Clinical Analysis of 60 Cases of Children's Anorexia Treated with Massage

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小儿健脾丸的制备和临床研究进展

小儿健脾丸临床用于治疗小儿脾胃虚弱引起的消化不良,症见不思饮食、大便溏泄、体弱无力,是著名的传统中药方剂。文章从制剂工艺、质量标准及临床应用等方面,对小儿健脾丸的研究现状作一综述,论述了优化制剂剂型、全面提升产品质量的必要性,并阐述了小儿健脾丸的临床循证应用情况,以及小儿健脾丸临床应用过程中的辨证论治情况,以期为小儿健脾丸的深入研究及临床应用提供参考。

运脾消食颗粒对厌食模型幼龄大鼠下丘脑、胃窦及十二指肠β-EP、nesfatin-1影响研究

目的研究厌食模型幼龄大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠中β-内啡肽(β-EP)、新型神经肽-1(nesfatin-1)的含量及蛋白表达情况,以及中药复方运脾消食颗粒对两者的干预作用。方法选取SPF级72只Wistar幼龄大鼠,雌雄各半,日龄30 d,体质量(60±10)g,随机分为空白组(12只)和造模组(60只),造模组以病因和症状模型法建立幼龄大鼠厌食症模型。造模成功后的动物随机分为模型组、阳性组(儿宝颗粒组)、运脾消食颗粒高剂量组、运脾消食颗粒中剂量组、运脾消食颗粒低剂量组,每组12只,空白组和模型组灌胃等量0.9%氯化钠溶液,其余4组分别给予等体积的儿宝颗粒混悬液(1.75 g/kg)、运脾消食颗粒高剂量混悬液(4.20 g/kg)、运脾消食颗粒中剂量混悬液(2.10 g/kg)、运脾消食颗粒低剂量混悬液(1.05 g/kg),连续给药14 d,最后一次给药结束禁食禁水24 h后,采集标本,用ELISA法和Western Blot法分别检测大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠中β-EP、nesfatin-1的含量和蛋白表达。结果①模型组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠β-EP含量及蛋白表达降低,治疗后儿宝颗粒组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠β-EP含量及蛋白表达增加,运脾消食颗粒高、中剂量组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠β-EP含量及蛋白表达增加;②模型组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠nesfatin-1含量及蛋白表达增加,治疗后儿宝颗粒组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠nesfatin-1含量及蛋白表达降低,运脾消食颗粒高、中剂量组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠nesfatin-1含量及蛋白表达降低。结论运脾消食颗粒可显著降低下丘脑、胃窦、十二指肠中nesfatin-1含量及蛋白表达水平,而增加下丘脑、胃窦、十二指肠中β-EP含量及蛋白水平;可改善模型大鼠的胃肠功能,调节脑肠肽水平,增加食欲,这可能是运脾消食颗粒治疗小儿厌食症的重要机制之一。

小儿开胃增食合剂对厌食症幼龄大鼠肠黏膜屏障的保护作用及机制研究

目的探讨小儿开胃增食合剂(苍术、茯苓、鸡内金、乌梅等)对厌食症幼龄大鼠肠黏膜屏障的保护作用及机制。方法将50只SD幼龄大鼠随机分为正常组、模型组、益生菌组(双歧杆菌四联活菌片,0.405 g·kg^(-1))及中药高、低剂量组(小儿开胃增食合剂,11.4、5.7 g·kg^(-1)),每组10只。采用病因模拟法复制厌食症幼龄大鼠模型,通过摄食量、体质量变化评价模型复制效果。灌胃给药(10 mL·kg^(-1)),每天1次,连续42 d。采用HE染色法观察结肠组织病理变化;透射电镜观察肠黏膜屏障超微结构;ELISA法检测血清白细胞介素22(IL-22)水平;RT-PCR及Western Blot法检测结肠组织中密封蛋白1(Claudin-1)、闭合蛋白(Occludin)、闭锁小带蛋白1(ZO-1)mRNA及蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型组大鼠摄食量、体质量明显降低(P<0.05);结肠黏膜损伤严重,细胞间连接部分断裂,桥粒密度下降;血清IL-22水平显著降低(P<0.01);结肠组织中Claudin-1、Occludin、ZO-1 mRNA和蛋白表达均显著下调(P<0.01)。与模型组比较,各给药组大鼠的摄食量、体质量明显升高(P<0.05);结肠黏膜损伤程度减轻,细胞间连接均有不同程度的恢复;血清IL-22水平显著升高(P<0.01);结肠组织中Occludin、ZO-1蛋白表达均明显上调(P<0.05,P<0.01);益生菌组、中药高剂量组大鼠结肠组织中Claudin-1、Occludin、ZO-1 mRNA表达及Claudin-1蛋白表达明显上调(P<0.05,P<0.01)。结论小儿开胃增食合剂可能通过调节IL-22水平及肠道屏障相关紧密连接蛋白Claudin-1、Occludin、ZO-1表达,对厌食症幼龄大鼠肠黏膜屏障发挥保护作用,从而增加其摄食量和体质量。

