前列地尔联合肾康注射液对慢性肾炎患者尿蛋白、肾功能及血清炎性因子水平的影响

目的:探讨前列地尔联合肾康注射液对慢性肾炎患者尿蛋白、肾功能及血清炎性因子水平的影响。方法:选择2013年5月~2016年5月在我院确诊的96例慢性肾炎患者,随机分为对照组和联合组,各48例。对照组单纯给予肾康注射液治疗,联合组给予前列地尔注射液联合肾康注射液治疗,两组均给予治疗12d。检测并比较两组治疗前后24h尿蛋白定量(24hUpro)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及白细胞介素18(IL-18)水平。结果:治疗前,两组24hUpro、Uβ2-MG、SCr、BUN及UAER比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组24hUpro、Uβ2-MG、SCr、BUN及UAER均明显低于治疗前,同时联合组以上各指标水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8及IL-18等炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组以上各血清炎性因子水平均明显低于治疗前,同时实验组以上各血清炎性因子水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔联合肾康注射液治疗慢性肾炎,更能够明显减低尿蛋白、血清炎性因子水平,对肾脏有较好的保护作用,值得在临床上推广应用。

大鼠慢性血清病肾炎模型的改进研究

目的 研究提高慢性血清病肾炎模型动物的发病率、降低其制作难度的方法。方法 36只Wistar雌性大鼠分为正常对照组、改进造模组、传统造模组 3组 ,每组 12只。改进组造模方法为 :切除左侧肾脏 ;3mg牛血清白蛋白 (BSA)与佐剂混匀双后足垫注射 ,然后每隔 2周重复皮下多点注射一次 ;足垫注射BSA后 2周开始隔日饮饲含 0 1%BSA的 6mmol L盐酸酸化水 ;BSA免疫注射 3次后测血清抗BSA抗体滴度 ;达到 1∶16后开始每日腹腔注射 3mg的BSA ;3周后 ,腹腔注射 10 0 μg的LPS一次 ;4周后宰杀大鼠。传统造模组按文献方法不做肾切、不饲BSA酸化水、不注射LPS ,其中每日腹腔注射BSA改为每日尾静脉注射 ,其他处理同改进造模组。检测指标有一般情况、肾重指数、肾炎发生率、蛋白尿情况、血生化、病理改变、免疫荧光改变等。结果 与对照组比较 ,两造模组大鼠均出现大量蛋白尿、血白蛋白降低及高脂血症、肾功能降低 ,病理显示系膜细胞增生、炎细胞浸润、大量蛋白管型等 ,免疫荧光显示IgG、C3肾小球内沉积等变化。而改进造模组比传统造模组肾炎发生率高 ,改变更为严重。结论 通过切除大鼠一侧肾脏、饮饲BSA酸化水、腹腔注射LPS、改尾静脉注射BSA为腹腔注射等措施 ,可以降低慢性血清病肾炎模型的制作难度。

慢性高原病肝功能及血清酶的改变

目的探讨慢性高原病（CMS）患者肝功能及血清酶的变化。方法选择移居海拔4300m3个月以上的汉族男性青年323名，其中CMS患者87名．为CMS组，其余236名为非CMS组。清晨抽取空腹静脉血检测血清总胆红素（STB）、直接胆红素（SDB）、总蛋白（TP）、清蛋白（BLA）、丙氨酸氨基转换酶（ALT）、门冬氨酸氨基转换酶（AST）、γ-符氨酰转移酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）。以血红蛋白（18g〈血红蛋白〈21g，记0分，血红蛋白≥21g，记3分）及动脉血氧饱和度（动脉血氧饱和度≤85％，记3分）记分。分别以1，2，3分表示轻、中、重度。无CMS总记分为0—5分，轻度为6～10分。中度为11～14分，黄度为15分或更高。结果CMS组较非CMS组STB，AST，ALT，γ—GT增高，有显著性差异（P〈0．05）；TP，BLA降低，有非常显著性差异（P〈0．01），SDB，ALP无统计学差异（P〉0．05）。结论CMS引起肝功能指标及血清酶活性异常，提示CMS伴有多种器官或组织受损。

