无酬劳动对女性心理健康的影响

心理健康是衡量人力资本的重要指标,也是备受国家和政府关注的民生和社会问题。而长期以来,女性作为家庭中家务劳动和儿童照料的主要承担者,参与家庭无酬劳动的时间远高于男性,这可能会影响她们的心理健康水平。基于Grossman健康需求理论,使用中国家庭追踪调查(CFPS)2020年调查数据,实证检验了无酬劳动对女性心理健康的影响及传导机制。研究发现,家务劳动时间的增加会对女性心理健康水平产生显著的负向影响,而照顾孩子时间的增加虽然对女性心理健康水平有负向影响,却并不显著。异质性分析表明,家务劳动时间对农村女性、青年女性和受教育程度较高的女性群体心理健康水平的负向影响更明显,而照顾孩子时间对老年女性和未受过教育的女性群体心理健康水平的负向影响会更明显。稳健性分析表明,在控制内生性后,家务劳动和照顾孩子时间对女性心理健康水平的负向影响显著增强。传导机制分析表明,无酬劳动主要通过影响女性劳动力市场表现来影响其心理健康。随着无酬劳动时间的增加,女性倾向选择非正规就业,工资收入也随之降低,这对其心理健康水平产生了不利影响。因此,重视无酬劳动的价值、在工作场所引入家庭友好措施和倡导男女共同承担家庭劳动是提升我国女性心理健康水平的重要措施。

互联网模式下专家咨询专线对儿童保健需求的影响

目的:探讨互联网模式下,新型诊疗模式对儿童保健需求的影响。方法:采用横断面观察性研究,对通过《儿童健康有约》专家在线栏目咨询保健需求问题的484例研究对象,采用电话咨询收集其一般资料,在1周后对其监护人进行随访,将单因素分析差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,探讨影响儿童就医问题的独立影响因素。结果:共纳入研究对象484例,就医问题解决度达80.58%(390/484),单因素分析结果显示,在儿童保健需求的就医过程中,获取资讯途径与咨询内容是其影响因素(P<0.05),Logistic回归分析显示,获取资讯途径是儿童保健就医问题解决度的独立影响因素(P<0.05)。结论:开通电话专线是解决儿童保健问题(80.58%)的重要举措;获取资讯途径可以作为一种特殊儿童保健需求的应对措施,可以有效解答儿童保健问题。

儿童照料费用对女性劳动参与决策的影响研究

自我国开始市场化改革以来,我国女性劳动参与率呈现不断下降的趋势,且长期低于男性劳动参与率。受传统家庭劳动分工的影响,女性在家庭中承担着养育孩子的主要责任,因而与儿童照料相关的成本负担通常会对女性劳动供给产生一定的负面影响。在我国进行托育制度改革后,公共托育体系的瓦解抬高了儿童托育服务的价格。目前,我国女性劳动参与率的持续下降与儿童照料费用的不断增加有着密切联系。基于此观察,利用中国健康和营养调查(CHNS)1991~2015年九期调查数据,创新性地利用了社区0~6岁儿童托幼机构的托儿费支出这一指标,综合使用Probit模型和工具变量法实证分析了儿童照料费用对我国女性劳动参与决策的影响。研究结果发现:儿童照料费用的增加显著降低了女性的劳动参与率。异质性分析表明,儿童照料费用的增加对于城镇、受教育程度较低、30岁以下和中低收入水平家庭的女性劳动参与率的负面影响更为明显。稳健性分析表明,儿童照料费用的增加对男性劳动参与率没有显著的负面影响;在控制内生性后,儿童照料费用对女性劳动参与率的负向影响显著增强。在生育政策完全放开的背景下,完善普惠托幼服务体系、健全女性就业保障制度和倡导男性共同承担育儿责任是提升我国女性劳动参与率的重要措施。

单核细胞减少与分枝杆菌感染综合征患儿的护理

总结1例单核细胞减少与分枝杆菌感染综合征患儿的护理体会。针对患儿疾病罕见、移植高风险、预后未知等特点,采取降低有创诊疗风险等级,协助诊断、明确移植需求;居家肺部治疗联合远程康复,寻找最佳移植时机;双学科协同长程随访,优化患者预后等措施。患儿多次住院经反复穿刺活检及病理会诊,提示鸟分枝杆菌感染,PAS(+),DPAS(+),GATA2基因2号外显子插入突变,确诊为单核细胞减少与分枝杆菌感染综合征合并肺泡蛋白沉积症。于2022年10月行造血干细胞移植术,术后继续抗感染治疗。随访至今,间质性病变较移植前明显改善,继续抗排异治疗,现居家学习中。

