4种治疗糖尿病周围神经病变补气活血类中成药的卫生技术评估

目的为临床选择糖尿病周围神经病变(DPN)治疗用补气活血类中成药提供参考。方法参考《医疗机构中成药遴选专家共识(第一版)》,结合临床实际,制订药物卫生技术评估细则,参考药品说明书、临床指南和文献,对4种中成药的安全性、有效性、经济性、适宜性、创新性、可及性、传承性进行评分,并计算总分。结果通心络胶囊、木丹颗粒、糖脉康颗粒、芪蛭降糖胶囊的评分分别为74.5分、72分、64.5分、57分。结论临床在选择治疗DPN的补气活血类中成药时,相对于糖脉康颗粒、芪蛭降糖胶囊,建议优先使用木丹颗粒、通心络胶囊。

单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎研究进展

研究表明,中药治疗溃疡性结肠炎不良反应少且复发率低,临床常用益气健脾、清热祛湿、活血化瘀、补血养阴类中药组方治疗,其主要药物的有效成分具有减轻炎症反应、修复黏膜损伤、调节肠道微生态、调节免疫反应等作用。本文对常用单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎的作用机制进行综述,为其临床治疗与中药新药研发提供参考。

张钟爱教授治疗慢性胃炎经验及组方用药规律分析

目的:基于“中医传承辅助平台系统(V3.0)”探讨张钟爱教授治疗慢性胃炎的用药规律,为临床慢性胃炎的治疗提供参考。方法:收集整理张钟爱教授于南京市中医院金陵名医馆门诊治疗慢性胃炎的经验处方,将符合标准的278张中药处方依次录于中医传承辅助平台V3.0,运用频次统计、关联规则分析、改进互信息法等方法进行用药规律及特点挖掘,探索并分析治疗慢性胃炎用药规律。结果:张钟爱教授治疗慢性胃炎的278张处方中,用药频率排名前九的为陈皮(253)、半夏(241)、茯苓(227)、黄连(220)、竹茹(202)、白及(193)、瓦楞子(168)、枳壳(147)、刀豆壳(141);所用药物四气多为温、寒、平,五味多为苦、甘、辛,主归肺、脾、胃、肝、心经;药物功效排名前5的为理气类(999)、清热类(570)、化痰类(547)、补虚类(479)、利水渗湿类(437);常用的药物组合为陈皮-半夏、陈皮-茯苓、半夏-茯苓、陈皮-半夏-茯苓等。高频药物聚类得到5个聚类组。关联分析得出治疗核心方1个:黄连、陈皮、半夏、茯苓、白及、竹茹、甘草;得出新方5个。结论:张钟爱教授治疗慢性胃炎,用药轻清,以“理气健脾化湿”为主,擅用理气化痰、健脾和胃、清热化湿之药,其治疗具有清补兼施、中正平和、因势利导的特点。

国家专利中药复方改善肿瘤患者免疫功能的用药规律分析

目的分析国家专利中药复方改善肿瘤患者免疫功能的用药规律及组方特点。方法通过检索国家知识产权局的专利数据库,获取1993—2022年改善肿瘤患者免疫功能的中药复方专利数据。使用Microsoft Excel2016软件建立专利组方数据库,并对数据进行规范处理。运用IBM SPSS Modeler 18.0、Microsoft Excel 2016及IBM SPSS Statistics 26.0软件进行建模Apriori关联规则分析、药物频数统计及系统聚类分析。结果共纳入改善肿瘤患者免疫功能的中药复方专利107项,涉及中药339味,用药总频数994次。分析出高频(频数≥9次)中药22味,其中使用频数最高的中药为黄芪。对高频中药进行系统聚类分析,结果分为6类。对频数≥2次的中药进行关联规则分析后,得到高频药对“黄芪-人参”“黄芪-当归”等,置信度较高的角药组合为“白术-黄芪-当归”“甘草-黄芪-人参”“茯苓-枸杞子-当归”等。四气以寒、温、平为主,五味以苦、甘、辛为主,多归肝、脾、肾三经。中药类别以补虚药和活血化瘀药使用频率最高。结论国家专利中药复方改善肿瘤患者免疫功能以补虚药和活血化瘀药为主,符合其虚与瘀的病机特点,治疗具有标本同治的特点,符合中医药改善肿瘤患者免疫功能的理论基础。

