肝功能生化检验指标在Child-Pugh分级肝炎肝硬化患者诊断中的作用分析

目的:分析谷氨酰转肽酶(GGT)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)在Child-Pugh分级肝炎肝硬化患者诊断中的作用。方法:选取2023年2月—2024年2月仁怀市人民医院收治的90例肝炎肝硬化患者为研究对象,按照肝硬化Child-Pugh分级标准将其分为A组(n=26)、B组(n=35)和C组(n=29)三组,分别对应A、B、C。比较三组GGT、CHE、TBA、ALB、TC的水平及其阳性检出率。结果:三组Child-Pugh分级各项评分对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组GGT、TBA水平均高于A组、B组,CHE、ALB、TC水平均低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组阳性检出率对比,差异均无统计学无意义(P>0.05)。结论:GGT、CHE、TBA、ALB、TC在不同Child-Pugh分级肝炎肝硬化患者中的诊断效果良好,可判断肝炎肝硬化程度。

蛋白C、蛋白S、抗凝血酶、凝血因子Ⅷ在不同Child-Pugh肝功能分级的慢性肝硬化患者中的应用研究

目的 探讨血浆蛋白C(protein C,PC)、血浆蛋白S(protein S,PS)、血浆抗凝血酶(antithrombin, AT)、血浆凝血因子Ⅷ(coagulation factor Ⅷ,F Ⅷ)在不同Child-Pugh肝功能分级的慢性肝硬化患者中的应用意义。方法 选取2020年12月至2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院进行诊治的96例慢性肝硬化患者作为研究对象,另选择同期体检正常的15例正常人作为对照组,分别采用发色底物法和凝固法测定不同Child-Pugh肝功能分级患者的PC、PS、AT、FⅧ等水平并进行比较,并分析相关性。结果 蛋白C、蛋白S、AT、FⅧ在不同Child-Pugh肝功能分级的分组间有显著差异。随着Child-Pugh肝功能分级变差,患者的蛋白C、蛋白S和AT的活性明显降低,FⅧ活性增加。结论慢性肝硬化有高凝风险,建议检测和评估血栓形成的可能。

肝癌肝硬化患者肝功能相关指标与Child-Pugh分级之间的相互关系

目的探讨肝癌肝硬化患者肝功能各生化指标变化及其与Child-Pugh肝功能分级积分之间的相互关系。方法对124例肝癌肝硬化患者进行Child-Pugh分级并分别测定其相关肝功能各生化指标,同时检测了凝血酶原时间(PT)。结果 Child-Pugh肝功能分级加重,肝功能清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、ALB/球蛋白(GLB)、拟胆碱脂酸(Pche)和丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶的比值指标浓度呈递减现象,与Child-Pugh肝功能积分均呈显著负相关,肝功能总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)和PT指标浓度呈递增现象,与Child-Pugh积分均呈显著正相关,且各指标Child-Pugh A、B、C三级之间存在一定显著性差异。结论肝癌肝硬化患者存在明显肝功能异常,且与肝硬化程度密切相关。

肝硬化上消化道出血患者凝血功能与Child-pugh肝功能分级的关系

目的:观察肝硬化上消化道出血患者凝血功能与Child-pugh肝功能分级的关系。方法:肝硬化组按Child-pugh肝功能分级标准分级,对照组经体检后身体各项指标正常者。测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)。结果:肝硬化和对照组凝血功能测定比较,PT、APTT、TT值均明显延长,FIB值明显降低(P>0.01)。肝硬化Child-pugh肝功能分级组间,PT、APTT、TT测定时间逐渐延长,FIB值则逐渐降低,A、B、C级间PT、APTT、TIB测定值有统计学意义(P<0.01)。结论:PT、APTT、TT时间延长和FIB结果降低与Child-pugh肝功能分级具有一致性,肝功能分级愈差,凝血障碍愈明显。故测定凝血功能的变化可作为临床判定肝硬化损害程度及判断预后的重要指标。

动脉化疗栓塞介入术对原发性肝癌患者近期疗效、免疫功能及Child-Pugh分级的影响

目的:分析动脉化疗栓塞介入术(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)的临床疗效。方法:探讨2019年2月-2021年4月某院收治的112例PLC患者,根据随机数字表法分为参照组和研究组各56例,参照组患者给予经导管动脉栓塞术(TAE)治疗,研究组给予TACE治疗,观察两组免疫功能指标水平、Child-Pugh分级情况、临床疗效及并发症发生情况。结果:治疗后两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高,且研究组高于参照组,CD8^(+)水平较治疗前降低,且研究组低于参照组(P<0.05);研究组Child-Pugh分级A级和B级所占百分比、总有效率高于参照组(P<0.05);两组并发症比较,无显著差异(P>0.05)。结论:TACE治疗PLC,能够改善患者免疫功能及Child-Pugh分级,且疗效显著,安全性高。

