湿润烧伤膏在儿童大面积鲜红斑痣激光治疗创面修复中的应用

目的观察湿润烧伤膏联合脉冲染料激光对提升儿童大面积鲜红斑痣整体治疗效果的影响,以期指导临床相关疾病治疗。方法本文为随机对照试验,研究对象选自2022年1月至2022年9月湖南省人民医院收治60例大面积鲜红斑痣患儿,采用随机数字表法将其分为两组,各30例。对照组男童12例,女童18例,年龄(6.25±1.02)岁;试验组男童10例,女童20例,年龄(6.35±1.05)岁。对照组采取595 nm脉冲染料激光治疗联合常规抗炎软膏护理创面,试验组采取595 nm脉冲染料激光联合湿润烧伤膏护理创面。对比两组治疗效果、红痣瘢痕消退程度[采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估]、疼痛程度(采用国际数字疼痛分级标准评估)、不良反应。采用t检验、χ^(2)检验、秩和检验。结果试验组治疗总有效率高于对照组[96.67%(29/30)比70.00%(21/30)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.680,P<0.05)。治疗结束时,试验组红痣瘢痕消退程度(VSS评分)低于对照组[(1.25±0.85)分比(4.02±1.12)分],差异有统计学意义(t=10.791,P<0.05);治疗结束时,试验组疼痛程度低于对照组[(1.02±0.25)比(3.02±0.52)],差异有统计学意义(t=18.986,P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组[10.00%(3/30)比43.33%(13/30)],差异有统计学意义(χ^(2)=8.523,P<0.05)。结论595 nm脉冲染料激光联合湿润烧伤膏可显著提高儿童大面积鲜红斑痣的治疗效果,利于红痣瘢痕消退,改善疼痛程度,提升患儿治疗过程中的舒适度,且安全可靠。

2022版《烧伤儿童伤口护理中的疼痛管理和镇静实践指南》解读

目的:国外烧伤康复专家组于2022年9月发布了《烧伤儿童伤口护理过程中的疼痛管理和镇静实践指南》,该指南针对烧伤儿童伤口护理过程中的疼痛管理和镇静治疗提供循证推荐意见,主要包括烧伤儿童的疼痛评估、疼痛管理和手术镇痛镇静等内容。本文重点对该指南进行解读,旨在让临床医务人员了解烧伤儿童伤口护理中的疼痛管理及镇静新进展,为临床实践提供循证指导建议。

脉冲短波促进烧伤患儿创面愈合的效果观察

目的观察脉冲短波对上肢烧伤患儿创面的促愈合效果,并对其作用机制进行初步探讨。方法选取西南医科大学附属医院整形烧伤科2021年6月至2023年6月收治的40例上肢深二度烧伤患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各20例。对照组患儿采用常规换药治疗;观察组患儿从烧伤后采用常规换药联合脉冲短波治疗。记录患儿创面愈合时间、创面再生上皮岛首次出现时间及首次再生上皮岛数目;采用eKare inSight 3D创面管理系统观察创面肉芽面积占比;采集创面分泌物行细菌培养检查,观察2组患儿创面细菌阳性率;采用血流测量仪检测患儿创面血流灌注量。结果观察组患儿创面愈合时间和再生上皮岛首次出现时间均快于对照组(P<0.05)。观察组患儿创面肉芽组织生长速度明显快于对照组(P<0.05)。同时,观察组患儿创面细菌感染控制情况优于对照组(P<0.05)。血流测量仪检测结果显示观察组患儿创面在脉冲短波治疗后血流灌注量没有明显增加(P>0.05),随着时间的推移,2组患儿创面血流灌注均呈升高的状态(P<0.05)。结论脉冲短波可通过促进创面坏死组织清除、肉芽组织再生而有效促进烧伤患儿创面的愈合速度,推测其机制可能与脉冲短波的非热效应有关。

