小儿肺炎痰细菌培养的检测及意义

目的 为取得小儿肺炎病原菌流行情况和敏感抗生素的经验。方法 对 13 2例肺炎的住院患儿的痰细菌培养及药物敏感试验结果进行统计分析。结果 该组患者共培养出致病菌 13种 ,菌株 141株 ,其中革兰阳性菌(G+菌 )占 12 .0 6% ,革兰阴性菌 (G- 菌 )占 83 .68% ,白色念珠菌占 4.2 6% ;药物敏感试验显示 ,致病菌对亚胺培南、美罗培南 (美能 )、第三代头孢菌素、喹喏酮类显示出较好的敏感率 ,G+菌并对氨苄西林 ,第一及第二代头孢菌素大多敏感 ,G- 菌并对氨基糖苷类多敏感。结论 本组结果显示小儿肺炎 G- 菌感染发生率较高 ,这与区域、病情较重有关 ,抗生素治疗应依据细菌学指导选择敏感抗生素 ,在未获明确病原菌之前 ,应根据感染的流行趋势 。

儿童眶周和眼眶蜂窝织炎的临床分析

目的:探讨儿童眶周和眼眶蜂窝织炎的临床特点及治疗方法。方法:对2010年本院收治的54例眶周和眼眶蜂窝织炎患儿的临床资料进行回顾性研究。结果:儿童眶周蜂窝织炎34例,眼眶蜂窝织炎20例,平均男女比例2.6∶1,3岁以下发病比例达71%。两者发病季节高峰分别在11月份和1月份,发病原因多样化。眶周蜂窝织炎的外周血白细胞计数、中性粒细胞计数及血清C反应蛋白(CRP)升高比例低于眼眶蜂窝织炎,差异有统计学意义(P<0.01)。57%眶周蜂窝织炎和88%眼眶蜂窝织炎患儿CT检出鼻窦炎。眼部脓肿的脓液培养得到金黄色葡萄球菌、模仿葡萄球菌和肺炎链球菌。眶周蜂窝织炎可用单一或二联抗生素治疗,眼眶蜂窝织炎常需抗生素联合用药,必要时实行手术。结论:儿童眶周蜂窝织炎和眼眶蜂窝织炎的发病年龄集中在3岁以下,秋冬季为高发季节,上呼吸道感染和鼻窦炎是主要病因。眼眶蜂窝织炎比眶周蜂窝织炎感染重,CT有利于临床诊断,抗生素应覆盖葡萄球菌和链球菌,并根据病因和微生物学检查调整用药,在适宜时期实行手术可以加快治愈并减少复发。

初中生对父母冲突的知觉结构分析

以我国初中生为研究对象,以Grych等人的父母冲突子女知觉量表为工具,对量表是否适用于中国的初中生进行了验证研究,以此探明了初中生对父母冲突知觉的结构,初中生对父母冲突知觉问卷具有良好的信度和效度。

HPLC法测定癫痫患儿血清中丙戊酸钠浓度

目的优化测定癫痫患儿血清中丙戊酸钠浓度的方法。方法以环己烷羧酸作为内标,血样经乙腈蛋白沉淀和酸化后,以低浓度2-溴-对硝基苯乙酮为衍生化试剂,三乙胺为催化剂,在超声辐射下进行衍生化反应。色谱柱为Bennetnach C_(18)柱,流动相为甲醇-水(79∶21),柱温:25℃,流速:为1ml·min^(-1),检测波长:265nm。结果丙戊酸钠血药浓度在5~160μg·ml^(-1)范围内与峰面积呈良好线性关系(r=0.9995),平均回收率为94.8%,日内与日间RSD≤8.7%。结论本法可简便、快速、准确地测定癫痫患儿血清中丙戊酸钠浓度,适用于临床常规监测需要。

健康学龄前儿童鼻通气功能及临床意义

目的：为明确健康学龄前儿童鼻阻力情况和与之相关的鼻腔解剖学参数。方法：应用声反射鼻测量计对２８１名正常广东籍健康学龄前儿童的鼻腔进行测量。结果：学龄前儿童的鼻阻力（ＮＡＲ）有随着年龄的增加而逐渐减小的趋势，２、３岁年龄组儿童的鼻阻力明显大于５、６岁年龄组（Ｐ＜００５）；鼻腔容积（ＮＣＶ）和鼻腔最小横截面面积（ＮＭＣＡ）则随着年龄的增大而逐渐增大。２、３岁年龄组儿童的ＮＣＶ和ＮＭＣＡ明显小于５、６岁年龄组（Ｐ＜００５）。正常情况下，后鼻孔或鼻咽部不应成为鼻腔通气的限流节段。结论：学龄前儿童的鼻腔发育较快，鼻阻力的变化与鼻腔的发育密切相关，生理性增生的腺样体不影响儿童的鼻腔通气。

