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Diagnosis and treatment of an elderly patient with 2019-nCoV pneumonia and acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in Gansu Province:A case report 被引量:7
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作者 Tian-Peng He Dong-Liang Wang +4 位作者 Jing Zhao Xiao-Ying Jiang Jin He Jian-Ke Feng Yuan Yuan 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2020年第17期3903-3910,共8页
BACKGROUND In December 2019,the first patient with 2019-novel coronavirus(2019-nCoV)was reported in Wuhan,China,and the disease spread rapidly across the country and surrounding countries within 2 mo.As of February 29... BACKGROUND In December 2019,the first patient with 2019-novel coronavirus(2019-nCoV)was reported in Wuhan,China,and the disease spread rapidly across the country and surrounding countries within 2 mo.As of February 29,2020,a total of 91 confirmed cases had been reported in Gansu Province.This case report of the diagnosis and treatment of an elderly patient with 2019-nCoV pneumonia complicated by acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in Gansu Province aims to provide a better reference for the treatment of patients in the future.CASE SUMMARY The patient,a 94-year-old female,lived in Maiji District of Tianshui,Gansu Province,China.On January 30,2020,she was admitted to the Fourth People’s Hospital of Tianshui after 9 d of close contact with a patient with 2019-nCoV pneumonia.She was subsequently admitted to Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine for isolation and transferred to Tianshui Gansu Provincial Hospital of Infectious Diseases on February 3,2020 for treatment.Upon initial examination,her body temperature was 36.7°C,pulse was 80,breathing was 20,and blood pressure was 130/80 mmHg.She was conscious with normal development and normal nutrition.The pharynx was not red,and bilateral tonsils were not red and swollen.The lungs sounded slightly coarse with no dry or wet rales.The first symptoms were cough and fatigue on 2 February.The patient was hospitalized for 12 d.After active treatment,she was discharged on February 14 with a good prognosis.CONCLUSION A history of exposure to the affected area or patient is a major cause of 2019-nCoV infection,and population clustering is a high risk factor for transmission.Patients may not necessarily have respiratory system symptoms as the only clinical manifestation but may also have concomitant or first onset digestive symptoms.Attention should be paid to the prevention and treatment of multiple organ dysfunction syndrome.Nucleic acid testing is extremely important and needs to be repeated several times.Laboratory and auxiliary examination indicators during the first week of admission are extremely important.It is feasible to carry out dynamic and continuous index monitoring,which can predict and guide the prevention and treatment of multiple organ dysfunction and the prognosis of the disease. 展开更多
关键词 2019-nCoV pneumonia Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease Epidemiological investigation Clinical manifestations Integrated Chinese and Western medicine treatment
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Pulmonary complications in patients with chronic obstructive pulmonary disease following transthoracic esophagectomy 被引量:21
