The Effect of Azithromycin in Treating Mycoplasma Pneumonia in Children

Objective:To discuss and analyze the effect of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children.Methods:A total of 120 children with mycoplasma pneumonia who were admitted to the Department of Pediatrics of our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the research subjects.They were divided into an azithromycin group and a reference group according to the random number drawing method,with 60 cases in each group.The azithromycin group was treated with azithromycin,and the reference group was treated with conventional treatment.The efficacy of treatment,laboratory indicators,platelet count and D-dimer,and adverse reactions of both groups were compared.Results:The efficacy of the azithromycin group was significantly higher than that of the reference group(P<0.05).Before treatment,there were no significant differences in the laboratory indicators like ferritin,procalcitonin(PCT),and erythrocyte sedimentation rate(ESR)between the two groups(P>0.05);after treatment,the laboratory indicators of the azithromycin group were significantly better than those of the reference group(P<0.05).Before treatment,there was no statistically significant difference in platelet count and D-dimer between the groups(P>0.05);after medication,the platelet count,and D-dimer in the azithromycin group were significantly better than those in the reference group(P<0.05).The total incidence of adverse reactions in the azithromycin group was significantly lower than that in the reference group(P<0.05).Conclusion:Azithromycin is more effective in treating mycoplasma pneumonia in children,and has certain clinical value.

Status of <i>Mycoplasma pneumoniae</i>Pneumonia in Chinese Children: A Systematic Review

Mycoplasma pneumoniae pneumonia (MPP) becomes one of the most important health problems in China recently. Date for MPP inChinais scarce. Although macrolides and/or cortical steroids had been reported to be effective treatment for MPP, the long-term outcome remained uncertain. A study on status of MPP in China was conducted via a systematic review of published studies which have the Chinese data and collected from published PubMed and core journals of China Knowledge Resource Integrated Database (CNKI). The analysis was based on epidemiology, clinical characteristics, treatment, drug resistance and prognosis. Twenty five articles concerned about MPP in Chinese children and adolescent were enrolled, including 11 studies on epidemiology/etiology, 11 studies on clinical characteristics, 7 studies on drug resistance, 5 studies on treatment from China's Mainland respectively. The overall incidence of MPP ranged from 7.1% to 54.4%. Fever and cough were most frequently identified in manifestations. Drug resistance to macrolides ranged from 18.9% to 90%. The outcome of treatment in patients who received combined treatment of macrolides, cephalosporin antibiotics and/or cortical steroid seems to be better than those who received macrolides only. Macrolide combined with cephalosporin or cortical steroid both may decrease the severity of MPP in the past decade. There was not enough evidence to suggest that cortical steroid can decrease the mortality of MPP in children. And a multi-center, randomized double blind research on the effect of cortical steroid was encouraged.

血清PCT、CRP及IL-4水平预测小儿支原体肺炎病情严重程度的价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-4(IL-4)水平预测支原体肺炎患儿病情严重程度的价值。方法:选取2019年1月—2023年1月淮安市第二人民医院儿科收治的102例支原体肺炎患儿作为研究对象,根据病情将患儿分为轻症组59例和重症组43例。比较两组临床资料及基质细胞衍生因子(CXCL12)、γ干扰素(IFN-γ)、硫化氢(H_(2)S)、超氧化物歧化酶(SOD)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、PCT、CRP及IL-4水平,多因素分析采取非条件logistic逐步回归分析,采用ROC曲线分析PCT、CRP及IL-4水平对重症支原体肺炎的预测价值。结果:两组性别、年龄、病程及CXCL12、IFN-γ、H_(2)S、SOD、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);重症组PCT、CRP、IL-4水平显著高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic逐步回归分析结果显示,PCT、CRP及IL-4为重症支原体肺炎独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,PCT、CRP及IL-4预测重症支原体肺炎的曲线下面积分别为0.896、0.851、0.787。结论:血清PCT、CRP及IL-4水平均参与支气管肺炎患儿的病情进展,且可作为重症支气管肺炎的诊断指标。