筋骨草总黄酮对慢性血清病肾炎大鼠自由基损伤的影响

目的:探讨筋骨草总黄酮对慢性血清病肾炎大鼠的治疗作用及其作用机制。方法:采用大鼠改良慢性血清病肾炎模型,于造模第5周末检测尿蛋白,将尿蛋白阳性者随机分为模型组、雷公藤多苷组、筋骨草总黄酮组,另设正常对照组。于造模第6周起开始给药,6周后,测定各组大鼠的24h尿蛋白定量、血生化和血清中SOD、MDA的含量,光镜下观察肾组织病理形态学变化。结果:与模型组相比,筋骨草总黄酮组可显著降低尿蛋白[(38.91±10.62)mg/24hvs(18.28±8.07)mg/24h,P<0.01],且可明显升高TP、SOD,降低BUN、Scr、TG、TC、MDA(P<0.05或P<0.01);形态学观察也显示筋骨草总黄酮组较模型组损害减轻[(0.196±0.035)vs(0.304±0.059),P<0.01]。而筋骨草总黄酮组与雷公藤多苷组相比,可明显提高SOD活性[(0.379±0.042)U/mlvs(0.327±0.063)U/ml,P<0.05],显著降低TC[(1.63±0.23)mmol/Lvs(1.95±0.37)mmol/L,P<0.05]、MDA含量[(4.773±0.675)U/mlvs(6.526±2.727)U/ml,P<0.05];且筋骨草总黄酮组ALT明显低于雷公藤多苷组[(57.60±8.09)U/Lvs(83.40±11.53)U/L,P<0.01]。结论:筋骨草总黄酮对慢性血清病肾炎大鼠有较好的治疗作用,而提高SOD活性、降低MDA、抑制脂质过氧化反应、减轻自由基损伤等可能是其治疗作用机制之一。

金樱子醇提物对血清病型肾炎大鼠的药理作用

目的研究金樱子醇提物对血清病型肾炎大鼠的药理作用。方法经大鼠尾静脉注射小牛血清诱发血清病型肾炎,对血清病型肾炎大鼠灌胃给予金樱子醇提物4周,观察金樱子醇提物对血清病型肾炎大鼠的尿肌酐、尿蛋白及血清总蛋白、肌酐和尿素氮的作用。结果金樱子醇提物显著降低血清病型肾炎模型大鼠尿蛋白、血清肌酐和尿素氮水平,升高血清总蛋白含量,减轻肾组织的病理变化。结论金樱子醇提物能减轻血清病型肾炎大鼠模型肾小球病变并改善肾功能。

肾炎康复片联合西药治疗慢性肾小球肾炎的Meta分析及系统评价

目的使用Meta分析及系统评价的方法评估肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法选取的关键词为"慢性肾小球肾炎"、"肾炎康复片"、"蛋白尿"、"肌酐",从国内主要的几个期刊数据库中搜索相关文献,主要围绕单纯西药治疗和同时联合肾炎康复片治疗方面进行,搜索在慢性肾小球肾炎患者中采用这两种治疗方法疗效对比研究,筛选随机对照研究的文献,利用筛选出的实验数据进行Meta分析及系统评价。结果检索出31篇研究,一共纳入2519名患者,随访时间的中位数为12周(6～48周)。在对蛋白尿的Meta分析中,加权化均数差(WMD)为-0.63,95%CI[-0.67,-0.59],P<0.05。同时,我们对患者治疗前后血肌酐水平也进行了分析, WMD为-7.96,95%CI[-9.06,-6.85],P<0.05。结论肾炎康复片能同时降低慢性肾炎患者蛋白尿和血肌酐水平。肾炎康复片联合西药治疗慢性肾小球肾炎效果显著,且优于单纯使用西药治疗,同时安全性有所保障,未见不良反应增加。

肾炎康复片联合贝那普利对慢性肾小球肾炎患者血清粘连蛋白、白介素-2及胱抑素C水平的影响

目的探讨肾炎康复片联合贝那普利对慢性肾小球肾炎患者血清粘连蛋白(FN)、白介素-2 (IL-2)及胱抑素C(CysC)水平的影响。方法选取我院2017年1月至2018年5月收治的60例慢性肾小球肾炎患者,随机分为两组各30例。对照组予以贝那普利治疗,研究组予以肾炎康复片联合贝那普利治疗,均干预1个月。比较两组患者干预前后的血清FN、 IL-2、CysC、 24 h尿蛋白定量水平以及不良反应情况。结果干预前,两组患者的血清FN、 IL-2、 CysC、 24 h尿蛋白定量水平比较无统计学差异(P>0.05);干预后,两组的血清FN、 IL-2水平均高于干预前, CysC、 24 h尿蛋白定量水平均低于干预前,且研究组的血清FN、 IL-2水平高于对照组, CysC、 24 h尿蛋白定量水平低于对照组(P均<0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论肾炎康复片联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎可显著降低患者的CysC水平,提高FN、 IL-2水平,促进肾功能改善,具有一定安全性。