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作者 Wen-Jie Jiao Tian-You Wang +3 位作者 Min Gong Hao Pan Yan-Bing Liu Zhi-Hua Liu 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2006年第16期2505-2509,共5页
AIM: To investigate the incidence of various types of postoperative pulmonary complications (POPCs) and to evaluate the significance of perioperative arterial blood gases in patients with esophageal cancer accompan... AIM: To investigate the incidence of various types of postoperative pulmonary complications (POPCs) and to evaluate the significance of perioperative arterial blood gases in patients with esophageal cancer accompanied with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) after esophagectomy. MEHTODS: Three hundred and fifty-eight patients were divided into POPC group and COPD group. We performed a retrospective review of the 358 consecutive patients after esophagectomy for esophageal cancer with or without COPD to assess the possible influence of COPD on postoperative pulmonary complications. We classified COPD into four grades according to percent-predicted forced expiratory volume in 1 s (FEV1) and analyzed the incidence rate of complications among the four grades. Perioperative arterial blood gases were tested in patients with or without pulmonary complications in COPD group and compared with POP(: group. RESULTS: Patients with COPD (29/86, 33.7%)had more pulmonary complications than those without COPD (36/272, 13.2%) (P〈0.001). Pneumonia (15/29, 51.7%), atelectasis (13/29, 44.8%), prolonged 02 supplement (10/29, 34.5%), and prolonged mechanical ventilation (8/29, 27.6%) were the major complications in COPD group. Moreover, patients with severe COPD (grade Ⅱ B, FEV1 〈 50% of predicted) had more POPCs than those with moderate(gradeⅡA,50%-80% of predicted) and mild (grade Ⅰ≥80% of predicted) COPD (P〈0.05). PaO2 was decreased and PaCO2 was increased in patients with pulmonary complications in COPD group in the first postoperative week.CONCLUSION: The criteria of COPD are the critical predictor for pulmonary complications in esophageal cancer patients undergoing esophagectomy. Severity of COPD affects the incidence rate of the pulmonary complication,and percent-predicted FEV1 is a good predictive variable for pulmonary complication in patients-with COPD.Arterial blood gases are helpful in directing perioperative management. 展开更多
关键词 chronic obstructive pulmonary disease Arterial blood gas Esophageal cancer COMPLICATION
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Current Status of Community-Acquired Pneumonia in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease 被引量:18
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作者 De-Shun Liu Xiu-Di Han Xue-Dong Liu 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2018年第9期1086-1091,共6页
Objective:Worldwide,community-acquired pneumonia (CAP) is a common infection that occurs in older adults,who may have pulmonary comorbidities,including chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Although there ... Objective:Worldwide,community-acquired pneumonia (CAP) is a common infection that occurs in older adults,who may have pulmonary comorbidities,including chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Although there have been clinical studies on the coexistence of CAP with COPD,there remain some controversial findings.This review presents the current status of COPD in CAP patients,including the disease burden,clinical characteristics,risk factors,microbial