急性脑梗死患者血C反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨急性脑梗死患者血C反应蛋白(CRP)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法对52例急性脑梗死患者和30例对照组进行观察。采用速率散射比浊法测定血CRP含量;应用美国Acuson Sequoia 521彩色电脑声像仪检测颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),观察颈动脉粥样斑块。结果急性脑梗死患者血CRP含量、颈动脉IMT和粥样斑块数较对照组明显增加;血CRP水平与临床神经功能缺损评分、吸烟指数、颈动脉IMT及斑块数呈正相关。结论CRP作为炎性指标可能在促进动脉粥样硬化的发生和发展中起了重要的作用;血CRP水平可作为急性脑梗死患者病情轻重和预后的评价指标。

高血压病中医证型与脑卒中神经功能缺损程度的相关性研究

目的:探讨高血压病中医证型与脑卒中神经功能缺损程度的相关性,为更好地开展高血压病防治、预防脑卒中以及筛选重点防治人群等工作提供客观依据和理论基础。方法:按标准对100例高血压合并脑卒中患者发病前的临床症状进行中医证候分型(肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型),记录脑卒中发生时各证型的神经功能缺损程度的评分分值,分析不同证型组间各种指标的差异;并以100例非高血压性脑卒中患者为对照组,比较高血压性与非高血压性脑卒中的神经功能缺损程度的差异。结果:(1)高血压性脑缺血组与非高血压性脑缺血组的临床神经功能缺损程度无显著差异(P>0.05);(2)高血压性脑出血组与非高血压性脑出血组的临床神经功能缺损程度差异显著(P<0.05);(3)高血压性脑卒中组中阴阳两虚型临床神经功能缺损程度较其他型(阴虚阳亢型、痰湿壅盛型)严重,统计学上差异显著(P<0.05)。

我国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准信度、效度及敏感度的评价

目的:对我国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(CSS)的信度、效度和敏感度进行研究,评价其临床应用价值。方法:根据纳入标准,选取我院神经内科的126例脑卒中患者,分别用CSS和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对其进行评分,并对CSS进行信度、效度、敏感度评价。信度用相关系数r和Cronbach’sα系数来评价。结构效度采用聚类因子分析方法考核;效标效度以NIHSS量表为效标,应用相关系数分析。各维度敏感度通过标准化效应(SES)来评估。结果:共收回有效问卷123份。CSS有良好的信度,各维度的重测信度和评定者间信度均在0.911～1.000;内部一致性信度的Cronbach’sα系数均在0.8以上。CSS有较好的结构效度;分析CSS与NIHSS间相关系数为0.86,效标效度良好。预后预测CSS准确率为92.4%,稍低于NIHSS的预测准确率94.1%;Logistic回归显示CSS的"凝视功能"和"面瘫"项目未能归入预测方程;除面瘫项目SES为0.38外,其他均大于0.5,大多数维度均显示出了良好的敏感性。结论:经初步测试,CSS在脑卒中患者中具有较好的信度、效度、敏感度,但预测预后不及NIHSS,修订时可作相应调整。

小脑出血44例临床分析及治疗选择

目的 :研究小脑出血的病因、临床症状、CT或 MRI表现及治疗选择和预后。方法 :总结分析 44例小脑出血患者的临床表现、CT或 MRI资料、回顾性的应用神经功能缺损评分于治疗方法选择 ,评估疗效及预后。结果 :本病多见于老年患者 (>6 0岁 ) ,以高血压动脉硬化为主要病因 ,中青年患者 (<40岁 )多以动静脉畸形为主要病因 ,治疗的选择需根据神经功能缺损评分标准评分情况并结合 CT或 MRI显示的血肿量来决定 ,并直接关系到患者预后。结论 :小脑血肿量 <15 ml且评分为轻—中型的患者无论内、外科治疗均预后良好 ,血肿量≥ 16 ml且评分为重型患者 ,宜选择外科手术治疗。

