关节镜下微骨折术修复膝关节软骨全层缺损的临床疗效观察

目的：观察关节镜下微骨折技术（Microfracture）修复膝关节软骨全层缺损的疗效。方法：回顾性分析2002年1月～2005年7月北京大学运动医学研究所收治的43例膝关节软骨全层缺损患者的情况，平均随访15．9±8．8个月（6～47个月）。采用Tegner、Meyers、Lysholm评分作为疗效判定标准。结果：微骨折技术修复膝关节软骨全层缺损总有效率为87．0％，其中，疗效优27个膝关节（58．7％），疗效良13个膝关节（28．3％），疗效差3个膝关节（6．5％）。平均Tegner评分从1．5±1．3提高到4．8±1．5（P〈0．01）；平均Meyers评分从9．9±1．9提高到16．4±2．0（P〈0．01）；平均Lysholm评分从41．8±12．5提高到82．7±12．6（P〈0．01）。手术前后疗效比较有统计学差异（P〈0．01）。微骨折术疗效与患者的性别、半月板损伤的相关性不明显（P〉0．05），但与患者的年龄、外伤、软骨缺损面积存在相关性（P〈0．05）。结论：关节镜下微骨折技术修复膝关节软骨全层缺损操作简单、安全，微创，疗效可靠，是较为实用的关节软骨修复技术。

关节镜下微骨折技术治疗膝关节软骨缺损的近期临床疗效评价

目的评价关节镜下微骨折技术治疗膝关节全层软骨缺损的近期临床疗效。方法对2002年1月～2005年1月的48例Outerbridge分型Ⅲ～Ⅳ级股骨髁及滑车区域的全层软骨缺损患者．在膝关节镜下行软骨缺损区微骨折术．术后平均随访12．3个月．根据改良Cincinnati膝关节评分系统、国际膝关节论证委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）评分和Lysholm评分综合评价临床治疗效果。结果34例（70．8％）临床症状改善。12例（25％）症状改善不明显．2例（4．2％）效果欠佳；3种国际公认的评分系统评分结果术后较术前均明显增加。差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采用关节镜微骨折技术修复膝关节软骨损伤可以明显改善术后功能。缓解症状．在没有更好的替代技术出现前．关节镜下微骨折技术仍然具有优势和潜能。

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损临床疗效观察

目的比较关节镜下关节清理术结合软骨缺损区微骨折术与关节清理灌洗术治疗膝关节软骨全层缺损的临床疗效.方法对2002年1月～2004年10月的膝关节全层软骨缺损患者,分别行膝关节镜下关节清理术结合软骨缺损区微骨折术(29例)和关节清理灌洗术(22例),根据临床症状及Tegner运动评级判定疗效,随访观察6～24个月.结果关节清理术结合软骨缺损区微骨折术总有效率89.7%,关节清理灌洗术总有效率59.1%,组间比较有统计学差异(P＜0.05).结论关节镜下关节清理术结合软骨缺损区微骨折术治疗膝关节软骨缺损的疗效优于关节清理灌洗术.

Pridie钻孔术修复膝关节软骨全层缺损的临床疗效观察

目的总结关节镜下Pridie钻孔术（subchondr Mdrilling）修复膝关节软骨全层缺损的临床疗效。方法回顾性分析1999年11月-2005年7月我所应用Pridie钻孔术治疗28例（29膝）关节软骨全层缺损的临床资料。关节镜下直径1．0-1．2mm克氏针在缺损区软骨下骨板上钻孔，钻孔间距尽量小，2—3mm，以相邻孔间不穿透为度；孔深3—4mm，以见到脂肪滴或有孔中渗血为度。术后患肢限制负重6—8周并辅以CPM机早期进行功能锻炼。采用Tegner、Meyers、Lysholm膝关节功能评分作为Pridie钻孔术疗效判定标准。结果Lysholm疗效评价优19例，良5例，差4例，有效率85．7％（24／28）。Tegner评分由术前（1．9±1．2）分提高到术后（4．9±1．9）分（t：10．912，P=0．001），Meyers评分由术前（10．3±1．3）分提高到术后（15．9±2．6）分（t=10．101，P=0．005），Lysholm评分由术前（47．7±12．5）分提高到术后（83．2±15．4）分（f=10、302，P=0．003）。结论关节镜下Pridie钻孔术修复膝关节关节软骨全层缺损操作简单、创伤小、疗效可靠，是较为实用的关节软骨修复技术。

