中医经方的普适性和持续力探讨

中医经方即《伤寒论》《金匮要略》中所载之方,历经千年,验之有效,是中医临床的源头活水。作为群方之祖,用药精简,配伍严谨。药味上,或加减有法,一药变化而成新方;或药量严格,而现“同药异方”之象。配伍上,或相互辅佐,药专力宏;或相反相成,协调统一。古代名家熟稔经方,在临床上广泛运用,并积累丰富经验。经方配伍有理有法,运用不论何科,注重辨证论治,可以为临床诊疗开阔思路,启发灵感。经方作为中医治疗十分重要的一部分,承担着继往开来的使命。不仅在临床治疗疾病时能够继续发挥不可替代的作用,而且对于今后中医药守正创新的发展壮大也有着很大的推动意义。

四物汤加减配合雷火灸治疗过敏性结膜炎临床观察

目的探讨四物汤加减配合雷火灸治疗过敏性结膜炎的临床效果。方法将110例过敏性结膜炎患者随机分为对照组(55例)和试验组(55例)。对照组给予盐酸奥洛他定滴眼液治疗,试验组在对照组基础上给予四物汤加减配合雷火灸治疗。两组患者均治疗4个疗程。比较两组临床疗效、眼部症状及角膜染色评分、血清体液免疫指标及泪液变态反应指标水平。结果治疗后试验组总有效率94.55%(52/55)高于对照组的78.18%(43/55)(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后主要症状评分、次要症状评分及角膜染色评分均较低,血清免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平较低,泪液组胺(HA)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)及白三烯B4(LTB4)水平较低(P<0.05)。结论四物汤加减配合雷火灸治疗过敏性结膜炎的临床效果确切,能显著缓解眼部症状及角膜染色,调节体液免疫功能,减轻眼部变态反应,值得临床推广应用。

中医药治疗结直肠癌术后复发转移的相关作用机制研究进展

临床上晚期结直肠癌患者术后发生复发和转移的现象十分常见,使得患者的生存质量低下、生存期缩短,是目前肿瘤学界研究的热点之一。中西医在治疗结直肠癌中各有优势,但二者联合起来可扬长避短,做到“1+1>2”,可以明显改善患者临床症状,提高患者生存质量,并降低相应的复发转移率。为探究中医药在结直肠癌治疗中的相关作用机制,进一步提高中医药治疗晚期结直肠癌患者的疗效,本文通过查阅大量相关文献,对晚期结直肠癌术后发生复发转移的中医相关作用机制进行了以下总结:气虚、阳虚、蓄毒不流(痰湿、瘀血、气滞)、内生癌毒。

基于中医药真实世界数据验证中医可信联合分析平台中的安全多方计算:以描述性统计和频数分析为例

目的利用真实世界中的中医药数据验证中医可信联合分析平台中安全多方计算的准确性、稳定性和效率,包括分布式描述性统计和分布式频数分析。方法利用真实世界中多家三甲医院脾胃科慢性胃炎患者的数据进行验证,将数据进行规范化处理后拆分成多个数据集分别上传至平台中的各个节点,选取四个连续性变量(年龄、PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ)和三个二分类变量(证素、舌象、脉象)分别进行描述性统计计算和频数分析计算。在平台中分别进行单中心计算和分布式计算,在SPSS26.0中进行中心式计算,对于分布式描述性统计,调整节点的数据量和节点数量进行三次验证,最后比较三种结果以评估安全多方计算的准确性、稳定性。在Excel中使用t检验比较计算时间之间的差异以评估效率。结果最终纳入了5160份数据。四个连续性变量的分布式描述性统计的计算结果与中心式结果完全一致,多次验证的结果也相同,部分单中心的计算结果与总结果存在较大差异,三个分类变量的分布式频数分析结果和中心式结果同样完全一致。分布式描述性统计计算时间略高于单中心计算时间,但各变量都无显著差异(年龄变量P=0.05,PGⅠ变量P=0.08,PGⅡ变量P=0.31,PGⅠ/PGⅡ变量P=0.19),分布式频数分析的计算时间与单中心计算时间相近,总体无显著差异(P=0.32),然而频数分析的计算时间明显低于描述统计(描述性统计:51~84s,频数分析:28~40s)。结论可信联合分析平台安全多方计算中的分布式描述性统计和分布式频数分析在严格保护数据安全性的前提下准确性、稳定性和效率能达到足够的水平,可以用于实际的多中心中医药临床研究。

