11.3.Upper respiratory tract disease and bronchial asthma

920096 A clinical trial of treating asthma ofmoderate severity with beclomethason dip-ropionate aerosol.SHEN Xun (沈勋),et al.DeptPulmon Med,Zhongshan Hosp,Shanghai MedUniv,200032.Chin J Intern Med 1991; 30 (9):536-538.In order to investigate the efficacy of steroidinhalation in treating asthma of moderate sever-

支气管哮喘患儿血清LCN2、SDC⁃1水平及临床意义

目的分析支气管哮喘患儿血清脂质运载蛋白2(LCN2)和多配体蛋白聚糖1(SDC⁃1)水平,并探讨两者与病情严重程度、哮喘控制水平的关系,以及对儿童支气管哮喘的诊断价值。方法纳入112例支气管哮喘患儿作为哮喘组,104例健康儿童作为正常组。根据病情严重程度再将哮喘组患儿分为轻度间歇组(36例)、轻度持续组(25例)、中度持续组(32例)和重度持续组(19例)。比较哮喘组与正常组之间,以及哮喘组不同病情严重程度患儿之间血清LCN2、SDC⁃1水平。分析哮喘组患儿血清LCN2和SDC⁃1的相关性,以及二者与第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)值、儿童哮喘控制测试(C⁃ACT)评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LCN2、SDC⁃1水平对儿童支气管哮喘的诊断价值。结果与正常组相比,哮喘组血清LCN2、SDC⁃1水平升高(P<0.05)。轻度间歇组、轻度持续组、中度持续组、重度持续组支气管哮喘患儿血清LCN2、SDC⁃1水平依次升高(P<0.05)。支气管哮喘患儿血清LCN2水平与血清SDC⁃1水平呈正相关,血清LCN2和SDC⁃1水平分别与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC值、C⁃ACT评分呈负相关(P<0.05)。血清LCN2、SDC⁃1水平联合诊断儿童支气管哮喘的曲线下面积(AUC)为0.881,大于血清LCN2、SDC⁃1水平单独诊断的AUC(分别为0.778和0.768,P<0.05)。结论支气管哮喘患儿血清LCN2、SDC⁃1水平升高,且与病情严重程度和哮喘控制水平有关。血清LCN2、SDC⁃1水平可作为辅助诊断儿童支气管哮喘的生物标志物,且两者联合诊断的效能更高。

ABC-X模型护理干预联合奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘患儿疗效及对家属负面情绪的影响

目的探讨ABC-X模型护理干预联合奥马珠单抗对儿童中重度过敏性哮喘(allergic asthma,AA)的临床疗效及对家属负面情绪的影响。方法前瞻性招募2022年1月至2023年1月在新疆医科大学第一附属医院就诊的AA患儿及家属,根据随机数字表法,将AA患儿及家属分为ABC-X组(ABC-X模型护理干预联合奥马珠单抗)和常规组(常规护理联合奥马珠单抗)。观察并比较两组干预前后患儿临床疗效、奥马珠单抗不良反应发生率、肺功能指标、免疫功能指标、炎性指标及家属负面情绪评分。结果本研究共招募120对哮喘患儿及家属,每组各60对。干预前,两组在C-ACT评分、肺功能指标、免疫功能指标、炎性指标、SAS评分、SDS评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。干预16周后,在AA患儿临床疗效和安全性方面,ABC-X组治疗总有效率和C-ACT评分均显著高于常规组(P<0.05),且两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);在家属负面情绪方面,两组SAS和SDS评分均较干预前显著下降(P<0.05),且干预后ABC-X组SAS和SDS评分显著低于常规组(P<0.05);在肺功能和免疫功能方面,两组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF、CD3、CD4和CD4/CD8均较干预前显著上升(P<0.05),且干预后ABC-X组显著高于常规组(P<0.05);在炎性指标方面,两组MIP-1α、MCP-1、IL-1β和IL-8均较干预前显著下降(P<0.05),且干预后ABC-X组显著低于常规组(P<0.05)。结论ABC-X模型护理干预可促进奥马珠单抗治疗AA患儿的临床效果,改善肺功能和免疫功能,增强抗炎效应,缓解患儿家属负面情绪。