小儿捏脊联合针刺四缝穴治疗脾失健运型小儿厌食症临床研究

目的:观察小儿捏脊联合针刺四缝穴治疗小儿脾失健运型厌食症的临床疗效。方法:采用区组随机法将100例脾失健运型小儿厌食症患者分为治疗组、对照组各50例。治疗组给予小儿捏脊联合针刺四缝穴治疗,对照组予葡萄糖酸锌口服液治疗,2组均治疗8周。比较2组治疗前后中医证候积分、血清锌、血红蛋白、胆囊收缩素(CCK)、瘦素(LEP)、神经肽Y (NPY)水平,比较2组临床疗效、疾病复发率及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率98.00%,高于对照组82.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、CCK、LEP水平均较治疗前降低(P<0.05),血清锌、血红蛋白、NPY水平均较治疗前升高(P<0.05);治疗组治疗后中医证候积分、CCK、LEP水平低于对照组(P<0.05),血红蛋白、NPY水平高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清锌水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组疾病复发率低于对照组(P<0.05)。2组均未发生呕吐、晕针、过敏等不良反应。结论:小儿捏脊联合针刺四缝穴治疗脾失健运型小儿厌食症,可以明显改善小儿临床症状,改善摄食功能,降低疾病复发率。

林季文治疗岭南地区小儿厌食症经验

总结林季文教授对岭南地区小儿厌食症的临床用药经验。林季文教授根据临证经验提出“儿童诸病气源论”,即小儿疾病与气的功能密切相关,其中脾胃是后天气血生化之本,脾困失运为岭南小儿厌食症的核心病机,治疗以健运为先,以消食导滞、化痰祛湿、健脾开胃、益胃养阴、柔肝健脾等为法,创运脾消滞方、楂麦平胃散等方。林季文教授辨证结合岭南地域特点,善用岭南道地药材及花类药,并注重顾护小儿脾胃。

银芍六君汤结合推拿治疗儿童脾虚厌食症的效果研究

目的分析银芍六君汤结合推拿治疗儿童脾虚厌食症的效果。方法90例脾虚厌食症患儿,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组应用银芍六君汤治疗,观察组在对照组基础上联合推拿治疗。比较两组患儿的临床疗效、微量元素与血红蛋白水平、不良反应发生情况。结果观察组患儿的总有效率95.56%高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后2个月,观察组患儿的钙、锌、血红蛋白水平分别为(37.56±5.23)mg/L、(3.65±0.50)mg/L、(120.65±12.56)g/L,均高于对照组的(32.05±4.89)mg/L、(2.82±0.53)mg/L、(108.65±11.46)g/L(P<0.05)。两组患儿的不良反应发生率比较,结果未见差异性(P>0.05)。结论银芍六君汤结合推拿治疗儿童脾虚厌食症效果确切,能够有效改善患儿的微量元素与血红蛋白水平,安全性佳,具有临床推广价值。