虫草肾康对大鼠慢性血清病肾炎疗效的实验研究

４０ 只雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠分为正常对照组和制模组，大鼠慢性血清病肾炎模型形成后，将制模组大鼠按体重随机分为模型组、虫草肾康组（虫草组）、强的松组。虫草组和强的松组灌胃相应药物，最后同时测定各组血生化指标、尿蛋白、循环免疫复合物（ＣＩＣ）、红细胞Ｃ３ｂ受体阳性花环率、红细胞免疫复合物阳性花环率、Ｔ细胞总数和肾脏病理改变。结果表明，尿蛋白虫草组轻于模型组，血清白蛋白高于模型组（Ｐ＜０．０５），红细胞免疫复合物阳性花环率、ＣＩＣ低于模型组，红细胞Ｃ３ｂ受体阳性花环率高于模型组（Ｐ＜ ０．０５），肾小球病理改变轻于模型组，提示虫草肾康可改善红细胞免疫粘附功能，降低ＣＩＣ，减轻肾小球病理损伤。

妊娠合并慢性肾炎患者血清和尿液中NGAL的检测意义

目的:探讨妊娠合并慢性肾炎患者血清和尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的检测意义。方法:选取2016年2月—2017年2月本院收治的74例妊娠合并慢性肾炎患者为观察组,另选正常健康妊娠妇女58例为对照组,采用酶联免疫吸附法测定血清和尿液中NGAL水平,并统计肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(24-Upro)、肾小球滤过率(GFR)等指标,应用Pearson相关分析对血清和尿液NGAL水平及两者与Scr、BUN、24-Upro间关系进行相关性分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清和尿液中NGAL诊断价值。结果:观察组Scr、BUN、24-Upro均高于对照组,GFR则低于对照组(P<0.05);血清与尿液中NGAL水平均高于对照组(P<0.05)。血清和尿液中NGAL呈正相关,且分别与Scr、BUN、24-Upro呈正相关,与GFR呈负相关(P<0.05);NGAL诊断价值尿液高于血清,血清NGAL以389.87ng/ml为截断值,其敏感度、特异度、约登指数分别为86.7%、69.5%、0.562;尿液NGAL以392.02ng/ml为截断值,其敏感度、特异度、约登指数分别为86.7%、76.3%、0.6。结论:NGAL在妊娠合并慢性肾炎患者血清和尿液中异常升高,尿液NGAL诊断价值较高,临床检测NGAL水平利于及时诊治。

慢性肾炎患者输注红细胞前后SF、血清VEGF和HGF水平及临床意义

目的:探讨了慢性肾炎患者在输注红细胞前后血清铁蛋白(SF)、血管内皮生长因子(VEGF)和肝细胞生长因子(HGF)水平的变化及意义。方法:应用放射免疫分析和酶联法对30例慢性肾炎患者进行了输注红细胞前后SF、血清VEGF和HGF检测,并与35名正常健康人作比较。结果:慢性肾炎患者在输注红细胞前SF水平非常显著地低于正常人组(P<0.010),而VEGF和HGF水平又非常显著地高于正常人组(P<0.01),经2周输注红细胞后则与正常人组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:检测慢性肾炎输注红细胞治疗前后SF、血清VEGF和HGF水平的变化对其病情的发展和预后判断均具有重要的临床价值。

慢性肾炎患者输注红细胞前后血清Ferritin、MMP-2和MMP-9检测的临床意义

目的:探讨了慢性肾炎患者在输注红细胞前后Ferritin、MMP-2和MMP-9水平的变化。方法:应用放射免疫分析和酶联法对32例慢性肾炎患者进行了输注红细胞前后Ferritin、MMP-2和MMP-9检测,并与35名正常人组作比较。结果:慢性肾炎患者在输注红细胞前血清Ferritin和MMP-9水平非常显著地低于正常人组(P<0.01),而MMP-2水平则显著地高于正常人组(P<0.01)。经2周输注红细胞后则与正常人组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:检测慢性肾炎患者输注红细胞治疗前后血清Ferritin、MMP-2和MMP-9水平的变化对其病情的发展和预后的判断均具有重要的临床价值。

