±22.76) ng/ml,显著高于33例Child-Pugh A级患者的(23.27±9.84) ng/ml或54例Child-Pugh B级患者的(52.21±13.94) ng/ml(P<0.05),Child-Pugh C患者IL-18水平为(594.13±112.21) pg/ml,显著高于Child-Pugh B级患者的(408.06±92.41) pg/ml或Child-Pugh A级患者的(243.82±57.03) pg/ml (P<0.05),Child-Pugh B级患者血清IL-18水平也显著高于Child-Pugh A级(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者血清B7-H3和IL-18水平升高,两者呈正相关,提示B7-H3可能是乙型肝炎肝硬化患者一个预后不良因子,通过与IL-18的协同作用,引起体内免疫功能紊乱,加重了肝细胞损伤,从而促进了疾病的发生和发展。

D-二聚体联合白细胞计数对评估肝硬化PVT抗凝治疗的临床价值

目的 探讨血D-二聚体(D-dimer,D-D)联合白细胞计数(white blood cell count, WBC)对评估肝硬化Child-Pugh A级患者急性症状性门静脉血栓(portal vein thrombosis, PVT)治疗效果的临床价值。方法 回顾性分析2015年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院干部综合科治疗的128例肝硬化患者的相关临床数据。最终选取18例Child-Pugh A级急性症状性PVT经抗凝治疗后血管再通的患者纳入研究。按抗凝治疗方案的不同,分为低分子肝素组,华法林组和利伐沙班组,比较3组患者PVT抗凝治疗前后的血常规、凝血四项+D-D、肝肾功的结果差异。结果 (1)3组患者的D-D分别在急性症状性PVT时及抗凝治疗血管再通后差异有统计学意义(低分子肝素组:9.01±1.17 vs 1.27±0.65,P<0.001;华法林组:9.28±1.78 vs 1.50±0.31,P<0.001;利伐沙班组:7.04±1.44 vs 1.32±0.32,P<0.01)。(2)3组患者的WBC分别在急性症状性PVT时及抗凝治疗血管再通后差异有统计学意义(低分子肝素组:6.82±0.95 vs 4.50±0.51,P<0.05;华法林组:7.28±0.91 vs 3.99±0.37,P<0.01;利伐沙班组:7.49±1.02 vs 4.43±0.62,P<0.05)。(3)3组患者的其他指标如红细胞计数,血红蛋白等分别在急性症状性PVT时及抗凝治疗血管再通后差异无统计学意义(P>0.05)。(4)PVT时,各组的D-D或者WBC差异无统计学意义;PVT抗凝治疗血管再通后各组的D-D或者WBC差异也无统计学意义(P>0.05)。其他指标如,ALT、AST等差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 D-D与WBC分别在肝硬化Child-Pugh A级患者急性症状性PVT时及抗凝治疗血管再通后差异有统计学意义,这两个指标可用于评估PVT抗凝治疗时是否实现血管再通。临床实践中,联合这两个指标可能直接用于评估PVT抗凝治疗后血管是否再通。

白蛋白-胆红素评分与Child-Pugh评分预测肝癌患者术后肝功能衰竭的效果比较

目的比较白蛋白一胆红素（ALBI）评分与Child-Pugh（cP）评分预测肝细胞癌（HCC）患者肝切除术后发生肝功能衰竭（PHLF）的效果，探讨ALBI评分的临床应用价值。方法收集2011年1月至2016年12月南方医科大学南方医院因HCC行肝切除术患者的临床资料，运用logistic回归分析PHLF的危险因素。在此基础上分别分析ALBI评分与CP评分预测PHLF的发生情况，通过受试者工作特征曲线（ROC）比较ALBI评分与CP评分对PHLF的预测能力。结果共有1013例HCC患者纳入本研究，PHLF发生率为17．7％（179／1013）。多因素logistic回归分析结果显示CP评分（OR值=1．94，P〈0．05）及ALBI评分（OR值：3．85，P〈0．05）分级较高均为PHLF的独立危险因素。CP-A级和B级患者PHLF发生率分别为16．4％（158／963）和42％（21／50），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。ALBI-1级、2级、3级患者PHLF发生率分别为9．9％（50／504）、24．8％（124／501）、62．5％（5／8），差异具有统计学意义（P〈0．05）。ALBI评分可将CP-A级患者细分为ALBI1-A与2-A级，其PHLF发生率分别为9．9％（50／504）、23．5％（108／459），差异有统计学意义（P〈0．05）。CP评分ROC曲线下面积为0．630，ALBI评分ROC曲线下面积为0．705，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ALBI评分较CP评分对HCC手术患者PHLF的发生具有更好的预测效果，对CP-A级患者能更为准确地预测PHLF。ALBI评分是预测PHLF的有效手段。