etiology,and antibiotic treatment.Data Sources:A literature review included full peer-reviewed publications up to January 2018 derived from the PubMed database,using the keywords "community-acquired pneumonia" and "chronic obstructive pulmonary disease".Study Selection:Papers in English were reviewed,with no restriction on study design.Results:COPD patients who are treated with inhaled corticosteroids are at an increased risk of CAP and have a worse prognosis,but data regarding the increased mortality remains unclear.Although Streptococcus pneumoniae is still regarded as the most common bacteria isolated from patients with CAP and COPD,Pseudomonas aeruginosa is also important,and physicians should pay close attention to the occurrence of antimicrobial resistance,particularly in these two organisms.Conclusions:COPD is a common and important predisposing comorbidity in patients who develop CAP.COPD often aggravates the clinical symptoms of patients with CAP,complicating treatment,but generally does not appear to affect prognosis. 展开更多
关键词 chronic obstructive pulmonary disease Community-Acquired pneumonia MORBIDITY TREATMENT
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三联疗法与LAMA/LABA联合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析
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作者 赵惠敏 薛兵 +2 位作者 李秀业 杨霁 吴文杰 《中国医药指南》 2024年第19期78-82,共5页
目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用三联疗法[吸入糖皮质激素(ICS)/长效抗胆碱能药物(LAMA)/长效β2受体激动剂(LABA)]与LAMA/LABA联合疗法的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数... 目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用三联疗法[吸入糖皮质激素(ICS)/长效抗胆碱能药物(LAMA)/长效β2受体激动剂(LABA)]与LAMA/LABA联合疗法的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中有关三联疗法与LAMA/LABA联合疗法治疗COPD的随机对照试验(RCT)文献,检索时间截至2024年3月,对数据采用Comprehensive Meta-Analysis 2.0(CMA2)软件进行Meta分析。结果 共9项关于ICS附加方案的RCT(N=17 599)入选本Meta分析。与LAMA/LABA相比,三联疗法降低了急性加重的发生率(RR 0.842,95%CI 0.749~0.946),改善了生活质量(QOL)评分和第1秒用力呼气容积(FEV1)谷值,降低了死亡率(OR 0.756,95%CI 0.610~0.936),而肺炎发生率更高(OR 1.436,95%CI 1.233~1.673)。结论 对于有症状的中重度且有急性加重病史的COPD患者,三联疗法导致肺炎的发生率高于LAMA/LABA,但由于急性加重的发生率较低、FEV1谷值较高和QOL评分较好,三联疗法仍是一种更可取的治疗方法。但在选择三联疗法时,医师需要综合考虑患者的具体情况,包括病情的严重程度、急性加重的诱因以及对肺炎的潜在风险。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 吸入糖皮质激素 死亡率 肺炎
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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重病人呼吸机相关性肺炎诺莫图模型的预测价值
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作者 吕培瑾 李书阅 +1 位作者 蒋云书 董亮亮 《安徽医药》 CAS 2024年第1期164-167,共4页
目的筛选老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重病人发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因子,验证以此构建的诺莫图预测模型的价值。方法以2016年12月至2021年11月聊城市第二人民医院收治的374例老年COPD病人为研究对象,按6∶4的比例,采用... 目的筛选老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重病人发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因子,验证以此构建的诺莫图预测模型的价值。方法以2016年12月至2021年11月聊城市第二人民医院收治的374例老年COPD病人为研究对象,按6∶4的比例,采用随机数字表法分为建模集(n=225)与验证集(n=149)。分析VAP的影响因素,建立诺莫图模型并评估其预测价值。结果VAP组病人年龄[(70.56±6.33)岁比(68.01±6.06)岁]、急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分[(20.44±6.89)分比(12.20±4.60)分]、序贯器官衰竭(SOFA)评分[(7.65±3.32)分比4.12±1.82)分]、有吸烟史比例(71.9%比54.8%)、合并基础疾病≥3种比例(45.6%比18.5%)、过去90 d使用抗生素比例(63.2%比40.5%)、呼吸机通气时长≥4 d比例(77.2%比40.5%)、再次插管比例(80.7%比46.4%)较非VAP组升高(P<0.05)。logistic回归分析结果示,合并基础疾病≥3种(OR=2.78,P=0.027)、APACHEⅡ评分(OR=9.46,P<0.001)、SOFA评分(OR=2.99,P=0.010)、过去90 d使用抗生素(OR=2.71,P=0.015)、呼吸机通气时长≥4 d(OR=3.24,P=0.006)、再次插管(OR=3.65,P=0.004)是发生VAP的独立危险因素。建模集及验证集校准曲线结果均显示,构建的诺莫图预测模型校准度较好,ROC曲线下面积分别为0.87[95%CI:(0.82,0.93)]、0.83[95%CI:(0.75,0.92)]。结论通过合并基础疾病≥3种、APACHEⅡ评分、SOFA评分、过去90 d使用抗生素、呼吸机通气时长≥4 d、再次插管等危险因素建立的诺莫图模型对老年COPD急性加重病人发生VAP具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 肺炎 呼吸机相关性 抗菌药 危险因素 诺莫图