金花清感颗粒联合布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入疗法在儿童肺炎支原体肺炎中的应用观察

目的分析金花清感颗粒联合布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的效果。方法前瞻性选取2022年2月—2023年2月常熟市第二人民医院收治的114例MPP患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、研究组,每组57例。对照组给予布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入治疗,研究组在对照组基础上给予金花清感颗粒,连续治疗10 d评估效果。比较两组症状改善情况、肺功能、临床疗效、气道重塑指标、炎症因子、T淋巴细胞亚群及药物不良反应发生情况。结果研究组发热消退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后的达峰时间比、达峰容积比、呼吸频率的差值均高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后的气道壁厚度/外径比值、气道面积/总横截面积比值的差值均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后的超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α的差值均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的差值均高于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论金花清感颗粒联合布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入治疗儿童MPP疗效显著,可改善肺功能,抗气道重塑,抑制炎症反应,改善T淋巴细胞亚群,且安全性良好。

支气管镜介入治疗对RMPP患儿的疗效及其对外周血CRP、SF、IL-8水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值的影响

目的探讨支气管镜介入治疗对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的疗效及其对外周血C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SF)、白细胞介素(IL)-8水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值的影响。方法选取2020年12月至2022年12月河北省儿童医院收治的195例确诊为RMPP患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和介入组(病程≥14 d归为晚期介入组、病程<14 d归为早期介入组)。根据临床疗效将130例接受支气管镜介入治疗的患儿分为有效组和无效组。对照组进行常规治疗,晚期介入组和早期介入组在对照组的基础上实施支气管镜介入治疗。比较对照组、晚期介入组和早期介入组临床疗效、临床症状与体征改善情况;检测并比较对照组、晚期介入组和早期介入组外周血CRP、SF、IL-8水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值;比较对照组、晚期介入组和早期介入组不良反应发生率;比较有效组和无效组外周血CRP、SF、IL-8水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血CRP、SF、IL-8、CD4^(+)/CD8^(+)比值对支气管镜介入治疗RMPP疗效的预测价值。结果早期介入组总有效率高于对照组和晚期介入组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和晚期介入组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早期介入组咳嗽持续时间、发热持续时间、住院时间均短于对照组和晚期介入组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、晚期介入组和早期介入组治疗后外周血CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于治疗前,CRP、SF、IL-8水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);早期介入组治疗后外周血CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于对照组和晚期介入组,CRP、SF、IL-8水平均低于对照组和晚期介入组,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期介入组出现不良反应8例,晚期介入组出现不良反应10例,均暂停灌洗操作后很快恢复。对照组未出现上述不良反应。无效组外周血CRP、SF、IL-8水平均高于有效组,CD4^(+)/CD8^(+)比值低于有效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CRP、SF、IL-8、CD4^(+)/CD8^(+)比值联合检测预测支气管镜介入治疗RMPP无效的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.871、81.81%、83.80%。结论早期应用支气管镜介入治疗对RMPP的疗效较好,可改善患儿外周血CRP、SF、IL-8水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值,且外周血CRP、SF、IL-8、CD4^(+)/CD8^(+)比值联合检测有助于预测支气管镜介入治疗RMPP的疗效。