补肾中药密骨片预防老年男性骨质丢失的临床研究

目的 :研究补肾中药密骨片预防老年男性骨质疏松的作用。方法 :将 4 4例老年男性受试者随机分为中药组和对照组。中药组服用补肾中药密骨片和钙剂 ,对照组只服用钙剂 ,均用药 1年。研究开始和结束时检测受试者腰椎和股骨上端骨密度 ,以及血清骨钙素 (s BGP)和尿羟脯氨酸与肌酐比值 (Hyp/Cr)。 结果 :均用药 1年后 ,中药组腰椎骨密度略有上升 (P >0 0 5 ) ,而股骨颈、Ward′s三角区和股骨粗隆骨密度则显著上升 (P <0 0 5 ) ;对照组各处骨密度均明显下降 (P <0 0 5 )。对照组s BGP和Hyp/Cr比值均上升 (P <0 0 5 ) ,而中药组则无显著变化。结论 :补肾中药密骨片可通过抑制骨转换而防止老年男性骨质丢失。

补肾、健脾、益气、活血法对衰老细胞周期基因表达的调控作用

目的:比较补肾、健脾、益气、活血法对衰老细胞周期基因表达的调控作用。方法:采用上述4种不同的含药血清对衰老的人胚肺二倍体成纤维细胞2BS细胞株进行处理,通过细胞寿命实验、流式细胞仪、RT-PCR、Western blot方法研究不同中药对衰老细胞周期及其相关基因(P16^(INK4)、Cyclin D1及PCNA)的mRNA转录和蛋白表达的影响。结果:补肾、益气中药对衰老细胞周期有一定的促进作用,并可下调衰老细胞增殖抑制基因P16和周期蛋白Cyclin D1的mRNA/蛋白表达;上调细胞周期促进增殖基因PCNAmRNA/蛋白的表达。而健脾、活血中药对细胞周期及其相关基因和蛋白表达的作用不明显。结论:补肾、益气方药对细胞周期有促进作用,其中的作用可能是通过促进P16途径的基因表达来实现。

补肾益气方对正常早孕期人细胞滋养层细胞生物学行为的影响

目的探讨补肾益气方对正常早孕期人细胞滋养层细胞增殖、侵袭、分化等生物学行为的影响。方法体外培养正常早孕期人细胞滋养层细胞 ,分别设空白对照组、5 %含药血清组、10 %含药血清组、2 0 %含药血清组 ,用扫描电镜、噻唑蓝 (MTT)法、流式细胞仪、Transwell侵袭实验检测含药血清作用 2 4h、4 8h、72h后细胞的形态、增殖活性及侵袭力的变化。结果含药血清培养 2 4h、4 8h、72h后 ,细胞滋养层细胞微绒毛变丰富 ,伪足增多、延长 ;细胞在酶联免疫分析仪 4 90nm波长的吸光度值增加 (P <0 0 1) ;sub G1期细胞减少 (P <0 0 1) ,S期细胞增加 (P <0 0 1) ,G2 /M期细胞明显减少 (P <0 0 1) ;每视野穿过PET膜的细胞数明显增多 (P <0 0 1)。结论补肾中药促进人细胞滋养层细胞增殖及侵袭力 。