Child-Pugh肝功能分级在老年心力衰竭患者严重程度和预后评估中的应用

目的探讨Child-Pugh肝功能分级在老年心力衰竭患者严重程度和预后评估中的应用。方法纳入2017年1月~2018年9月于南充市中心医院老年病科已确诊为心力衰竭的患者132例,按照Child-Pugh肝功能的得分将患者分为3个等级:A级、B级、C级,观察记录三组患者的临床特征、肝功能分级与心衰严重程度指标如NYHA分级、NT-proBNP、LVEF的关系,住院时间及患者出院后随访1年的全因死亡率。结果入院的心力衰竭患者中,Child-Pugh A级占比最多;病史特征上,Child-Pugh A、B级心力衰竭患者以合并冠心病病史居多,而Child-Pugh C级心力衰竭患者以合并扩心病病史居多(P<0.05)。Child-Pugh肝功能分级越高,其心衰的NYHA的分级及NT-proBNP的水平也越高,同时LVEF的水平越低(P<0.05)。Child-Pugh肝功能分级越高,心衰患者的住院时间越长,随访1年的全因死亡率越高(P<0.05)。结论肝功能损伤在老年心力衰竭患者中比较常见,Child-Pugh肝功能分级可用于判断老年心力衰竭患者的严重程度,在长期随访中对老年心力衰竭患者的预后有较好的预测价值。

标准残肝体积分数联合Child-Pugh评分在大肝癌γ-SBRT治疗前的风险评估价值

目的:探讨标准残肝体积分数(SFLVR)联合Child-Pugh评分在大肝癌伽玛刀立体定向放射治疗(γ-SBRT)前的风险评估价值及可行性研究。方法:对60例行γ-SBRT的原发孤立性大肝癌患者进行前瞻性研究,根据治疗后肝功能代偿情况将其分为肝功能代偿良好组(44例)与肝功能代偿不良组(16例),对治疗前生化检查及一般情况进行差异性分析,多因素评估治疗前肝脏储备功能,找出引起伽玛刀治疗后肝功能不全的高危因素,与Child-Pugh评分联合构建新的评分系统,并对新系统进行评价。结果:肝功能代偿良好组与肝功能代偿不良组之间计划体积(PTV)、残肝体积(FLV)、标准残肝体积(SFLV)、标准残肝分数(SFLVR)和凝血酶原时间(PT)相比,差异有统计学意义(t=-4.912,t=7.304,t=6.941,t=6.942,t=-7.624;P<0.05);二元Logistic回归分析,筛选高危因素,与Child-Pugh分级联合构建新的评分系统(Child-Pugh^(New));经ROC分析,Child-Pugh^(New)预测治疗后肝功能不全的临界值为10.5,曲线下面积(AUC)值为0.923,有较高准确性,其灵敏度为93.8%,特异度为84.1%。结论:新评分系统能够在孤立性大肝癌γ-SBRT前较好的预测肝脏储备功能,指导治疗后评价;以Child-Pugh^(New)>10.5作为预防伽玛刀治疗后肝功能不全的临界值可行。

肝硬化患者胆囊超声表现与血流动力学、肝功能和Child-Pugh分级的关系

目的:探讨肝硬化患者胆囊超声影像特点以及与肝脏血流动力学、肝功能和Child-Pugh分级之间的关系。方法:回顾性分析2015年9月至2019年8月在我科就诊的96例肝硬化患者及83例非肝硬化体检者的资料,观察胆囊彩色多普勒超声的不同表现;分析肝硬化病人胆囊壁厚度与门静脉宽度、血清白蛋白、Child-Pugh分级之间的关系。结果:较之非肝硬化体检者,肝硬化患者胆囊壁厚度明显增加(P<0.05),且双边征更多,胆囊结石发生率更高;肝硬化患者中,胆囊壁厚度与门静脉宽度呈正相关(r=0.8818,P<0.01),与血清白蛋白呈负相关(r=-0.729,P<0.01);Child-Pugh分级A、B、C三组病人胆囊壁厚度呈递增趋势。结论:胆囊壁超声表现在非肝硬化体检人群及不同Child-Pugh分级肝硬化患者有不同的特点,且与门静脉宽度及白蛋白有相关性;因此超声监测胆囊壁厚度对评估肝硬化患者肝脏血流动力学及肝功能的变化过程具有重要临床价值。

