重生表皮生长因子联合维生素E治疗儿童口腔溃疡疗效观察

目的观察重生表皮生长因子(rhEGF)联合维生素E治疗儿童口腔溃疡的效果。方法选取2020年1月至2021年12月西安市第三医院口腔科收治的164例口腔溃疡患儿作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各82例,对照组在常规治疗基础上采用维生素E治疗,观察组在常规治疗基础上采用rhEGF联合维生素E治疗,两组患儿连续用药1周。比较两组患儿的治疗效果、症状改善情况{止痛时间、溃疡愈合时间、疼痛程度[(采用视觉模拟评分量表(VAS)进行评价]}、治疗前后细胞免疫功能、不良反应及复发情况。结果观察组患者的治疗总有效率为98.78%,明显高于对照组的91.46%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的止痛时间和溃疡愈合时间分别为(1.53±0.52)h、(2.16±0.77)d,明显短于对照组的(3.18±0.96)h、(3.46±0.84)d,VAS评分为(1.53±0.46)分,明显低于对照组的(1.97±0.67)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平升高,CD8^(+)水平降低,且观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显高于对照组,CD8^(+)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的总不良反应发生率为4.88%,略低于对照组的10.98%,但差异无统计学意义(P>0.05);随访期间,观察组患者复发率为8.54%,明显低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhEGF联合维生素E治疗儿童口腔溃疡可提升治疗有效率、改善症状及细胞免疫功能、减少疾病复发且安全性较高。

重组人表皮生长因子治疗儿童口腔溃疡的临床观察

目的:探讨重组人表皮生长因子(金因肽)治疗儿童口腔溃疡的疗效。方法:88例患儿随机分为实验组和对照组,实验组采用金因肽局部喷药,对照组给予碘甘油局部涂药,分组观察。采用随机平行对照实验,以创面愈合时间及疼痛消失时间为考察指标,比较rhEGF凝胶和碘甘油治疗口腔溃疡的疗效。完成可评估病例88例,其中实验组48例,对照组40例。两组均治疗至溃疡愈合或2周止,记录溃疡愈合时间和疼痛消失时间。结果:实验组愈合时间为(5.57±3.23)d,对照组为(8.23±3.15)d,两组比较,有非常显著性差异(P<0.01);实验组和对照组疼痛消失时间分别为(4.8±1.9)d和(7.3±3.9)d,两组比较,有非常显著性差异(P<0.01)。结论:rhEGF凝胶对口腔溃疡创面具有明显的促进愈合作用,应用方便、安全。

金因肽治疗手足口病口腔溃疡138例临床观察

目的观察金因肽(外用重组人表皮生长因子,rhEGF)治疗手足口病口腔溃疡的疗效。方法将138例手足口病并发口腔溃疡患儿随机分成对照组及治疗组。两组均采用抗病毒,对症支持治疗。治疗组69例,金因肽局部喷药;对照组69例,给予碘甘油局部涂药。以创面愈合时间及疼痛消失时间为考察指标,比较金因肽和碘甘油治疗手足口病口腔溃疡的疗效。结果两组比较,金因肽组溃疡愈合时间和进食改善到正常的时间显著缩短,结果具有统计学意义。结论金因肽在加快儿童手足口病并口腔溃疡的愈合和改善进食情况方面具有一定效果。

维生素E联合锡类散治疗小儿口腔溃疡的临床研究

目的:观察维生素E联合锡类散治疗小儿口腔溃疡的疗效及安全性。方法76例口腔溃疡患儿随机分成治疗组(38例)和对照组(38例)。两组均施以相同常规治疗,包括抗感染、对症处理、全身支持疗法。治疗组用锡类散联合维生素E,对照组仅用锡类散,比较两组的临床疗效。结果:治疗组溃疡愈合时间(2.3±1.1)d,短于对照组溃疡愈合时间(6.4±1.6)d,P<0.05;疼痛缓解治疗组有效率为94.7%,高于对照组的52.6%,P<0.05;治疗组总有效率为97.4%,高于对照组的76.3%,P<0.05。结论:维生素E联合锡类散治疗口腔溃疡疗效显著,可明显缩短口腔溃疡面的愈合时间,且安全、有效、经济,值得临床推广应用。