中医药调控肿瘤相关巨噬细胞防治肺癌转移的基础研究进展

肺癌是全球死亡率最高的癌种,而转移则是导致肺癌患者死亡的主要原因,且防控效率不高。近年来研究发现,免疫疗法或许是突破转移瓶颈的方向。巨噬细胞作为固有免疫的重要组成部分,参与肿瘤发生发展的全过程。肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)是肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中最丰富的免疫群体,具有抗肿瘤的M1型和促肿瘤的M2型,后者通过促进肿瘤侵袭和转移、血管和淋巴管生成、免疫抑制和介导播散肿瘤细胞(disseminated tumor cells,DTCs)休眠重激活等途径促进肿瘤转移。近年来,中医药抑制肿瘤转移疗效显著并得到诸多验证,它能通过减少TAMs的募集、抑制M2型极化和调节TME中的细胞因子和蛋白发挥抗肿瘤作用。本文综述了TAMs与肺癌转移之间的关系,梳理了中医药调控TAMs防治肺癌转移的靶点与机制,以期为肺癌防治提供思路。

中医药治疗冠心病并心律失常的研究进展

近年来,随着生活水平的提高,心血管疾病在人群中呈高发趋势,严重威胁人们的健康。冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者往往并发各种不同程度的心律失常,应用常规的西医抗心律失常药物,易使患者病情反复,疗效难以控制;如使用不当,甚至会造成更严重的恶性心律失常,进而危及患者生命。随着医学的发展与临床研究的深入,中医药在冠心病并心律失常的治疗中发挥了越来越重要的作用,逐渐形成了独特体系,且内容繁复,包括成方、成药、针灸、穴贴等多种疗法。文章对近年来中医药辨证论治冠心病并心律失常的经验加以综述,期望能为中医药治疗此病提供一定的参考。

重症肌无力免疫调节的4个阶段

笔者根据重症肌无力(MG)发生发展演变特点,将其分为早期、缓解期、稳定期、恢复期、波动复发期等5期,探讨了不同时期的临床和免疫学变化特点,并在此基础上首次提出免疫抑制、免疫调节、免疫增强、免疫重建的MG 4个阶段免疫调节治疗思路及方法。

浅谈中医药文化核心价值观在高校思政教育中的新作用

中医药文化博大精深,其融合了中华历代人文科学和自然科学之精华,凝聚了古圣先贤、儒家道家之博学,是几千年来中华儿女抵御和治疗疾病的实践总结,是中华文化的瑰宝。如何将传统中医药文化的精髓注入中医药院校的思政教育中,从思政课堂、学科引领、科学评估等全方位、多角度实现思政教育与优秀中医药文化的精准对接,将中医药文化与思政教育相结合,值得进一步研究探讨。

现代科技在中医诊断学实践教学和考核中的应用

诊法学和辨证学等中医诊断思维与技能是中医临床基础技能之一。其中,四诊技能的熟练应用,对于培养优秀的中医临床人才,促进中医临床学科的发展,有着重要的现实意义。文章通过分类研究高校与执业医师考试中四诊技能的实践教学与考核方式方法,对四诊考试现状进行深度解析,从而对中医“四诊”考核改革与发展提出可行性的建议,以期进一步完善四诊考试核心内容知识构架,提升学生四诊水平,进而培养高素质的临床中医专业人才。