关节镜下微骨折术修复关节软骨缺损的研究进展

处理关节软骨损伤是骨科领域一大难题。软骨损伤临床修复方法中微骨折术最常用,但长期疗效尚不确定,自体或异体骨软骨移植术临床效果较好,但有一定的局限性;自体软骨细胞移植术早、中期临床效果好,但有较多的相关并发症,仍需大量临床研究证实。该文就关节软骨修复研究新进展作一综述。

磨削打孔法对治疗膝关节各期软骨缺损的疗效评价

目的探讨采用磨削打孔法对治疗不同程度软骨缺损的疗效。方法根据Outerbridge关节镜分级标准将86例各种原因引起的软骨缺损患者分为A组：Ⅰ~Ⅱ级（32例）、B组：Ⅲ级（28例）和C组Ⅳ级（26例）,并对不同期的软骨缺损患者采用磨削打孔微骨折技术治疗。术后平均随访14.5个月,对三组膝关节软骨缺损患者VAS和Lysholm评分进行术前与术后比较及不同组间的比较。结果 A、B、C3组患者膝关节VAS评分术后较术前均明显降低（P〈0.05）,Lysholm评分术后则较术前明显升高（P〈0.05）;术后B组和C组患者VAS评分高于A组（P〈0.05）,Lysholm评分低于A组（P〈0.05）;术后A组、B组患者VAS评分均低于C组（P〈0.05）,Lysholm评分高于C组（P〈0.05）。结论关节镜下磨削打孔微骨折技术对早期及中期软骨缺损患者术后患者VAS和Lysholm评分效果好,关节镜下磨削打孔法简单,操作方便,是治疗膝关节软骨损伤的一种安全有效方法,可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状,提高生活质量。

关节镜制备膝关节软骨缺损的动物模型

目的:经微创手术制备膝关节软骨缺损动物模型,减少因手术创伤造成对实验结果的影响。方法:关节镜下对9只山羊(9膝)进行关节面钻孔术,造成软骨缺损模型,对其缺损位置进行准确定位。结果:9只山羊(9膝)均在关节镜下顺利进行了关节软骨缺损模型的建立,并进行了缺损部位的定位。结论:对比开放性手术,经关节镜制备关节缺损模型是一种对实验干预最少的微创方法,有助于减少手术本身造成的实验误差。

羧甲基壳聚糖对兔颞下颌关节软骨修复的作用

目的:比较羧甲基壳聚糖与透明质酸钠对兔颞下颌关节软骨损伤后修复的作用。方法:27只新西兰白兔,随机分成4组:A组10只、B组10只、C组5只、D组2只。A、B、C组于下颌髁突功能面制造直径2mm、深2.0～2.5mm的骨、软骨缺损,局部分别应用羧甲基壳聚糖、透明质酸钠、生理盐水2.0ml处理,D组为健康对照组。术后1、2、4、8、12周处死实验动物,D组动物和手术组于术后1周和12周同时处死。取髁突标本进行大体形态和组织学观察。结果:B、C组软骨损伤区形成骨纤维组织修复,术后12周,C组出现明显的软骨退行性变,B组无明显退变;A组软骨缺损区形成软骨样组织修复,且与邻近正常软骨层相连续,未见明显的软骨退变。结论:羧甲基壳聚糖有明显促进关节软骨再生修复和减轻关节软骨退变的作用;透明质酸钠无明显促进关节软骨再生修复的作用,但具有减轻关节软骨退变的作用。