神经母细胞瘤扩增序列基因突变致急性肝功能衰竭患儿的护理

总结3例神经母细胞瘤扩增序列基因突变致儿童急性肝功能衰竭的护理体会。针对本组患儿高氨血症引发肝性脑病、感染引起高热、分解代谢增加及出院后护理等问题,采取严密监测意识评估肝性脑病发展,及时采取合适的血液净化方式快速降血氨;预防与控制感染,尤其是体温管理;加强营养支持;定期跟踪随访,避免再次发生急性肝功能衰竭。经过快速救治及精心护理,3例患儿病情稳定出院,出院后3个月随访恢复良好。

2016—2021年某妇幼保健院早产儿医院感染影响因素分析

目的 了解早产儿医院感染现状及影响因素,为早产儿医院感染防控提供理论和实践依据。方法 采用回顾性研究方法,对2016年1月—2021年12月某院新生儿病房收治的早产儿进行调查分析,查阅病历,收集早产儿基本信息及住院期间诊疗信息。结果 共纳入早产儿3 559例,其中男1 964例,女1 595例;平均出生体重(2 108.66±631.17)g。发生医院感染109例,发病率3.06%;主要感染类型为下呼吸道感染(44.04%)、血流感染(28.44%)、胃肠道感染(14.68%);检出医院感染相关病原菌38株,其中革兰阴性菌33株(86.84%),革兰阳性菌3株,真菌2株。主要分离病原菌为产气肠杆菌(28.95%)、肺炎克雷伯菌(28.95%)。经单因素、非条件多因素logistic回归分析,羊水污染、出生体重<2 500 g、使用呼吸机、中心静脉插管是早产儿医院感染的独立危险因素(OR值分别为2.424、3.805、3.776、5.412,均P<0.05);剖宫产是早产儿医院感染的保护因素(OR=0.362,P<0.05)。结论 早产儿医院感染风险高,影响因素多,临床应引起重视,积极采取有循证依据的防控措施减少风险因素暴露,保护早产儿健康。

综合儿童保健对早产儿体格发育和发育商的影响研究

目的:分析综合儿童保健对早产儿体格发育以及发育商的影响。方法:选取2021年1月—2022年10月于滨州市中心医院出生的122例早产儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(61例)与观察组(61例),对照组早产儿开展常规儿童保健,观察组早产儿在常规保健基础上开展综合儿童保健,对比两组早产儿保健前后头围、身长、体质量等体格发育情况,精细动作、大动作、语言、认知及社会行为能力等发育商,以及营养性疾病发生情况。结果:保健12个月后,观察组早产儿头围、身长、体质量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);保健12个月后,观察组早产儿精细动作、大动作、语言、认知及社会行为能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);保健12个月后,观察组早产儿营养性疾病总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性儿童保健对促进早产儿健康发育具有良好的效果,可有效预防营养性疾病的发生,具有较高的临床应用价值。

“四代同堂”:家庭照料与中老年心理健康

随着中国人口预期寿命的延长,四代存世的家庭也不断增多,“四代”家庭中的第二代中老年人面临着照料年迈父母和未成年孙子女的双重压力。本文利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2013年和2018年的数据,采用随机效应模型考察“四代”家庭老幼照料叠加对家庭第二代中老年人心理健康的影响。研究发现,当同时需要照料失能父母和多个未成年孙子女时,第二代中老年人会优先选择照料孙子女;老幼叠加照料会增加中老年人的照料时长,但是对照料者的心理健康没有显著影响;家庭高照料需求对中老年人的心理健康有显著的不利影响,面临老幼叠加照料需求的第二代中老人精神抑郁程度最高。考察“养老”与“抚幼”对“四代同堂”家庭第二代中老年人心理健康的影响,可以在全景视角下对中国家庭“一老一小”照料造成的心理健康影响形成更系统的认识,为家庭养老托幼政策的制定提供依据。