益气补肾中药对自然流产模型小鼠脾脏和母胎界面CD4^+CD25^+T细胞表达的影响

目的观察益气补肾中药对自然流产模型小鼠脾脏和母胎界面CD4+CD25+T淋巴细胞表达的影响。方法 将雌性CBA与雄性DBA/2小鼠2:1合笼交配,造自然流产模型。将CBA孕鼠随机分为4组:阴性对照组(NS组)、阳性对照组(CsA组)、中药组、中西组(中药加CsA联合干预组)。将孕鼠分为两批,分别于妊娠第9、14天将其处死,取脾脏、蜕膜组织,采用流式细胞术分析CD4+CD25+T细胞的表达情况。结果 (1)孕9天时,与阴性对照组比较,各治疗组脾脏CD4+CD25+T细胞的表达均明显升高,有统计学意义(P<0.01,P<0.05),各治疗组间比较差异无统计学意义(P>0.05);孕14天时,与阴性对照组比较,各治疗组脾脏CD4+CD25+T细胞的表达均明显升高,有统计学意义(P<0.01,P<0.05),其中,中西组CD4+CD25+T细胞的表达最高,与中药组及CsA组比较,差异有统计学意义(P<0.01),中药组与CsA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)孕9天时,与阴性对照组比较,各治疗组母胎界面CD4+CD25+细胞表达在数值上均有升高,但无统计学意义(P>0.05)。从趋势上看,各组按CD4+CD25+T细胞表达由高到低排序,依次为:中西组、CsA组、中药组、阴性对照组;孕14天时,与阴性对照组相比,中西组CD4+CD25+T细胞在母胎界面的表达明显升高,有统计学意义(P<0.05),中药组及CsA组CD4+CD25+T细胞的表达也较阴性对照升高,但无统计学意义(P>0.05)。结论 益气补肾中药可上调自然流产模型小鼠孕早期及中晚期脾脏CD4+CD25+T细胞表达,益气补肾中药联合CsA干预可上调自然流产模型小鼠孕中晚期母胎界面CD4+CD25+T细胞的表达,提示益气补肾中药有助于妊娠时免疫耐受状态的维持。

健脾益气补肝健肾中药治疗重症肌无力眼肌型患儿的乙酰胆碱受体抗体的临床研究

目的:1统计重症肌无力(MG)眼肌型患儿乙酰胆碱受体抗体的阳性率;2评价和探讨健脾益气补肝健肾中药治疗肾上腺糖皮质激素治疗复发或无效的重症肌无力眼肌型(MGI型)患儿的临床疗效,以及疗效与乙酰胆碱受体抗体(Ach R-Ab)之间的关系。方法:选择2010年5月—2015年1月就诊于石家庄市第一医院住院或门诊的明确诊断重症肌无力眼肌型、发病年龄小于15岁、肾上腺糖皮质激素治疗无效或复发的患儿149例,单纯接受我院健脾益气补肝健肾为主方的中药治疗,在治疗前、后1、3、6、12个月时应用重症肌无力许氏绝对与相对评分法评价重症肌无力症状的严重程度[1],同时检测治疗前和治疗后1、3、6、12个月外周血液中乙酰胆碱受体抗体的滴度。结果:1149例患儿中,98例乙酰胆碱受体抗体阳性的患儿,占65.77%;51例阴性的患儿,占34.23%。2乙酰胆碱受体抗体阳性与阴性患儿在治疗后1、3、6、12个月时临床相对评分≥75%(有效率)的患儿相比较有显著性差异(P<0.05),到12个月时Ach R-Ab阳性患儿达到98.9%,阴性患儿达90.9%,有统计学意义;3相对评分≥90%(临床痊愈率)的患儿在1、3、6、12个月时相比有显著性差异(P<0.05),到12个月时Ach R-Ab阳性患儿达到97.8%,阴性患儿达88.0%,有统计学意义。4乙酰胆碱受体抗体阳性患儿的Ach RAb滴度治疗后3、6、12个月与治疗前相比有显著性差异(P<0.05),有统计学意义;经两两比较,治疗后3个月与治疗前患儿Ach R-Ab滴度比较差异无统计学意义(P>0.05),其余组内两两比较均有统计学意义(P<0.05);12个月时Ach R-Ab滴度由(3.40±2.08)nmmol/L下降至(0.38±1.08)nmmol/L,有统计学意义。结论:本组研究乙酰胆碱受体抗体阳性患儿阳性率65.77%;健脾益气补肝健肾中药治疗乙酰胆碱受体抗体阳性的重症肌无力眼肌型患儿的总有效率和临床痊愈率均高于Ach R-Ab阴性的患儿;乙酰胆碱受体抗体阳性眼肌型患儿的抗体浓度随着肌无力的缓解逐渐下降至阴性。