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慢性阻塞性肺疾病病人呼吸机相关性肺炎91例的病原谱及其列线图预测模型
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作者 罗艳琳 卢豫川 +2 位作者 贾钦尧 宋珊 王涛 《安徽医药》 CAS 2024年第1期129-133,共5页
目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌感染特点,构建列线图预测模型。方法选择2019年1月至2021年12月在南充市第二人民医院接受机械通气治疗的193例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人,根据有无VAP将病... 目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌感染特点,构建列线图预测模型。方法选择2019年1月至2021年12月在南充市第二人民医院接受机械通气治疗的193例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人,根据有无VAP将病人分为两组,在单因素分析基础上行多因素logistic回归分析,构建列线图预测模型,以ROC曲线分析模型预测价值,并以计算机模拟充分采样(bootstrap)法进行内部验证。结果该研究的193例中共91例(47.15%)病人出现VAP,91例病人中共分离出病原菌108株,其中革兰阴性菌占72.22%,革兰阳性菌占15.74%,真菌占12.04%,单一感染62例,混合感染29例。单因素分析基础上行多因素分析结果显示:年龄≥60岁、气道干预方式为气道切开、合并糖尿病、机械通气时间≥4 d、使用抗菌药物联合用药、使用抑酸剂、有吸烟史及APACHEⅡ评分≥15分为AECOPD病人VAP发生的危险因素(P<0.05)。根据上述因素以R语言建立列线图预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线下面积0.84,95%CI为(0.78,0.90),Bootstrap法对列线图进行内部验证,平均绝对误差为0.02,预测曲线与标准曲线基本拟合。结论AECOPD病人VAP发生率较高,主要因感染革兰阴性菌所致,VAP的发生率受病人年龄、气道干预方式、合并糖尿病情况、机械通气时间、糖皮质激素使用情况、抗菌药物联合用药、抑酸剂使用情况、吸烟史及APACHEⅡ评分的影响,以上述因素构建的列线图模型具有较高的区分度与准确度。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 肺炎 呼吸机相关性 危险因素 细菌感染和真菌病 列线图 预测
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住院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并低钠血症的相关危险因素分析
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作者 刘艳群 王勤 +1 位作者 熊伟 代光明 《西部医学》 2024年第9期1350-1354,共5页
目的探讨住院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中合并低钠血症的独立危险因素。方法本回顾性横断面研究收集遂宁市人民医院老年医学科和绵阳市第三人民医院老年病科2019年1月—2021年12月的住院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECO... 目的探讨住院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中合并低钠血症的独立危险因素。方法本回顾性横断面研究收集遂宁市人民医院老年医学科和绵阳市第三人民医院老年病科2019年1月—2021年12月的住院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者327例。根据排除和入选标准,最后纳入患者215例,其中正常血钠AECOPD患者(NN-AECOPD)165例,AECOPD合并低钠血症患者(LN-AECOPD)50例。收集和记录患者一般资料、基础疾病、肺功能、血常规、PCT、CRP、血气分析和电解质数据。首先对数据进行单因素分析。然后对单因素分析有统计学差异的变量建立二元logistics回归模型。结果单因素分析显示两组患者的胸腔积液(PE)、社区获得性肺炎(CAP)和2型糖尿病的发生率,血淋巴细胞%、血清PCT和血清镁水平有显著统计学差异(均P<0.05)。然后,将有显著统计学差异的6个因子代入二元logistics回归方程后发现AECOPD患者中社区获得性肺炎(CAP)(R=5.109,P<0.001)与低钠血症独立相关。结论研究表明社区获得性肺炎是导致AECOPD患者低钠血症的重要原因。AECOPD合并社区获得性肺炎患者出现血电解质异常更加常见。同时若AECOPD患者合并低钠血症,我们应该考虑该患者合并社区获得性肺炎的可能。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 低钠血症 社区获得性肺炎 横断面研究
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追踪方法学为指导的责任制护理在AECOPD合并呼吸衰竭气管插管患者中的应用
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作者 杨芳 王曼 +1 位作者 赵敏华 徐锋 《海南医学》 CAS 2024年第8期1180-1184,共5页
目的探讨追踪方法学为指导的责任制护理在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭(RF)气管插管患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2023年6月河南大学淮河医院收治的60例AECOPD合并RF气管插管患者作为研究对象,依据随机数... 目的探讨追踪方法学为指导的责任制护理在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭(RF)气管插管患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2023年6月河南大学淮河医院收治的60例AECOPD合并RF气管插管患者作为研究对象,依据随机数表法分为观察组和对照组各30例。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者在常规护理基础上实施追踪方法学为指导的责任制护理干预,两组患者均干预至转出ICU。比较两组患者干预前后的心理状态[汉米尔顿焦虑量表(HAMA)、汉米尔顿抑郁量表(HAMD)]、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]、疼痛程度[自制视觉模拟游标卡尺(VAS)]和生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)];同时比较两组患者的并发症发生率和康复效果。