基于网络药理学探讨赖氨肌醇维生素B12口服液治疗小儿厌食症的作用机制

目的:从网络药理学角度探讨赖氨肌醇维生素B12口服液治疗小儿厌食症的机制。方法:通过查阅药品说明书,明确赖氨肌醇维生素B12口服液的成分,并通过Swiss Target Prediction网站预测成分的相关靶点,与小儿厌食症靶点进行交集映射,获得其治疗小儿厌食症的作用靶点。利用蛋白相互作用(PPI)网络筛选核心靶点,并进行分子对接验证。基于共有靶点,采用功能注释生物信息学芯片进行分析,得到赖氨肌醇维生素B12口服液治疗小儿厌食症的关键通路。结果:赖氨肌醇维生素B12口服液中的主要成分为盐酸赖氨酸、肌醇和维生素B12,共预测出40个靶基因,其中有13个靶基因与小儿厌食症的关系密切,主要涉及谷氨酸受体信号通路、神经活性配体-受体相互作用等相关分子环节。结论:赖氨肌醇维生素B12口服液可能发挥类似于谷氨酸的作用,通过激活突触后膜的谷氨酸受体,提高神经兴奋性,从而改善患儿的厌食症状,体现了多成分、多靶点协同起效的作用特点。

消食液对脾胃气虚型小儿厌食症的疗效及复发的影响

目的分析消食液对脾胃气虚型小儿厌食症的疗效及对复发的影响。方法选取桂林市中医医院2021年10月—2022年7月门诊收治脾胃气虚型小儿厌食症患者120例,随机数字表法将患儿分为对照组(赖氨肌醇B_(12)口服溶液)与观察组(消食液),各60例。比较2组患儿中医症候评分、疗效与复发率。结果治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率显著高于对照组(96.67%vs.80.00%)(P<0.05)。随访3个月,观察组随访脾胃气虚型小儿厌食症复发率(11.67%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论消食液对脾胃气虚型小儿厌食症患儿能显著改善患者食欲不振等症状,降低治疗后疾病复发率,临床应用价值高。

辨证取穴推拿对小儿厌食症患儿临床症状积分及免疫功能的影响

目的分析辨证取穴推拿对小儿厌食症患儿症状积分与免疫功能的影响。方法选取2021年3月至2022年7月于河南省荣军医院治疗的102例小儿厌食症患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例。观察组行辨证取穴推拿方案治疗,对照组行传统推拿方案治疗。比较两组临床疗效、中医临床症状积分、中医证候疗效、免疫功能及复发情况。结果观察组临床治疗总有效率为96.09%,高于对照组的84.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组食欲、食量、腹胀、神疲、面色、烦急、多饮、口气、出汗积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后及组间CD8^(+)水平比较差异无统计学意义。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辨证取穴推拿治疗可有效改善小儿厌食症患儿临床症状,有利于加强患儿机体的免疫功能,且复发风险低。

膏方调治儿童厌食症临床效果的meta分析

目的系统评价膏方调治儿童厌食症的临床效果。方法通过计算机检索知网、维普、中国生物医学文献服务系统、万方及PubMed 5个数据库,检索时间自建库至2024年2月5日,搜集膏方治疗儿童厌食症的随机对照试验,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入20篇文献,1630例患儿。meta分析结果显示:与对照组比较,试验组临床总有效更高[RR=1.22,95%CI(1.17,1.27),P<0.00001],中医证候总积分更低[MD=-3.12,95%CI(-3.77,-2.47),P<0.00001],锌、铁浓度更高[SMD=0.96,95%CI(0.63,1.29),P<0.00001;SMD=1.54,95%CI(0.61,2.47),P=0.001],体重更大[MD=1.37,95%CI(0.20,2.55),P=0.02]。结论膏方调治儿童厌食症可改善临床症状,提升微量元素水平,增加体重,但有待更多优质研究加以验证。

中医护理干预配合小儿推拿在脾失健运型厌食患儿中的应用效果

目的:探讨中医护理干预配合小儿推拿在脾失健运型厌食患儿中的应用效果。方法:选取2021年7月—2022年7月瓮安县中医医院收治的脾失健运型厌食患儿90例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组给予中医护理干预,观察组在对照组基础上给予小儿推拿。比较两组中医证候积分及干预效果。结果:干预前,两组食欲不振、面色不华、腹痛腹胀、嗳气泛恶评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组食欲不振、面色不华、腹痛腹胀、嗳气泛恶评分低于干预前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论:中医护理干预配合小儿推拿在脾失健运型厌食患儿中的应用效果较好,可以降低中医证候积分。