儿童支原体肺炎检测中CRP、IgM、IgG、PCT指标的临床意义分析

目的探讨在儿童支原体肺炎检测中C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、免疫球蛋白指标M(Immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白指标G(IgG)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)指标的临床意义。方法选取2019年11月—2022年4月赣榆区人民医院收治的支原体肺炎患儿120例作为观察组,并在同期体检健康儿童中选取120例作为对照组,均接受CRP、IgM、IgG、PCT等指标检测,根据其检测水平进行分析。结果观察组患儿的CRP为(15.35±3.08)mg/L、PCT为(0.66±0.11)ng/L,比对照组CRP的(4.08±0.72)mg/L、PCT(0.31±0.06)ng/L高,差异有统计学意义(t=39.031、30.599,P均<0.05);观察组中急性期患儿的CRP、PCT指标水平明显高于恢复期患儿指标水平,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患儿的IgM、IgG、IgE水平较对照组高,IgA水平较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论支原体肺炎患儿接受免疫球蛋白指标、CRP、PCT指标检测,其指标值可良好地反映患儿病情,IgA水平较低,其他指标均升高,因此对以上指标进行密切监测,为支原体肺炎疾病诊断、治疗提供数据参考。

核酸检测与抗体测定对儿童肺炎支原体感染的诊断价值

目的探究肺炎支原体核酸检测(MP-DNA、MP-RNA)与肺炎支原体抗体测定(MP-IgM)对儿童肺炎支原体感染的诊断价值。方法收集2023年11月至2024年2月医院收治的201例呼吸道疾病患儿的外周血标本和咽拭子,分别采用荧光核酸恒温扩增检测技术检测MP-RNA、取-70℃冻存后咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR方法检测MPDNA、采用胶体金免疫层析法检测MP-IgM,将MP-DNA、MP-IgM与金标准(MP-RNA)进行比较,统计检测结果的一致性。结果MP-DNA灵敏度为89.47%,特异度为97.55%,与MPRNA检测结果一致性极好(Kappa=0.87)。MP-IgM灵敏度为34.21%,特异度为93.87%,与MP-RNA检测结果一致性较差(Kappa=0.33)。结论MP-DNA与MP-IgM相比,在肺炎支原体的诊断中具有更高的应用价值,特别是感染初期。对于满足门、急诊对实验室报告及时、高效的需求,可考虑抗体测定与核酸检测法相结合,提高实验室对肺炎支原体的诊断能力。

辨证推拿辅助治疗小儿难治性支原体肺炎的效果观察

目的分析辨证推拿辅助治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)对炎症指标、肺功能的影响。方法选择河北省第七人民医院2022年9月—2023年8月就诊的320例RMPP患儿为研究对象,根据治疗方法不同将其分为2组,每组160例。西医组给予常规抗炎等对症治疗,推拿组在西医组基础上给予辨证推拿治疗。比较2组临床疗效、临床症状消失时间、肺功能指标、血清炎症因子、免疫功能指标、不良反应总发生率。结果推拿组临床总有效率高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。推拿组发热、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音消失时间均较西医组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。推拿组治疗后最大呼气流量(PEF)、最大呼气中期流量(MMEF)、用力肺活量(FVC)均较西医组更高,血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较西医组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。推拿组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较西医组更高,CD8^(+)较西医组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。推拿组不良反应总发生率与西医组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论辨证推拿联合西药可有效缓解RMPP患儿发热、咳嗽等症状,减轻炎症反应,改善肺功能及免疫功能,且不良反应较少。

儿童肺炎支原体肺炎的病理及影像学表现特点

肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是我国儿童社区获得性肺炎中最常见的类型,早期识别危重症病例、合理救治、减少后遗症是MPP诊治的关键。MPP发病机制在于肺炎支原体对呼吸道的直接损伤和宿主异常免疫应答,病理表现包括肺气道及肺间质炎、塑形性支气管炎、肺泡炎性渗出、坏死性肺炎、肺栓塞及胸腔积液等。影像学对MPP病情严重程度判断和预后评估有重要作用。MPP影像学表现主要有塑形性支气管炎、树芽征、小叶中心结节、树雾征、肺实变、肺坏死、肺栓塞、胸腔积液等。其中,肺坏死和肺栓塞是诊断重症MPP的重要指征。肺坏死临床症状以持续高热和C反应蛋白明显升高为特点。肺栓塞表现包括胸痛和/或咯血、D-二聚体升高和血性胸腔积液。本文结合相关研究进展,通过图文解析MPP影像学表现、相关的发病机制及病理表现,总结各影像学征象与MPP临床特点的关系,旨在提高儿科医生和放射科医生对儿童MPP的认识。