虚拟现实技术在烧伤儿童中的应用进展

梳理虚拟现实技术(virtual reality technology,VR)在烧伤儿童中的应用进展,本文从VR的概念、烧伤儿童中常见的VR分类、应用效果和存在问题等进行综述,以期为烧伤儿童的持续康复提供参考及思路。

2016—2020年甘肃省伤害监测0~5岁儿童烧烫伤病例特征及影响因素

目的了解甘肃省伤害监测0~5岁儿童烧烫伤病例流行特征及影响因素,为防控儿童烧烫伤提供依据。方法收集2016—2020年甘肃省伤害监测系统报告的0~5岁儿童烧烫伤病例,描述其流行病学特征,采用多因素Logistic回归模型分析影响因素。结果2016—2020年甘肃省伤害监测0~5岁儿童伤害报告病例中烧烫伤所占比例呈下降趋势。共收集2016—2020年0~5岁儿童烧烫伤病例3444例,男女童性别比为1.43∶1。96.98%的儿童烧烫伤发生在家中。伤害部位以多部位为主(32.03%),其次为上肢(22.68%)和下肢(21.31%)。伤害程度以轻度(46.81%)和中度为主(41.90%)。烧烫伤结局以处理后离院为主(59.79%)。烧烫伤与非烧烫伤儿童在年龄、伤害发生时间、地点上构成差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄为1~岁(OR=2.009,95%CI:1.595~2.532)、3~岁(OR=2.229,95%CI:2.041~2.434),伤害发生时间为12:00~(OR=1.405,95%CI:1.259~1.568)、18:00~(OR=1.405,95%CI:1.113~1.379),伤害发生地点为家中(OR=9.853,95%CI:8.040~12.076)是发生0~5岁儿童烧烫伤的危险因素。结论烧烫伤是儿童伤害干预的重点之一,家庭为儿童烧烫伤预防的主要场所,应采取针对性干预措施预防儿童烧烫伤。

阶梯式急性疼痛管理对烧伤患儿急性期疼痛及创伤后应激障碍的影响

目的探讨阶梯式急性疼痛管理对烧伤患儿急性期疼痛及创伤后应激障碍(PTSD)的影响。方法选取2021年3月至2022年8月山东省聊城市第二人民医院烧伤科收治的50例烧伤患儿作为研究对象,按照抽签法将其分为对照组和观察组,每组25例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受阶梯式急性疼痛管理,比较两组的疼痛程度、PTSD评分和护理总满意率。结果干预1、24、48 h后,观察组小儿疼痛行为评估量表评分均低于对照组(P<0.05),观察组干预后PTSD评分低于对照组(P<0.05),观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论阶梯式急性疼痛管理可缓解烧伤患儿的急性期疼痛,减轻PTSD,提高护理满意率,值得临床推广。

纳布啡注射液在七氟烷吸入全身麻醉烧伤患儿中的应用效果

目的 观察纳布啡注射液在七氟烷吸入全身麻醉烧伤患儿中的应用效果。方法 选取2019年5月至2022年4月郑州市第一人民医院收治的69例烧伤患儿,随机分为观察组(35例)和对照组(34例),均接受七氟烷吸入全身麻醉,观察组在手术开始前静脉注射纳布啡,对照组静脉注射等量生理盐水。记录术后麻醉苏醒期各项指标、血流动力学指标、改良面部表情评分(FLACC)。比较两组苏醒期(苏醒后1、2、3、4 h)麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评分与不良反应。结果 观察组住院时间短于对照组(P<0.05),两组手术时间、苏醒时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T_(2)、T_(3)时的MAP、HR低于对照组,SaO_(2)较对照组高(P<0.05),两组其他时点各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时FLACC评分低于对照组(P<0.05)。观察组苏醒后1、2、4 h PAED评分低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 纳布啡注射液用于烧伤患儿七氟烷吸入全身麻醉中,可有效缩短住院时间,减轻血流动力学波动及苏醒期躁动,有临床推广价值。