支气管哮喘急性发作患儿SAA/CRP与气道炎症及病情严重程度的关系

目的探讨支气管哮喘急性发作患儿血清淀粉样蛋白A(SAA)/C反应蛋白(CRP)与气道炎症及病情严重程度的关系。方法选取2020年7月至2023年7月安徽省儿童医院收治的82例支气管哮喘急性发作患儿作为研究对象,根据患儿入院病情严重程度分为轻度组(23例)、中重度组(59例)。检测并对比两组患儿SAA/CRP、气道炎症指标[(白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SAA/CRP对支气管哮喘急性发作患儿病情严重程度的诊断价值,采用多因素Logistic逐步回归分析探讨支气管哮喘急性发作患儿病情严重程度的影响因素。结果轻度组血清IL-6、PCT水平均低于中重度组(P<0.05),轻度组血清SAA、CRP、SAA/CRP均低于中重度组(P<0.05)。支气管哮喘急性发作患儿SAA/CRP与IL-6、PCT水平呈正相关(r=0.317、0.324,P=0.010、0.001)。SAA、CRP及SAA/CRP诊断支气管哮喘急性发作患儿病情严重程度的曲线下面积分别为0.854、0.753、0.916。多因素Logistic逐步回归分析显示,哮喘家族史(OR=3.622,95%CI:1.556~8.430)、哮喘控制测试评分(OR=4.175,95%CI:1.652~10.550)、SAA/CRP(OR=5.254,95%CI:2.108~13.097)是影响支气管哮喘急性发作患儿病情严重程度的危险因素(P<0.05)。结论支气管哮喘急性发作患儿的SAA/CRP与其气道炎症相关,且对支气管哮喘急性发作患儿病情严重程度具有一定评估价值。

血清嗜酸性粒细胞衍生神经毒素与儿童哮喘急性加重风险和严重程度的关系

目的探讨血清嗜酸性粒细胞衍生神经毒素(EDN)与儿童哮喘急性加重风险和严重程度的关系。方法选取2018年6月—2020年6月期间衡水市妇幼保健院儿科收治的117例哮喘儿童,包括52例哮喘缓解期儿童和65例哮喘急性加重期儿童。另外,同期接受健康检查的70例健康儿童被纳入健康对照组。按哮喘急性加重严重程度将哮喘急性加重患儿分为轻度组、中度组和重度组。采用酶联免疫吸附法检测血清EDN水平。采用多因素Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析血清EDN与哮喘急性加重的关系。结果与健康对照组相比,哮喘缓解组和急性加重组患儿血清EDN水平均升高,且急性加重组较缓解组升高更显著(P<0.05)。在哮喘急性加重儿童中,中度组和重度组患儿血清EDN水平较轻度组均升高,且重度组较轻度组升高更显著(P<0.05)。血清EDN(OR=1.172,95%CI=1.042~1.319,P=0.008)、EOS(OR=60.238,95%CI=1.223~2966.959,P=0.039)、IgE(OR=1.063,95%CI=1.014~1.115,P=0.011)、FEV_(1)/FVC(OR=0.881,95%CI=0.776~1.000,P=0.049)是哮喘急性加重的独立影响因素(P<0.05)。血清EDN水平区分重度和轻中度哮喘急性加重儿童的AUC为0.880(95%CI:0.778~0.982)。经Spearman法分析,哮喘急性加重儿童血清EDN和白细胞计数(WBC)、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、EOS%、免疫球蛋白E(IgE)、C反应蛋白(CRP)呈正相关(P<0.05),与患儿1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、FEV_(1)/FVC均呈负相关(P<0.05)。结论血清EDN上调与儿童哮喘急性加重风险和病情严重程度增加有关。血清EDN可能是儿童哮喘急性加重风险和病情严重程度监测的良好生物标志物。

小儿重症肺炎合并心衰及小儿哮喘临床治疗效果分析

目的 分析小儿重症肺炎合并心力衰竭(心衰)及小儿哮喘的临床治疗效果。方法 甄选0.5~5.5岁患有重症肺炎合并心力衰竭的患儿42例以及哮喘患儿34例作为观察对象。42例重症肺炎合并心力衰竭患儿依照就诊顺序分为参照A组(采用基础治疗, 21例)与实验A组(实施多巴胺、多巴酚丁胺治疗, 21例);34例哮喘患儿依照就诊顺序分为参照B组(进行常规治疗, 17例)和实验B组(实行特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗, 17例)。比较两种疾病各亚组治疗效果。结果 治疗后,重症肺炎合并心力衰竭患儿中实验A组与参照A组的总有效率分别为95.23%、71.43%,两组总有效率比较,差异显著(P<0.05)。治疗后,哮喘患儿中实验B组与参照B组的总有效率分别为94.12%、64.71%,两组总有效率比较,差异显著(P<0.05)。结论 小儿重症肺炎合并心力衰竭以药物治疗为主,同时应注意小儿重症肺炎和心力衰竭的治疗,以减少各种并发症的发生;联用特布他林与布地奈德雾化吸入治疗能全面提高小儿哮喘的整体疗效,提升患儿的生命质量。