肺炎支原体肺炎患儿舌象与气道黏液栓形成的研究

目的探讨舌诊在肺炎支原体肺炎(MPP)气道黏液栓形成的病情评估中的作用。方法本研究纳入418例MPP并行纤维支气管镜检查患儿,根据镜下是否形成黏液栓,将MPP患儿分为黏液栓组108例和非黏液栓组310例。研究比较2组间舌象特征(舌色、苔色、苔质、舌津)及相关炎症因子C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素(IL)-6等水平差异,并探讨舌诊在评估MPP黏液栓形成中的作用。结果MPP黏液栓组患儿舌色以绛舌为主,苔色以黄苔为主,苔质以厚腻苔为主,舌津以有津为主,MPP黏液栓组患儿舌象总评分显著高于非黏液栓组(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现CRP、IL-6、IL-17、γ干扰素(IFN-γ)、LDH及舌象总评分是MPP黏液栓形成的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示CRP、舌象总评分、LDH、IL-6、IL-17、IFN-γ预测MPP黏液栓形成的曲线下面积(AUC)分别为0.893、0.830、0.783、0.794、0.627、0.602,最佳截断值分别为37.445(mg/L)、4.5(分)、358.673(U/L)、27.174(pg/mL)、4.855(pg/mL)、26.427(pg/mL)。以上指标联合检测预测MPP黏液栓形成的AUC为0.930,灵敏度为0.907,特异度为0.827。结论MPP黏液栓形成患儿的舌象特征存在差异,舌象总评分能够较好预警MPP黏液栓形成,联合分析预测价值更大。

维生素A、D含量与儿童肺炎支原体肺炎病情程度及临床转归的关系探究

目的研究维生素A、D含量与儿童肺炎支原体肺炎病情程度及临床转归的关系。方法选取2022年1月至2023年6月期间于我院(苏州大学附属儿童医院)就诊的肺炎支原体肺炎患儿92例作为研究组,以同期于我院体检的性别、年龄匹配的92例健康儿童作为对照组,检测血清维生素A、D含量,分析维生素A、D在健康组与研究组血清中含量及与肺炎支原体肺炎患儿病情的关系。根据肺炎支原体肺炎患儿临床转归情况分为转归优良组(n=66)、转归不良组(n=26)两组,比较维生素A、D含量,明确影响患儿临床转归的因素,分析维生素A、D含量对肺炎支原体肺炎患儿疾病程度、临床转归的预测价值。结果与对照组比较,研究组维生素A、D含量降低,维生素A、D缺乏率升高(P<0.05)。与轻症患儿比较,重症肺炎支原体肺炎患儿维生素A、D含量降低,维生素A、D缺乏率升高(P<0.05)。与转归优良组比较,转归不良组患儿年龄较低,热程≥7d、重症、心肌酶谱异常、有胸腔积液、有肺外并发症比例、实验室指标CRP、D-D、LDH水平升高(P<0.05)。与治疗前比较,转归不良组、转归优良组治疗后血清维生素A、D含量均有所升高(P<0.05),维生素A、D缺乏率均降低,但比较差异无统计学意义(P>0.05);转归不良组肺炎支原体肺炎患儿治疗前后血清维生素A、D含量均低于转归优良组,治疗前后维生素A、D缺乏率高于转归优良组(P<0.05)。肺炎支原体肺炎患儿临床转归不良受热程病情程度、胸腔积液、肺外并发症、实验室指标、维生素A、维生素D等多个因素的影响(P<0.05)。经绘制ROC曲线发现,治疗前维生素A、D两项联合诊断肺炎支原体肺炎患儿病情程度的效能优于单项(P<0.05)。经绘制ROC曲线发现,单独预测时,治疗后维生素D预测效能优于治疗后维生素A、优于治疗前维生素D、优于治疗前维生素A;联合诊断时,治疗前维生素A、D、治疗后维生素A、D联合预测肺炎支原体肺炎患儿临床转归的效能优于任意单项(P<0.05)。结论血清维生素A、D缺乏与肺炎支原体肺炎患儿病情程度、临床转归有关,早期预测肺炎支原体肺炎患儿临床转归的效能较高,尤其是治疗后维生素D。

