PLAN评分预测中国缺血性卒中相关性肺炎

目的探讨院前合并症、意识水平、年龄、神经功能缺损(preadmission comorbidities,level of consciousness,age,and focal neurologic deficit,PLAN)评分对中国缺血性卒中相关性肺炎发生风险的预测能力。方法从中国国家卒中登记研究(China National Stroke Registry,CNSR)中筛选符合入组条件的缺血性卒中患者,采集临床信息并应用PLAN评分法对其评分,分析PLAN评分对缺血性卒中相关性肺炎的预测能力。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及曲线下面积(area under curve,AUC)评价PLAN评分的辨别能力,应用Hosmer-Lemeshow法评价其校准能力。结果共纳入8909例缺血性卒中患者,平均年龄(65.4±12.3)岁,女性3410例(38.3%),合并肺炎患者共1069例(12.0%)。随着PLAN评分增高,卒中相关性肺炎的发生风险也逐渐增高。PLAN评分预测缺血性卒中相关性肺炎的ROC曲线下面积为0.78[95%可信区间(confidence interval,CI)0.77~0.80],Hosmer-Lemeshow检验显示预测卒中后肺炎的显著性水平为0.001(P=0.001)。在男性中,ROC曲线下面积为0.79(95%CI 0.77~0.81),在女性中,ROC曲线下面积为0.77(95%CI 0.75~0.80);在70岁以下缺血性卒中患者中,ROC曲线下面积为0.77(95%CI 0.75~0.80),在70岁及以上患者中,ROC曲线下面积为0.73(95%CI 0.71~0.75)。结论 PLAN评分法在中国缺血性卒中患者中能够较好地预测卒中相关性肺炎发生风险。

不同类型脑卒中患者经颅多普勒动态变化分析

目的动态监测急性脑卒中患者经颅多普勒(TCD)的变化,探讨其改变特点及临床意义。方法对58例脑梗死、27例脑出血和11例蛛网膜下腔出血患者,在发病后不同时期(1~12d)检测经颅多谱勒,并与25例对照组进行比较,同时进行中国卒中量表(CCS)评分。结果各型脑卒中患者经颅多谱勒测定的平均血流速度(Vm)表现明显异常。蛛网膜下腔出血患者发病后5~12d时Vm显著增高(P<0.01)。脑出血患者发病后12d内,病灶侧和健侧Vm均显著降低(P<0.01)。脑梗死患者发病后4d内,病灶侧Vm显著降低(P<0.01),健侧Vm与正常对照比较无显著差异(P>0.05);发病后5~12d,两侧Vm均显著增高(P<0.01)。脑出血和脑梗死患者发病后4d内Vm值与CSS评分呈负相关(P<0.01)。结论急性脑卒中患者经颅多谱勒改变与病变性质有关,反映不同性质病变引起的脑血管阻力和脑血流改变,经颅多谱勒监测对于指导治疗有重要的价值。

三七总苷治疗进展性脑梗死的疗效和安全性

目的:观察三七总苷对进展性脑梗死的疗效及安全性.方法:640例起病24h内的急性脑梗死患者随机分为两组.对照组320例采用常规治疗,根据病情应用20%甘露醇、706代血浆、舒血宁、川芎嗪、维脑路通、胞磷胆碱、尼莫地平、阿司匹林等,试验组320例在常规治疗基础上给以三七总苷0.4～0.8 g加入氯化钠注射液500 mL,静滴,qd,14 d为1个疗程.观察两组治疗后进展性脑梗死的发病率,检测治疗前后进展性脑梗死全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积、红细胞变形指数、纤维蛋白原及神经功能缺损评分.结果:试验组进展性脑梗死发生率为10.63%(34/320),对照组进展性脑梗死发生率为28.75%(92/300)(P＜0.05).试验组进展性脑梗死神经功能缺损评分明显低于对照组[进展高峰值:(22±4)vs.(26±6);治疗d20时:(13±8)vs.(18±3),均为P＜0.01].试验组全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞压积明显低于治疗前(P＜0.05),不良反应轻.结论:三七总苷治疗进展性脑梗死安全有效.