益气活血法联合西医常规治疗用于气虚血瘀型急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性研究

目的:探讨益气活血法联合西医常规治疗用于气虚血瘀型急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性。方法:选取2020年12月至2021年2月石家庄市中医院脑病科收治的急性缺血性脑卒中患者100例,借助SAS统计分析系统随机分为观察组、对照组,每组50例。对照组患者根据医学指南诊疗规范给予西医常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予益气活血化瘀开窍方。观察两组患者的临床疗效、相关指标及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为88.00%(44/50),明显高于对照组的72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表评分,血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和纤维蛋白原水平,血浆黏度、全血低切黏度、全血中切黏度和全血高切黏度,C反应蛋白和同型半胱氨酸水平在治疗后均较治疗前明显降低;且观察组患者上述指标水平在治疗后较对照组明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者高密度脂蛋白胆固醇水平在治疗后较治疗前明显升高,血浆凝血酶时间、血浆凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间在治疗后较治疗前明显延长,且观察组患者上述指标水平在治疗后明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无不良反应发生。结论:益气活血法联合西医常规治疗对气虚血瘀型急性缺血性脑卒中患者的临床疗效显著,可促进患者神经功能的恢复,调节脂质代谢,改善凝血功能及血液流变学,降低C反应蛋白、同型半胱氨酸水平,安全高效。

气血双补中成药临床不合理应用分析

目的促进临床合理使用中成药。方法通过医院信息系统,收集某省级中医院2020年使用气血双补中成药的门诊处方1340张,统计就诊科室与开方医师情况,并点评处方用药合理性。结果处方总体不合理率为35.00%;分别以西医专业、主治医师开具的处方不合理率最高(42.04%,42.03%);不合理处方涉及10种药物(均为口服药物);11个临床科室中,肿瘤科、神经内科、心血管内科处方不合理率较高,分别为41.90%,40.96%,40.20%;不合理类型按发生频次依次为适应证不适宜、联合用药不适宜、给药剂量不适宜、给药频次不适宜、重复给药、存在用药禁忌、疗程不适宜。结论该院气血双补中成药存在一定的不合理用药现象,应根据不合理处方产生原因、科室分布与医师专业职称等的不同,采用信息化手段进行实时监测和干预,强化气血双补中成药的处方点评,提高中成药合理应用水平。

益气活血汤对慢性充血性心力衰竭患者抗炎细胞因子及心功能的影响

目的观察益气活血汤对气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清细胞因子及心功能的影响。方法60例气虚血瘀型CHF患者,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规CHF西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加服益气活血汤,连续治疗6周。测定2组患者治疗前后血清炎性细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6),抗炎细胞因子:白细胞介素10(IL-10)、转换生长因子β1(TGF-β1)]水平的变化;同时测量2组患者治疗前后心脏收缩功能指标:左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO);心脏舒张功能指标:二尖瓣舒张早期最大血流速度(E)、舒张晚期最大血流速度(A),计算E/A比值的变化。结果治疗后2组均可降低炎性细胞因子TNF-α、IL-6水平,升高抗炎性细胞因子IL-10、TGF-β1水平,明显改善心力衰竭患者的LVESD、LVEDD、LVEF、CO及E/A,治疗组改善程度尤为显著(P<0.05,P<0.01)。结论益气活血汤可能通过调控细胞因子的水平改善心功能,治疗心力衰竭。