小儿肺咳颗粒辅助阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床研究

目的:观察小儿肺咳颗粒辅助阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及对患儿肺功能、血清炎症因子的影响。方法:回顾性分析100例支原体肺炎患儿的临床资料,按治疗方法的不同分为观察组与对照组各50例。对照组以阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组在对照组基础上给予小儿肺咳颗粒治疗。比较2组临床疗效、症状改善时间,比较2组治疗前后肺功能及血清炎症因子水平。结果:观察组临床总有效率98.00%,高于对照组84.00%(P<0.05)。观察组气促消失时间、咳嗽消失时间及肺部啰音消失时间均早于对照组(P<0.05)。治疗后,2组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼吸气流量分值(PEF)及用力肺活量(FVC)水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:小儿肺咳颗粒辅助阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效确切,能促进患儿症状缓解,改善患儿肺功能,减轻炎症反应。

红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果对比

目的对比在小儿支原体肺炎患儿治疗中采用阿奇霉素单用及红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗的效果。方法选取68例小儿支原体肺炎患儿,以随机数字表法分为对照组(34例,单用阿奇霉素治疗)与研究组(34例,红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗)。对比两组治疗总有效率,临床症状缓解时间及住院时间,炎性因子水平,肺功能指标。结果研究组治疗总有效率(94.12%)较对照组(73.53%)高(χ2=5.314,P<0.05)。研究组发热缓解时间(1.52±0.43)d、肺部湿啰音缓解时间(4.26±0.39)d、咳嗽缓解时间(3.74±0.43)d、白细胞计数恢复正常时间(5.35±0.46)d及住院时间(6.07±0.61)d较对照组的(3.75±0.71)、(7.04±0.64)、(7.12±0.67)、(7.62±0.55)、(8.11±0.57)d短(t=15.665、21.629、24.756、18.460、14.248,P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组IL-6(7.17±1.06)pg/ml、CRP(3.22±0.42)mg/L、PCT(0.29±0.08)ng/ml较对照组的(10.51±1.13)pg/ml、(5.51±0.75)mg/L、(0.56±0.12)ng/ml低(t=12.570、15.534、10.916,P<0.05)。治疗前,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组FEV1(2.08±0.45)L、FVC(3.28±0.41)L、FEV1/FVC(75.34±4.02)%较对照组的(1.71±0.29)L、(2.53±0.32)L、(67.81±3.34)%高(t=4.030、8.408、8.401,P<0.05)。结论红霉素联合阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎患儿进行治疗可提高疗效,消除机体炎症反应,改善肺功能,进而缩短患儿的恢复时间。

多西环素在儿童大环内酯类耐药支原体肺炎治疗中的效果分析

目的探讨应用多西环素治疗儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumo-nia,MPP)的效果。方法选取宁波大学附属第一医院于2022年10月—2023年10月收治的80例大环内酯类耐药MPP患儿为研究对象,根据随机数表法分成观察组(n=40)、对照组(n=40)。两组均给予止咳化痰、补水补液等基础干预,在此基础上对照组应用阿奇霉素治疗7 d,观察组应用多西环素治疗7 d。观察并分析两组的临床治疗效果。结果观察组临床总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.164,P<0.05)。观察组症状缓解时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,血清炎症因子指标水平如血清C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-17水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。白细胞介素-10水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于儿童大环内酯类耐药MPP,给予多西环素治疗效果明显,可促进患儿症状缓解,降低炎症因子指标水平,安全性较好。