鼠神经生长因子治疗急性脑出血49例疗效观察

目的评价鼠神经生长因子治疗急性出血性脑血管病疗效。方法选择发病48h内的急性出血性脑血管病患者98例,分为鼠神经生长因子组49例及对照组49例。对照组按急性脑出血常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予鼠神经生长因子治疗。两组均于治疗前及治疗后第十四天、二十八天分别进行临床神经功能缺损程度评分(CSCND)及日常生活活动能力量表barthel指数(BI)评定,并观察鼠神经生长因子治疗期间不良反应。结果与治疗前比较,鼠神经生长因子组与对照组在治疗后14d、28d的临床神经功能缺损程度评分及BI评分差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05),与对照组比较,鼠神经生长因子组治疗14d、28d的临床神经功能缺损程度评分及BI评分差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论加用鼠神经生长因子对改善急性出血性脑血管病患者的神经功能缺损和日常生活活动能力水平疗效更好,鼠神经生长因子是一种治疗急性出血性脑血管病安全有效的药物。

血小板膜糖蛋白表达与急性脑梗死的相关性研究

目的:观察急性脑梗死患者血小板膜糖蛋白CD31、CD62p、CD63、PAC-1的表达,并分析血小板膜糖蛋白表达与临床神经功能缺损程度评分的相关性。方法:应用流式细胞术检测152例急性脑梗死患者和30例健康对照者血小板膜糖蛋白CD31、CD62p、CD63和PAC-1的表达。结果:急性脑梗死组患者血小板膜糖蛋白CD31、CD62p、CD63和PAC-1表达均显著高于对照组(均P<0.01)。急性脑梗死组患者血小板膜糖蛋白CD62p和PAC-1与临床神经功能缺损程度评分呈显著正相关(分别P<0.05,P<0.01)。结论:急性脑梗死患者体内血小板活化程度明显增高;血小板膜糖蛋白CD62p、PAC-1表达与卒中病情严重程度密切相关,可以作为反映脑梗死病情变化、预测预后的敏感指标。

中医气郁体质与脑卒中后抑郁症证候关系研究

目的:从中医体质学角度探讨脑卒中后抑郁症(PSD)证候的相关性。方法:选择符合PSD诊断标准的106例患者,以中医9种体质分型为标准,选出具有中医气郁体质的PSD组30例,瘀血体质组30例,和平体质组30例。分析对比3组的汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD),中国临床神经功能缺损程度评分(SSS),改良巴氏指数评分(ADL)以及中国抑郁症证候分类等指标。结果:中医气郁体质PSD患者HAMD、SSS、ADL的不同程度评分均数与瘀血体质组比较有差异,与和平体质患者比较有显著差异,抑郁程度高于其他两组。结论:气郁体质PSD患者有较高抑郁倾向,神经功能缺损严重,恢复时间长。并具有易激怒和怯懦易悲的临床表现。

脑桥梗塞体积与神经功能缺损及预后的相关性分析

目的探讨脑桥梗塞患者脑桥梗塞体积与患病3个月后预后情况的关联性及脑桥梗塞的临床特点。方法选取2009年1月至2013年1月30例脑桥梗塞患者，按照头颅核磁及发病时间显示结果，分为超急性期（3-6h）6N，急性期（7-72h）14例，亚急性期（94—336h）10例。30例急性脑桥梗塞均行头颅MRI检查，并对其病灶位置分布、神经系统体征、神经功能缺损程度等指标进行分析。同时在其头颅核磁弥散加权成像（DWI）上测量脑桥梗塞体积量值，结合中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）系统评估患者入院第1天情况和3个月的情况。3个月后对患者神经功能缺损程度行改良Rankin评分（MRS）评定。结果患病各期患者的脑桥梗塞体积与入院时所做的神经功能缺损评分呈正相关（r=0．89，0．95，0．92，P〈0．01），脑桥梗塞体积与患者预后3个月评分呈正相关（r=0．87，0．89，0．91，P〈0．01）。结论脑桥梗塞体积的大小与入院1d内所做的神经功能缺损评分密切相关，也与病后3个月预后情况密切相关，可作为其预后的单变量预测因素。