结果干预后,观察组患者的HAMA、HAMD分别为(5.24±2.78)分、(6.61±2.33)分,明显低于对照组的(8.57±3.65)分、(9.54±2.17)分,GSES评分为(31.69±3.54)分,明显高于对照组的(28.13±2.91)分,而VAS评分为(1.36±0.74)分,明显低于对照组的(2.93±0.85)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为(80.38±6.81)分、(81.32±5.82)分、(85.49±4.63)分、(87.45±4.32)分,明显高于对照组的(71.64±5.57)分、(73.44±6.85)分、(79.38±5.48)分、(75.75±5.89)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的并发症发生率为0,明显低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的ICU治疗时间、机械通气时间、住院时间分别为(6.72±1.35)d、(5.42±0.35)d、(13.39±2.61)d,明显短于对照组的(9.79±1.68)d、(6.79±0.68)d、(15.96±2.57)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用追踪方法学为指导的责任制护理能改善AECOPD合并RF患者的心理状态,增强自我效能,降低疼痛感,减少并发症发生,促进身体康复,提高生活质量。 展开更多
关键词 急性加重期慢性阻塞性肺疾病 追踪方法学 责任制护理 心理状态 生活质量 并发症
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美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响
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作者 王娜 陈宇强 +1 位作者 张琳 翟莉 《当代医学》 2024年第5期23-27,共5页
目的探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法选取2017年10月至2019年12月于武警北京市总队医院治疗的90例COPD合并重症肺炎患者作为研究对象,按照自愿原则分为A组与B组... 目的探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法选取2017年10月至2019年12月于武警北京市总队医院治疗的90例COPD合并重症肺炎患者作为研究对象,按照自愿原则分为A组与B组,每组45例。A组给予美罗培南联合莫西沙星治疗,B组给予莫西沙星治疗。比较两组最大呼气中段量(MMF)、最大通气量(MVV)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、降钙素原(PCT)水平及临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,两组MMF、MVV均大于治疗前,FEV1%均高于治疗前,且A组MMF、MVV均大于B组,FEV_(1)%高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-8、TNF-α、TGF-β_(1)及PCT水平均低于治疗前,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗总有效率为95.56%,高于B组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为8.89%,低于B组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美罗培南联合莫西沙星治疗COPD合并重症肺炎临床疗效显著,可显著降低患者炎症因子水平,改善肺功能,降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 美罗培南联合莫西沙星 慢性阻塞性肺疾病 重症肺炎 白细胞介素-8 肿瘤坏死因子-α 转化生长因子-β_(1)
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慢性阻塞性肺疾病患者肺泡灌洗液中sIgA与血清总IgA、T淋巴细胞亚群的相关性分析
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作者 杨勇 唐琦 常晓悦 《包头医学院学报》 CAS 2024年第8期69-76,共8页
目的:比较慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺炎及正常人在肺泡灌洗液中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、免疫球蛋白A(IgA)及血液中T淋巴细胞亚群的差异,探讨检测肺泡灌洗液sIgA、血清IgA及血液中T淋巴细胞亚... 目的:比较慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺炎及正常人在肺泡灌洗液中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、免疫球蛋白A(IgA)及血液中T淋巴细胞亚群的差异,探讨检测肺泡灌洗液sIgA、血清IgA及血液中T淋巴细胞亚群的临床意义。方法:收集2018年12月至2020年3月包头市中心医院呼吸与危重症医学科住院患者及包头市中心医院健康体检中心体检健康人员。慢性阻塞性肺疾病合并肺炎组(COPD-P组)29人,单纯慢性阻塞性肺疾病组(S-COPD组)26例,单纯肺炎组(S-P组)27例,体检健康人员为对照组(CG组)27例。收集肺泡灌洗液检测sIgA和血清中IgA、CD4^(+)T细胞百分数、CD8^(+)T细胞百分数、T淋巴细胞绝对数,CD4^(+)T/CD8^(+)T的比值等数据。运用SPSS 20.0软件进行数据分析。结果:4组间血清IgA、T淋巴细胞绝对数、CD4^(+)T细胞百分数差异无统计学意义(P>0.05);4组间sIgA水平、CD4^(+)T细胞/CD8^(+)T细胞比值、CD8^(+)T细胞百分数差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在S-COPD和COPD-P患者的肺泡灌洗液中sIgA含量明显降低,提示黏膜表面缺乏sIgA导致了黏膜屏障受损。感染与黏膜表面的sIgA缺乏相关,黏膜的sIgA缺乏可能是COPD感染机会增多的原因之一。在COPD患者血清中的CD8^(+)T细胞增高,CD4^(+)T细胞/CD8^(+)T细胞比值的失衡在COPD患者中普遍存在,提示细胞免疫存在功能紊乱。在COPD中检测T淋巴细胞亚群,把CD4^(+)T/CD8^(+)T细胞的比值作为预测T淋巴细胞亚群内部细胞组成成分紊乱的指标之一,具有提示效应。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺炎 肺泡灌洗液 分泌性免疫球蛋白A T淋巴细胞亚群
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慢性阻塞性肺疾病合并急性肺血栓栓塞症漏诊分析及文献复习 被引量:1
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作者 贾卫红 霍雪清 +2 位作者 艾娜娜 王媛媛 张徽 《临床误诊误治》 CAS 2024年第2期18-24,共7页