补肾、健脾、活血中药及活髓片、活髓膏对溶血性贫血大鼠造血及GM-CSF、EPO、IL-2的影响

目的观察补肾、健脾、活血中药对溶血性贫血大鼠造血及红细胞生成素(GM-CSF)、粒-巨噬细胞集落刺激因子(EPO)、白介素-2(IL-2)的影响。方法采用乙酰苯肼造成大鼠溶血性贫血,对造模成功者分别给予补肾药、健脾药、活血药、活髓片、活髓片与活髓膏合用,共13天。用放射免疫法检测血中GM- CSF、EPO及IL-2。结果健脾组大鼠存活率及血红蛋白均最高；对GM-CSF的影响,补肾组、健脾组及合治组高于正常组、对照组、活血组(P＜0．05)；造模大鼠各组IL-2均高于正常组,实验各组之间差异无显著性(P＞0．05)；健脾组EPO最高,高于补肾组、活血组及活髓组(P＜0．05),各用药组与对照组比较差异有显著性(P＜0．05,P＜0．01)。结论补肾、健脾、活血中药促进造血的机制与环节有所不同。

刘庆思治疗原发性骨质疏松症用药规律的数据挖掘

收集刘庆思教授门诊治疗原发性骨质疏松症患者的有效病例的首诊处方资料,采用中医传承辅助平台软件(V2.5)中的“频次统计”“组方规律”“新方分析”功能,探讨刘庆思教授治疗原发性骨质疏松症的中医处方用药规律。结果共纳入方剂135首,涉及药物100味;高频用药有甘草、大枣、三七、丹参、牛膝、泽兰、桑寄生、淫羊藿、雪莲花、补骨脂等;纳入的中药多为甘温之药,归于肝经、脾经、肾经;组方规律分析后得到出现频次在65次以上的两味药的药物组合13个,3味药的药物组合有11个,4味药的药物组合5个,5味药的药物组合1个;聚类分析后得到新方9首。分析结果提示刘庆思教授诊治原发性骨质疏松症以“多虚多瘀”为病机特点,治疗多从脾、肾、肝论治,其用药平和,多采用补益肝肾、健脾益气、活血化瘀药,且活血化瘀药的运用贯穿治疗始终。

补气药结合西医治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的探讨补气药结合医药治疗应用于慢性心力衰竭的治疗效果。方法选取2015年1月-2018年12月在医院治疗的慢性心力衰竭患者80例,补气药结合西医治疗的40例作为观察组,仅采用西医治疗的40例作为对照组。比较两组临床疗效中医证候积分、LVEF值、末端脑利纳肽前体(NT-pro-BNP)水平。结果4周后对患者进行评估发现:观察组的临床总疗效率、中医证候积分、LVEF值、末端脑利纳肽前体NT-proBNP水平均显著优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。2组患者均未发生严重的不良反应。结论补气药结合西医治疗可显著改善慢性心力衰竭患者心功能,提高患者的生存质量,具有较好的临床疗效。

益气解毒中药对肝卵圆细胞系WB-F344作用机制的研究

目的研究具有益气解毒功效的牛黄参(牛黄、西洋参)含药血清对大鼠肝卵圆细胞系WB-F344诱导分化及增殖的影响,探讨其作用机制。方法用不同浓度的牛黄参含药血清(5%、10%、20%)作用于WB-F344细胞,以正常大鼠血清(5%、10%、20%)处理的WB-F344为空白组,以单纯培养体系处理的WB-F344为正常组。四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测细胞的增殖情况,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测WB-F344肝干细胞表面标志物甲胎蛋白(AFP)和肝白蛋白(ALB)mRNA表达情况。结果经具有益气解毒功效的牛黄参含药血清干预后,MTT结果显示,10%、20%浓度的牛黄参含药血清能促进WB-F344的增殖(P<0.01),且10%为增殖的最佳浓度梯度;RT-PCR结果显示,经10%牛黄参含药血清处理的WB-F344细胞AFP mRNA的表达随时间的延长逐渐下降(P<0.01),而ALB mRNA的表达则逐渐升高(P<0.01)。结论益气解毒中药可诱导WB-F344细胞向肝细胞特性方向的分化,可促进WB-F344细胞的增殖,这可能是其抗肝损伤、促进肝再生的机制之一。