中医内治法治疗小儿厌食症的临床研究进展

小儿厌食症是中医儿科常见脾胃病之一,临床以1个月以上见食不贪、食欲不振、厌恶进食为典型表现。所有年龄段儿童都可能患有该病,特别是1~6岁的儿童。该病可影响多达45%的儿童,并且有逐年增加趋势。长时间厌食或病情严重会导致营养不良、机体免疫功能降低等。中药治疗小儿厌食症有整体辨治、顾护脾胃等优势,临床疗效显著。本文通过查阅医书典籍,检索中国知网、PubMed数据库2018—2023年5年间的相关文献,总结归纳历代医家对该病的认识和论治现状,为指导临床医生采用中医内治法治疗小儿厌食症提供依据。近年来许多医者从不同角度论治小儿厌食,包括湿邪、食积、气虚、阴虚、情志、体质等,中医内治法治疗小儿厌食症有明显的特色和优势,逐渐成为临床研究重点。

推拿联合异功散穴位贴敷治疗小儿厌食脾胃气虚证临床观察

目的探讨小儿推拿联合异功散加味穴位贴敷治疗小儿厌食脾胃气虚证的临床疗效。方法纳入2022年1月—2023年11月鹰潭市妇幼保健院收治脾胃气虚证的厌食患儿80例,以随机法为对照组和观察组,各40例。2组患儿均行常规健康指导干预,在此基础上对照组使用醒脾养儿颗粒口服治疗,观察组予小儿推拿联合异功散加味穴位贴敷治疗。比较2组患儿症状消失时间、临床疗效以及治疗期间发生的不良反应。结果治疗后,观察组各项症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对小儿厌食脾胃气虚证,应用小儿推拿联合异功散加味穴位贴敷治疗效果显著,能有效改善患儿食欲不振、食量减退等症状。

膳食营养干预联合推拿治疗儿童厌食的效果分析

目的:分析膳食营养干预联合推拿治疗儿童厌食的效果。方法:选取2023年2—12月韩城市妇幼保健院收治的82例厌食患儿作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(膳食营养干预)与观察组(膳食营养联合推拿干预),各41例。对比两组胃肠动力水平、依从性、免疫功能。结果:干预后,两组血锌、血红蛋白、D-木糖排泄率水平升高,观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组不抗拒进食、不挑食、按要求进食、自主进食评分升高,观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)水平升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:推拿联合膳食营养干预治疗儿童厌食的效果显著,可改善患儿胃肠动力,提高依从性,增强免疫力。

以进化论医学原理为指导的膳食营养行为干预在小儿厌食症中的应用效果

目的探讨以进化论医学原理为指导的膳食营养行为干预对小儿厌食症的干预效果。方法选取南阳市第一人民医院2020年3月至2021年10月收治的123例厌食症患儿进行研究,以入院顺序分组,对照组(61例)接受常规膳食营养干预,观察组(62例)接受进化论医学原理为指导的膳食营养行为干预。比较两组干预效果、康复进程、饮食依从性、家属干预满意度。结果观察组干预优良率[91.94%(57/62)]高于对照组[78.69%(48/61)](P<0.05);观察组食欲食量恢复时间、体质量开始增长时间、面色好转时间、痊愈时间短于对照组(P<0.05);观察组不抗拒进食、不挑食、按照要求进食、可自主进食评分高于对照组(P<0.05);观察组家属干预满意度[96.77%(60/62)]高于对照组[85.25%(52/61)](P<0.05)。结论厌食症患儿接受以进化论医学原理为指导的膳食营养行为干预,不仅能增强干预效果,缩短其康复时间,且能提升患儿饮食依从性,改善家属满意度。

膳食营养行为护理联合推拿手法对小儿厌食症的应用价值

目的探讨采用膳食营养行为护理+推拿手法对小儿厌食症患儿进行干预的价值。方法选取泰安市妇幼保健院2020年2月至2022年6月小儿厌食症患儿66例为研究对象;以随机数表法分两组,其中施以常规膳食营养行为护理干预的设为参照组(n=33);参照组基础上,施以推拿手法干预的设为研究组(n=33);对比两组患儿护理总有效率、相关检查指标水平(血锌、血红蛋白、尿D-木糖排泄率)、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、治疗依从性评分以及生活质量评价量表(SF-36)评分。结果研究组小儿厌食症患儿护理总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组血锌水平、血红蛋白水平、尿D-木糖排泄率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,同参照组的血锌水平、血红蛋白水平、尿D-木糖排泄率比较,表现为明显提升(P<0.05);干预前,两组各种免疫功能指标展开比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,同参照组各种免疫功能指标比较,研究组表现为明显提升(P<0.05);干预前,研究组小儿厌食症患儿治疗依从性评分以及SF-36评分同参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组小儿厌食症患儿治疗依从性评分以及SF-36评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对小儿厌食症患儿在干预期间,合理给予膳食营养行为护理+推拿手法干预,可使患儿的护理效果显著增强,使免疫功能指标获得显著改善,保证小儿治疗依从性及患儿生活质量得以显著提升。