针灸治疗中风偏瘫促进神经功能恢复的疗效观察

目的探讨中风偏瘫采取针灸治疗对神经功能恢复的促进效果。方法选取2018年1月至2020年1月当阳市中医医院收治的100例中风偏瘫患者作为研究对象。采用数字表法将其均分为观察组及对照组。对照组实施常规药物治疗,观察组采取针灸治疗,对两组治疗后的日常生活活动能力评定工具(Barthel指数)、运动功能评定量表(FMA量表)、神经功能缺损(CSS)评分以及总有效率进行比较。结果两组患者经治疗后,观察组的Barthel指数、FMA评分、CSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率为98.00%,高于对照组的总有效率(82.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中风偏瘫应用针灸治疗有利于促进患者神经功能恢复,提升治疗效果,值得推广。

补阳还五汤联合微创穴位埋线治疗缺血性中风偏瘫随机平行对照研究

[目的]观察补阳还五汤联合微创穴位埋线治疗缺血性中风偏瘫疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按抽签法随机分为两组。对照组30例常规治疗,调节血压、血糖、血脂,改善脑部代谢,抗血小板聚集、抗凝,抗感染防治并发症等。治疗组30例补阳还五汤联合微创穴位埋线治疗。补阳还五汤加减(黄芪120g,地龙、赤芍各15g,当归20g,桃仁、红花、川芎各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。微创穴位埋线,手足阳明穴为主,辅以太阳、少阳经穴。一次性埋线针,直径0.7～0.9 mm,针长4～5cm;材料为PGLA生物可吸收线体,规格1/0～3/0,长度1～2cm。用75%乙醇或碘伏消毒局部皮肤,迅速用腕力将针刺入皮下,并逐渐到达适宜深度。右手食指轻轻推动针芯至底部,将线体完全推入穴位,同时拇指和中指捏持针柄轻轻退出针体,重复压下针芯2～3次,确保线体完全推出。常规治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、CSS评分、Barthel指数评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组基本痊愈0例,显著进步8例,进步19例,无变化2例,恶化2例,总有效率90.00%。对照组基本痊愈0例,显著进步5例,进步14例,无变化8例,恶化3例,总有效率63.33%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。CSS评分、Barthel评分治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]补阳还五汤联合微创穴位埋线治疗缺血性中风偏瘫效果显著,值得推广。

续命汤加减治疗缺血性脑卒中的疗效评价

目的:探讨分析缺血性脑卒中采用续命汤治疗的临床疗效。方法:选取我院近年来收治的缺血性脑卒中患者65例进行研究,分为两组,即对照组30例采用西医常规治疗,观察组35例在西医治疗基础上使用续命汤治疗,采用NIHSS、CSS评分量表对治疗前后两组患者的神经功能予以评价。结果:观察组患者NIHSS评分减少幅度、CSS降低幅度均优于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗缺血性脑卒中时采用续命汤能够改善神经功能缺损情况,提升治疗效果。

中风醒脑化痰方联合西医治疗脑出血随机平行对照研究

[目的]观察中风醒脑化痰方联合西医治疗脑出血疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将160例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组80例常规西医治疗,护理患者吸氧,确保呼吸道顺畅;实施颅内压降低以及脑保护;有效控制血压和血糖。治疗组80例中风醒脑化痰方(水蛭粉2g,川芎6g,黄连、胆南星各10g,黄芩、栀子、川贝母各12g,天麻15g,郁金、菖蒲各20g,钩藤、茯苓、泽泻各30g);1剂/d,水煎100mL,早晚口服。西医治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、CSS和BI评分、MMP-9水平和VEGF水平、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈42例,显效27例,有效8例,无效3例,总有效率96.25%。对照组痊愈29例,显效26例,有效14例,无效11例,总有效率86.25%。临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。症状、体征积分两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]中风醒脑化痰方治疗脑出血效果显著,值得推广。

肾脑复元汤治疗缺血性中风临床疗效及对血液流变学的影响

目的:观察肾脑复元汤治疗缺血性中风的临床疗效,并探讨其对血液流变学的影响。方法:将符合本研究诊断及纳入标准的96例患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上口服肾脑复元汤,分别于治疗前、治疗2,4周后观察两组患者临床神经功能缺损程度评分(CSS),日常生活活动能力量表评分(ADL),中医证候积分及血液流变学参数,评估临床疗效。结果:治疗2,4周后,治疗组CSS评分、中医证候积分、血液流变学参数均显著优于对照组(P<0.01);治疗2周后治疗组ADL评分升高,且明显高于对照组(P<0.05),治疗4周后治疗组ADL评分显著高于对照组(P<0.01)。治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.01)。两组患者治疗前安全性指标与治疗后比较均无统计学差异。结论:肾脑复元汤能显著改善缺血性中风患者神经功能,增强生活自理能力,提高临床疗效,同时降低血液黏度,增加血液流动性,且安全性高。