补肾益气中药治疗创伤性股骨头缺血性坏死的病理学观察

目的探讨补肾益气中药对创伤性股骨头缺血性坏死的治疗作用。方法建立兔右侧创伤性股骨头缺血性坏死模型32只,以体重、兔龄配对,分别给以补肾益气中药煎剂灌服和矿泉水灌服;8周后处死动物并取材,进行大体观和组织病理学观察。结果所有动物模型股骨头均有程度不同的骨坏死的组织学表现,诸如骨髓水肿、骨髓造血细胞的减少、骨髓组织成分的坏死、骨髓纤维化、骨细胞消失、骨小梁断裂等,补肾益气中药煎剂灌服与矿泉水灌服空骨陷窝、成骨细胞数量有显著性差异(P<0.01),补肾益气中药煎剂灌服结果显示修复过程比矿泉水灌服活跃,表现为成骨细胞的密集而且形态饱满,有较多的新生骨贴附于骨小梁上,未出现股骨头塌陷,而矿泉水灌服动物模型股骨头有2例出现塌陷。结论创伤后组织学上骨坏死具有普遍性;补气益肾中药治疗对创伤性股骨头缺血性坏死的修复有积极的作用。

中医药治疗产后身痛简况

产后身痛系产后气血亏虚,外邪乘虚而入,邪瘀互结,流滞筋脉,痹阻气血,证属本虚标实;治疗大法为扶正祛邪。产褥早期以补益气血为主,后期以扶正通络为主,有中药辨证分型(气血亏虚、肝肾亏虚、血虚寒凝、瘀血内停、痰湿阻络、情志不遂)汤剂治疗,针灸(针刺、温针、员利针、穴位注射、艾灸、铺灸)、热敷、熏蒸等,并有内外结合、多法并用综合治疗。不足之处如辨证分型随意性较大,诊疗标准缺少统一性等。

崩漏临床辨证四原则

崩漏是妇科常见病,临床辨证论治,综合八纲、气血、脏腑等全面分析,从治肾调经、清热固经、益气健脾、固经养血四个方面深入探讨,辨证用药,临床疗效显著,副作用小,值得推广。

中医药治疗围绝经期骨质疏松症用药规律的数据挖掘

【目的】探讨现代文献中有关中医药治疗围绝经期骨质疏松症(osteoporosis,OP)的组方规律及用药特点。【方法】收集中国知网(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)中关于中医药治疗围绝经期OP的相关文献,利用中医传承辅助平台对中医药治疗围绝经期OP的药物用药频次、四气五味及归经进行统计,分析其组方规律,挖掘核心组合及候选处方。【结果】收集得到中医药治疗围绝经期OP方剂126首,共涉及中药161味,药物频数排列在前10位的分别是熟地黄、淫羊藿、当归、山药、山茱萸、枸杞子、黄芪、茯苓、补骨脂、杜仲;药物主要归肝、肾经,其次归脾经与心经;药性以温、平为主,药味以甘、苦、辛为主;用药功效分类以补益肝肾、健脾养血为主。关联规则分析结果得到的核心药物分别是熟地黄、山茱萸、黄芪、山药、淫羊藿、补骨脂、枸杞子、川牛膝、当归、杜仲、茯苓;运用复杂系统熵聚类进行新方分析,得到14个核心组合,进一步衍化得到7首新方。【结论】中医药治疗围绝经期OP以健脾益气活血、补肾强筋壮骨为治疗原则,用药以左归丸与右归丸加减而成的药物为主,可实现阴阳双补。