不同肝功能分级患者食管非密集套扎预后评价

目的 观察内镜下非密集套扎疗法对肝功能B级(Child-Pugh B级)、肝功能C级(Child-Pugh C级)患者食管静脉曲张治疗效果的判断,分析肝功能分级差的患者经套扎治疗后的预后效果是否劣于肝功能分级好的患者。方法 选取2007年至2013年在昆明医科大学第一附属医院收治的肝硬化并食管静脉曲张患者76例,男47例,女29例,平均年龄55岁。试验组:肝功能B级,40例;对照组;肝功能C级,36例,均采用六连发套扎器行内镜下治疗,套扎圈≤6个为非密集套扎。结果 试验组、对照组首次平均套扎次数相比,差异无统计学意义(t=1.551,P=0.125);两组套扎首次治愈相比,差异无统计学意义(χ~2=0.085,P>0.05);两组首次套扎总有效率、半年后复查总有效率、1年后复查总有效率、2年后复查总有效率、3年后复查总有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肝功能分级的轻重可影响食管静脉曲张套扎患者手术治疗后的预后情况。长远看来肝功能B级患者预后较肝功能C级患者好,临床医师对患者进行静脉曲张套扎治疗前需认真评估肝功能水平。

多层螺旋CT对肝硬化患者肝脏体积变化的研究

目的评价多层螺旋CT肝脏体积测量的准确性,探讨肝硬化患者肝脏体积的变化规律。方法制作5个不同形状的肝脏模型检验体积测量的准确性。对126例研究对象行多层螺旋CT扫描,测量肝脏体积。结果多层螺旋CT所测模型的体积与实际体积之间的测量误差均在±3%内;不同观察者重复测量的结果具有高度相关性(r=0.998,P<0.01);对照组的肝脏体积为(1346.76±292.21)cm3,对照组与肝硬化组Child-Pugh B级、C级之间肝脏体积差异有显著统计学意义,对照组与A级、A级与C级、B级与C级之间有统计学意义,A级与B级之间无统计学意义;乙型肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者肝脏体积差异有显著统计学意义。结论多层螺旋CT肝脏体积测量具有很高的准确性和可重复性,肝硬化患者肝脏的体积与疾病的严重程度及发病病因相关。

肝移植患者术后早期肠粘膜屏障功能损伤的研究

目的了解肝移植患者术后一周内二胺氧化酶（Diamine oxidase，DAO）的变化规律，从而来了解门静脉阻断是否是造成肝移植术后早期肠粘膜屏障功能损伤的原因，并找出child—pugh评分与DAO之间的关系。方法分别在进入手术室（入室）、门静脉阻断（简称阻断）、门静脉阻断30min（简称阻断30’）、门静脉开放（简称开放）、手术后1d-手术后7d共11个时间点取肝素抗凝血，用分光光度计法检测DAO。将62例肝患者按child—pugh评分及进入手术室所测DAO活性的低、中和高水平进行分组。结果child-pugh评分为A和B级的患者手术前DAO活性均小于5U／ml，C级的患者中只有31％手术前DAO活性小于5U／ml，两者有显著性差异；child．pugh评分为C级、DAO活性大于15U／ml的患者，DAO在相应的时间点上呈进行性降低趋势，child—pugh评分为C级、DAO活性大于5U／ml而小于15U／ml的患者，DAO在相应的时间点上呈稍微走低趋势，child—pugh评分为C级、DAO活性小于5U／ml和child—pugh评分为A和B级、DAO活性小于5U／ml的患者，DAO均在第二天出现峰值。结论门静脉阻断能造成术后早期肠粘膜的损伤；DAO变化与child—pugh评分因素有一定关联性。