目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性肺血栓栓塞症临床特点和漏诊原因、防范措施。方法回顾性分析2019年1月—2023年10月收治的COPD合并急性肺血栓栓塞症6例的临床资料。结果6例均因长期咳嗽、气短等且近期加重入院,有纤维蛋白(原)... 目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性肺血栓栓塞症临床特点和漏诊原因、防范措施。方法回顾性分析2019年1月—2023年10月收治的COPD合并急性肺血栓栓塞症6例的临床资料。结果6例均因长期咳嗽、气短等且近期加重入院,有纤维蛋白(原)降解产物和D-二聚体等升高,无典型肺栓塞心电图表现,均曾漏诊急性肺血栓栓塞症,漏诊时间3~10 d。6例皆经CT肺动脉造影检查确诊急性肺血栓栓塞症,均接受抗凝治疗后病情好转出院。结论COPD合并急性肺血栓栓塞症缺乏特异性临床表现,容易漏诊;临床医师应加强对其认识,及时诊治,以减少或避免漏诊。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 合并症 肺栓塞 漏诊 纤维蛋白原降解产物 D-二聚体 心电图 CT肺动脉造影
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慢性阻塞性肺疾病合并胃食管反流症的中西医研究进展
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作者 李景泽 庞立健 +4 位作者 臧凝子 王琳琳 邹吉宇 张馨心 吕晓东 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2024年第4期96-100,共5页
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重威胁人类生命和财产安全的一种慢性、渐进的呼吸疾病,其发病和病死率极高。胃食管反流(GERD)是常见的消化道疾病。愈来愈多的医学临床研究表明,COPD合并GERD的患病率远高过正常人,由于临床一些表现相似,相... 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重威胁人类生命和财产安全的一种慢性、渐进的呼吸疾病,其发病和病死率极高。胃食管反流(GERD)是常见的消化道疾病。愈来愈多的医学临床研究表明,COPD合并GERD的患病率远高过正常人,由于临床一些表现相似,相关的病理学体制尚不清楚,很有可能会造成错诊,失去治疗的最佳时间,造成不必要的经济损失。目前主流观点有反流学说和反射学说,以药物治疗、手术治疗及改善生活方式为主要治疗方式;传统医学将其定义为“肺胀”合并“嘈杂”“吐酸”或“痞满”,主要责之于肺胃虚损,气郁痰阻之本虚标实证,以补益肺脾胃气、降逆止咳化痰为主要的中医治法。在过去的十年里,两者之间的关系越来越受到关注。文章总结了中西医发表的有关COPD和GERD的研究进展,为今后治疗COPD和GERD的研究提供理论依据。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 胃食管反流 合并症
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慢性阻塞性肺疾病合并肺肉瘤样癌1例并文献复习
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作者 朱志帆 刘虎 +3 位作者 马克静 郝斌威 刘先胜 王锐英 《临床与病理杂志》 CAS 2024年第3期474-482,共9页
回顾性分析1例老年慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)合并肺肉瘤样癌患者的临床表现、影像学特征、病理学特点、治疗和预后,并进行相关文献复习,以便加深对此类患者的临床认识,加强慢阻肺并发症的规范化管理。患者,男,77岁,胸部计... 回顾性分析1例老年慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)合并肺肉瘤样癌患者的临床表现、影像学特征、病理学特点、治疗和预后,并进行相关文献复习,以便加深对此类患者的临床认识,加强慢阻肺并发症的规范化管理。患者,男,77岁,胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查结果显示右肺上叶前段软组织肿块、双肺多发结节及淋巴结肿大,经皮右肺穿刺活体组织检查确诊为肉瘤样癌,基因检测结果示间质-上皮细胞转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor,MET)14外显子跳跃突变。经过慢阻肺规范管理联合靶向药物赛沃替尼治疗,总生存期为9个月。肺癌作为慢阻肺的严重并发症之一,会严重影响慢阻肺患者的预后,因此在慢阻肺的规范化管理过程中要定期行胸部CT筛查,做到早发现、早诊断、早治疗,以便提高慢阻肺患者的预后,延长患者的生存期。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺肉瘤样癌 并发症
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AECOPD患者发生低钠血症风险列线图预测模型的构建
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作者 房华 高锋 +2 位作者 钱文霞 陈丽秀 徐春明 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第7期922-925,930,共5页
目的 调查分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者低钠血症的发生率和危险因素,并构建风险列线图预测模型以指导临床实践。方法 回顾性总结2020年1月1日—2023年7月31日张家港市第一人民医院诊断为AECOPD的患者401例为研究对象,住... 目的 调查分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者低钠血症的发生率和危险因素,并构建风险列线图预测模型以指导临床实践。方法 回顾性总结2020年1月1日—2023年7月31日张家港市第一人民医院诊断为AECOPD的患者401例为研究对象,住院期间将其分为低钠血症组95例和正常血钠组306例。比较两组的临床资料和血生化,采用LASSO回归模型和多因素Logistic回归分析危险因素,并构建列线图。受试者工作特征(ROC)曲线评估预测能力,Bootstrap法计算模型一致性指数(C-index)评估区分度;校准曲线评估校准度。结果 单因素比较发现,两组吸烟率、胸腔积液和社区获得性肺炎(CAP)、发热、白细胞计数、中性粒细胞和淋巴细胞百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、pH值、阴离子间隙(AG)、血钙和血镁、白蛋白存在显著差异(P<0.05)。LASSO回归和Logistic回归显示,CAP(OR=2.790,95%CI=2.101~3.236,P<0.001)和ESR(OR=1.266,95%CI=1.001~1.524,P<0.001)是AECOPD患者发生低钠血症的危险因素,而AG(OR=0.444,95%CI=0.121~0.768,P<0.001)和血镁(OR=0.373,95%CI=0.096~0.865,P<0.001)是保护因素。构建的列线图模型总分为200分。ROC显示,列线图预测低钠血症的曲线下面积(AUC)为0.886(95%CI=0.823~0.936,P<0.001)。内部验证C-index为0.924,校准曲线显示一致性良好。结论 AECOPD患者有较高的低钠血症发生率,CAP、ESR、AG和血镁与低钠血症的发生密切相关。构建的列线图模型对指导临床早期、准确筛选低钠血症的高危患者有较好的应用潜能。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 低钠血症 列线图 社区获得性肺炎 红细胞沉降率 阴离子间隙 血镁