醒脾养胃中药膏方治疗儿童厌食症的临床研究

目的:观察醒脾养胃中药膏方联合葡萄糖酸钙锌口服溶液治疗儿童厌食症的效果。方法:76例厌食症患儿随机分为对照组和膏方组,每组38例,膏方组给予自拟中药膏剂联合常规治疗,对照组给予常规治疗,疗程4周。治疗前后分别对两组患儿中医症状积分、临床疗效、血清胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)、血红蛋白(HGB)、钙离子(Ca^(2+))及锌离子(Zn^(2+))变化进行统计,并检测肝肾功能。结果:膏方组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗结束后,两组患儿血清GAS、HGB较治疗前升高,中医症状积分、血清CCK较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。肝、肾功能检测结果证实两组患儿均未发生不良反应。治疗结束后4周两组患儿复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后12周膏方组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:醒脾养胃中药膏方联合微量元素补充剂可明显改善患儿临床症状,改善胃肠激素水平,提高微量元素和血红蛋白水平,降低复发率。

推拿治疗小儿厌食症的临床研究进展

通过查阅文献梳理了近5年推拿治疗小儿厌食症临床研究进展,分别从推拿疗法、捏脊疗法和综合疗法等方面进行了归纳总结。目前,小儿厌食症的治疗方法众多,但是推拿治疗小儿厌食症疗效确切,尤其是小儿推拿与其它治疗方法相结合的综合治疗方法效果更佳。同时,通过对文章内容的梳理发现还存在小儿推拿手法操作不统一、缺乏大样本实验、穴位现代作用机理不明确等问题。

加味异功散联合双歧四联活菌片对脾胃虚弱型小儿厌食症临床症状及血清胃肠激素、微量元素的影响

目的观察加味异功散联合双歧四联活菌片对脾胃虚弱型小儿厌食症临床症状及血清胃肠激素、微量元素的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年8月广西中医药大学附属瑞康医院收治的93例脾胃虚弱型小儿厌食症患儿为研究对象,根据入院序号采用奇偶数分组法分为两组。对照组45例给予双歧四联活菌片治疗,观察组48例给予加味异功散联合双歧四联活菌片治疗。比较两组厌食症状消失时间、日摄食量、体重、中医证候积分、血清胃肠激素、微量元素及疗效的差异。结果观察组厌食症状消失时间为(5.06±1.41)d,短于对照组[(6.96±2.15)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗后日摄食量、体重、胃泌素、胃动素、血清钙、血清铁、血清锌较治疗前升高,中医证候积分、VIP、生长抑素较治疗前降低,且观察组治疗后日摄食量、体重、胃泌素、胃动素、微量元素分别为(220.11±23.14)g/d、(35.26±3.44)kg、(70.12±13.4)ng/L、(295.02±51.01)ng/L、(1.93±0.31)μmol/L、(10.47±0.88)μmol/L、(9.47±0.67)μmol/L,均高于对照组[(191.69±24.23)g/d、(31.55±4.01)kg、(52.69±15.22)ng/L、(257.69±48.44)ng/L、(1.74±0.26)μmol/L、(8.56±0.76)μmol/L、(7.01±0.59)μmol/L],中医证候积分、VIP、生长抑素分别为(7.24±1.14)分、(24.15±5.33)ng/L、(101.46±16.43)ng/L,均低于对照组[(12.14±1.63)分、(31.02±6.78)ng/L、(119.96±21.75)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为91.67%,高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味异功散联合双歧四联活菌片可促进脾胃虚弱型小儿厌食症患者症状消失,调节胃肠激素和微量元素的表达。