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损疗效分析

目的评价关节镜下微骨折技术治疗膝关节软骨缺损Outerbridge分型Ⅲ～Ⅳ级软骨缺损的近期临床疗效。方法 2005年1月至2010年1月关节镜下证实为Outerbridge分型Ⅲ～Ⅳ级,符合微骨折适应症42例膝关节全层患者,采用关节镜下微骨折技术治疗,根据Tegner运动评级和Lysholm膝关节评分对手术后效果进行评定。结果所有病例均获随访,随访时间12～18个月,平均随访14.6个月。Tegner平均评分由1.6±1.2提高到4.2±1.2,差异具有统计学意义(P<0.01);Lysholm平均评分由41.2±12.4提高到86.1±6.5,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论膝关节镜下微骨折技术是一种较为实用的膝关节软骨缺损修复技术,它具有术后并发症少,疗效可靠,器械价格低廉,且保留了再次手术治疗的机会等优点,值得临床进一步的推广和应用。

关节镜下微骨折术修复膝关节软骨全层缺损的临床疗效观察

目的探讨关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨全层缺损患者的临床效果。方法选取2013年5月—2014年4月来我院就诊的膝关节软骨全层缺损患者90例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例,观察组采用关节镜下微骨折术疗法,对照组行关节清理术,比较两组的临床效果;术后随访半年,比较2组治疗前后的HSS膝关节功能评分、Tegner运动能力评分情况。结果观察组的临床有效率为91.1%,对照组为71.1%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的HSS膝关节功能评分、Tegner运动能力评分情况均有改善,但观察组治疗后的HSS膝关节功能评分、Tegner运动能力评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节软骨全层缺损患者采用关节镜下微骨折术疗法,可显著改善患者的膝关节活动能力及功能评分,临床效果确切,值得临床推广。

关节镜下骨髓间充质干细胞复合纤维蛋白封闭剂治疗膝关节软骨缺损

目的：比较关节镜下关节清理术联合注射骨髓间充质干细胞复合纤维蛋白封闭剂与关节清理灌洗术治疗膝关节软骨全层缺损的临床疗效。方法：对2002年1月-2005年5月膝关节全层软骨缺损患者，分别行膝关节镜下关节清理术联合注射骨髓间充质干细胞复合纤维蛋白封闭剂（实验组24例）与关节清理灌洗术（对照组21例），根据临床症状及Tenner运动评级判定疗效，随访观察6～24个月。结果：关节镜下关节清理术联合注射骨髓间充质干细胞复合纤维蛋白封闭剂总有效率91．7％，关节清理灌洗术总有效率66．7％，组间比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：关节镜下关节清理术联合注射骨髓间充质干细胞复合纤维蛋白封闭剂治疗膝关节软骨全层缺损优于关节清理灌洗术。

Update on mesenchymal stem cell therapies for cartilage disorders

Cartilage disorders, including focal cartilage lesions, are among the most common clinical problems in orthopedic practice. Left untreated, large focal lesions may result in progression to osteoarthritis, with tremendous impact on the quality of life of affected individuals. Current management strategies have shown only a modest degree of success, while several upcoming interventions signify better outcomes in the future. Among these, stem cell therapies have been suggested as a promising new era for cartilage disorders. Certain characteristics of the stem cells, such as their potential to differentiate but also to support healing made them a fruitful candidate for lesions in cartilage, a tissue with poor healing capacity. The aim of this editorial is to provide an update on the recent advancements in the field of stem cell therapy for the management of focal cartilage defects. Our goal is to present recent basic science advances and to present the potential of the use of stem cells in novel clinical interventions towards enhancement of the treatment armamentarium for cartilage lesions. Furthermore, we highlight some thoughts for the future of cartilage regeneration and repair and to explore future perspectives for the next steps in the field.