慢性收缩性心力衰竭与正常甲状腺功能病态综合征的临床观察

目的观察慢性心功能不全患者血清甲状腺激素水平的变化,并探讨其临床意义。方法用放射免疫法测定58例心功能Ⅲ～Ⅳ级患者,60例心功能Ⅰ～Ⅱ级患者及62例心功能正常患者血清甲状腺激素(游离三碘甲状腺原氨酸FT3,游离甲状腺素FT4,总三碘甲状腺原氨酸T3,总甲状腺素T4)及促甲状腺素(TSH)水平,并进行比较。结果心功能Ⅲ～Ⅳ级患者血清FT3、T3水平明显低于心功能Ⅰ～Ⅱ级患者和心功能正常患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心功能不全患者血清甲状腺素水平对心功能患者病情判断及预后有一定临床参考价值。

健脾益肾活血方对慢性肾炎患者BUN、SCR、LN、Ⅳ-Col、TNF-α的影响

目的:观察健脾益肾活血方对慢性肾炎患者疗效及血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCR),层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(tyPeⅣcollagen,Ⅳ-Col)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响。方法:将58例慢性肾炎患者随机分为对照组和治疗组各29例。对照组患者给予低盐低脂饮食以及控制血压、血脂等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用健脾益肾活血方治疗,观察对比两组患者临床治疗疗效和BUN、SCR、LN、Ⅳ-Col、TNF-α的变化。结果:对照组有效率为62.07%,治疗组有效率为86.21%。两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医证候积分、24 h尿蛋白定量均较治疗前减少(P<0.05),组间比较有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后BUN、SCR均较治疗前明显降低(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组慢性肾炎患者治疗后血清LN、Ⅳ-Col、TNF-α均下降(P<0.05),组间比较治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:健脾益肾活血方可有效降低慢性肾炎患者尿蛋白,改善肾功能,其机制可能与改善慢性肾炎患者肾纤维化、调节免疫因子有关。

慢性肾炎患者SF、血清CysC和MMP-2、MMP-9检测的临床意义

目的:探索了慢性肾炎患者治疗前后SF、血清CysC和MMP-2、MMP-9水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析和酶联法对31例慢性肾炎患者进行了治疗前后SF、血清CysC和MMP-2、MMP-9检测,并与35名正常人作比较。结果:慢性肾炎患者在治疗前SF、血清MMP-9水平非常显著地低于正常人组(P<0.01),而CysC、MMP-2水平又非常显著地高于正常人组(P<0.01),经中西医结合治疗3个月后与正常人组比较仍有显著性差异(P<0.05)。结论:检测慢性肾炎患者SF、血清CysC和MMP-2、MMP-9水平的变化对其病情的发展和预后的判断均有重要的临床价值。

肾炎康复片联合阿魏酸钠治疗慢性肾小球肾炎随机平行对照研究

[目的]观察肾炎康复片联合阿魏酸钠治疗慢性肾小球肾炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组,低盐优质蛋白饮食、控制血压、预防感染等,注意休息。对照组40例阿魏酸钠0.3g+5%葡萄糖250m L,1次/d,静滴。治疗组40例肾炎康复片,2.4g/次,3次/d,口服;阿魏酸钠治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白尿、不良反应。治疗1疗程(1个月),判定疗效。[结果]治疗组痊愈10例,显效14例,有效13例,无效3例,总有效率92.50%;对照组痊愈6例,显效15例,有效9例,无效10例,总有效率75.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。Scr,Ccr,BUN,24h蛋白尿治疗组均明显改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]肾炎康复片联合阿魏酸钠治疗慢性肾小球肾炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

丹酚酸B对慢性血清病肾炎大鼠肾脏保护作用的研究

目的探讨丹酚酸B对慢性血清病肾炎大鼠模型的影响及肾脏保护作用。方法通过改良后的免疫学方法制备慢性血清病肾炎大鼠模型,造模成功后给予丹酚酸B(100,50 mg·kg^(-1))连续灌胃5周,探讨丹酚酸B对慢性血清病肾炎大鼠肾脏指数、24h尿蛋白、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素1α(IL-1α)、白细胞介素10(IL-10)含量的影响。结果与模型组比较,丹酚酸B高、低剂量组可以降低慢性血清病肾炎大鼠肾脏指数(P<0.01);降低24 h尿蛋白排泄量(P<0.05);降低Scr、BUN的含量(P<0.05,P<0.01);降低血清中TC、TG(P<0.05,P<0.01)的含量,升高血清中ALB、TP的含量(P<0.05,P<0.01);降低血清中MDA的含量(P<0.05,P<0.01),升高血清中SOD的含量(P<0.05,P<0.01);降低血清中IL-1α、IL-10的含量(P<0.05,P<0.01)。结论丹酚酸B可以改善慢性血清病肾炎大鼠肾脏功能,调节血脂异常状态,其机制可能与抗脂质过氧化及调节细胞因子平衡有关。

