七味都气丸加味辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病肺功能、血肌酐、免疫因子及T淋巴细胞亚群表达水平的影响

目的分析七味都气丸加味辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血肌酐、免疫因子及T淋巴细胞亚群表达水平的影响。方法选取于2018年11月—2020年11月期间医院(凉山州中西医结合医院)收治的老年COPD患者106例,按照治疗方式不同将患者分为观察组(七味都气丸加味+布地奈德福莫特罗粉吸入剂+噻托溴铵治疗)与对照组(布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗),各53例。比较两组患者治疗前后C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞表达触发蛋白-1(sTREM-1)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)炎性因子,以及CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、PaO_(2)、PaCO_(2)、心率及呼吸频率的变化、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1%pred、血肌酐、最大自主通气量(MVV)。观察并记录两组患者用药期间药物相关不良反应的发生情况。结果观察组治疗总有效率为94.34%(50/53),显著高于对照组(77.36%,41/53)(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.43%(5/53),显著低于对照组(22.64%,12/53)(P<0.05)。治疗后,观察组CRP、PCT、sTREM-1、IL-6及IL-10炎性因子水平改善效果显著优于对照组(P<0.05)。观察组CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平改善效果显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组PaO_(2)高于本组治疗前和同期对照组,PaCO_(2)、心率和呼吸频率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组FEV1/FVC、FEV1%pred和MVV高于对照组,血肌酐低于对照组(P<0.05)。结论七味都气丸加味辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵对重度COPD患者的疗效更佳,快速缓解患者体征与临床症状,不良反应较少,可以显著改善患者机体的炎性因子水平、肺功能、血肌酐及T淋巴细胞亚群水平,值得采用。

危重症专职护理团队模式联合呼吸机集束化管理在老年AECOPD伴呼吸衰竭患者中的应用

目的 探究危重症专职护理团队模式联合呼吸机集束化管理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者的效果。方法 选取2020年1月~2023年3月我院收治120例伴呼吸衰竭老年AECOPD入院患者作为研究对象,随机分组为对照组和观察组,每组60例。对照组给予呼吸机集束化管理,观察组在对照组护理基础上联合危重症专职护理团队模式管理。观察两组干预前后血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸酸碱值(pH值)];干预期间住院情况[有创通气(IMV)时间、无创通气(NIV)时间、总机械通气时间、住院时间];并发症发生率。结果 干预后,观察组PaO_(2)水平、pH值高于对照组,PaCO_(2)水平、IMV时间、NIV时间、总机械通气时间、住院时间、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 危重症专职护理团队模式联合呼吸机集束化管理,可改善老年AECOPD伴呼吸衰竭患者呼吸衰竭症状,缩短治疗周期,降低并发症发生风险。

呼吸操联合清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证疗效及机制探讨

目的探讨呼吸操联合清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热壅肺证患者的疗效及机制。方法选择2019年8月—2021年12月于医院呼吸一科就诊的AECOPD痰热壅肺证患者100例,采用随机数字表将其分为研究组和对照组每组50例,对照组接受西医常规治疗,研究组在对照组的基础上加用呼吸操及清金化痰汤治疗,治疗10 d,比较两组临床疗效,以及治疗前后中医证候积分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、肺功能指标[第一秒钟用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值(FEV1/FVC)]、免疫功能指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、T淋巴细胞(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)以及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))。结果研究组与对照组的总有效率分别为94.00%(47/50)、80.00%(40/50),差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后中医证候积分、mMRC评分均较本组治疗前降低(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05),两组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均较本组治疗前升高(P<0.05),其中研究组高于对照组(P<0.05),治疗后两组IgM、IgA、IgG水平均高于本组治疗前(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05),治疗后两组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)以及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)较本组治疗前升高(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。结论呼吸操联合清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证患者疗效确切,在改善呼吸功能、提升免疫功能方面效果明显,适合推广应用。