双黄连口服液结合康复新液治疗儿童口腔溃疡临床研究

目的:探究双黄连口服液结合康复新液治疗儿童口腔溃疡的效果。方法:将60例口腔溃疡患儿作为研究对象,按照入院先后实施分组,对照组30例,给予单纯康复新液治疗;观察组30例,在对照组基础上加用双黄连口服液治疗,对两组患者治疗前后的白细胞计数、淋巴细胞比率、疼痛评分(VAS)、症状改善情况以及临床治疗情况进行综合评价。结果:观察组患者治疗后的白细胞计数、淋巴细胞比率改善显著,显著优于对照组(P<0.05),有统计学意义;观察组治疗后退热时间、溃疡愈合时间均较对照组短,VAS评分低于对照组(P<0.05),存在统计学意义;且观察组治疗后有28例患者显示有效,占93.33%,显著高于对照组的70.00%,两组差异比较有统计学意义(P<0.05);随访3个月显示观察组仅有1例复发,占3.33%,与对照组的26.67%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双黄连口服液结合康复新液治疗儿童口腔溃疡,能够促进患儿临床症状改善,缓解疼痛,复发率低,效果显著,值得应用。

儿童白塞病合并肠道假性息肉2例并文献复习

目的探讨儿童白塞病合并肠道假性息肉的临床特点及诊疗策略。方法选择2017年1月至2024年1月于首都儿科研究所附属儿童医院、河北医科大学第二医院收治的2例白塞病合并肠道假性息肉患儿(患儿1、2)为研究对象。采用回顾性分析方法,对2例白塞病患儿临床病例资料进行分析,并检索国内外数据库中白塞病合并肠道假性息肉的相关研究文献进行文献复习。本研究经河北医科大学第二医院伦理委员会批准(审批文号:2023-R114),监护人对患儿的诊治均知情同意,并签署临床研究知情同意书。结果①患儿1:女性,6岁,主要临床表现为反复口腔溃疡、间断发热及眼部溃疡,伴结节性红斑,胃镜检查发现咽部多发溃疡,结肠镜显示回肠溃疡,入院诊断为白塞病,给予患儿1甲泼尼龙、沙利度胺及柳氮磺吡啶口服治疗。在病情好转后,甲泼尼龙规律减量过程中,患儿1病情多次反复,先后应用多种免疫抑制剂治疗。于首次入院3.5年后,对其复查结肠镜可见回盲部及升结肠多发炎性息肉。②患儿2:男性,6岁,主要临床表现为间断发热、腹痛及消化道穿孔。对其进行肠切除肠吻合术后,采取激素治疗措施。之后患儿2反复口腔溃疡、皮肤红斑,肠镜显示溃疡性病变,确诊为白塞病。对其采取激素、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rh TNFR:Fc)、环孢素治疗措施,规律随访过程中病情多次反复。于首次入院5.3年后,对患儿2复查肠镜可见回盲部溃疡性、增生性隆起,炎性息肉形成。③文献复习结果:在Pub Med数据库中检索到关于1例儿童(患儿3)白塞病合并肛周息肉的研究文献。患儿3为男性,12岁,主要临床表现为口腔溃疡、肛周疼痛及阴茎溃疡,肛周见溃疡及息肉样病变,肛周局部组织病理学活检结果为非特异性炎症,全身激素治疗后肛周溃疡愈合。结论严重炎症反复刺激,是导致白塞病患儿合并肠道假性息肉的主要原因,对该类患儿临床治疗要点是控制白塞病患儿病情反复,加强随访。