小儿外伤性脑梗塞的诊治

目的 :结合文献分析探讨了小儿外伤性脑梗塞的发病机制、治疗和预后。方法 :总结 2 1例头颅 CT证实的小儿外伤性脑梗塞病例的临床表现、治疗结果及预后。结果 :小儿外伤性脑梗塞多发生于一侧基底节区 ,少数发生大面积梗塞 ,腔隙性梗塞者治疗效果、预后好 ,大面积梗塞者预后差。结论 :小儿外伤性脑梗塞机制是由于小儿基底节区供血的血管直角从主干分出 ,细长迂曲 ,发育不成熟 ,调节能力差 ,在头部外伤时易损伤形成血栓 ,其次血液动力学改变 ,微循环障碍也是重要因素。

基于燥气理论探讨西北小儿咳嗽变异性哮喘的证治

西北地区咳嗽变异性哮喘患儿多以“顽固性干咳”为主诉就诊,中医学重视疾病临床表现的地域特征及与地理环境的关系。以咳嗽变异性哮喘的主症为依据,以“燥气理论”为指导,结合西北地区环境气候和饮食特点,阐明西北地区小儿咳嗽变异性哮喘的病因病机特点。发作期外有风燥,内有燥痰、肝木失养,缓解期以肺肾阴亏为主,进而提出“润燥疏风,敛肺止咳”,“润燥化痰,散结通滞”,“柔养肝木,息风肃肺”,“滋肾润肺,纳气固本”的治疗原则及相应的防护措施,丰富了小儿咳嗽变异性哮喘“因地制宜”的辨证论治体系,为西北地区小儿咳嗽变异性哮喘的防治提供新的思路。

儿童接种疫苗实施家长核对并签名的可行性调查

目的探讨儿童接种疫苗实施家长核对并签名措施的可行性。方法针对预防接种实施中易发生的差错和纠纷,设计"预防接种处方",要求儿童家长对接种疫苗的关键内容核对后在处方上签名确认,随机抽取儿童家长198人及接种人员38人进行有关该项措施实施可行性的问卷调查。结果2年前本中心预防接种门诊共发生错用和家长怀疑错用疫苗的纠纷9宗,而实施儿童预防接种疫苗家长核对并签名措施2年内同样的纠纷为0宗。调查显示91.4%的家长认为儿童接种疫苗实施家长核对并在处方签名"有必要",100.0%的接种人员认为"有必要"。结论实施家长核对疫苗并在接种处方上签名,加强了查对力度,扩大了知情权,尊重了家长的意愿,得到家长及接种人员认可,可有效防止错用和家长怀疑错用疫苗引发的纠纷。

学龄前儿童缺铁性贫血与膳食间关系的研究

通过对三所幼儿园５５７名学龄前儿童进行连续４ｄ膳食调查和对其中２３８名儿童血红蛋 白（Ｈｂ）、血清铁（ＳＦ）检查。结果发现：３组儿童膳食热能、蛋白质、维生素Ｂ；基本满足ＲＤＡ要求，而 钙、锌、维生素Ｂ２、Ｃ摄入量明显不足，且主要在于植物性食品。３～、４～、５～岁组儿童Ｈｂ缺乏率分 别为３５．５％、４２．４％、２５．００％。ＳＦ缺乏率分别为４８．１９％、３７．８８％、４７．５０％。结果提示儿童缺铁性 贫血（ＩＤＡ）形成的主要原因是食物铁的来源不合理，膳食中植物性食品摄入量过多，而动物性食品 偏低，且在膳食过程中缺少具有还原作用的其他微量营养素。通过营养教育、食物调整和铁剂强化 可有效的防止儿童ＩＤＡ的发生。

儿童咳嗽变异性哮喘76例疗效分析

目的：探讨雾化吸入普米克令舒联合口服孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效。方法选择2010年7月~2013年7月新疆省乌鲁木齐市兵团医院儿科门诊及住院CVA患儿76例，随机分为两组，每组38例：观察组予普米克令舒（布地奈德）雾化吸入＋孟鲁司特咀嚼片口服；对照组予孟鲁司特咀嚼片口服。治疗4周，并随访4周。结果两组患者的显效率和总有效率进行比较，观察组疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吸入布地奈德联合口服孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘，疗效优于单纯口服孟鲁司特钠。