烧伤手术患儿术前焦虑与术后疼痛的危险因素及相关性分析

目的 探索影响烧伤手术患儿术前焦虑与术后疼痛的危险因素及两者的相关性。方法 前瞻性研究2019年9月—2021年3月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行烧伤手术的1~14岁患儿104例。术前收集患儿的人口统计学资料及被调查者(父母)的特质/状态焦虑问卷,包括患儿及父母的年龄、性别、居住地、家庭年收入等;进入手术室后使用改良耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)评估患儿焦虑水平;术中收集患儿临床资料,包括患儿烧伤面积、烧伤深度、术前烧伤时间、手术方式、手术面积、术前心率、术中舒芬太尼总量等;在麻醉后监测治疗室(PACU)和术后4 h、24 h、48 h、72 h五个时间点,分别使用行为疼痛量表和Wong-Baker面部表情疼痛量表评估1~3岁和4~14岁患儿的疼痛状况,并记录患儿在PACU是否有补救镇痛及补救镇痛药物总量。组间比较采用两独立样本t检验或两独立样本秩和检验,将单因素分析中P<0.15的变量纳入多因素logistic回归分析,以确定患儿术前焦虑和术后疼痛的独立危险因素。采用Spearman检验评估烧伤患儿术前焦虑与术后疼痛的相关性。结果 根据年龄将患儿分为1~3岁组(60例)与4~14岁组(44例)。1~3岁组患儿术前m-YPAS评分为(60.76±23.22)分,显著高于4~14岁组[(39.49±18.29)分,χ^(2)=5.418,P<0.001]。烧伤患儿术前高度焦虑的发生率为61.5%(64/104)。进一步根据m-YPAS评分将患儿分为高度焦虑组(>40分,64例)和低度焦虑组(≤40分,40例)。单因素分析结果显示,两组间患儿年龄(低龄)、非深Ⅱ度烧伤、烧伤面积(大)、术前心率(快)、被调查者年龄(低)、被调查者特质和状态焦虑评分(高)是烧伤患儿术前焦虑的危险因素(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,患儿性别(女性)(OR=3.183, 95%CI为1.028~9.857,P=0.045)、非深Ⅱ度烧伤(OR=11.739, 95%CI为3.717~37.077,P<0.001)、患儿年龄(低龄)(OR=0.803, 95%CI为0.684~0.943,P=0.008)和被调查者状态焦虑评分(高)(OR=1.094, 95%CI为1.035~1.156,P=0.001)是烧伤患儿术前焦虑的独立危险因素。烧伤患儿术后中、重度疼痛的发生率为50.0%(52/104),主要集中在术后4 h内。根据患儿术后疼痛评分,分为中重度疼痛组(4~10分,43例)和轻度疼痛组(1~3分,61例)。单因素分析结果显示,两组间四肢烧伤、非深Ⅱ度烧伤、烧伤面积(大)、患儿术前焦虑评分(高)、被调查者特质焦虑评分(高)是烧伤患儿术后疼痛的危险因素(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,患儿术前焦虑评分(高)(OR=1.520, 95%CI为0.000~1.052,P<0.001)、术中舒芬太尼用量(多)(OR=1.071, 95%CI为0.011~1.071,P=0.011)是烧伤患儿术后疼痛的独立危险因素。高度焦虑组患儿PACU和术后4 h的疼痛评分均显著高于低度焦虑组(P值均<0.05)。Spearman相关性分析显示,1~3岁组患儿术前焦虑与术后5个时间点的疼痛评分均呈显著正相关(r为0.286~0.398,P值均<0.05);4~14岁组患儿术前焦虑与PACU、术后2 d、术后3 d的疼痛评分呈显著正相关(r为0.329~0.446,P值均<0.05)。结论 烧伤患儿术后中重度疼痛的发生率高,患儿术前高焦虑水平是其独立危险因素。烧伤手术患儿术前焦虑发生率高,性别、年龄、烧伤深度、父母术前焦虑与其独立相关。