补肺活血化痰法联合正压通气治疗慢性阻塞性肺部疾病并发呼吸衰竭的疗效观察

目的:采用补肺活血化痰法联合正压通气治疗慢性阻塞性肺部疾病并发呼吸衰竭进行治疗,分析取得的临床疗效。方法:回顾性分析50例慢性阻塞性肺部疾病并发呼吸衰竭的患者的临床资料和实验室数据,通过简单随机化的方法,掷硬币随机分为实验组和对照组各25例,对照组采取常规的药物治疗;实验组在常规药物的基础上采取补肺活血化痰法联合正压通气进行治疗,比较两组实验的临床疗效。结果:实验组的动脉血氧分压(9.55±1.05)k Pa、p H值(7.30±0.04)、二氧化碳分压(6.47±1.20)k Pa、呼吸频率(20.4±3.97)次/min及心率(90.2±6.87)次/min均较对照组有显著改善,具有统计学意义(P<0.05),血压没有显著改善,无统计学意义(P>0.05)。结论:对于慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的患者,急性肺损伤患者,临床上采取补肺活血化痰法联合正压通气的治疗方法效果超过常规的药物治疗取得的疗效,改善了患者的呼吸状况,值得临床进一步推广;若是病情未见好转,继续恶化则进行气管插管行有创的机械通气。

影像学表现无特异性的变应性支气管肺曲霉菌病误诊分析

目的总结影像学表现无特异性的变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特点及诊治方法,以减少误诊误治。方法对2017年2月—2022年12月收治的影像学表现无特异性的ABPA 4例的临床资料进行回顾性分析。结果4例均有长期咳嗽、气喘及气短症状,胸部影像学均缺乏典型的中心性支气管扩张、牙膏征或指套征。外周血嗜酸粒细胞总数、嗜酸粒细胞比例及血清总IgE增高4例。误诊为肺炎、支气管扩张症、支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病各1例。4例均进行了气管镜检查,支气管肺泡灌洗液及痰培养检查证实肺烟曲霉菌感染2例。4例经临床症状、实验室检查、气管镜检查结果综合分析后明确诊断ABPA,给予糖皮质激素联合抗真菌药物治疗效果均理想。结论无特异性影像学表现的ABPA,临床易误诊。对于以长期咳嗽、咳痰伴气喘症状就诊的患者,临床医生应提高警惕,尽早完善相关检查,以减少误诊漏诊的发生。

乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道重塑及SP-A、SP-D影响

目的研究乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmo⁃nary disease,AECOPD)患者气道重塑、肺功能及血清肺表面活性蛋白-A(surfactant protein A,SP-A)、肺表面活性蛋白-D(lung surfactant protein-D,SP-D)水平的影响。方法选取医院收治的80例AECOPD患者,随机分为常规组(采用常规对症治疗)和研究组(在常规治疗的基础上使用乙酰半胱氨酸辅助治疗),每组各40例。评定疗效,观察治疗前、治疗4周后两组气道重塑指标、肺功能指标及克拉拉细胞蛋白(clara cell protein 16,CCl6)、SP-A、SP-D水平变化,记录不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率(85.00%)高于常规组(65.00%),(χ2=4.267,P=0.039);治疗前,常规组和研究组气道重塑相关指标、肺功能指标、CCl6、SP-A、SP-D水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,研究组气道壁厚度与气道管腔外径比值(ratio of airway wall thickness to airway lumen outer diameter,T/D)、气道壁面积(airway wall area,WA)、WA占总截面积百分比(airway wall area as a percentage of total cross-sectional area,WA%)低于常规组,气道腔面积(airway cavity area,AI)指标高于常规组(P<0.05),两组第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及FEV1/FVC均升高,且研究组FEV1、FVC及FEV1/FVC高于常规组(P<0.05),两组CCl6、SP-A、SP-D水平均降低,研究组CCl6、SP-A、SP-D低于常规组,有显著性差异(P<0.05);两组不良反应发生率无显著性差异(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸可辅助改善AECOPD患者气道重塑,优化肺功能,降低血清CCl6、SP-A、SP-D水平,疗效显著且安全性高。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者家属迁移应激现况及影响因素分析