分析盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果

目的研究盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法110例小儿支原体肺炎患儿,按随机数字分组命名为研究组和对照组,每组55例。对照组单一使用阿奇霉素治疗,研究组使用盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗。比较两组患儿治疗前后的肺功能指标[用力呼出25%肺活量位气体的瞬间流量(MEF25%)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]及炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、降钙素原(PCT)]水平。结果治疗后,研究组PEF、MEF25%、FVC、FEV1分别为(2.95±0.67)L/s、(2.14±0.68)L/s、(2.98±0.45)L、(2.65±0.43)L,均高于对照组的(2.59±0.37)L/s、(1.53±0.35)L/s、(2.47±0.41)L、(2.28±0.41)L(P<0.05)。治疗后,研究组IL-6、IL-17、PCT分别为(17.85±1.51)pg/ml、(6.72±0.18)pg/ml、(0.19±0.05)ng/ml,均低于对照组的(28.63±2.13)pg/ml、(12.43±0.27)pg/ml、(0.33±0.08)ng/ml(P<0.05)。结论小儿支原体肺炎选用盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗方案可明显改善患儿的肺功能和血清炎症因子指标,治疗的有效性和安全性均较高,值得进一步的运用与推广。

精细化护理在小儿支原体肺炎中的应用效果

目的 探讨精细化护理在小儿支原体肺炎中的应用效果。方法 选取2021年10月至2023年10月济南市第三人民医院收治的100例支原体肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组各50例。对照组采用常规护理,研究组采用精细化护理。比较两组临床症状消失时间、不良反应发生情况、生活质量及护理满意度。结果 研究组发热消失时间为(3.63±1.32)d、咳嗽消失时间为(5.34±1.31)d、喘息消失时间为(3.52±0.78)d、肺部啰音消失时间为(5.36±1.54)d,均短于对照组[(4.56±1.49)、(6.05±0.80)、(4.47±0.80)、(6.85±1.42)d],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组家庭标分为(6.70±1.34)分、生活标分为(6.21±1.05)分、躯体标分为(5.90±1.45)分、焦虑标分为(6.02±1.45)分、抑郁标分为(5.72±1.37)分,均高于对照组[(5.65±1.27)、(5.30±1.18)、(4.65±1.23)、(4.90±1.17)、(4.85±1.24)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组服务态度评分为(22.12±1.42)分、护理舒适度评分为(23.04±1.05)分、就医环境评分为(23.36±0.89)分、健康教育评分为(22.90±1.04)分,均高于对照组[(18.95±1.75)、(18.04±1.24)、(19.95±1.06)、(18.75±1.25)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿支原体肺炎采用精细化护理可加快康复进程,减少不良反应的发生,且可提高患儿的生活质量及家长的护理满意度。

特禀质与儿童肺炎支原体肺炎相关性研究进展

特禀质是儿童肺炎支原体肺炎发病和出现重症的高危因素,而感染肺炎支原体后又可诱发或加重特禀质的临床症状,形成恶性循环。特禀质体质调节是打破该恶性循环,预防、治疗和改善儿童肺炎支原体肺炎预后的关键。特禀质的形成与肺、脾、肾、肝的功能息息相关,在四脏中,脾为关键脏腑,只有脾气旺盛,运化正常,后天之精才可不断充养先天之精,从而调整先天禀赋不足的体质。小儿脾常不足,易功能失常,如果一味壅补脾胃,则易导致脾困。运脾法补而不滞,符合小儿“脏腑柔弱”而又“脏气清灵”的特点,是治脾的关键。现代医学研究也发现,健脾和运脾可以改善特禀质的临床表现、减轻气道高反应性、减少气道分泌物,并阐释了可能的分子机制。因此,健脾和运脾是特禀质体质调节的重中之重,将健脾和运脾的中医理念引入到儿童肺炎支原体肺炎的防治当中,为防治难治性和重症儿童肺炎支原体肺炎及改善预后提供了临床新思路。