2017—2022年北京市石景山区托幼机构消毒质量分析

目的通过分析北京市石景山区2017—2022年消毒质量监测结果,了解石景山区托幼机构消毒质量变化,为指导和改进日常消毒、监测工作提供依据。方法采用回顾性调查方法,对2017—2022年北京市石景山区托幼机构消毒质量监测数据进行整理统计分析。消毒质量监测主要对象包括室内空气、物体表面、人员手、餐饮具、紫外线灯。结果2017—2022年共采样2549件,合格2309件,总合格率90.58%,每年合格率分别为87.83%、87.68%、87.12%、94.48%、95.39%和96.82%,各年间合格率比较,差异有统计学意义(χ2=46.610,P<0.001)。2017—2019年与2020—2022年托幼机构消毒合格率比较,差异有统计学意义(χ2=43.781,P<0.001)。结论2020—2022年,各单位重视消毒工作,北京市石景山区托幼机构消毒质量有明显提高。

妇幼保健体系子宫颈癌医防一体化管理与技术服务专家共识

子宫颈癌可防可控却仍严重威胁女性健康。人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种、子宫颈癌筛查和早诊早治的综合干预策略是实现全球消除子宫颈癌战略目标的重要路径。目前我国已建立比较完善的妇幼保健体系,承担人群子宫颈癌防控技术服务与管理的重要职能。在妇幼保健体系内建立子宫颈癌医防一体化服务管理模式与协同机制,整合健康教育、疫苗接种、筛查、诊断与治疗、随访管理,对提高防治服务可及性,加速消除子宫颈癌的目标实现具有重要的公共卫生意义。本共识在对我国妇幼保健体系充分调研和专家研讨基础上,系统梳理妇幼保健体系在子宫颈癌防控工作中的作用、服务模式和瓶颈因素,提出构建妇幼保健机构内医防服务一体化和妇幼保健机构间医防服务全流程闭环的双路径模式,以及实现医防一体化模式的关键要素和建设原则,为推动我国妇幼保健体系子宫颈癌防治服务向连续、整合、系统转型提供指导建议。

4~7岁儿童代谢综合征有关指标之间相关模式研究

目的探究4~7岁儿童代谢综合征有关指标之间的相关模式。方法依托前期开展的孕期增补复合微量营养素预防母婴不良结局项目,在河北满城、元氏2县选取参加项目孕妇所生儿童1454名,于儿童4~7岁时测量身高、体重、腰围、血压并检测血脂和血糖。采用Pearson相关分析检验体质指数(BMI)、腰围、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、收缩压和舒张压共9个指标之间的线性相关关系。参照美国心脏学会标准判定儿童中心性肥胖、高血压、高TG血症、低HDL-C血症和高血糖发生情况,采用关联分析的φ系数描述5个代谢综合征组分间的相关关系。结果儿童CHO与LDL-C相关关系强(r=0.82,P<0.001),腰围与BMI、收缩压与舒张压、CHO与HDL-C相关关系较强(r依次为0.63、0.60和0.74,P均<0.001),CHO与TG、TG与LDL-C、HDL-C与LDL-C中等强度相关(r依次为0.34、0.30和0.43,P均<0.001),其他指标之间为弱相关或无相关。儿童中心性肥胖与高血压、高TG血症、低HDL-C血症三者均呈弱相关关系(φ系数依次为0.06、0.08和0.07,P均<0.05),高血压和高TG血症呈弱相关关系(φ=0.05,P<0.05),其他代谢综合征组分间的φ系数无统计学意义。结论儿童收缩压与舒张压之间、腰围与BMI之间以及几个血脂指标彼此之间相关关系较强,包括HDL-C与CHO、LDL-C均为中等强度正相关关系,而血压、肥胖与血脂三类指标之间无明显相关,血糖与所有指标均无明显相关;儿童代谢综合征各组分间相关较弱或无相关,提示儿童代谢指标间相关模式与成人不完全相同,代谢综合征这一概念应用于儿童宜审慎。