目的分析伴有呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)接受机械通气患者家属迁移应激的影响因素。方法选取2021年1月至2022年1月就诊于濮阳市第五人民医院的189例AECOPD合并呼吸衰竭患者,均接受机械通气治疗。收集患者及其家属基线资料,以单因素分析、多重线性回归分析AECOPD合并呼吸衰竭患者家属迁移应激[家属迁移应激量表(FRSS)]影响因素。结果不同机械通气时间、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分患者FRSS评分对比,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、缴费方式、简易应对方式量表(SCSQ)评分、家庭人均月收入、疾病认知患者家属FRSS评分对比,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归显示,患者机械通气时间、APACHEⅡ评分及家属性别、家庭人均月收入、缴费方式、SCSQ评分、疾病认知是AECOPD合并呼吸衰竭患者FRSS影响因素。结论性别、疾病认知、应对方式、患者机械通气时间等与合并呼吸衰竭的AECOPD患者FRSS评分有关。

气道分泌物廓清技术集束化管理在氧气驱动雾化吸入疗法中的应用

目的:评价在氧气驱动雾化吸入治疗时进行气道分泌物廓清技术集束化管理的有效性及安全性。方法:选取慢性阻塞性肺病急性加重期患者280例,按随机数字表法分为A、B、C、D组,各70例,A、B组应用复方异丙托溴铵2 ml加生理盐水5 ml,10min/次,每日2次,6 L/min氧气驱动雾化吸入治疗7 d;C、D组应用盐酸氨溴索注射液15 mg加生理盐水5 ml,10 min/次,每日2次,6 L/min氧气驱动雾化吸入治疗7天。A组和C组为治疗组,B组和D组为对照组。两治疗组患者在吸入相应药物治疗的同时进行气道分泌物廓清技术集束化管理,两对照组患者在吸入相应药物治疗的同时进行单一的有效咳嗽指导。结果:治疗组患者咳痰量增多、动脉血氧分压(Pa O2)提高、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)下降、住院时间缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在氧气驱动雾化吸入疗法中进行气道分泌物廓清技术集束化管理是慢性阻塞性肺疾病治疗中一种简便、安全、有效的方法。

纳洛酮联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并急性呼吸衰竭疗效观察

目的探讨纳洛酮联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并急性呼吸衰竭(ARF)的临床效果。方法选取诊断为AECOPD合并AFR患者198例,依据治疗方式将其分为两组,观察组(101例)患者应用纳洛酮联合机械通气,对照组(97例)患者应用机械通气。比较两组患者呼吸功能指标(pH值、PaO_2、PaCO_2)、住院相关指标(通气时间、ICU时间、总住院时间)及相关预后指标(再插管率、病死率)。结果观察组患者呼吸功能改善情况、血氧饱和度维持情况、二氧化碳分压控制情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者通气时间和住院时间短于对照组,观察组患者再插管率和病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合机械通气治疗AECOPD合并急性呼吸衰竭,呼吸功能恢复快,预后好,值得临床推广。

噻托溴铵与多索茶碱联合硫酸镁持续泵入治疗AECOPD的疗效观察

目的探讨噻托溴铵、多索茶碱联合硫酸镁持续泵入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选取接受治疗AECOPD患者74例,按照不同的治疗方法分成观察组与对照组,对照组的36例患者给予常规治疗,观察组的38例患者在常规治疗基础上给予噻托溴铵、多索茶碱联合硫酸镁持续泵入治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的总有效率是94.74%,对照组患者的总有效率是77.78%(P<0.05)。治疗后观察组患者Pa O2、Pa CO2指标水平的改善程度明显优于对照组(P<0.01)。观察组中2例出现轻微不良反应。结论噻托溴铵、多索茶碱联合硫酸镁持续泵入治疗AECOPD的临床疗效较为显著,安全性较高。