乙型肝炎纤维化指标及肝功能Child分级与细胞因子7项的相关性研究

目的:探究分析乙肝纤维化指标及Child分级与细胞因子7项(IL-2,IL-4,IL-6,IL-10,IL-17A,TNF-α,IFN-γ)之间的关系。方法:选取2021年12月—2022年11月上饶市人民医院收治的乙型肝炎肝硬化住院患者共69例作为本次研究对象,根据Child-Pugh肝功能分级标准将所有患者分成A、B、C三级,采用肝脏瞬时弹性成像(FibroScan)技术检测患者肝脏硬度值(LSM),采用ELISA(酶联免疫吸附法)法以及流式细胞仪检测血清细胞因子水平值,其中包括白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17A(IL-17A)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和γ干扰素(IFN-γ)7项指标,分析比较各项细胞因子水平值在LSM不同分级以及肝功能Child-Pugh不同级别的差异,探究LSM以及Child-Pugh肝功能分级与细胞因子的相关性。结果:细胞因子IL-2、IL-4、IL-17A、TNF-α、IFN-γ指标在LSM分级F2期、F2-F3期、F3-F4期、F4期对比无明显差异(P>0.05),细胞因子中IL-6,IL-10指标在LSM分级F2期、F2-F3期、F3-F4期、F4期对比具有显著差异,组间差异具有统计学意义(P<0.05),细胞因子IL-6、IL-10水平值与LSM分级呈正相关(P<0.05);细胞因子中IL-2,IL-4,IL-17A,TNF-α,IFN-γ水平值在Child A、Child B、Child C三级间对比差异无统计学意义(P>0.05),细胞因子IL-6,IL-10指标在Child A、Child B、Child C三级间对比具有明显差异,组间差异具有统计学意义(P<0.05),细胞因子IL-6、IL-10水平值与Child分级呈正相关(P<0.05)。结论:乙肝肝硬化患者可能为细胞因子较活跃人群,细胞因子中IL-6,IL-10水平值的动态变化与肝脏硬度情况及Child-Pugh肝功能分级具有一定关联,通过检测细胞因子7项指标可以对肝硬化患者的病情及进展情况进行有效评估。

肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床应用价值观察

目的 探讨肝功能生化检验在肝炎肝硬化患者中的临床应用价值,以便为临床治疗提供参考。方法 选择72例肝炎肝硬化患者作为观察组, 50例健康体检者作为对照组。两组均开展肝功能生化检验。比较两组的肝功能生化指标[总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、胆碱酯酶(CHE)及胆固醇(CHO)],观察组不同Child-Pugh分级肝功能生化指标。结果 对照组TBA、ALB、CHE、CHO及TC水平分别为(6.25±0.72)μmol/L、(47.45±5.64)g/L、(5854.67±354.25)U/L、(4.11±0.74)mmol/L、(5.17±1.42)mmol/L,观察组分别为(39.78±5.16)μmol/L、(30.32±4.26)g/L、(2378.71±268.67)U/L、(2.93±0.51)mmol/L、(3.89±0.83)mmol/L,与对照组比较,观察组TBA水平升高, ALB、TC、CHE及CHO水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同Child-Pugh分级TBA、ALB、TC、CHE及CHO水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Child A级患者TBA水平低于Child B级、Child C级, ALB、TC、CHE及CHO水平高于Child B级、Child C级, Child B级患者TBA水平低于Child C级, ALB、TC、CHE及CHO水平高于Child C级,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 肝炎肝硬化临床检测过程中使用肝功能生化检验,能有效对患者的肝功能状态进行评估,可判断其肝组织损伤程度,具有临床推广意义。

肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血的手术治疗

目的:探讨肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血手术治疗的可行性。方法:总结经手术的16例肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血的临床资料,对手术方式、围手术期处理、疗效、住院费用等进行讨论。结果:本组16例病人均行贲门周围血管离断术,合并脾功能亢进的病人加做脾动脉结扎术,手术止血率100%。1例术后12d死亡,15例肝功能得到不同程度改善。本组病人的平均住院费用较高。结论:部分肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血,及时行贲门周围血管断流术,效果较好。