精细化优质护理在对小儿面部烧伤整形美容缝合的效果观察

目的:探讨精细化优质护理对小儿面部烧伤整形美容缝合的效果。方法:选取132例面部烧伤患儿为研究对象,根据护理干预方式不同分为观察组和对照组,每组各66例。对照组患儿采用传统护理模式干预;观察组患儿在对照组基础上采用精细化护理模式干预。比较干预期间两组患儿创面愈合时间、伤口拆线时间、瘢痕增生及创面美观程度[温哥华烧伤瘢痕评定量表评分(VSS评分)];干预前后身心感受[儿童多维焦虑量表评分(MASC-C)]及干预后护理依从性、护理满意度。结果:观察组患儿创面愈合时间、伤口拆线时间、出院后VSS评分低于对照组(P<0.05)。两组患儿瘢痕增生率比较,差异无统计学意义(1.52%vs.9.09%,P>0.05)。干预后,两组患儿MASC-C中情感、认知、行为和躯体评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患儿护理依从性和护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:精细化优质护理可有效改善面部烧伤整形美容缝合患儿不良心理状态,加速创面愈合,降低并发症,提升护理满意度,值得临床推广。

小丑疗法在小面积Ⅱ度烧伤患儿换药中的应用

目的:分析小丑疗法在小面积Ⅱ度烧伤患儿换药中的应用效果。方法:选择2021年10月-2022年5月笔者医院收治的100例烧伤患儿为研究对象,按随机数字表法分为小丑组和对照组各50例,每名患儿由一名固定家属陪同入组。对照组采用常规换药法换药;小丑组采用小丑疗法换药。比较两组换药时患儿疼痛程度[面部表情疼痛评定法(Facepainscale,FPS)]、换药过程中患儿的依从性及第三次换药结束后家属对护理服务的满意度。结果:三次换药时,小丑组的FPS疼痛评分均低于对照组(P<0.05),换药依从率均高于对照组(P<0.05);第3次换药结束后,小丑组家属对护理服务的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:小丑疗法可以有效提高患儿换药的依从性,减轻烧伤患儿换药疼痛程度,缩短患儿哭闹时间,提高患儿家属对护理服务的满意度。

阶梯式压力治疗在婴幼儿深度烧伤后瘢痕防治中的应用效果

目的探讨阶梯式压力治疗在婴幼儿深度烧伤后瘢痕防治中的应用效果。方法选取2019年12月至2020年12月在我院创面治疗中心治疗的86例深度烧伤患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组43例。对照组给予常规抗瘢痕治疗,试验组在对照组基础上给予阶梯式压力治疗。比较两组的瘢痕严重程度、不良反应总发生率、家属满意度及依从性。结果治疗3、6、12个月后,试验组的温哥华瘢痕量表(VSS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组创面愈合后3个月内的不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组创面愈合后4~6个月、7~12个月的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6、12个月后,试验组家属的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的遵医嘱治疗、按时复诊依从率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阶梯式压力治疗对婴幼儿深度烧伤后瘢痕具有较好的防治效果,可减轻瘢痕严重程度,降低不良反应发生率,提高患儿家庭满意度及患儿依从率,值得临床推广与应用。

儿童烧伤护理中舒适护理的应用价值

目的探讨儿童烧伤护理中舒适护理的应用价值。方法选取2020年10月至2022年10月平邑县人民医院烧伤科收治的82例烧伤患儿,按诊治顺序分为对照组与研究组,每组各41例。对照组采用传统护理,研究组采用舒适护理。比较两组的疼痛程度、负性情绪及护理满意度。结果研究组护理满意评分高于对照组,护理后的疼痛程度评分、负性情绪评分低于对照组(P<0.05)。结论在烧伤患儿中开展舒适护理,能够明显缓解患儿疼痛程度及情绪状态,提升护理满意度,可广泛应用于临床实践。

