自由体位联合芳香疗法对初产妇自然分娩产程进展与分娩结局的影响

目的探讨自由体位联合芳香疗法对初产妇自然分娩产痛、产程时间及结局的影响。方法选择2020年7月—2021年2月医院收治的100例初产妇为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规产程观察护理,观察组在常规护理基础上予以芳香疗法。比较两组疼痛评分、药物分娩镇痛率、产程时长、分娩方式、产后2 h阴道出血量、会阴损伤情况、新生儿窒息率等指标,评价芳香疗法的效果。结果观察组产妇疼痛分值及药物分娩镇痛率与对照组无差异(P>0.05);观察组第一产程、总产程时长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),第二产程时长差异无统计学意义(P>0.05);观察组会阴裂伤程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息率、产后2 h阴道出血量、阴道分娩率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自由体位联合芳香疗法能减轻初产妇疼痛,减少药物分娩镇痛的使用,缩短产程。

家属陪伴导乐服务联合药物镇痛对自然分娩产妇产程时间及妊娠结局的影响

目的 探讨分析家属陪伴导乐服务联合药物镇痛在自然分娩产妇中的应用效果与价值。方法 采用目的抽样法纳入我院产科2023年1月至2023年8月收治的100例自然分娩产妇,依据随机数字表法将纳入样本分入两组(对照组、观察组,各50例),对照组采取新产程标准下自由体位进行自然分娩,观察组接受家属陪伴导乐服务联合药物镇痛进行自然分娩,比较两组产程时间、分娩疼痛强度、妊娠结局。结果 观察组第一、第二、第三以及总产程时间均较对照组更短(P <0.05)。频繁宫缩期、宫口全开、分娩时不同时间点,观察组视觉模拟量表(VAS)评分均较对照组更低(P <0.05)。观察组阴道助产、会阴裂伤、宫缩乏力出血等不良妊娠结局发生率6.00%较对照组20.00%更低(P <0.05)。结论 家属陪伴导乐服务联合药物镇痛对自然分娩产妇产程时间缩短、疼痛强度减轻以及妊娠结局改善等均可产生积极影响。

椎管内分娩镇痛对初产妇盆底功能的影响

安全、有效且可控性高的分娩镇痛方式一直是麻醉科和产科医生追求的目标,椎管内分娩镇痛是首选的分娩镇痛方式,其在确保母婴安全的前提下,通过降低产妇的分娩疼痛,提高了分娩质量。与分娩有关的盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)是产后常见的疾病之一,主要包括压力性尿失禁、肛门括约肌损伤及女性性功能障碍等。椎管内分娩镇痛对初产妇盆底功能的影响一直是许多临床和科研工作者关注和研究的热点,其对盆底肌、肛门括约肌有保护作用,不影响盆底肌的电生理功能,可降低产后压力性尿失禁的发生率,且对产妇的性功能无不利影响。综述椎管内分娩镇痛对初产妇盆底功能的影响,为椎管内分娩镇痛技术的继续推广和初产妇PFD的防治工作提供更多的临床依据。

音乐疗法联合硬膜外镇痛对分娩的影响研究

目的研究音乐疗法联合硬膜外镇痛对分娩的影响。方法选取100例产妇,根据随机抽签法分为对照组与观察组,每组50例。对照组实施硬膜外镇痛,观察组在对照组基础上实施音乐疗法。对比两组临床指标、分娩结局及分娩镇痛效果。结果观察组第一产程和总产程时间短于对照组,分娩时、分娩后24 h出血量少于对照组(P<0.05)。两组第二、三产程,舒张压、收缩压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良妊娠结局发生率8.00%低于对照组的24.00%(P<0.05)。观察组分娩镇痛有效率94.00%高于对照组的64.00%(P<0.05)。结论音乐疗法联合硬膜外镇痛能为产妇提供更加全面、有效、优质的镇痛体验,使产妇快速娩出新生儿,保障母婴安全和健康。

硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇生产指标和盆底功能的影响

目的:研究硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇生产指标和盆底功能的影响。方法:选取2021年2月—2022年5月在湖北理工学院附属黄石爱康医院分娩的80例初产妇作为研究对象,采用随机数表法分为试验组和对照组,各40例。对照组采用自然待产分娩,试验组采用硬膜外麻醉分娩镇痛。比较两组生产指标、镇痛效果、盆底功能差异。结果:试验组的阴道分娩率高于对照组,中转剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的第一产程、总产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的产后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后42 d,试验组的盆底肌力强度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉分娩镇痛能有效改善初产妇分娩方式,不会对初产妇产后2 h出血量、新生儿1 min Apgar评分、会阴撕裂率、会阴侧切率造成影响,同时积极改善初产妇的盆底功能。