小剂量阿奇霉素治疗慢性中度持续期哮喘患儿的临床效果

目的探讨小剂量阿奇霉素治疗慢性中度持续期哮喘患儿的临床效果。方法选取2022年1月至2023年1月于南宁市第二人民医院治疗的50例慢性中度持续期哮喘患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各25例。对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在对照组基础上采用小剂量阿奇霉素治疗。比较两组的肺功能指标、炎症因子水平、治疗总有效率、不良反应总发生率。结果治疗后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量、FEV1占预计值百分比高于对照组,白细胞介素(IL)-18、IL-6、超敏C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论小剂量阿奇霉素治疗慢性中度持续期哮喘患儿的临床效果显著,能够改善肺功能,减轻炎症反应,降低不良反应发生率,值得推广。

维生素D_(3)辅助治疗儿童重症哮喘的临床效果

目的探讨维生素D3辅助治疗儿童重症哮喘的临床效果。方法选取寿光市人民医院2021年1月至2022年1月接诊的160例重症哮喘患儿,按照随机数字表法分为参照组(n=80,基础治疗)、研究组(n=80,在参照组的基础上增加维生素D_(3)辅助治疗),比较两组哮喘控制情况、临床指标及免疫功能。结果研究组哮喘控制情况优于参照组(P<0.05);研究组哮喘发作次数、急诊次数、住院次数少于参照组(P<0.05);研究组各项免疫指标高于参照组(P<0.05)。结论维生素D3辅助治疗儿童重症哮喘的临床效果较好。

免疫治疗相关单克隆抗体靶点在中重度支气管哮喘中的研究现状

支气管哮喘(简称哮喘)是呼吸科常见疾病,部分患者在吸入平喘药物或支气管扩张药物后,仍出现因症状控制不佳而后期治疗风险增加的情况。克隆抗体近年发展迅速,广泛应用于肿瘤、免疫性疾病、抗原抗体感染、神经系统和代谢性疾病等领域,并在相关性疾病的治疗中表现出高选择性、靶点固定等优势。对于哮喘的治疗,目前已有多个单抗药物应用,作用于哮喘发病不同阶段,在基础实验和临床研究中显示出广阔前景,未来其可能为免疫治疗不同种类的难治性中重度哮喘提供更多选择。

重症哮喘儿童血浆脂质代谢特征与潜在生物标志物研究

目的分析重症哮喘与轻中度哮喘儿童的血浆脂质分子差异,寻找重症哮喘潜在的新型血浆生物标志物。方法于2020年9月1日—2021年4月30日纳入复旦大学附属儿科医院哮喘专病数据库的哮喘儿童,将其分为重症哮喘组(50例)和轻中度哮喘组(54例)。采集入组儿童血浆,采用液相色谱-质谱联用(liquid chromatography-mass spectrometry,LC-MS)技术检测血浆中脂质分子。通过多元统计分析比较两组脂质分子差异,筛选显著差异的脂质分子;使用KEGG数据库分析主要受干扰的代谢途径。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显著差异脂质分子对重症哮喘的诊断价值。结果重症哮喘组平均年龄(8.8±2.6)岁,轻中度哮喘组平均年龄(8.4±2.8)岁,两组性别和年龄差异无统计学意义(P=0.075,0.422)。临床指标:重症哮喘组外周血嗜酸性粒细胞百分比和嗜酸性粒细胞绝对计数均显著高于轻中度哮喘组(P=为0.029,0.023);重症哮喘组FEV1/FVC、FEF50%预计值、FEF75%预计值、MMEF%预计值均低于轻中度哮喘组(P=0.003,0.005,0.005,0.003)。血浆中共筛选出39种差异表达的脂质分子,其中变异倍数(fold change,FC)>1.5的脂质分子为磷脂酰乙醇胺(phosphatidylethanolamine,PE,47∶10)和磷脂酰丝氨酸(phosphatidylserine,PS,40∶2);代谢通路富集分析显示39种差异脂质分子与胆碱代谢、甘油磷脂代谢等5条代谢通路相关。以组间差异临床指标为基线,ROC曲线分析显示基线联合PE(47∶10)或PS(40∶2)的曲线下面积(area of under,AUC)分别为0.928(95%CI:0.851~1.000)和0.923(95%CI:0.863~0.983),均高于基线0.737(95%CI:0.640~0.834)。结论重症哮喘儿童脂质代谢显著改变,共筛选出39种差异脂质分子,其中胆碱代谢途径紊乱最为显著;PE(47∶10)和PS(40∶2)可能是诊断重症哮喘的潜在生物标志物。