肝硬化门静脉高压性胃病935例临床分析

目的了解肝硬化门静脉高压性胃病(PHG)与肝功能分级、食管胃静脉曲张及消化性溃疡、上消化道出血之间的关系。方法对935例合并PHG的肝硬化患者常规胃镜检查,对可能影响PHG的各种因素进行回顾性分析。结果在935例肝硬化PHG患者中,PHG严重程度与肝功能级别明显相关,差异有统计学意义(P<0.001),792例(84.7%)患者合并食管胃静脉曲张,且随着曲张程度的加重,PHG程度也增加。重度PHG患者消化性溃疡和上消化道出血的比例大于轻度PHG患者。结论随着肝功能分级及食管胃静脉曲张程度的加重,肝硬化PHG严重程度也逐渐加重。

病毒性肝炎患者肝功能综合评价指标的探索

目的结合患者基本体能状态、实验室检查指标和影像学检查三个方面的资料,建立一个肝功能综合评价指数,用于患者基本病情评价和预后估计。方法选择病毒性肝炎患者305例,根据病历记录资料,分别评出基本体能、实验室检验和影像学检查分值,再计算出总分值,各组间进行对比分析。结果急性肝炎、急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎及活动性肝硬化患者实验室检验评分较高;重型肝炎基本体能评分较高。病情越重总分值亦越高,各组间比较有显著性或高度显著性差异。结论该肝功能综合评价指标对肝功能状态评价、病情预后及药物治疗疗效评价均有一定价值。

多层螺旋CT测算肝脾体积及其之间比值评估肝硬化患者肝功能储备的初步研究

目的初步研究多层螺旋CT扫描测算肝脾体积及其之间比值在评估肝功能储备的价值。方法收集肝硬化行腹部CT检查的101例住院患者作为观察组(肝炎后肝硬化51例,胆汁性肝硬化50例),对照组收集同期于本院行上腹部CT增强扫描的健康体检者或者检查其他系统疾病的患者50例,应用CT扫描并重建肝、脾图像,测量各组患者的肝及肝各叶的体积、脾体积,并计算之间的比值,按不同的肝功能分级对上述指标进行对比分析。结果应用多层螺旋CT扫描技术测量肝炎后肝硬化、胆汁性肝硬化患者各项指标,肝炎后肝硬化患者与胆汁性肝硬化患者脾体积(Spleen volume,SV)均增大,肝脾体积比值(Liver volume/spleen volume,LV/SV)、肝右叶和肝方叶体积与脾体积比值(Right and quadrate liver lobes volume/spleen volume,RQLLV/SV)、左肝外叶体积与脾体积的比值(Left liver lobe volume/spleen volume,LLLV/SV)等指标明显变小,胆汁性肝硬化患者肝体积(LV)、左肝外叶体积与肝右叶和方叶的比值(Left liver lobe volume/Right and quadrate liver lobes volume,LLLV/RQLLV)变化无规律。肝炎后肝硬化患者的LV、LV/SV、LLLV/SV、RQLLV/SV等指标与肝功能储备状态呈正相关;而胆汁性肝硬化患者的上述指标与肝功能储备状态无相关性。结论 MSCT测量肝体积(LV)、肝脾体积比值(LV/SV)、左肝外叶与脾脏的体积比值(LLLV/SV)、肝右叶和方叶与脾脏的体积比值(RQLLV/SV)、等指标可用于评估肝炎后肝硬化的肝功能储备,RQLLV/SV可能是其中的最佳指标。

