魏玮教授四金汤加味治疗胆囊结石伴急性胆绞痛经验

胆囊结石是常见的胆系疾病,胆绞痛是胆囊结石急性并发症引起的特异性症状,饮食不当为常见的诱发因素,若胆绞痛持续不缓解可导致急性胆囊炎等临床急症,给患者带来巨大痛苦。对于未达到外科手术治疗指征又确有临床症状的患者,可联合口服汤药、针刺等中医药疗法,达到缓解疼痛、溶石、促进结石排出等功效,助益临床治疗。魏玮教授总结临床工作,认为饮食不当、情志内伤为诱发急性胆绞痛的关键因素,肝胆湿热、气机阻滞为关键病机,清利肝胆、调畅气机为关键治法,常选用四金汤加味治疗,临床疗效颇佳。该文就魏玮教授诊治胆囊结石伴急性胆绞痛的学术思想与诊疗经验进行总结,以启发中医治疗急症的临床应用。

肩胛间区低频电刺激对家兔胆囊痛及其脊髓后角pERK1／2表达的影响

目的:探讨肩胛间区低频电刺激对家兔胆囊痛及脊髓后角pERK1/2表达的影响。方法:家兔随机分为5组:对照组、生理盐水组、甲醛溶液组、肩胛间区电刺激组和非肩胛间区电刺激组,每组6只。采用2Hz、3mA电流,应用生理功能学方法、免疫组织化学方法和Westernblot技术,观察肩胛间区电刺激对胆囊痛模型呼吸频率和心率的改变及脊髓后角pERK1/2表达的影响。结果:肩胛间区电刺激组呼吸频率和心率分别为(50.23±0.81)和(162.60±0.77)min-1(P<0.01),与甲醛溶液组比较分别降低约22%和28%,同时脊髓后角pERK1/2表达减少,与甲醛溶液组比较,减少约58%(P<0.01)。结论:肩胛间区低频电刺激可在一定程度缓解家兔胆囊痛模型的生理指标改变,抑制其脊髓后角ERK1/2的激活。

针刺对260例急性胆绞痛镇痛作用的疗效观察

目的观察针刺日月穴(右侧)、阳陵泉穴和胆囊穴对急性胆绞痛患者的镇痛作用。方法对260例急性胆绞痛患者在静脉补液治疗之前,予针刺日月穴(右侧)、阳陵泉穴和胆囊穴进行镇痛治疗,留针30min后,采用目测类比评分法评价镇痛效果。结果 260例患者经针刺治疗,15例疼痛感完全消失,160例镇痛效果明显(缓解≥5分),60例镇痛效果不明显(缓解<5分),25例无变化,总有效率达90.4%(235/260);治疗前后VAS评分比较,治疗前平均8.02±1.32分,治疗后平均6.73±2.19分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刺日月穴(右侧)、阳陵泉穴和胆囊穴使90.4%的急性胆绞痛患者得到缓解或减轻,可以作为临床上治疗胆绞痛的一种方法。

电针耳穴与电针体穴治疗胆绞痛疗效比较

目的观察并比较电针耳穴和电针体穴治疗胆绞痛产生疗效时间的差异来研究针刺耳穴和针刺体穴不同的机制。方法耳穴组26例,体穴组24例。耳穴取右侧胰胆区和耳迷根,体穴取右胆俞和胆区压痛处,两组电针方法相同。观察电针开始后1h和2h的疗效,并记录1h内各时间段产生显效的病例数。部分病例做治疗前后的B超检查。结果开始电针后1h,耳穴组的总有效率和显效率皆高于体穴组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。但开始电针后第2小时,耳穴组的显效率虽仍较体穴组稍高,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。开始电针后1h内的各时间段,耳穴组取得显效的例数多于体穴组。开始电针后1hB超检查结果,耳穴组的有效率和显效率皆显著高于体穴组。结论电针耳穴能产生迅速、及时的缓解疼痛效果,电针体穴的缓解疼痛结果较慢,但二者最终结果是相似的。电针耳穴可能主要通过神经系统发生镇痛作用,电针体穴则主要通过某些体液物质。

齐刺阳陵泉对胆绞痛豚鼠IL-1β、IL-6的影响

目的:观察齐刺胆的下合穴阳陵泉对胆绞痛豚鼠血清白介素1β(1L-1β)和白介素6(IL-6)的影响以及镇痛效果。方法:将60只成年雄性豚鼠随机分为空白组(10只)、模型组(10只)、药物组(20只)和针刺组(20只),空白组正常饲养,模型组、药物组、针刺组造模成功后,药物组给予双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液腹腔注射,针刺组取双侧阳陵泉穴进行齐刺,每日1次。治疗5天后于腹主动脉采取新鲜血液,匀浆、离心后分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISE)测定IL-1β,IL-6的含量。结果:①与空白组比较,模型组豚鼠血清IL-1β、IL-6含量明显升高,差异有非常显著意义(P<0.01);②与模型组比较,药物组、针刺组血清IL-1β、IL-6含量明显偏低,差异有非常显著意义(P<0.01);与药物组比较,针刺组IL-1β、IL-6含量明显偏低,差异有显著意义(P<0.05)。结论:针刺治疗对胆绞痛豚鼠有一定的镇痛作用,且针刺疗效明显优于药物组。

彝医“祠别侬钟”疗法简述

目的:介绍彝医"祠别侬钟"疗法及其疗效。方法:整理民间医师口述"祠别侬钟"疗法并观看该治疗技术的演示。结果:获得该治疗方法具体操作方法、适应症及禁忌症等。结论:"祠别侬钟"疗法对胆绞痛、肾绞痛、心绞痛等脏腑类疾病具有较好的疗效。

心痛定治疗胆绞痛42例疗效观察

目的观察心痛定对胆绞痛的止痛疗效。方法对具有典型症状及体征的72例胆绞痛患者,随机分成治疗组42例,舌下含服心痛定10mg;对照组30例,肌注阿托品0.5mg。给药15min后,评定其疼痛分值,判断疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论提示心痛定对胆绞痛有明显的止痛作用。