头孢吡肟对儿科常见G-杆菌体外抗菌活性的研究

目的:评价头孢吡肟对儿科常见革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。方法:采用ATBG鄄5药敏分析仪测定头孢吡肟对革兰阴性杆菌的敏感性,并与头孢他啶、头孢噻肟、阿莫西林+克拉维酸、哌拉西林+他唑巴坦作对比研究。结果:总敏感率依次为哌拉西林+他唑巴坦73.3%、阿莫西林+克拉维酸62.6%、头孢吡肟61.8%、头孢他啶58.8%、头孢噻肟51.3%。头孢吡肟对鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的敏感率分别为82.4%、70.3%、65.6%、27.3%,与头孢他啶、头孢噻肟、阿莫西林+克拉维酸、哌拉西林+他唑巴坦比较,无显著差异(P>0.05);对铜绿假单胞菌敏感率31.3%,明显低于头孢他啶、哌拉西林+他唑巴坦(χ2=4.50,P<0.05)。结论:头孢吡肟对鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌均有强大的体外抗菌活性,对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性不如头孢他啶、哌拉西林+他唑巴坦。

WHO儿童基本药物示范目录及对我国的启示

目的开展对WHO儿童基本药物示范目录的研究,为我国儿童基本药物目录的制定和实施提供依据。方法采用文献法搜集当前国际上儿童用药方面资料和WHO儿童基本药物示范目录等资料进行分析。结果分析了当前世界上儿童用药面临的问题,分析了WHO儿童基本药物示范目录基本情况,提出了对我国制定和实施儿童基本药物目录方面的启示。

环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎的疗效研究

目的：研究环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎的临床效果。方法选取2014年10月～2015年6月我院接收儿童紫癜性肾炎患者100例。随机分成两组，对照组和实验组。给予对照组常规治疗，给予实验组使用环磷酰胺治疗，并比较对照组和实验组的治疗效果和发生的不良反应。结果通过临床治疗疗效得出，实验组中总有效率是（96%）高于对照组（86%），观察组的不良反应发生率是（4%）低于对照组（14%）。结论使用环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎的临床效果患者非常满意，安全性较高。

异种(猪)脱细胞真皮基质治疗小儿Ⅱ度烧伤的护理

目的:探讨异种(猪)脱细胞真皮基质一次性覆盖创面治疗患儿Ⅱ度烧伤的护理。方法:159例Ⅱ度烧伤患儿采用真皮基质覆盖创面后,加强生命体征的监测、准确补液抗休克、密切观察创面情况及加强营养供给。结果:159例患儿全部安全渡过休克期,真皮基质包扎治疗Ⅱ度烧伤患儿,疗效好,愈合时间缩短,疤痕增生轻。结论:正确的创面处理方法,及时有效的护理措施及准确无误的病情监测等是增进患儿烧伤治疗效果的关键,真皮基质是一种良好的生物敷料,值得推广。

儿童巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告及文献复习

目的探讨儿童肾脏血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)的临床特征、诊断及治疗方法。方法通过回顾分析1例术前误诊为肾母细胞瘤的儿童巨大肾脏AML的临床、影像学及病理资料,结合相关文献复习,讨论其临床生物学行为、诊断及治疗方法。结果 CT及MRI检查提示左肾肾母细胞瘤,由于肿瘤体积巨大,行剖腹探查及左肾切除术,术后病理诊断为肾AML,随访6个月未见复发。结论对于小体积及儿童肾AML,仅仅依靠CT影像资料做诊断可能存在一定困难,体积巨大而肿瘤脂肪成分低的患者容易被误诊,大体积的儿童肾AML可以行手术治疗以避免不必要的化疗。

44例儿童恶性淋巴瘤的免疫病理分类及临床病理分析

本文对４４例儿童恶性淋巴瘤进行免疫病理分类和临床病理分析。结果表明，临床主要表现浅表淋巴结肿大、消溲、苍白、发热及腹腔肿块。非何杰金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）３３例，全部为弥漫型，其中Ｂ淋巴瘤１８例，裂，无裂细胞性和无裂细胞性各７例；Ｔ淋巴瘤１４例，大部分为淋巴母细胞性（１２例）；组织细胞性１例，何杰金氏淋巴瘤（ＨＬ）１１例，混合细胞型６例，结节硬化型５例。ＮＨＬ与ＨＬ的男女之比分别是２．６７：１与４．５：１，高发年龄各为６～１３岁与９～１３岁。原发部位：结内３２例，大部在颈部（２０）例）；结外１１例，多为腹腔（７例）。９例ＮＨＩ。广泛侵犯骨髓、肝、脾，导致淋巴瘤性白血病。