金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病的临床疗效

目的分析糖尿病肾病患者临床治疗期间使用金匮肾气丸加减对其血糖指标、肾功能指标及中医证候积分的影响。方法选取2021年3月—2023年6月惠安县医院中医科收治的120例糖尿病肾病患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,各60例,其中对照组采用常规治疗方式,观察组在对照组基础上配合金匮肾气丸加减治疗,比较两组血糖指标、肾功能指标与中医证候积分。结果治疗后,观察组各项血糖指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白与尿白蛋白/肌酐比值低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组各项中医证候积分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床加用金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病效果突出,能够降低血糖水平,改善肾脏功能。

中成药治疗中风的临床研究及评价(2021—2022年)

目的:通过对2021年度发表的中成药治疗中风的临床随机对照试验(RCTs)进行系统的收集、整理、分析和评价,对中成药治疗中风临床证据进行阶段性总结,为后续研究的开展及证据转化应用提供参考。方法:基于中医药循证研究证据库系统(EVDS)中的中成药临床证据数据库收录的文献,补充检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)、Cochrane Library、PubMed、EMbase数据库,获取2021年度发表的中成药治疗中风RCTs并进行统计分析。结果:检索得到符合要求的RCTs 147篇,其中样本量≥100例的RCTs 67篇(45.58%);涉及中成药51种,其中口服中成药25种,中药注射剂26种;涉及干预/对照措施16种,其中“中成药+西药+常规治疗”与“西药+常规治疗”比较最多(91篇,61.90%);纳入的147篇RCTs中,仅1篇未报告疗程,63.95%的研究疗程为14 d;研究总体方法学质量仍存在一些问题,尤其是分配隐藏、盲法及其他偏倚等条目低风险率不足5%,此外研究注册和样本量估算等鲜有报告。结论:2021年度发表的中成药治疗中风RCTs在随机方法、分配隐藏、实施偏倚(盲法应用)、其他偏倚4个方面的报告存在明显不足。

慢性阻塞性肺疾病加重期中医证型分布及血清标志物的预测效用研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者中医证型分布规律,并分析血清胆红素(Total bilirubin,TBIL)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及其预测价值。方法选取2020年6月—2023年6月期间宿迁第一人民医院呼吸科收治的101例AECOPD患者纳入AECOPD组,选取同时期同科室的55例慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者纳入SCOPD组以及55例健康体检者纳入对照组。检测各组血清胆红素、CRP水平;统计分析AECOPD组患者中医证型分布规律;Spearman法分析血清胆红素、CRP水平之间的相关性;AECOPD患者依据肺功能分级分为轻、中度组72例和重、极重度组29例;Logistic回归分析AECOPD患者的影响因素;绘制预测AECOPD患者的受试者工作特征(ROC)曲线。结果与对照组患者比较,SCOPD组和AECOPD组患者的TBIL和IBIL水平均明显下降(P<0.05)。与SCOPD组患者比较,AECOPD组患者的TBIL、IBIL和CRP水平均明显下降(P<0.05)。而三组患者在DBIL水平方面比较无差异(P>0.05)。AECOPD患者中医证型分布前三位的分别是痰浊阻肺证23.76%(24/101)、痰瘀阻肺证21.78%(22/101)和痰热壅肺证19.80%(20/101)。AECOPD患者TBIL与CRP表达水平之间呈现正相关(r=0.549,P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现CRP是AECOPD的独立危险因素,而TBIL是独立保护因素。单独TBIL、单独CRP和二者联合的ROC曲线下面积分别为0.821、0.687和0.892;灵敏度分别为0.908、0.607和0.942;特异度分别为0.812、0.715和0.877;二者联合优于单独TBIL和CRP预测。结论AECOPD患者以痰浊阻肺证为最常见证型,且TBIL水平显著低于对照组和SCOPD组,CRP水平显著低于SCOPD组,二者联合可有效的预测AECOPD情况。

中药药效物质基础研究思路与方法概述

目的随着现代医药科学技术的发展,中药药效物质基础研究已逐渐成为热点。药效物质基础的研究为中药质量控制提供切实可行的依据,对于中药的国际化、现代化具有重大意义。本文就中药药效物质基础研究的思路和新方法进行归纳,以期能为中药药效物质基础的研究者提供借鉴。