持续镇痛分娩对产妇分娩结局和新生儿评分的影响

目的探讨持续镇痛分娩对产妇分娩结局以及新生儿评分的影响。方法选取本院120例分娩产妇为研究对象,以随机数字表法分为n=60的两组。对照组在出现规律宫缩后给予镇痛,并在第二产程时停止镇痛,探讨组予以持续镇痛分娩,比较两组的分娩方式、产程用时、产妇与新生儿健康状况。结果探讨组产妇的自然分娩率95.00%、剖宫产率3.33%、阴道助产率1.67%分别与对照组的88.33%、6.67%、5.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,探讨组会阴修复时视觉模拟评分法(VAS)评分更低、产后2h出血量更少、泌乳开始时间更短、产后3d母乳喂养次数则更多(P<0.05)。探讨组产妇的第一、第二产程及第一产程镇痛时间各为(283.41±31.08)min、(43.16±6.41)min、(270.52±28.87)min,分别与对照组的(281.47±30.52)min、(42.47±6.13)min、(266.28±28.52)min比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生1min、5min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续镇痛分娩对产妇的分娩方式选择、产程用时、新生儿健康状况等均无显著影响,但可以促进产妇产后恢复,值得推广。

不同脉冲间隔时间PIEB模式对分娩镇痛效果的影响研究

分析对分娩镇痛进行不同脉冲间隔时间成孔硬膜外间歇脉冲注入模式的效果。抽取本次研究的产妇共计60例,接诊时间在2019年1月—2020年1月,依照入院时间分为对照组、观察组。对照组采用传统CEI模式,观察组采用PIEB模式,比较两组产妇不同时间点VAS评分、分娩产程时间、镇痛时间、镇痛药物用量、镇痛满意度、不良反应情况。结果显示,通过对两组患者不同时间点VAS疼痛评分比较,其中对照组、观察组在T1、T2评分差异不大,在T3、T4点VAS评分明显下降,观察组明显优于对照组,观察组情况较优(P<0.05);观察组产妇产程时间、镇痛时间、产后出血量情况、镇痛满意率均优于对照组,观察组镇痛药物用量低于对照组(P<0.05);两组产妇进行不良反应情况比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。研究发现,分娩镇痛进行不同脉冲间隔时间成孔硬膜外间歇脉冲注入模式,镇痛效果良好,并发症较少,满意度明显提升。

五维音乐呼吸镇痛法配合活跃期自由体位待产对自然分娩的影响

目的探讨五维音乐呼吸镇痛法配合活跃期自由体位待产对自然分娩的影响。方法选取2020年6月至2022年6月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的100例产妇,采用随机数字表法分为对照组(n=50)和试验组(n=50)。对照组实施常规分娩护理干预,试验组实施五维音乐呼吸镇痛法与活跃期自由体位待产干预。观察分析两组分娩控制感、分娩方式、产程时间、分娩疼痛程度、应激反应情况。结果干预后,试验组第一、第二、第三产程时间均显著短于对照组(P<0.05);试验组分娩控制感、自然分娩率均显著高于对照组(P<0.05);试验组视觉模拟评分、疼痛评估指数及现时疼痛强度评分,以及肾上腺素、去甲肾上腺素及醛固酮水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论产妇采用五维音乐呼吸镇痛法与活跃期自由体位待产可以明显提升自然分娩率,缓解分娩疼痛,减轻应激反应,值得推广应用。

腕踝针疗法的分娩镇痛效果

目的:探讨腕踝针疗法的分娩镇痛效果以及对子宫收缩活性的影响。方法:选择无阴道分娩禁忌症,且要求自然分娩的足月妊娠产妇70例,按知情同意原则分为腕踝针组和对照组。对照组接受分娩镇痛处理,腕踝针组采用腕踝针疗法镇痛。比较分析两组孕产妇不同时间的视觉模拟(VAS)评分、β内啡肽(β-EP)以及5-羟色胺(5-HT)水平的变化。结果:与对照组相比,腕踝针组孕妇在镇痛后60、120 min、第1产程末、第2产程以及第3产程的VAS评分均明显降低(P<0.05);第1产程末和第2产程时β-EP水平明显降低(P<0.05),且在镇痛后60 min,第1产程末和第2产程时5-HT水平明显提高(P<0.05)。结论:腕踝针疗法具有分娩镇痛作用,其机理可能与β内啡肽降低,5-羟色胺升高有关。