盐酸达克罗宁胶浆在患儿扁桃体切除术中的应用

目的观察盐酸达克罗宁胶浆对患儿扁桃体切除术围术期血流动力学、术后疼痛及苏醒期躁动的影响。方法选择2017年1月至2018年2月全麻下择期行双侧扁桃体切除术患儿60例,男39例,女21例,年龄3~10岁,BMI 10~34 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为3组:单次用药组(SD组)、重复用药组(RD组)和对照组(CG组),每组20例。SD组麻醉前15 min含服5 ml盐酸达克罗宁胶浆5 min;RD组麻醉前15 min含服5 ml盐酸达克罗宁胶浆5 min,术毕前扁桃体窝内均匀涂抹盐酸达克罗宁胶浆2 ml;CG组麻醉前15 min含服5 ml空白胶浆5 min,术毕前扁桃体窝内涂抹空白胶浆2 ml,所有患儿均采用气管插管全麻。记录麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、扁桃体剥离时(T2)、入PACU 30 min(T4)、入PACU 60 min(T5)时HR、MAP;记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间,记录患儿入PACU时(T3)、入PACU 30 min(T4)、入PACU 60 min(T5)时FLACC和PAED评分;记录术后恶心呕吐、创面渗血、呼吸道梗阻、低氧血症等不良反应发生情况。结果与T0时比较,T1、T2时SD组和RD组HR明显减慢、MAP明显降低(P<0.05),T4、T5时SD组HR明显增快、RD组MAP明显降低(P<0.05),T1、T4和T5时CG组HR明显增快(P<0.05)。T1、T2时SD组和RD组HR明显慢于CG组,且MAP明显低于CG组(P<0.05);T4、T5时RD组HR明显慢于SD组和CG组,且MAP明显低于SD组和CG组(P<0.05)。T3、T4和T5时,RD组的FLACC、PAED评分明显低于SD和CG组(P<0.05)。三组患儿术后恶心呕吐、创面渗血、呼吸道梗阻、低氧血症等不良反应差异无统计学意义。结论患儿扁桃体切除术麻醉前和术毕应用盐酸达克罗宁胶浆,不仅明显减少围术期血流动力学波动,还可有效缓解患儿术后疼痛,减少苏醒期躁动。

低温等离子射频消融治疗小儿鼾症的临床分析

目的探讨低温等离予射频消融切除扁桃体及腺样体在治疗小儿鼾症中的临床疗效。方法将54例小儿鼾症患者随机分为实验组与对照组,实验组用低温等离f射频消融刀同时切除扁桃体及腺样体,对照组用电凝刀切除扁桃体的同时用动力切割系统切除腺样体。结果两组患儿均在全麻下行扁桃体及腺样体摘除术,实验组较对照组手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻。术后三月复查两组患儿临床症状均完全缓解。结论低温等离子射频消融是治疗小儿鼾症的有效方法 ,具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻等优点,值得临床推广。

丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗小儿癫痫的临床疗效及其对患儿神经功能的影响

目的 观察丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗小儿癫痫的临床疗效及其对患儿神经功能的影响。方法 选取2019年4月—2021年4月南华大学附属长沙中心医院收治的癫痫患儿66例,采用抽签法分为对照组(n=33)和观察组(n=33)。对照组采用丙戊酸钠治疗,观察组在对照组基础上采用拉莫三嗪治疗,2组均持续治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗6个月后实验室指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-2、C反应蛋白(CRP)]、癫痫发作频次、癫痫发作持续时间、每180 s癫痫样放电次数、每180 s累及导联数及不良反应发生率。结果 观察组总有效率为96.97%,高于对照组的75.76%(χ^(2)=4.632,P=0.031)。治疗6个月后,2组血清NSE、S-100β蛋白、Hcy及TNF-α、IL-6、IL-2、CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,2组癫痫发作频次、癫痫发作持续时间、每180 s癫痫样放电次数、每180 s累及导联数低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为3.03%,低于对照组的24.24%(χ^(2)=5.107,P=0.023)。结论 采用戊酸酸钠联合拉莫三嗪治疗小儿癫痫的临床疗效确切,可有效减轻机体炎性反应及神`经元损伤,进而控制癫痫发作,且安全性较高。

儿童及青少年代谢综合征的健康管理

近年来,代谢综合征(MS)在儿童及青少年中的发病率不断攀升,MS患儿伴有各种代谢异常包括糖耐量异常、脂代谢异常、高血压等,使其生长发育及生活质量受到严重影响。研究显示,儿童及青少年期的MS与成年后的代谢异常密切相关。该文主要针对儿童及青少年MS的定义及诊断标准、健康管理概念及国内外发展现状进行介绍,并对儿童及青少年MS健康管理的未来进行了展望。