复合溶菌酶治疗儿童烧伤的体会

目的探讨复合溶菌酶治疗儿童烧伤的临床效果。方法将80例烧伤患儿采用自身对照选择相同深度的两个创面随机分为治疗组和对照组。治疗组给予复合溶菌酶治疗;对照组给予碘伏纱布治疗。临床观察创面愈合时间、创面细菌培养情况及过敏反应情况。结果治疗组创面愈合时间(10.7±3.6)d,较对照组(14.6±3.9)d明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面细菌培养阳性57例(71.25%),对照组创面细菌培养阳性75例(93.75%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中治疗组无一例发生过敏反应及其他不良反应。对照组有15例(18.75%)发生过敏反应,给予停用碘伏纱布改用凡士林油纱换药治疗好转。结论复合溶菌酶治疗儿童烧伤能明显缩短创面愈合时间,有效控制创面感染,疗效显著,安全性高。

小儿烧伤后血浆肌钙蛋白T的变化及意义

目的 探讨血浆肌钙蛋白T(TnT)在儿童烧伤后心肌损伤诊断中的作用。方法 按小儿烧伤严重程度分类标准 ,随机选择轻度 (A组 ,TBSA≤ 10 % )、中度 (B组 ,10 % <TBSA <30 % )和重度 (C组 ,TBSA≥ 30 % )烧伤儿童各 10名 ,观察伤后第 1、3、7、15天血浆TnT、心肌酶谱和心电图 (ECG)的变化。结果 与对照组相比 ,A组伤后TnT、心肌酶谱变化不明显 ;B组伤后第 1天TnT升高 ,第 3天有所降低 ,第 7天再次升高 ,心肌酶谱显著升高 ;C组TnT、心肌酶谱持续升高。各组ECG无特征性改变。结论 小儿中度烧伤即可出现心肌损伤 ,血浆TnT水平同烧伤严重程度和切痂手术密切相关。

右美托咪定复合七氟烷麻醉对儿童烧伤短小手术麻醉苏醒期躁动及血流动力学影响分析

目的 探讨右美托咪定复合七氟烷麻醉对儿童烧伤短小手术麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法 将2014年6月至2016年2月本院烧伤整形科接诊的122例烧伤患儿采用随机数表法分为D组与S组,每组各61例。D组患儿采用右美托咪定复合七氟烷麻醉,S组患儿采用七氟烷麻醉。比较两组患儿进入手术室（T_1）、睫毛反射消失（T_2）、手术开始（T_3）、手术5分（T_4）、手术10分（T_5）、手术结束（T_6）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、苏醒期躁动评分（PAED）及Ramsay镇静评分,并比较术中情况及术后不良反应发生情况。结果 两组患儿手术时间比较差异无显著性（P〉0.05）;D组患儿麻醉时间、苏醒时间均长于S组（P〈0.05）,丙泊酚用量、呼吸抑制例数均少于S组（P〈0.05）,PAED评分低于S组（P〈0.05）。T_3-T_6时D组患儿HR、MAP水平均低于S组（P〈0.05）,Ramsay镇静评分均高于S组（P〈0.05）。D组患儿发生恶心呕吐1例,S组患儿发生恶心呕吐4例、瘙痒1例,症状较为轻微,经对症处理后得到缓解,两组患儿均未发生严重不良反应。结论 右美托咪定复合七氟烷麻醉用于儿童烧伤短小手术,可使患儿血流动力学保持稳定,减少对呼吸的影响及术后躁动,安全性高,值得临床推广应用。