抑木扶土法治疗2型糖尿病合并抑郁症疗效的Meta分析

目的系统评价抑木扶土法中西医结合治疗2型糖尿病合并抑郁症的疗效。方法以抑木法、扶土法、抑木扶土法、疏肝健脾法、2型糖尿病合并抑郁症为中文检索词,以inhibiting wood、strengthening earth、type 2 diabetes mellitus complicating depression等为英文检索词,计算机检索EMBASE、MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库及中文科技期刊数据库(VIP)数据库,收集以抑木扶土法理论采用中西医结合治疗与西医治疗2型糖尿病合并抑郁症疗效对比的随机对照文献,提取纳入研究的特征信息。用Revman5.3软件进行Meta分析,对中西医结合治疗2型糖尿病合并抑郁症的临床疗效进行系统评价,比较糖化血红蛋白(Hb A1c)、中医证候评分、抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分。结果共纳入8篇文献。采用抑木扶土法的中西医结合治疗在改善糖尿病合并抑郁症患者Hb A1c(95%CI为-0.45^-0.07,P<0.01)、中医证候评分(95%CI为-3.24^-1.07,P<0.01)、SDS(95%CI为-5.69^-3.05,P<0.01)及HAMD评分(95%CI为-3.93^-2.05,P<0.01)方面优于单用西药治疗(P<0.05)。结论采用抑木扶土法中西医结合治疗在改善2型糖尿病合并抑郁症患者的Hb A1c、中医证候评分及抑郁症状方面均优于单用西药治疗。

胃癌中医证型p53与nm23基因蛋白表达性别差异分析

目的:分析男女两性胃癌中医不同证型p53与nm23基因蛋白表达的差异及其与TNM分期、淋巴结转移、远处转移的关系,为探索胃癌中医证本质提供依据.方法:胃癌患者术前按中医辨证分型标准归类成6型;术后标本用免疫组化Envision法检测胃癌组织p53与nm23蛋白表达,并对不同证型按性别进行比较分析,包括TNM分期、淋巴结转移和远处转移等.结果:胃癌患者各证型表达与TNM分期无关,淋巴结与远处转移无差异,痰湿凝结和胃热伤阴2型淋巴结转移男女两性存在差异(P<0.05),痰湿凝结型女性淋巴结转移多于男性,胃热伤阴型则反之,胃热伤阴型远处转移女性多于男性(P<0.05).各证型间及男女两性p53与nm23表达无显著差异(P>0.05),各证型女性患者p53表达存在差异(P=0.03),痰湿凝结型p53表达男性高于女性(P=0.01),胃热伤阴型p53与nm23表达女性高于男性(P<0.05).结论:胃癌特定中医证型男女两性p53(痰湿凝结和胃热伤阴型)与nm23(胃热伤阴型)蛋白表达存在差异,与淋巴结转移、远处转移存在关联.

茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸和思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的观察茵栀黄和熊去氧胆酸、思美泰中西医联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效。方法将80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者分成观察组和对照组各40例,观察组用中药茵栀黄和熊去氧胆酸、思美泰治疗,对照组仅用熊去氧胆酸和思美泰治疗,比较2组孕妇的临床症状、血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）水平变化情况、临床疗效和分娩结局。结果治疗后2组血清TBA、ALT、AST、TB较治疗前均明显下降（P〈0.05-0.01）,且观察组患者各项指标均明显低于对照组（P〈0.05-0.01）,总有效率高于对照组（P〈0.05）,早产、胎儿窘迫的发生率、剖宫产率、产后出血显著低于对照组,观察组新生儿体质量高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05-0.01）。结论采用中西医结合方式治疗妊娠期肝内胆汁淤积症具有较好的临床效果,围产儿预后情况较好。