阿奇霉素联合特布他林雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效研究

分析阿奇霉素联合特布他林雾化吸入在肺炎支原体肺炎患儿治疗中的应用效果.选取2020年6月-2023年7月南宁市第一人民医院儿科收治的50例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,随机将患儿分为对照组和观察组两组,每组各25例,对照组实施阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上联合特布他林雾化吸入治疗.比较两组患儿治疗效果.结果显示,观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-17、PCT指标水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患儿咳嗽症状积分低于对照组(P<0.05);观察组各项临床症状消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患儿CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05).研究发现,阿奇霉素与特布他林雾化吸入联合治疗肺炎支原体肺炎患儿效果显著,可减轻患儿炎症反应,降低咳嗽评分,缩短临床症状消失时间,改善细胞免疫功能,且不会增加不良反应,值得推广应用.

儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素及预测价值分析

目的 分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的危险因素及预测价值。方法 选取162例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿,其中将44例RMPP患儿作为RMPP组,其余118例普通肺炎支原体肺炎(GMPP)患儿作为GMPP组。比较两组患儿临床资料(年龄、性别、发热持续时间、咳嗽持续时间、肺外表现、胸部影像学资料及血清学指标),并分析RMPP的危险因素及受试者工作特征(ROC)曲线。结果 RMPP组患儿年龄(5.73±2.96)岁大于GMPP组的(4.56±2.07)岁,发热持续时间(7.16±1.77)d长于GMPP组的(3.55±2.23)d,肺外表现占比43.18%、C反应蛋白(CRP)(37.37±10.21)mg/L、降钙素原(PCT)(0.23±0.16)ng/ml、乳酸脱氢酶(LDH)(444.84±138.67)U/L、影像学表现肺内高密度实变影以及胸腔积液占比54.55%均高于GMPP组的16.95%、(8.25±3.18)mg/L、(0.11±0.10)ng/ml、(283.34±67.58)U/L、10.17%(P<0.05)。两组患儿性别、咳嗽持续时间、白细胞计数水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。将是否发展为RMPP作为二分类因变量(发生=1,未发生=0),经过Logistic回归分析,年龄大、发热持续时间长、LDH水平高均为RMPP的危险因素(P<0.05)。年龄、发热持续时间、LDH对RMPP诊断的ROC曲线分析显示,其中LDH的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.948,临界值为312 U/L(敏感性为0.977,特异性为0.805);其次是发热持续时间AUC为0.900,临界值为5.50 d(敏感性为0.932,特异性为0.780);年龄AUC为0.617,临界值为4.50岁(敏感性为0.682,特异性为0.576)。结论 RMPP临床特征多表现为发热持续时间长、肺部病变重、合并其他脏器损伤、炎性指标高等,发病年龄大、发热持续时间长、LDH水平高可作为预测发展为RMPP的指标。

小青龙汤加减治疗小儿支原体肺炎临床研究

目的:观察小青龙汤加减治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法:将92例小儿支原体肺炎患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组给予常规治疗,肺炎急性期使用布地奈德雾化液雾化治疗,肺炎症状缓解期使用孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗。研究组在对照组治疗的基础上给予小青龙汤加减治疗。观察两组患者临床疗效、肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、最大呼气流速(peak expiratory flow,PEF)以及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)]、气道高反应性、复发情况,并检测血清白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-5与外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)水平。结果:研究组有效率91.30%,对照组有效率为76.09%,研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后FVC、PEF、FEV1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后最小诱发累积量、促使气道阻力增加至基础值的135%所需要的组胺累积剂量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后血清IL-4、IL-5与外周血EOS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率为19.05%(8/42),对照组复发率为42.86%(15/35),研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小青龙汤加减治疗治疗小儿支原体肺炎,能改善患者肺功能,减轻患儿气道高反应性,调节血清IL-4、IL-5水平以及外周血EOS水平,降低复发率。