儿童腺苷脱氨酶2缺乏症1例临床特征和基因分析并文献复习

目的加强国内儿科临床医生对儿童腺苷脱氨酶2(ADA2)缺乏症的认识,促进临床医生对该病的早期识别和诊断。方法分析2014年3月中国医学科学院北京协和医院儿科收治的1例诊断为ADA2缺乏症患儿临床表现、实验室、影像学检查及基因特点,并结合文献进行讨论。结果患儿以反复口腔溃疡、发热起病,逐渐出现网状青斑及神经系统症状,皮肤活检提示微小血栓形成,头颅磁共振成像(MRI)检查提示大脑梗死灶及出血灶,基因检测发现CECR1基因突变,为新发突变。实验室检查外周血ADA明显降低,诊断ADA2缺乏症,予患儿加用钙通道阻滞剂(CCB)及抗凝药物治疗。患儿临床症状好转出院。结论 ADA2缺乏症临床少见,该例为国内首例儿童患者,其基因检测的CECR1突变位点(c.254A>T p.N85I,c.851G>T p.G284V)未有报道,是新发致病突变点。掌握ADA2缺乏症临床特点,有助于提高临床诊治水平。

循证护理在手足口病住院患儿重度口腔溃疡中的应用

目的探讨循证护理在小儿手足口病口腔护理中的应用效果。方法运用随机数字法将200例手足口病患儿随机分为对照组和观察组各100例，对照组采用传统口腔护理方法；观察组运用循证护理理念，找出存在的共性问题，针对问题实施具体护理措施，观察两组患儿口腔疼痛缓解及溃疡愈合时间。结果与对照组比较，观察组患儿疼痛缓解时间为（2．06±0．55）d、口腔溃疡愈合（2．84±0．75）d，对照组为（2．75±0．76）d，（3．46±0．87）d；差异有统计学意义（t分别为3．04，2．17；P〈0．05）。结论将循证护理应用于手足口病患儿口腔护理中，能提高护理质量，促进疾病康复。

鱼肝油混合制剂在儿童口腔溃疡中的应用体会

目的探讨鱼肝油混合制剂治疗儿童口腔溃疡的有效性。方法将158例患儿随机分为实验组和对照。实验组89例,给予鱼肝油混合制剂每日6次局部溃疡处涂擦,对照组69例,给予碘甘油局部涂药,时间和次数同对照组。分组观察。以溃疡面愈合时间及恢复正常进食时间为观察指标,比较鱼肝油混合制剂和碘甘油治疗口腔溃疡的疗效。结果实验组愈合时间为(5.42±3.12)d,对照组为(7.88±3.02)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);实验组和对照组进食时间分别为(4.2±1.3)d和(7.2±3.6)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论鱼肝油混合制剂在促进儿童口腔溃疡的愈合及进食改善情况方面具有显著效果,且经济、安全。

反复肺部感染及口腔黏膜溃疡

8岁女性患儿,因间断咳嗽、发热3年余,再发1月余入院。近1年反复出现口腔黏膜溃疡。体格检查发现右上背部皮肤色素脱失。外院多次查血常规和免疫功能正常。多次肺部CT提示肺部感染病灶,经抗感染治疗,发热咳嗽仍反复,右肺部病变持续存在,抗结核治疗无效。多次血常规检查发现粒细胞缺乏,行基因检测,确定为RTEL1基因纯合突变所致先天性角化不良(DC)。RTEL1基因突变的先天性角化不良患者易出现肺部并发症。由于RTEL1基因序列有高度可变性,突变位点很多,突变方式多样,且可以通过常染色体显性或隐性遗传方式遗传,因此其临床表现多样,易致漏诊及误诊。对不明原因反复肺部感染的患儿,应注意口腔、皮肤和指趾甲的检查并监测血常规以排除DC。DC目前无特效治疗,出现骨髓衰竭和肺功能衰竭时,造血干细胞移植和肺移植是目前唯一的治疗方法,雄激素及其衍生物对部分病人有效,针对端粒途径的靶向药物有望给DC患者带来希望。