基于家庭视角的婴幼儿照护服务现状及需求分析

目的:从婴幼儿照护服务需求方角度出发,了解四川省0-3岁婴幼儿家庭照护服务的需求特征及影响因素,为制定符合四川省实际情况的婴幼儿照护服务政策提供数据支撑和对策建议。方法:采用自编问卷,以四川省0-3岁婴幼儿家长为调查对象,通过随机抽样调查,收集婴幼儿照护服务相关数据资料,剖析不同家庭背景需求特征,共回收有效问卷24 376份。结果:调查结果显示,孩子越少、年龄越大、家庭收入越高、母亲受教育程度越高、父母有工作的家庭更愿意选择将孩子送至托育机构接受照护(P <0.01)。婴幼儿家庭倾向于选择幼儿园托班,收费在3 000元以下,全日制早送晚接,提供餐食且离家近的托育机构。准备送托家庭希望婴幼儿照护服务人员的学历在大专及以上,更看重其生活照护能力。无送托计划的家庭不愿送托的首要原因是“认为孩子太小”,此部分家庭中,孩子的主要照护人受教育程度在高中及以下的占83.83%。结论:四川省不同家庭背景在婴幼儿照护服务需求上存在差异,提示应以家庭意愿为导向,大力发展多元普惠托育、鼓励提供多样化托育服务、多途径规范托育机构管理、增强家庭科学育儿能力,不断提升照护服务质效,为婴幼儿健康成长保驾护航。

2014—2021年北京市儿童过敏性疾病门诊就诊构成比及变化趋势分析

背景过敏性疾病的患病率在全球人群中急剧增长,已经影响着10%~40%的世界人口。该类疾病常在儿童期始发,但我国尚缺乏10年内儿童过敏性疾病发病率趋势分析数据,本研究拟通过对单中心电子病历数据进行挖掘,从而为国内过敏性疾病预防和管理工作的开展提供流行病学支持。目的分析2014—2021年首都医科大学附属北京儿童医院0~18岁儿童过敏性疾病门诊就诊年度构成比及变化趋势。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2014—2021年医院信息系统门诊电子病历数据,对过敏性疾病就诊年度构成比及变化趋势进行分析。计算不同性别、年龄过敏性疾病包括湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽、过敏性结膜炎、食物过敏、药物过敏、花粉症、严重过敏反应等疾病的就诊年度构成比。进一步分析年度构成比排名稳定在前10位的过敏性疾病构成比变化趋势。结果2014—2021年门诊过敏性疾病就诊儿童累计1231890例次,去除缺失数据后共纳入1231863例次,其中男童727082例次(59.0%),女童504781例次(41.0%);过敏性疾病就诊患儿年龄以3岁以下为主(46.9%)。删除过敏性紫癜、支气管炎、呼吸道感染等非免疫球蛋白E介导的过敏性疾病,纳入疾病谱分析病例1208265例次。2016—2021年首都医科大学附属北京儿童医院儿童过敏性疾病门诊就诊例次在全院门诊就诊例次中的占比呈上升趋势。2014—2017年儿童过敏性疾病门诊就诊构成比前5位分别是湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽;2018—2021年儿童过敏性疾病门诊就诊构成比前5位分别是过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹、过敏性结膜炎、支气管哮喘。年度构成比变化趋势分析显示,2014—2021年,过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及食物过敏占全部过敏性疾病的构成比呈逐年上升趋势,构成比峰值分别达45.4%、11.1%及2.8%;湿疹、荨麻疹及支气管哮喘构成比呈下降趋势,构成比峰值分别为46.5%、24.9%及11.3%。结论2016—2021年首都医科大学附属北京儿童医院儿童过敏性疾病门诊就诊例次在全院门诊就诊例次中的占比呈上升趋势;2014—2021年,过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及食物过敏年度构成比呈上升趋势,湿疹、荨麻疹及支气管哮喘年度构成比呈下降趋势。

MP合并hMPV和SP感染的重症肺炎患儿1例药学监护

临床药师全程参与1例肺炎支原体(MP)合并偏肺病毒(hMPV)和肺炎链球菌(SP)感染的重症肺炎患儿药学监护,在患儿病情复杂、医师忽略MP感染、超说明书用药和违反传统理论联合用药的情况下,查阅资料,结合病情深入剖析,及时提供安全有效的治疗方案分析和建议,监测疗效和不良反应,进行用药指导;较好地保障了患儿用药的安全性和有效性,提供了有效的药学服务,同时为此类患儿的药物治疗和监护提供参考。