二维斑点追踪技术评价Child各级肝硬化患者左室功能指标的差异

目的应用二维斑点追踪技术分析Child各级肝硬化患者左室功能指标的差异。方法选取120例肝硬化患者,根据不同Child分级分为A、B、C级三组,另选40例正常成人为对照组。应用二维斑点追踪技术获得各组左室16节段横纵及立体方向的最高收缩期测值,比较各组患者心室功能指标的差异。结果肝硬化患者收缩压、舒张压及脉压差均低于对照组,但心率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。除左室侧壁心尖节段的最高收缩期测值差异无统计学意义外,肝硬化患者左室其他节段横纵及立体方向的最高收缩期测值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);Child A、B、C级组患者左室心尖段、中间段及基底段的最高收缩期测值两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肝硬化患者均有左室部分节段收缩力下降的并发症,Child分级越高,左室越多节段会出现收缩力下降,且其收缩力会进一步下降。

腹腔镜手术治疗肝硬化(Child B级肝功能)合并胆囊结石临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗肝硬化(Child B级肝功能)合并胆囊结石的疗效与可行性。方法将肝硬化(Child B级肝功能)合并胆囊结石患者50例随机分为腹腔镜组37例和开腹组13例。在常规对症治疗基础上,腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,开腹组行常规开腹切除术治疗。比较2组手术出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后2d引流腹水总量及2组手术前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb)等肝功能指标变化情况。结果腹腔镜组手术出血量、手术时间、住院时间、术后2d引流腹水总量均优于开腹组,手术前后ALT、AST、TBIL、Alb变化值均小于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对于肝硬化(Child B级肝功能)合并胆囊结石患者,充分做好术前准备、采用合理操作,行腹腔镜手术治疗较开腹治疗有明显的优势,值得临床推广应用。

基于T1 mapping技术的细胞外体积分数评估乙肝肝硬化患者肝功能分级的研究

目的 评估细胞外体积分数(extracellular volume fraction, ECV)评价慢性乙型肝炎性肝硬化患者肝功能分级[肝功能(Child-Pugh)分级、白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin, ALBI)分级]的研究价值,并探讨不同肝功能分级组间ECV值的差异性。材料与方法前瞻性招募2022年1月至10月在河北医科大学第一医院接受肝脏钆贝葡胺(gadobenate dimeglumine, Gd-BOPTA)增强MRI检查的慢性乙型肝炎性肝硬化患者50例和肝功能正常(normal liver function, NLF)者17例,均具有MRI检查前/后两周内的实验室检查结果。所有受试者均行平扫期和平衡期的T1 mapping成像,测量出受试者肝实质、腹主动脉平扫期和平衡期的T1值,再结合红细胞压积水平,计算ECV值。根据2种肝功能分级法将肝硬化组分为Child-Pugh分级组(CP组)和ALBI分级组。使用Spearman相关系数分析ECV值与ALBI分级、Child-Pugh分级等肝功能评分之间的相关性;使用单因素方差分析比较组间ECV值的差异性;使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ECV值鉴别不同肝功能分组的诊断效能,并计算其截断值、敏感度、特异度以及ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)。结果 ECV值与Child-Pugh分级(r=0.694,P<0.01)和ALBI分级(r=0.689,P<0.01)之间均存在显著正相关;ECV值随着肝功能分级(Child-Pugh分级、ALBI分级)的增加而增加,Child-Pugh分级、ALBI分级组间的ECV值存在显著差异(P<0.01);ECV鉴别NLF vs. CP-A、CP-A vs. CP-B、CP-B vs. CP-C的AUC为0.82、0.78、0.84;ECV鉴别NLF vs.ALBI 1、ALBI 1 vs. ALBI 2、ALBI 2 vs. ALBI 3的AUC为0.79、0.70、0.91。结论 基于T1 mapping技术的ECV值是评估慢性乙型肝炎性肝硬化患者肝功能的可靠指标;ALBI分级在评估慢性乙型肝炎性肝硬化患者肝功能方面的诊断效能与Child-Pugh分级相当,但其更加简单、客观,可作为Child-Pugh分级的补充。

不同治疗次数肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者肝功能及预后的影响

目的探讨不同治疗次数肝动脉化疗栓塞(TACE)术对原发性肝癌(HCC)患者肝功能及预后的影响。方法回顾性分析2014年11月至2017年11月于本院行TACE术治疗的98例HCC患者的临床资料,按照治疗次数不同分为6组,3次组6例,4次组23例,5次组31例,6次组18例,7次组15例,8次组5例。比较各组末次治疗后1个月肝硬化CT形态分级和肝功能Child-Pugh分级,分析TACE治疗次数与肝硬化CT形态分级、肝功能Child-Pugh分级的相关性,比较各组末次治疗后3年生存率。结果随着TACE治疗次数增加,肝功能Child-Pugh分级、肝硬化CT形态分级逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);TACE治疗次数与肝硬化CT形态分级、患者肝功能Child-Pugh分级呈正相关(r>0,P<0.05);经Log-rank检验显示,不同组别末次治疗后3年生存率比较差异无统计学意义。结论TACE治疗次数越多对患者肝功能的损害越大,且对预后改善无影响。