改良慢性血清病性大鼠系膜增生性肾炎模型的建立

本文在传统的慢性血清病肾炎模型的基础上,增加了四项改进措施,包括切除大鼠一侧肾脏,用多次足垫皮下注射含牛血清白蛋白(BSA)的福氏佐剂和腹腔内短时注入递增浓度的 BSA 进行预免疫,并采用尾静脉和腹腔注射 BSA 隔日交替进行的免疫方法,同时尾静脉注射大肠杆菌内毒素。缩短了制作周期,致使病变程度相近及病理类型趋向一致。经实验观察及血、尿生化检查和多项病理学检查证实,符合系膜增生性肾小球肾炎的临床和病理特征。

长期氧疗对海拔5000m以上地区慢性高原病的影响

目的:探讨长期氧疗(LTOT)对移居海拔5000m以上青年慢性高原病(CMS)预防作用。方法:对2010年进驻海拔5 070m、5 200m和5 380m的96例男性青年,在进入高原后每人每天持续鼻管吸氧(2L/min)1h(LTOT组),驻守1年根据国际CMS诊断标准进行CMS流行病学调查,采用超声诊断仪检测右室舒张末前后径(RVED)、右室前壁厚度(RVAW)、右室流出道(RVOT)、肺动脉主干内径(MPA)和左室后壁收缩末内径(LVSD),同时采血检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)和氧饱和度(SaO2)的浓度,并与2008年驻守相同海拔高度1年的同一群体91例青年(未采用任何干预措施,对照组)作对照。结果:1CMS流行病学调查显示,LTOT组较对照组SaO2增高,有显著性差异,CMS、高原红细胞增多症(HAPC)患病率降低,有显著性差异(P<0.05)。2超声心动图结果显示,LTOT组较对照组RVAW、RVED、RVOT降低,有显著性差异(P<0.05或<0.01),LVSD、MPA无统计学差异(P>0.05)。3生化指标结果显示,LTOT组较对照组SOD、NO、NOS增加,有显著性差异(P<0.05或<0.01),MDA、ALT、AST、LDH降低,有显著性差异(P<0.05或0.01),γ-GT、CK无统计学差异(P>0.05)。结论:在高海拔地区LTOT能减轻脂质过氧化反应,对预防慢性高原病的发生有重要作用。

妊娠合并慢性肾炎孕妇不良围产结局的危险因素分析

目的寻找妊娠合并慢性肾炎孕妇不良围产结局的危险因素并预测可能的不良结局。方法选择妊娠合并慢性肾炎患者作为试验组,正常孕产妇作为对照组。分析两组临床指标、妊娠及围产结局及预后。结果不良围产结局的发生与孕前尿素氮及血肌酐(SCr)、孕前合并慢性高血压、规律产前检查、孕期并发子痫前期、孕期SCr、尿蛋白分度、妊娠期高血压关系密切(P均<0.05),与不良围产结局密切相关的因素按照OR值从高到低依次为:孕前SCr、孕期并发子痫前期、孕前合并慢性高血压、尿蛋白分度。结论不良围产结局受孕前SCr影响最大。

益肾运脾逐瘀方对慢性肾炎患者血肌酐及尿蛋白的影响

目的:观察益肾运脾逐瘀方对慢性肾炎患者血肌酐及尿蛋白的影响。方法:选取本院2013年1月—2014年12月门诊或住院治疗的慢性肾炎患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予颉沙坦、盐酸贝那普利口服治疗,治疗组在对照组基础上加用中药益肾运脾逐瘀方治疗。两组均3个月为1个疗程,1个疗程后比较疗效和尿蛋白、尿NAG酶、血肌酐、尿素氮水平。结果:对照组有效率为80.00%,治疗组有效率为93.33%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后尿蛋白、尿NAG酶水平优于对照组(P<0.05)。结论:益肾运脾逐瘀方治疗慢性肾炎疗效显著,能明显改善患者尿蛋白、尿NAG酶水平。