针刺镇痛在分娩中的作用及其机制

目的观察针刺对分娩镇痛的临床效果及作用机制,寻找一种安全有效、简便可行的分娩镇痛方法。方法随机抽样法选择针刺组16例、针刺+电刺激组29例和对照组46例,以视觉模拟评分疼痛分级法(VRS)评定镇痛效果,记录产程进展及产后出血情况、新生儿Apgar评分及体质量,观察针刺对母婴的影响。用高效液相色谱法(HPLC)检测针刺前后外周血中去甲肾上腺素(NA)及β-内啡肽(β-EP)含量变化,探讨该方法的镇痛机制。结果针刺镇痛后VAS评分下降,疼痛缓解率82.76%,明显高于对照组的17.94%,并明显提高外周血中β-EP浓度,针刺后血β-EP及NA分别为(5.20±0.93)mg/L及(1 230±18)ng/L,显著高于对照组的(4.38±0.67)mg/L及(783±31)ng/L(P<0.05)。结论针刺能有效减轻第一产程分娩疼痛,其镇痛效果可能是通过针刺使脑内具有镇痛作用的递质β-EP含量明显增加有关。

瑞芬太尼复合氧化亚氮用于分娩镇痛的临床研究

目的:本研究比较采用不同剂量瑞芬太尼持续静脉泵注复合氧化亚氮,病人自控吸入用于分娩镇痛作用的研究。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,足月妊娠,单胎头位,无头盆不称的健康初产妇300例,随机分为3组,每组100例。Ⅰ组瑞芬太尼0.05ug/kg/min持续泵注+50%氧化亚氮50%氧气病人自控吸入,Ⅱ组瑞芬太尼0.025ug/kg/min持续泵注+50%氧化亚氮50%氧气病人自控吸入,Ⅲ组即对照组,行L2-3硬膜外置管,采用0.125%罗哌卡因+芬太尼2ug/mL行PCEA,负荷量5mL,冲击量5mL,锁定时间20min。每组均在宫口开大2cm时开始实施,宫口开大10cm时停止。观察实验点(T0:给药前;T1:给药后30min;T2:给药后60min;T3:宫口开全时;T4:第二产程结束时;T5:第三产程结束时)中产妇疼痛评分(VAS)、意识、呼吸、血压、脉搏血氧饱和度、产程进展、分娩方式、胎心率变化、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析等;同时观察产妇有无头晕、嗜睡、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等副作用的发生。结果:在设定的各时间点内Ⅰ组与Ⅲ组(即对照组相比)VAS评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组与Ⅲ组(即对照组相比)VAS评分的比较差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组与Ⅱ组VAS评分的比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:静脉持续泵注瑞芬太尼0.05ug/kg/min复合氧化亚氮用于分娩镇痛可以提供产妇与椎管内穿刺镇痛相似的良好的镇痛效果,同时对产妇和新生儿影响轻微,无严重不良反应发生,有望成为椎管内分娩镇痛方式的有效补充。

椎管内麻醉及导乐仪等分娩镇痛法在产妇分娩中的应用

目的 探讨椎管内麻醉及导乐仪等分娩镇痛方法在分娩产妇中的应用价值。方法 选择本院住院分娩的正常足月且产妇无头盆不称等高危因素产妇364例，根据患者意愿分为三组：选择椎管内麻醉的产妇122例为椎管组，选择导乐仪的118例为导乐仪组，不用分娩镇痛的124例为对照组。观察产妇的镇痛效果、分娩方式、产程时间、新生儿评分、产后出血量。结果 导乐仪组阴道平产率54．23％（64／118），高于椎管组42．62％（52／122）和对照组41．12％（51／124）（ P ＜0．05）；阴道助产率椎管组为24．59％（30／122），高于导乐仪组14．41％（17／118）和对照组14．52％（18／124）（ P ＜0．05）；对照组剖宫产率为44．35％（55／124），高于椎管组32．80％（40／122）和导乐仪组31．36％（37／118）（ P＜0．05）。导乐仪组的第一产程活跃期及第二产程时间分别为（105．35±31．55）min和（39．11±16．34）min ，均短于椎管组（163．42±33．2） min、（50．06±19．39） min和对照组（331．25±35．40）min、（87．96±31．50）min （ P ＜0．05），椎管组的第一产程活跃期及第二产程时间均短于对照组（P ＜0．05）。椎管组平均VAS评分为3．01±0．87，低于导乐仪组4．24±0．91和对照组6．13±1．03，且乐仪组低于对照组（P ＜0．05）。结论 椎管内麻醉及导乐仪分娩镇痛疗效满意，促进自然分娩，降低了剖宫产率，对母婴无不良影响。