孕妇对小儿烧伤预防知识认知度的调查

目的了解上海瑞金医院产科门诊孕妇对小儿烧伤预防知识的认知度,以期为今后大范围的小儿烧伤预防宣教的实施提供依据。方法 2009年12月至2010年6月,便利抽样法选择在上海瑞金医院产科门诊进行产前检查的孕妇99名为研究对象,采用自制的问卷对其进行调查,调查内容包括是否接受过烧伤预防宣教、对婴儿期和学龄前小儿特点的认知、对学龄前期儿童和学龄前期儿童危险的认知、对烧伤原因的认识、对小儿和烧伤场所的认知等。结果有92名孕妇未接受过小儿烧伤预防知识教育,占92.9%。72名孕妇认识到热液是主要灼伤原因,占72.7%;38名孕妇认为火焰灼伤为主要原因,占38.4%。75名孕妇认为厨房是发生小儿烧伤的主要场所,占75.8%;83名孕妇认为将小儿单独安置在家中任其玩耍为小儿烧伤的危险因素,占83.3%。99名孕妇中,认识到婴幼儿好奇心强者有77名,占77.8%;认识到学龄前儿童逐渐开始识别危险者为54名,占54.5%;认识到小儿喜欢模仿大人的一举一动者为88名,占88.8%。结论对孕妇进行小儿烧伤预防教育是必要和可行的,同时要有不同策略,需要在不同学历层次人群内普及。

我国儿童烧伤危险因素的文献回顾性分析

在儿童意外伤害中,烧伤因其伴随明显的损伤后瘢痕形成及高致残率一直备受关注。儿童烧伤不仅使患儿的身体受到损伤,且给家庭、社会带来沉重的负担,其造成的心理阴影可能伴随患儿终生。为寻找我国儿童烧伤的危险因素并有针对性的制定预防措施,作者对2000～2010年间我国不同地区、不同医疗单位发表的有关儿童烧伤流行病学特征及危险因素分析的文献进行了回顾性分析,结果发现我国儿童烧伤的危险因素不仅存在着一些共性,而且不同地区之间也互有差异。

南充市179例儿童烧伤的流行病学调查

[目的]分析南充市儿童烧伤的流行病学特征,为小儿烧伤发生和预防提供一定的依据。[方法]对2005年3月￣2007年3月间南充市2所医院收治的烧伤患儿年龄、发生的地点、时间和季节、致伤原因和有无旁人等进行调查分析。[结果]热液烫伤是各年龄段儿童主要致伤原因,多发生在室内,74.3%的烧伤发生时有成人在旁。7时～21时为烧伤发生高峰期,冬夏季烧伤发病率高。[结论]小儿烧伤,重在预防.热液烫伤对儿童生活构成的威胁较其他类型烧伤大,应成为防治重点。家庭是烧伤发生主要场所,客厅环境复杂容易发生意外。

无菌生物护创膜治疗小儿面颈部烧伤的疗效观察

目的观察无菌生物护创膜治疗小儿面颈部烧伤的疗效。方法将我院64例面颈部烧伤患儿随机分为两组,每组32例。实验组:应用无菌生物护创膜处理烧伤创面;对照组:外喷汇涵术泰暴露疗法处理烧伤创面。比较两组的疗效。结果两组平均发热时间、创面愈合时间、患儿舒适度比较,实验组疗效明显优于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论应用无菌生物护创膜治疗小儿面颈部烧伤的疗效确切。

长沙市儿童烧伤危险因素调查与分析

目的用病例对照的统计方法,明确儿童烧伤相关危险因素,为制定有效预防计划提供依据。方法采用分层随机整群抽样法抽取长沙市3所医院,对2007年3月～2008年3月到儿科和烧伤科门诊就医的初诊患儿及其家长进行调查:内容包括儿童烧伤情况,家庭一般资料、儿童烧伤知识掌握情况。采用SPSS11.5软件进行χ2检验、多因素条件logistic回归分析。结果母亲职业、家庭人均收入、取暖工具、孩子性格、是否上学与儿童烧伤的发生相关。除"独自进厨房"条目病例组家长回答正确率高于对照组外,其余各条目病例组的正确率均低于对照组。结论母亲无业或务农,家庭经济状况差,性格活泼以及未上学的儿童容易发生烧伤。提高人们对烧伤危险因素的认识和控制损伤的能力在减少、减轻烧烫伤的发生及其严重程度具有重要的意义。