定喘止嗽方联合特布他林在中重度支气管哮喘急性发作儿童中的疗效研究

目的:探讨定喘止嗽方联合特布他林治疗中重度支气管哮喘急性发作儿童的临床疗效和安全性。方法:选取2019年6月~2021年6月期间于本院治疗的126例中重度支气管哮喘急性发作患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例。对照组接受常规对症和特布他林雾化吸入治疗,观察组在此基础上联合定喘止嗽方治疗。比较两组患儿各项体征消失时间、临床疗效和不良反应发生情况,并比较治疗前后两组患儿炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)]、免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))、支气管功能[支气管总面积(TA)、管壁面积(WA)、管腔面积(LA)]和肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC]等指标。结果:治疗后,观察组各项体征消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率(95.24%)高于对照组(82.54%,P<0.05);两组CRP、TNF-α和IL-6水平均降低(P<0.05),且观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05);两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均降低(P<0.05),且观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05);两组CD8^(+)水平均升高(P<0.05),且观察组CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);两组TA、WA和LA等支气管功能指标水平均降低(P<0.05),且观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05);两组FEV_(1)、FVC和FEV_(1)/FVC等肺功能指标水平均升高(P<0.05),且观察组各指标水平均高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:定喘止嗽方联合特布他林治疗可缩短中重度支气管哮喘急性发作患儿的各项体征消失时间,减轻炎症反应,提高免疫功能和临床疗效,改善肺功能,且安全性良好。

布地奈德雾化吸入+硫酸镁治疗小儿重症哮喘急性发作的临床效果及对气道重塑的影响

目的探究布地奈德雾化吸入+硫酸镁治疗小儿重症哮喘急性发作的临床效果。方法选择2018年3月至2021年3月本院收治的96例重症哮喘急性发作患儿为研究对象,遵循数字随机表法将其分为参照组(n=48,常规对症治疗)和研究组(n=48,在常规对症治疗基础上开展布地奈德雾化吸入+硫酸镁治疗)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的管壁面积百分比(WA)、总面积(TA)、管腔面积(LA)小于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平低于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组的气道阻力(Raw)、临床症状评分低于参照组,最大通气量(MVV)、肺活量(VC)、第1秒用力呼气肺容积(FEV_(1))大于参照组(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入+硫酸镁治疗小儿重症哮喘急性发作可提升疗效,改善气道重塑、肺功能指标,且安全性高,值得推广应用。

儿童呼吸困难评分在儿童急性哮喘病情中的评估作用及其与患儿肺通气功能关联性分析

目的:观察儿童呼吸困难评分(PRAM)在支气管哮喘患儿急性发作时对病情的评估作用,并分析PRAM与患儿肺通气功能的相关性,为临床诊疗提供理论依据。方法:研究对象为支气管哮喘急性发作患儿,包括哮喘急性轻度(轻度组)、中度(中度组)及重度患儿(重度组)各60例。比较各组患者PRAM及肺通气功能指标水平,并分析PRAM与患儿各项肺通气功能指标的相关性。结果:哮喘急性发作轻度患儿PRAM评分为(2.17±0.83)分,哮喘急性发作中度患儿PRAM评分为(4.82±1.00)分,哮喘急性发作重度患儿PRAM评分为(8.17±0.81)分,且各组间比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。与哮喘急性发作轻度患儿相比,哮喘急性发作中度及重度患儿第一秒用力呼气末容积占比(FEV_(1)%)、用力肺活量占比(FVC%)、最大呼气流量占比(PEF%)、用力呼气50%肺活量时的瞬间流量占比(FEF50%)水平均显著降低(均P<0.05),且各组间比较差异均具有统计学意义(均P<0.05);相关性分析结果显示,哮喘急性发作轻度、中度、重度患儿PRAM评分均与肺通气功能相关指标(FEV_(1)%、FVC%、PEF%、FEF50%)呈负相关(均P<0.05)。结论:在患儿支气管哮喘急性发作时,PRAM评分对患儿病情严重程度具有较好的评估价值,与临床诊断分级标准一致性较高,同时PRAM评分与患儿肺通气功能检测结果趋同性较高,相关性分析显示二者之间存在显著负相关,应用PRAM评分对支气管哮喘患儿急性发作时的病情进行判断,具有很好的临床诊疗价值,有助于早期进行及时有效干预,提高患儿生活质量。