导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇的应用

目的:评估导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇的应用效果。方法:选取2016年1月—2017年1月在深圳市妇幼保健院产科待产的160例高龄初产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,每组80例,其中观察组采用导乐镇痛联合全程陪伴无痛分娩,对照组在常规待产室采用传统方法分娩。对2组产妇的产程时间、母婴结局、心理状态和疼痛评分进行比较。结果:观察组的第一、二产程和总产程时间均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);2组的第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组有焦虑感、恐惧感者所占比例低于对照组,有安全感者所占比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组分娩时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义[(3.53±1.22)分vs.(8.15±1.48)分,t=9.576,P=0.000]。结论:导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩可缓解高龄产妇的分娩疼痛,缩短产程时间,改善心理状态,提高阴道分娩率,值得在高龄产妇中推广应用。

中医辨证护理促进自然分娩镇痛中的应用及效果分析

目的探讨中医辨证护理在自然分娩镇痛中的应用和效果。方法选取100例自然分娩产妇,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予中医辩证护理,对照组仅给予常规护理。对比两组产妇分娩方式、新生儿Apgar评分、产程及疼痛分级。结果相较于对照组,观察组产妇剖宫产率显著降低(P<0.05),新生儿Apgar评分显著提高(P<0.05)。相较于对照组,观察组阴道分娩产妇各产程时间均显著缩短(P<0.05)。相较于对照组,观察组阴道分娩产妇疼痛分级显著降低(P<0.05)。结论在自然分娩过程中实施中医辨证护理,可显著缓解分娩疼痛,缩短产程,降低剖宫产率。

间苯三酚联合氧化亚氮吸入用于缩短产程和镇痛的临床研究

目的:探讨间苯三酚与氧化亚氮(笑气)联合,应用于产程中的作用。方法:正常单胎足月初产妇400例,将其随机分为间苯三酚联合氧化亚氮组(观察组)、单用间苯三酚组(对照组1)、单用氧化亚氮组(对照组2)和不用药物组(对照组3),各100例。分析观察组与对照组(3组)的镇痛效果、产程时间、宫颈扩展速度、分娩方式、产后24h出血量及新生儿评分的情况。结果:观察组与对照组比较,镇痛效果更好,第一、二产程及总产程时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后宫口扩张最大速度为3.80cm/h,对照1、2、3组分别为2.60、2.30、2.10cm/h,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组比对照组剖宫产率低,产后24h的总出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);顺产率高,差异有统计学意义(P<0.05);阴道助产率差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿出生后体重及Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:间苯三酚联合氧化亚氮有更好的分娩镇痛效果,可缩短产程,降低剖宫产率,减少产后出血量,对产妇及新生儿无不良影响,值得临床推广使用。

间苯三酚联合分娩镇痛导乐仪在促进自然分娩中应用的临床观察

目的探讨间苯三酚与导乐仪联合应用在促进自然分娩中的效果。方法选择2012-10至2013-09在我院拟进行阴道分娩的足月妊娠孕妇,对愿意选择镇痛分娩者随机分为联合组、导乐仪组、间苯三酚组,每组160例,不愿意镇痛分娩者作为传统组(n=100)。联合组采用间苯三酚与导乐仪联合应用,导乐仪组选取导乐仪镇痛分娩,间苯三酚组应用间苯三酚药物干预,传统组为传统待产不施加任何干预措施。观察四组孕妇的产程变化、分娩结局、对分娩痛的反应等指标。结果联合组、导乐仪组镇痛有效率分别为96.88%和95.63%,均明显优于其他2组(P<0.05);联合组宫口扩张速度较其他3组快(P<0.05),第一产程、第二产程、总产程短于其他3组(P<0.05),剖宫产率为6.25%,明显低于其他3组(P<0.05)。结论间苯三酚与导乐仪联合应用安全、有效,利于自然分娩,值得推广使用。