韩国托幼机构第四版0-3岁标准化保育课程解析及启示

在婴幼儿托育机构服务过程中,科学的托育课程对婴幼儿获得有益的直接经验促进其身心全面和谐发展具有重要意义,是实现幼儿保育目标的有效途径,更是托育服务高质量发展的重要引擎。自2007年韩国政府颁布首版0-3岁标准化保育课程以来已历经四版修订,形成了完善且规范的课程建设体系,在经合组织OECD国家托育服务质量评估中位居前列。本文对韩国2020年最新颁布的第四版托育课程(제4차어린이집표준보육과정)的出台背景、基本方针、课程目标、课程实施原则、组织与评价五个维度的内容进行深入解析,旨在借鉴其有益经验,助力我国托育机构课程设置及实施的规范性,推动托育服务机构高质量发展。

基于PEST-SWOT分析模型的省级妇幼保健机构科技创新发展策略

目的探讨省级妇幼保健机构科技创新发展的内外部因素并提出有效策略。方法采用PEST-SWOT分析模型从政治、经济、社会和技术四个宏观环境角度对某省级妇幼保健机构科技创新发展的优势、劣势、机会、威胁进行全面分析。结果某省级妇幼保健机构科技创新发展在政策支持、科研管理制度、科研经费投入、学科特色等方面具有优势和机会,但是在人才队伍、信息化水平、行业竞争等方面存在一定的威胁和劣势。结论妇幼保健机构科技创新发展受内部、外部多方面影响,需要牢牢把握机遇,从医教研协同、学科布局、人才队伍、信息化建设等方面全面促进科技创新发展。

心理健康教育在儿童保健中的应用效果分析

目的:分析心理健康教育在儿童保健中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月泰安市妇幼保健院接诊的114例儿童作为研究对象,随机分为两组,各57例。对照组采用常规儿童保健护理,观察组在对照组基础上给予心理健康教育。比较两组遵医行为、心理状况、心理问题发生情况。结果:护理后,两组遵医行为评分高于护理前,且观察组高于对照组,两组分裂性、交往不良、多动、违纪、抑郁、强迫、攻击、社交退缩评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组任性、攻击性行为、情绪不稳定、胆怯、自卑发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理健康教育在儿童保健中的应用效果较好,可增加儿童的遵医行为,改善儿童心理状况,降低儿童心理问题发生率。

广西妇幼保健机构资源配置效率评价及提升路径研究

目的:对广西妇幼保健机构卫生资源配置效率进行研究,分析卫生资源利用过程中存在的主要问题,探讨其卫生资源配置的提升路径,为优化妇幼保健机构卫生资源配置提出可行的对策与建议。方法:从《广西卫生健康统计年鉴(2022)》中选取妇幼保健机构的投入产出指标数据,采用数据包络分析法对投入产出效率进行综合评价,并利用模糊集定性比较分析方法,结合妇幼保健机构卫生资源配置现状,从社会、政府、组织3个层面构建卫生资源配置效率的不同提升路径。结果:广西14个地级市中有6个城市卫生资源配置有效,1个城市未能同时达到技术和规模有效,7个城市显示为无效,均存在不同程度的投入冗余及产出不足问题;提高资源配置效率的路径有4条,可归结为社会环境驱动型、政府-组织驱动型。另外,抑制资源配置效率的路径有3条,归结为全面失衡型、政府-社会环境缺失型。结论:广西大部分地区妇幼保健机构卫生资源配置不能同时达到技术和规模有效,卫生资源综合效率相对较低,不同地区间存在分布差异,不同城市间的卫生资源配置优化路径也存在差异。广西妇幼保健机构卫生资源配置效率的影响因素较为复杂,建议在加强机构设施建设的同时,注重政府与社会的投入,避免投入冗余及产出不足的问题。

婴幼儿托育服务与管理专业课程体系构建逻辑与实践探析

构建科学合理的婴幼儿托育服务与管理专业课程体系,应践行思政育人理念,强化顶层设计,重视“医教技素”培养兼备的学习平台与校内外实训基地的建设,挖掘婴幼儿托育服务与管理专业课程的劳育元素,促进创新创业与劳育深度融合,不断完善婴幼儿托育服务与管理专业课程体系,全面提升学生的培养质量。

台湾地区婴幼儿托育事业的发展沿革与调适转型

我国台湾地区婴幼儿托育事业发展较之内地具有较长时期的先行探索。本文尝试回顾台湾地区托育服务发展的历史沿革,评介其托育服务专业要求、资格认定和从业人员培养与就业管理等具体做法,以及其针对突出问题的调适转型举措,希冀为内地托育服务的今后改革与发展提供参考。