别嘌醇对合并颈动脉斑块的急性缺血性脑卒中尿酸水平及预后影响

目的探讨别嘌醇对合并颈动脉斑块的急性缺血性脑卒中尿酸水平及预后影响。方法选择2017年2月～2018年10月收治的合并颈动脉斑块的急性缺血性脑卒中患者,并随机分为试验组与对照组,对照组按缺血性脑卒中常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用别嘌醇口服,比较两组治疗有效率及3个时间点的血尿酸变化与临床神经功能缺损评分。结果试验组患者的治疗有效率较高,第8天、第15天血清尿酸浓度与临床神经功能缺损评分均下降,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论合并颈动脉斑块的急性缺血性脑卒中患者病情严重程度与尿酸相关。别嘌醇对合并颈动脉斑块的急性缺血性脑卒中患者有治疗作用。

活血解郁汤治疗中风后抑郁症134例临床观察

目的观察活血解郁汤治疗中风后抑郁症(PSD)的临床疗效。方法将临床观察病例267例,随机分为两组。两组在同样给予管理血压、控制血糖等一般治疗的基础上,治疗组134例给予活血解郁汤,对照组133例给予百忧解,观察患者治疗前后HAMD量表评分以及神经功能缺损程度评分,并观测两组患者的药物不良反应发生情况。结果活血解郁汤可明显改善PSD患者抑郁症状及神经功能缺损症状,临床总体疗效优于百忧解(P<0.05),药物不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论活血解郁汤治疗PSD临床疗效确切。

基于sEMG评价子午流注巨刺法对卒中后肌痉挛的干预效应

目的观察应用表面肌电图(surface electromyography, sEMG)评价子午流注纳甲法配合巨刺疗法对卒中后痉挛性偏瘫患者疗效的影响。方法将64例卒中后痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。两组患者均采取常规康复治疗,在此基础上对照组采用传统的循经取穴针刺治疗,治疗组采用子午流注纳甲法配合巨刺疗法针刺治疗。两组患者分别于治疗前与治疗4周后采用改良Ashworth分级、临床痉挛指数(CSI)、临床神经功能缺损程度(NDS)、Barthel指数(BI)及表面电极引导和记录肌电信号并对所测得H波、M波最大波幅及H波/M波最大波幅比值(Hmax/Mmax)的变化情况进行分析。结果两组下肢改良Ashworth分级、CSI评分及NDS评分均较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者BI评分均较治疗前明显提高(P<0.01),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后Hmax/Mmax均降低(P<0.05),且治疗组Hmax/Mmax低于对照组(P<0.05)。结论子午流注纳甲法配合巨刺疗法可以降低偏瘫肢体肌张力,改善肢体运动功能,提高日常生活活动能力。

益气通络方对丘脑型感觉障碍患者临床疗效及脑血流变化影响研究

目的:观察益气通络方对丘脑型感觉障碍患者临床疗效及脑血流变化影响。方法:将我院2017年5月-2019年8月收治的丘脑缺血性卒中后感觉障碍患者74例,随机分为2组,各37例,对照组采用感觉训练联合经颅直流电刺激治疗;观察组在此基础上采用益气通络方治疗,2w为1疗程,持续治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效,治疗前后分别记录Fugl-Meyer感觉评价量表、Barthel指数、神经功能缺损量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)及大脑后动脉(Posterior cerebral artery,PCA)的平均血流速度(Mean velocity,MEAN)、血管阻力指数(Resistance index,RI)及血管搏动指数(Pulsatility index,PI),记录不良反应状况。结果:与治疗前比,两组患者治疗后Fugl-Meyer量表、Barthel指数升高,NIHSS量表降低;与对照组比,观察组患者治疗后Fugl-Meyer量表、Barthel指数较高,NIHSS量表较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组患者治疗后大脑中动脉Mean升高,PI、RI降低;与对照组比,观察组患者治疗后大脑中动脉Mean较高,PI、RI较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率78.38%低于观察组有效率94.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气通络方对丘脑型感觉障碍的临床疗效确切,有助于改善感觉功能和脑血流动力学,提高生活能力,且患者可以耐受,是一种安全有效的治疗方案。