氨茶碱注射液联合沙美特罗替卡松治疗老年中重度支气管哮喘患者的临床效果

目的 探讨氨茶碱注射液联合沙美特罗替卡松治疗老年中重度支气管哮喘(BA)患者的临床效果。方法 90例老年中重度BA患者随机分为两组,对照组给予沙美特罗替卡松治疗,研究组给予氨茶碱注射液联合沙美特罗替卡松治疗,比较两组的临床效果。结果 治疗后,研究组的CRP水平低于对照组,总有效率、 ACT评分及FEV_(1)、 FVC、 FEV_(1)/FVC水平高于对照组(P<0.05)。结论 氨茶碱注射液联合沙美特罗替卡松治疗老年中重度BA患者可下调炎性因子表达,改善肺功能。

硫酸镁联合布地奈德雾化吸入治疗儿童重症支气管哮喘的效果

目的探讨硫酸镁联合布地奈德雾化吸入治疗儿童重症支气管哮喘的效果。方法选取2020年1月至2021年8月新余市人民医院收治的68例支气管哮喘患儿作为研究对象,根据住院时间进行编号,奇数为对照组,偶数为观察组,各34例。对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组给予硫酸镁联合布地奈德雾化吸入治疗。比较两组康复情况、呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、生命质量量表(PAQLQ)评分及不良反应发生率。结果观察组咳嗽消失时间、气短消失时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PEF、FEV1及FCV比较差异无统计学意义;治疗后,两组PEF均快于治疗前,FEV1及FCV均大于治疗前,且观察组PEF快于对照组,FEV1及FCV均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组症状、活动、情感评分及总分比较差异无统计学意义;治疗后,两组症状、活动、情感评分及总分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论硫酸镁联合布地奈德雾化吸入治疗儿童重症支气管哮喘效果显著,可促进患儿病情恢复,改善患儿肺功能。

孟鲁司特钠治疗小儿中度持续哮喘的临床效果

目的探讨孟鲁司特钠治疗小儿中度持续哮喘的临床效果。方法选取2020年1月至2021年2月淄博市周村区人民医院收治的80例中度持续哮喘患儿作为研究对象,按照住院号奇偶尾数分为对照组与观察组,每组各40例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗。比较两组临床疗效、肺功能指标、炎症因子水平及免疫指标。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组肺功能指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组白介素-12、白介素-4及免疫球蛋白E(IgE)均优于对照组(P<0.05)。结论中度持续哮喘患儿采用孟鲁司特钠治疗后临床效果显著,能有效减轻患儿哮喘症状及炎症反应,改善肺功能及IgE水平,值得临床推广应用。

沙美特罗替卡松单用与丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童中度持续哮喘的疗效比较

目的:比较沙美特罗替卡松单用与丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠两种方案治疗中度持续哮喘患儿的疗效及安全性。方法:将275例中度持续哮喘患儿按照随机数字表法分为吸入性糖皮质激素(ICS)+长效β2受体激动药(LABA)组(139例)和ICS+白三烯受体拮抗药(LTRA)组(136例)。ICS+LABA组患儿给予沙美特罗替卡松粉吸入剂1吸,bid;ICS+LTRA组患儿给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂1吸,bid+孟鲁司特钠咀嚼片5 mg,睡前嚼服,qd。两组患儿均治疗>12周。观察两组患儿哮喘控制程度分级、哮喘评分、最大呼气流量(PEF)占预计值百分比、PEF变异率、外周血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)和白三烯E4(LTE4)水平、治疗期间短效β2受体激动药(SABA)使用次数、无症状天数、依从性以及不良反应发生情况。结果:ICS+LABA组患儿治疗4周的哮喘总控制率(86.33%)明显高于ICS+LTRA组(58.09%),差异有统计学意义(P<0.05);ICS+LABA组患儿治疗12周的哮喘总控制率(99.28%)高于ICS+LTRA组(98.53%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗后日间、夜间哮喘评分均明显下降,PEF占预计值百分比明显上升,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组患儿以上指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗后ECP、LTE4水平均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且ICS+LTRA组患儿较ICS+LABA组下降更明显,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后PEF变异率及治疗期间SABA使用次数、无症状天数、依从性和不良反应发生率等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:沙美特罗替卡松单用与丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠两种给药方案均有较好的疗效和安全性,但后者对ECP和LTE4的抑制作用更强,控制哮喘症状更为迅速。

硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿重度支气管哮喘急性发作的临床观察

目的:探讨硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿重度支气管哮喘急性发作的临床疗效及安全性。方法:85例重度支气管哮喘急性发作患儿按照就诊单双日分为对照组(45例)与干预组(40例)。在静脉注射糖皮质激素、吸氧、镇静、营养支持等基础治疗的基础上,对照组患儿雾化吸入硫酸沙丁胺醇,每次0.6 ml,每20 min一次,共治疗l h;干预组患儿在对照组治疗基础上雾化吸入硫酸镁,每次0.6 ml,每20 min一次,共治疗l h。观察两组患儿用药1 h后的临床疗效、体检指标(气短、哮鸣音、咳嗽)改善时间、肺功能指标及不良反应,并记录出院时间。结果:干预组患儿用药1 h后的总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患儿的气短、哮鸣音、咳嗽改善时间以及出院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患儿的最大呼气流量、1秒用力呼气容积较对照组均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均有患儿出现轻微不良反应,不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上,采用硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿重度支气管哮喘急性发作具有较好的临床疗效,且安全性较高。

沙美特罗替卡松干粉剂单用和联合孟鲁司特应用对成人中重度哮喘疗效的系统评价

目的 系统评价单独使用沙美特罗替卡松干粉剂与沙美特罗替卡松干粉剂联合孟鲁司特治疗成人中重度哮喘的疗效。方法 计算机检索Pubmed、CNKI、维普数据库、万方数据库、CBM中关于联合应用沙美特罗替卡松干粉剂与孟鲁司特治疗成人中重度哮喘的随机对照试验（ RCT） 。检索时限从建库至2013 年3 月。由2 名研究者对符合条件的RCT 独立进行资料提取与评价, 采用RevMan 5. 1 软件进行Meta 分析, 采用GRADE 指南对证据质量和推荐等级进行分级。结果 共纳入7 个RCT（ n =507） 的中重度哮喘成人患者。Meta 分析结果显示, 与对照组相比, 沙美特罗替卡松干粉剂联合孟鲁司特治疗8 周能更有效地改善患者的FEV1%pred（ WMD =5. 81[ 2. 79, 8. 84] , P =0. 000 2） 。治疗12 周后, 观察组FEV1% pred（ WMD=4. 57[ 1. 98, 7. 15] , P =0. 000 5） 和PEF% pred（ WMD = 6. 09[ 3. 75, 8. 44] , P 〈0. 000 01） 改变也较对照组显著, 组间差异均具有统计学意义。对临床症状、不良反应等次要指标进行描述性分析, 结果表明联合治疗能更快缓解患者的症状与体征, 且安全性较高。GRADE 证据质量评价显示, 肺功能三项结局的证据水平为极低级～低级, 推荐分级均为弱推荐。结论 现有研究显示, 沙美特罗替卡松干粉剂联合孟鲁司特治疗成人中重度哮喘能快速有效地缓解患者的临床症状, 改善肺功能。但鉴于纳入研究的样本量少, 且质量不高, 故仍需开展大样本、多中心、方法科学和规范的高质量RCT。

孟鲁司特联合布地奈德对中重度支气管哮喘患者FEV1%、症状评分及不良反应的影响

目的对中重度支气管哮喘患者实施孟鲁司特联合布地奈德治疗后对FEV1%、症状评分及不良反应的影响进行分析观察。方法选取天津市宝坻区人民医院自2016年4月～2017年4月收治的70例中重度支气管哮喘患者作为此次研究对象,随机分为单一组和联合组,单一组35例患者给予布地奈德治疗,联合组35例患者给予孟鲁司特联合布地奈德治疗,经过治疗后对2组患者的治疗效果进行比较。结果治疗前2组患者肺功能指标及症状评分没有差异,2组患者不良反应发生率差异无统计学意义;经过治疗后联合组患者肺功能指标、症状评分及治疗总有效率明显优于单一组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对中重度支气管哮喘实施孟鲁司特联合布地奈德治疗具有效果好、安全性高的优势,降低了哮喘发作的次数,提高了患者的肺部功能。