复方中草药超微粉添加剂对草鱼生长和肌肉成分的作用

探讨6味中草药超微粉添加剂鱼饲料对草鱼生长和肌肉营养成分的作用,为开发鱼类食用中草药添加饲料提供资料。甘草、板蓝根、金银花、陈皮、肉桂和杜仲按质量等比例添加配制成传统中草药添加剂和超微粉添加剂。实验设置4个实验组(T1、T2、T3、T4)和1个对照组。T1、T2、T3、T4实验组分别投喂含2%传统中草药添加剂的基础饲料、1%、2%和3%超微粉中草药添加剂的基础饲料。对照组仅投喂基础饲料。每组同时设置2个平行实验,实验处理56 d。结果表明,与对照组相比,2%传统中草药添加剂饲料和1%、2%和3%超微粉中草药添加剂饲料分别使草鱼增重率提高了13.26%、16.15%、18.59%、20.51%;分别使草鱼肌肉粗蛋白含量提高了5.16%、7.81%、12.97%、14.74%。结果提示,饲料添加复方中草药对实验鱼生长和肌肉蛋白质的积累具有促进的作用,而且超微粉复方中草药添加饲料的使用效果要优于传统中草药添加饲料的效果。

反相离子对高效液相色谱法对中成药与保健食品中盐酸西布曲明的测定

建立了反相离子对高效液相色谱法测定中成药和保健食品中盐酸西布曲明含量的方法。最佳实验条件为:以ODS-2Hypersil C18(250mm×4.6mm,5μm,Thermo)为色谱柱,以体积比为10:3:7的甲醇-乙腈-庚烷磺酸钠溶液为流动相,检测波长223nm,流速1.0mL/min。结果表明,盐酸西布曲明在0.536～107.2mg/L范围内有良好的线性关系,相关系数为1,平均回收率为98%,相对标准偏差为1.2%。该方法简便快捷、精密度较高、结果准确,可用于药品监督检验。

中医辨证治疗慢性肾脏病(CKD1-2期)前瞻性多中心临床研究

目的:研究中医辨证组方联合基础治疗与氯沙坦联合基础治疗对慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效。方法:对92例入组患者采用前瞻性、随机、对照的研究方法,将患者分为中药组(69例),按脾肾气阴两虚、脾肾气阳两虚予中医辨证组方内服;西药组(23例)予氯沙坦50 mg/d口服。在治疗24周后,判定两组治疗前后不同时间点的24 h尿蛋白定量(24 h UP)、尿微量白蛋白/尿肌酐(MA/Cr)及肾小球滤过率(e GFR)的水平。结果:中药组在降低24 h尿蛋白定量,MA/Cr均优于西药组,中药组与西药组在治疗e GFR上疗效无明显差异。结论:中医辨证组方联合基础治疗对慢性肾脏病患者在减少尿蛋白方面显示了良好的临床疗效。

基于氧化应激探讨参附注射液延缓ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化的作用及机制

目的探讨参附注射液对高脂喂养Apo E^(-/-)小鼠动脉粥样硬化的影响,从氧化应激角度探讨其抗动脉粥样硬化机制。方法 C57小鼠作为对照,高脂喂养Apo E^(-/-)小鼠20周后随机分为模型组、参附组,连续给药4周。测定小鼠血脂水平,ELISA法检测MPO、NOX4水平,羟胺法测定T-SOD活力,TBA法检测MDA水平;大体油红O及主动脉窦HE染色观察斑块形成;real time q PCR法检测Nrf2、Keap1 mRNA表达。结果与对照组比较,模型组TG、TC、LDL升高,HDL降低;血清SOD活性降低,MPO、NOX4和MDA含有量升高;主动脉Nrf2和Keap1 mRNA表达下调;较于与模型组比较,参附组血脂变化不明显,斑块面积减小;参附注射液干预后,抑制氧化应激水平,上调Nrf2和Keap1 mRNA表达。结论参附注射液通过激活Nrf2,干预相关酶类,进而抑制氧化应激水平抗动脉粥样硬化。