肝功能状态对晚期肝癌介入治疗生存期的影响

目的探讨不同肝功能Child-Pugh分级对晚期肝癌(BCLC-C)TACE治疗生存期的影响。方法回顾性分析TACE治疗的晚期肝癌患者74例。根据术前Child-Pugh分级将患者分成Child-PughA级和B级,Child-Pugh A级患者62例,B级患者12例,术后随访。依据Child-Pugh分级进行相关性生存分析。结果 Child-Pugh A级3、6、9、12和24个月生存率分别为85%、60%、31%、17%和11%,而Child-Pugh B级生存率分别为33%、17%、17%、8%和0%。全组患者中位生存期8.2个月。Child-Pugh A与B级中位生存期分别为8.5、2.5个月(P=0.002)。结论 Child-Pugh A级肝功能进展期肝癌患者,从TACE治疗中能够取得生存获益。

肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响。方法选取2010年8月—2012年10月收治的肝恶性肿瘤患者共80例,分析肝动脉化疗栓塞术前后患者肝功能的变化规律。结果与术前1周比较,术后1 d天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、谷氨酸氨基转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)及总胆红素(TBIL)均明显升高(P<0.05),术后1周ALT、DBIL及TBIL均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1周与术后4～6周患者的Child-Pugh分级A、B级及Child评分差异均有统计学意义(P<0.05)。肝恶性肿瘤患者的肝功能变化与治疗次数、是否合并肝硬化及门脉癌栓相关(P<0.05)。结论肝癌患者在初次肝动脉化疗栓塞术后的肝功能损害是短期的,于30 d左右即可恢复至术前水平。

阿德福韦酯胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48例临床观察

目的探讨阿德福韦酯胶囊(名正)在治疗失代偿期肝硬化中的临床意义和应用价值。方法对48例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者分为2组,初治患者口服阿德福韦酯胶囊(名正)10 mg/d,空腹服用,耐药患者在继续服用拉米夫定的基础上加用阿德福韦酯胶囊10 mg/日,联合用药12个月。结果 2组患者用阿德福韦酯治疗后,各项指标明显改善。结论 2组患者经阿德福韦酯治疗后,血清白蛋白明显提高,并发症减少,肝功能显著改善,HBV-DNA复制得到抑制。

肝源性溃疡与肝功能关系的研究

【目的】研究肝源性溃疡（hepatogenic ulcer,HU）的发生与肝功能Child-pugh分级、吲哚青绿负荷试验15 min潴留率（indocynine green race 15 ICGR15）之间的关系。【方法】377例肝硬化患者行胃镜检查、应用Child-pugh分级及ICGR15评价肝功能。【结果】377例肝硬化患者发生HU128例（34%）;肝功能Child-pugh分级中A、B、C三级HU的发生率分别为17.64%、34.4%、47.96%（P〈0.05）I;CGR15值〈10%、10%-20%、〉20%三组HU的发生率分别为11.94%、31.29%、68.75%（P〈0.05）。【结论】肝功能Child-pugh分级及ICGR15值越高HU的发生率越高,联合Child-pugh分级及ICGR15能更好的评估肝硬化患者发生HU的风险。

血清前白蛋白预测原发性肝癌患者肝储备功能的价值

目的探讨血清前白蛋白(Prealbumin,PA)在原发性肝癌(Primary Liver Carcinoma,PLC)患者围手术期肝储备功能预测中的临床价值。方法回顾性分析128例在我院接受肝癌切除术的PLC患者围手术期血清PA水平与肝功能Child-pugh分级及术后肝功能衰竭的关系。结果术前Child-pugh分级A级患者的血清PA水平[(182.6±45.1)mg/L]明显高于B级患者[(137.1±35.5)mg/L],差异具有统计学意义(p<0.01)。术后第1天血清PA水平开始下降,第5天降至最低谷,以后逐渐回升,到术后2 w时基本恢复到术前水平;术后第1、3、5、7天时血清PA、TBili、ALT、AST的异常率均明显高于血清Alb的异常率(p<0.05)。术后发生肝功能衰竭的患者术后第1、3、5、7天的血清PA水平均低于未发生肝功能衰竭的患者,尤以术后第5、7天更为明显(p<0.01)。结论血清PA可以敏感地反映PLC患者的肝功能损害程度和肝储备能力,术后动态观察血清PA水平的变化可及时发现肝功能衰竭,并可作为患者预后判断的参考依据。