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痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并肺炎的临床效果
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作者 马小芬 张莹 +1 位作者 韩小莹 张学平 《中国医学创新》 CAS 2024年第21期102-105,共4页
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并肺炎患者采用痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗的临床效果。方法:选取2022年7月—2023年6月滨州市中心医院收治的104例COPD急性发作合并肺炎患者,以随机数字表法分为研究组(n=52)与对照组(n=... 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并肺炎患者采用痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗的临床效果。方法:选取2022年7月—2023年6月滨州市中心医院收治的104例COPD急性发作合并肺炎患者,以随机数字表法分为研究组(n=52)与对照组(n=52)。对照组给予左氧氟沙星治疗,研究组给予痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗。比较两组临床疗效、炎症因子、血气指标。结果:研究组治疗总有效率(92.31%)较对照组(76.92%)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均下降,研究组均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均下降,动脉血氧分压(PaO_(2))均升高,研究组PaCO_(2)较对照组低,PaO_(2)较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗COPD急性发作合并肺炎,能提高临床效果,缓解炎症反应,改善血气指标。 展开更多
关键词 痰热清注射液 左氧氟沙星 慢性阻塞性肺疾病急性发作 肺炎
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基于贝叶斯网络模型的慢性阻塞性肺疾病伴重症肺炎患者合并低氧血症危险因素分析及气管镜介入治疗的效果观察
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作者 刘凯跃 徐波 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第3期226-232,共7页
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素及气管镜介入治疗的效果。方法 回顾性分析2019年10月至2022年10月北京市房山区第一医院收治的183例COPD伴重症肺炎患者的临床资料,采用随机数字法将就诊患者以2∶... 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素及气管镜介入治疗的效果。方法 回顾性分析2019年10月至2022年10月北京市房山区第一医院收治的183例COPD伴重症肺炎患者的临床资料,采用随机数字法将就诊患者以2∶1的比例分为训练集(122例)和验证集(61例)。根据是否合并低氧血症,将训练集患者分为合并低氧血症组(37例)和未合并低氧血症组(85例)。比较两组患者临床资料,分析影响患者合并低氧血症发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素对患者合并低氧血症发生的预测价值。构建贝叶斯网络模型进行推理预测,利用训练集数据对模型区分度和准确度进行评价,利用验证集数据对模型进行外部评价。比较气管镜介入联合无创机械正压通气(NPPV)治疗与常规NPPV治疗对COPD伴重症肺炎的治疗效果。结果 多因素分析结果显示,年龄、体重指数(BMI)、吸烟、白细胞计数、C-反应蛋白、氧合指数、最低氧分压及肺功能(以1秒用力呼气容积/用力肺活量,FEV1/FVC表示)均为低氧血症发生的独立危险因素(P<0.05);8种危险因素均对COPD伴重症肺炎患者合并低氧血症有较高的预测价值[曲线下面积(AUC)=0.816、 0.822、 0.768、 0.839、 0.826、 0.793、 0.802、 0.857],8种因素联合预测结果(AUC=0.899)高于单独指标(Z=2.314、2.067、4.558、1.874、2.013、3.750、3.109、1.422,P<0.05)。训练集和验证集结果均显示贝叶斯网络预测模型具有较好的区分度和准确度。与常规NPPV治疗相比,气管镜介入联合NPPV治疗酸纠正时间、无创通气时间及住院时间均明显缩短;有创通气发生率和病死率均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 以年龄、BMI、吸烟、白细胞计数、C-反应蛋白、氧合指数、最低氧分压及肺功能8种因素构建的贝叶斯网络预测模型预测COPD伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素效果良好,气管镜介入联合NPPV治疗效果明显优于常规NPPV治疗。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺重症肺炎 低氧血症 危险因素 气管镜 治疗效果 贝叶斯网络模型
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美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染性肺炎的临床疗效及安全性
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作者 耿佳莉 郭丽丽 +1 位作者 韩燕燕 曹淑梅 《当代医学》 2024年第2期82-85,共4页
目的探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染性肺炎的临床疗效及安全性。方法选取2020年1月至2021年12月内蒙古林业总医院收治的88例COPD合并感染性肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每... 目的探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染性肺炎的临床疗效及安全性。方法选取2020年1月至2021年12月内蒙古林业总医院收治的88例COPD合并感染性肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例。两组均接受COPD基础治疗,对照组静脉滴注莫西沙星治疗,观察组在对照组基础上给予美罗培南治疗,比较两组临床疗效、症状及体征改善时间、肺功能指标[最大呼气中期流速(MMEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)]及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺湿啰音、咳嗽、呼吸困难、体温及白细胞改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MMEF均快于治疗前,FEV_(1)%、MVV%均高于治疗前,且观察组MMEF快于对照组,FEV_(1)%、MVV%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6及PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论美罗培南联合莫西沙星治疗COPD合并感染性肺炎效果显著,可减轻肺部炎症损伤,加快症状及体征消失,增强肺功能,安全性高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 感染性肺炎 美罗培南 莫西沙星 肺功能 安全性