2890例住院的肝硬化患者病因和并发症分析

目的分析住院的肝硬化患者病因和并发症特点。方法回顾性分析2007～2016年我院消化内科、感染内科、肝胆外科住院的肝硬化患者病因及并发症特点。结果十年期间在2890例住院的肝硬化患者中,乙型肝炎1632例(56.5%),酒精性肝病216例(7.5%),乙型肝炎合并酒精性肝病475例(16.4%),非酒精性脂肪性肝病37例(1.3%),自身免疫性肝病218例(7.5%),以2011年为界前后年份比较,慢性乙型肝炎由60.2%下降至53.6%,酒精性肝病由5.4%上升至9.0%。丙型肝炎由1.5%上升至2.8%;肝硬化患者主要并发症依次为原发性肝癌628例(21.7%)、自发性腹膜炎596例(20.6%)、低钠血症539例(18.7%)、上消化道出血512例(17.7%);肝硬化患者血钠浓度与Child分级、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征发生率和病死率均呈负相关。结论慢性乙型肝炎仍为肝硬化患者主要病因,但不同时期比较其所占比例呈下降趋势,而酒精性肝病、丙型肝炎肝硬化呈上升趋势。低钠血症作为住院的肝硬化患者常见并发症之一,与肝硬化患者病情严重程度相关,且往往预示预后差,临床医师应根据其发生原因预防低钠血症尤其是重度低钠血症的发生。

血清瘦素(leptin)水平检测在肝硬化中的临床意义

[目的]通过检测不同分级肝硬化患者血清leptin水平,探讨leptin检测在肝硬化中的临床意义。[方法]用ELISA法检测59例肝硬化患者及70名健康对照者的血清leptin水平,对肝硬化患者进行Ch ild-Pugh分级,并测定全部受试者身高、体重,计算其体重指数(BM I)。[结果]肝硬化患者血清leptin水平(13.55±4.59)ng/mL显著高于正常对照组(7.33±3.37)ng/mL(P<0.01),女性肝硬化患者血清leptin水平(17.87±4.86)ng/mL显著高于男性患者(11.65±3.83)ng/mL(P<0.05),不同分级肝硬化三组间血清leptin均值(12.44±4.88)ng/mL、(14.09±5.12)ng/mL和(14.99±4.97)ng/mL之间差异无显著意义(P>0.05)。[结论]肝硬化患者血清leptin水平高于正常人,并有性别差异,但leptin水平与肝硬化分级无明显相关。

肝硬化合并胆囊结石的影响因素分析

目的探讨肝硬化合并胆囊结石的影响因素,为预防及治疗肝硬化合并胆囊结石提供参考依据。方法回顾性分析本院2015年10月至2015年12月收治的60例肝硬化合并胆囊结石患者(观察组)及60例肝硬化未合并胆囊结石患者(对照组)的临床资料。比较两组患者的年龄、性别比例、肝功能Child-Pugh分级、门静脉内径宽度、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、血清白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、肝硬化病因等的差异,分析肝硬化患者合并胆囊结石的危险因素,并采用多因素Logistic回归分析分析肝硬化患者合并胆囊结石的独立危险因素。结果两组患者年龄、性别比例、肝功能Child-Pugh分级、HBs Ag、TC水平及肝硬化病因比较差异均具有显著性(P<0.05或P<0.01);但两组患者门静脉内径宽度、TBIL、TG、ALB水平比较差异均无显著性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>58.3岁(OR=3.872,P<0.05)、女性(OR=4.117,P<0.01)、肝功能Child-Pugh分级C级(OR=4.019,P<0.01)及肝炎性肝硬化(OR=4.726,P<0.01)是肝硬化患者合并胆囊结石的独立危险因素。结论肝硬化合并胆囊结石的影响因素较多,对于年龄较大、肝功能较差、高TC水平及HBs Ag阳性的肝硬化患者,应积极进行干预,以期降低胆囊结石的发生率。