体表穴位电刺激配合导乐助产用于分娩的镇痛效果观察

目的:观察体表穴位电刺激配合导乐助产用于分娩的镇痛效果及对应激激素水平的影响。方法:选择拟经阴道分娩的足月产妇120例,按分娩顺序随机分为4组,每组各30例。Ⅰ组为变频体表穴位电刺激配合导乐助产组,Ⅱ组为单一变频体表穴位电刺激组,Ⅲ组为单一导乐助产组,Ⅳ组为对照组,自然分娩,不采用任何镇痛措施。观察4组孕妇分娩镇痛效果(VAS评分)及镇痛前后应激激素水平的变化。结果:镇痛效果:4组产妇潜伏期VAS评分比较,无显著性差异(P>0.05);活跃期及第二产程Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组产妇VAS评分与潜伏期及Ⅳ组产妇比较,均有显著性差异(P<0.05);Ⅰ组产妇活跃期及第二产程VAS评分与Ⅱ、Ⅲ组产妇VAS评分比较,有显著性差异(P<0.05)。4组产妇活跃期NE、E含量比较无显著性差异(P>0.05);Ⅰ组产妇胎儿娩出前NE、E含量均低于活跃期及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组胎儿娩出前NE、E含量,且具有显著性差异(P<0.05)。结论:体表穴位电刺激配合导乐助产用于分娩镇痛操作简便,临床效果确切,能降低产妇在分娩过程中的应激反应,对胎儿无不良影响。

硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察

目的:探讨硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的疗效和对产程进展及母婴状况的影响。方法:选择自愿要求分娩镇痛的单胎头位、无麻醉禁忌证的初产妇250例,宫口开大(3～4)cm时,行PECA泵持续硬膜外腔给药分娩镇痛(观察组),并与同期条件相似、未给予任何镇痛方法的250例初产妇进行对照(对照组)了解观察组镇痛效果、不良反应,及对产程、分娩方式、产后出血、胎儿及新生儿的影响。结果:观察组和对照组产程比较、两组分娩方式比较有显著性差异(P<0.05);两组胎儿宫内窘迫,新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:PECA泵用于持续硬膜外腔给药镇痛,疼痛阻滞完善,可达到分娩镇痛效果,加速产程,降低了剖宫产率、阴道难产率,对母婴均无不良影响。

全程导乐陪伴分娩联合硬膜外镇痛在自然分娩中的应用价值

目的:探讨全程导乐陪伴分娩联合硬膜外镇痛在自然分娩中的应用价值。方法:选取2010年1月-2013年6月本院收治的80例足月妊娠产妇,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,观察组给予导乐分娩联合硬膜外镇痛处理,对照组则密切观察产妇产程进行常规方式分娩,比较两组产妇围产期疼痛VAS评分及两组顺产率、胎儿窘迫发生率和新生儿窒息率。结果:观察组第一、二和三产程疼痛VAS评分均明显低于对照组,且观察组顺产率明显高于对照组,胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全程导乐分娩联合硬膜外镇痛能更好地缓解患者产痛,提高分娩安全性。

全程硬膜外分娩镇痛对第二产程及分娩方式的影响分析

目的临床分析、探讨在产妇分娩过程中给予全程硬膜外镇痛对其第二产程以及分娩方式的具体影响情况。方法方便择取2016年9月—2018年9月于该院妇产科进行分娩的产妇68例,根据所选分娩镇痛方案的不同,分为对照组(第一产程硬膜外镇痛)和观察组(全程硬膜外镇痛),各34例,统计并对比两组第二产程时间、分娩方式、镇痛满意度及新生儿相关指标。结果①两组产妇的第二产程时间差异无统计学意义(t=0.824,P=0.413>0.05)。②观察组产妇自然分娩率、镇痛满意度分别为85.3%、88.2%,均高于对照组(自然分娩率:χ^2=4.836,P=0.028;镇痛满意度:χ^2=4.422,P=0.035)。③两组新生儿在体重、1 min的Apgar评分、脐动脉血PH等方面差异无统计学意义(t=1.699、0.484、1.617,P=0.094、0.630、0.111>0.05)。结论在分娩过程中行全程硬膜外镇痛对胎儿及第二产程时间影响小,且可提高自然分娩率和镇痛满意度,具有重要的应用价值。