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以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像表现的老年女性支气管色素沉着纤维化延迟诊治分析
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作者 贾卫红 祝雅 +4 位作者 杨栋才 刘瑞娟 卜丽娜 刘志燕 杨倩 《临床误诊误治》 CAS 2024年第7期6-11,共6页
目的分析以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像表现的支气管色素沉着纤维化(BAF)患者临床特点、误诊原因。方法回顾分析2023年1—12月收治的5例以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像学表现且经气管镜确诊的老年BAF患者的诊治过程。结果5... 目的分析以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像表现的支气管色素沉着纤维化(BAF)患者临床特点、误诊原因。方法回顾分析2023年1—12月收治的5例以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像学表现且经气管镜确诊的老年BAF患者的诊治过程。结果5例老年女性,年龄67~75岁,长期生活在农村,有常年生物燃料使用史。5例以慢性咳嗽、胸闷、活动后气短为主要临床表现,胸部CT提示右肺中叶肺不张3例、右肺中叶肺实变2例,2例有高血压基础疾病,5例均无吸烟史。误诊为肺炎1例,支气管哮喘1例,慢性支气管炎1例,慢性阻塞性肺疾病1例,肺占位性病变1例。5例最终经气管镜确诊为BAF,误诊时间2 d~20年,5例接受双支气管扩张剂吸入及对症支持等治疗,均好转出院。结论BAF早期无特异性症状,实验室和影像学检查无特异性,容易误漏诊。确诊该病需要依靠病史、临床、影像学、气管镜检查综合判断。对于既往常年使用生物燃料烹饪、取暖,影像学检查提示以右肺中叶肺不张、右肺中叶肺实变影为主要征象的老年女性患者,一定要行气管镜检查,排除BAF可能。 展开更多
关键词 支气管色素沉着纤维化 误诊 肺炎 哮喘 支气管炎 慢性 肺疾病 慢性阻塞性 诊断 支气管镜
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基于五脏相关理论探讨慢性阻塞性肺疾病及其合并症的病机演变 被引量:1
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作者 徐运升 黄楚栓 《广州中医药大学学报》 CAS 2024年第5期1335-1340,共6页
基于邓铁涛教授的五脏相关理论,结合现代医学研究成果,分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)及其并发症的病机演变规律。COPD的主病之脏为肺,同时与脾、肾、心、肝等密切相关,互相影响可致他脏之病。COPD... 基于邓铁涛教授的五脏相关理论,结合现代医学研究成果,分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)及其并发症的病机演变规律。COPD的主病之脏为肺,同时与脾、肾、心、肝等密切相关,互相影响可致他脏之病。COPD患者反复外感后,可导致肺气亏虚,痰湿内生。痰留肺间致本脏传变而出现支气管扩张、肺癌;气虚不能助心行血,心血瘀阻则致高血压、心功能不全等心血管疾病;肺气亏虚,子病犯母,脾胃运化失司,痰湿内生则致胃食管反流病;肺气郁滞,肝失疏泄则致焦虑、抑郁等情志病;肺虚及肾,肾精亏虚,骨软无力则致骨质疏松;肺脾肾虚,呼吸不利,气道肌肉失养则致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;肺胀病久,肺脾肾阴津亏损,燥热内盛则为消渴。临床治疗COPD应首先注意筛查其合并症,基于五脏相关理论,综合调理全身脏腑以防治COPD合并症,提高临床疗效。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 合并症 五脏相关 病机演变 邓铁涛
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早期活动联合气流冲击对AECOPD机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用 被引量:1
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作者 高锋丽 濮尊国 《河北医药》 CAS 2024年第8期1224-1227,共4页
目的分析早期活动联合气流冲击法对慢阻肺急性加重期(AECOPD)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法前瞻性纳入2021年5月至2023年5月收治的90例AECOPD患者进行随机对照研究,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例... 目的分析早期活动联合气流冲击法对慢阻肺急性加重期(AECOPD)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法前瞻性纳入2021年5月至2023年5月收治的90例AECOPD患者进行随机对照研究,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组于机械通气期间接受常规干预联合气流冲击法干预,观察组在对照组基础上联合早期活动干预。2组均干预至拔管为止。对比2组VAP发生情况(VAP发生例数、VAP发生时间)、住院时间、机械通气时间和治疗期间不良事件(导管易位、堵管、气道损伤、压疮、拔管失败)发生情况,探讨早期活动联合气流冲击法对AECOPD机械通气患者VAP的预防作用。结果观察组VAP发生率、VAP发生时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、机械通气时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间不良事件总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期活动联合气流冲击法可有效预防AECOPD机械通气患者VAP发生,且可缩短住院时间和机械通气时间,促进疾病更好康复。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 呼吸机相关性肺炎 早期活动 气流冲击法
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