中医辨证治疗脑梗死的临床研究

目的研究治疗脑梗死中医辨证治疗的效果。方法收集脑梗死患者共120例,按照完全随机化分组原则将其分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组接受常规治疗,观察组联合中医辨证治疗,将两组临床疗效、欧洲卒中量表评分以及神经功能缺损评分进行观察和对比。结果相较于对照组,观察组的治疗总有效率更高;就欧洲卒中量表评分而言,观察组显著高于对照组;而在神经功能缺损评分方面,观察组显著低于对照组,均P<0.05。结论在脑梗死患者的治疗过程中,中医辨证治疗能够显著改善患者临床症状,确保治疗效果,减轻其残障程度,值得推广应用。

脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准的信度和效度研究

目的 :研究脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准 (“评分标准”)的信度和效度。方法 :1 0 0例连续住院的急性脑卒中患者 ,按照“评分标准”和美国国立卫生研究院卒中量表 ( the NIH Stroke Scale,NIHSS)的评分规则进行评定。重测信度、评定者间信度检验用 Kappa相关 ;内容一致性检验用 Cronbachα相关 ;共同效度用 Spear-man相关 ;预测效度用协方差分析和 logistic回归。结果 :“评分标准”省时、具有完美的重测信度 ( K>0 .8)和充分的评定者间信度 ( K>0 .6 )、很好的内容一致性 ,与 Barthel Index( BI)和 NIHSS间存在共同效度。但是 ,预测效度不如NIHSS全面 ,需要补充有预测值的项目 ;存在一个无预测值的项目“面瘫”;“步态”项目对急性期脑出血患者使用困难。结论 :“评分标准”需要进一步修订。

脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准在小脑出血中的临床应用

目的 评估脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准在小脑出血的诊治及预后判断中的价值。方法 对 44例经CT和 /或MRI确诊的小脑出血患者 ,回顾性地进行入院时评分及内、外科治疗方法的疗效判定。结果 44例小脑出血患者中 ,轻到中型患者 (0～ 30分 ) 37例 ,经内、外科治疗后 ,其疗效均显著 ,预后良好 ;重型患者 (31～ 45分 ) 7例 ,内科治疗 3例均死亡 ,外科治疗 4例均存活且神经功能恢复良好。评分越高 ,出血量越大 ,患者的治疗效果及预后越差。结论 脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准在小脑出血的诊治及预后判断中有重要的参考价值。

通腑开窍汤鼻饲对脑卒中急性期昏迷患者GCS、NIHSS、ADL评分的影响

目的:观察通腑开窍汤鼻饲联合西医常规治疗脑卒中急性期昏迷患者的临床疗效,并观察其对患者GCS、NIHSS、ADL评分的影响。方法:将110例脑卒中急性期昏迷患者随机分为对照组和观察组,两组各55例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用通腑开窍汤鼻饲治疗。通腑开窍汤方药组成:大黄6 g,芒硝(冲服)6 g,枳实9 g,厚朴12 g,瓜蒌15 g,清半夏9 g,石菖蒲15 g,川芎15 g,麝香(冲服)0.15 g,黄芪30 g,大枣12 g,生姜9 g。水煎取汁200 m L,每日鼻饲3次,共14 d。观察两组患者的格拉斯昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、神经功能缺损程度评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、日常生活能力评分(activity daily liviing,ADL)和临床疗效。结果:与治疗前比较,两组治疗后的GCS、NIHSS和ADL评分都有改善(P<0.05);与对照组比较,观察组GCS、NIHSS和ADL评分的改善程度均优于对照组(P<0.05)。观察组有效率为92.73%,对照组有效率为78.18%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通腑开窍汤鼻饲联合西医常规治疗能够明显改善脑卒中急性期昏迷患者GCS、NIHSS、ADL评分,提高临床疗效。