案例教学法联合基于问题教学法在慢性阻塞性肺疾病临床教学实践中的应用效果

目的探索案例教学法(CBL)联合基于问题教学法(PBL)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床教学实践中的应用效果。方法选取2022年9月至2023年6月解放军医学院选修呼吸与危重症医学课程的80名研究生为研究对象,根据随机数字表法分为CBL-PBL组和传统教学组,每组各40名。比较两组授课前后的测验结果,包括基础理论、病例分析、操作技能;并比较两组课后的自我认知感受和满意度调查、课程改善意见问卷结果。结果课前测验中,CBL-PBL组操作技能得分高于传统教学组,基础理论得分低于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。课后测验中,CBL-PBL组在病例分析、操作技能及总分高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在课后测验中各项评分均高于本组课前,差异有统计学意义(P<0.05)。CBL-PBL组的学习兴趣、理解能力、师生互动、沟通能力、临床思维能力、自主学习能力、团队合作能力、知识吸收能力、教学满意度分数均高于传统教学组,节省空闲时间分数低于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的课程改善意见问卷比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CBL联合PBL教学方法可充分调动学生积极性,提升COPD临床教学效果,并且提高自我认知感受及满意度。

问题导向模式联合预知护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:探讨问题导向模式联合预知护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~2023年1月1日收治的120例COPD患者作为研究对象,遵循抽签双盲法分为对照组和研究组各60例,对照组实施预知护理干预,研究组在对照组基础上实施问题导向模式;比较两组干预前后肺功能指标、生活质量[采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]、自我管理能力(采用自我管理量表)、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)],并发症发生情况。结果:干预后,研究组肺功能各项指标、SGRQ评分、自我管理能力均优于对照组(P<0.01);干预后,两组ESCA评分均高于干预前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:问题导向模式联合预知护理在COPD患者中效果显著,可以有效改善患者肺功能,提高患者生活质量、自我护理及自我管理能力,从而降低并发症发生率。

PBL在肺胀病临床教学中的应用

目的基于问题的学习(PBL)在肺胀病临床教学中的实际应用效果。方法选取100名实习学生为研究对象,随机分为对照组和观察组,分别接受讲授式教学法(LBL)和PBL教学法,课程结束后接受课程考核及问卷调查,比较不同教学方法的效果和评价。结果观察组的课程考核成绩高于对照组,并拥有更好的教学方法感知水平及满意度,自我评估学习负担评分高于对照组。结论PBL模式适用于肺病科肺胀病的教学,值得进一步推广。

问题解决疗法在慢性病病人中应用的研究进展

对问题解决疗法的概念、理论来源、干预方法、在慢性病病人中的应用研究进展展开综述,为临床应用问题解决疗法,帮助慢性病病人改善情绪、解决疾病相关问题提供参考。

315名护理人员生理健康状况调查及分析

目的:了解三级医院护士生理健康状况,分析生理健康问题的分布特征,探讨影响因素,为提高护理人力资源管理效应提供依据。方法:调查315名在岗护理人员生理健康资料,按不同年龄组归纳,分析婚育情况,各系统常见慢性病患病率、分布特征及排序,不同年龄段常见慢性病患病率及构成比等。结果:各系统常见慢性病患病率排序前3位依次是:消化系统(44.76%)、肌肉骨骼系统(37.46%)、精神系统疾病(28.89%)。常见慢性病及影响生理健康问题排序前3位依次是:不良妊娠人工流产、睡眠障碍、慢性胃炎。结论:护士职业的特殊性对生理健康有很大影响,管理层应加大护士职业防护的支持度,护理人员应注意自身的调适,预防和减少慢性病和影响健康的问题发生。

慢性前列腺炎患者心理问题的分析与护理

目的:通过对慢性前列腺炎患者心理问题的分析,探讨如何提高慢性前列腺炎的治愈率及降低年内复发率。方法:150例慢性前列腺炎患者分为实验组与对照组,实验组采取常规治疗的同时通过访谈找出心理问题进行心理干预。结果:发现慢性前列腺炎患者多有不同程度的心理障碍,经治疗后治愈率提高25.3%、复发率降低26.7%。结论:采用常规治疗联合心理干预的患者治愈率明显提高,同时降低复发率。

南昌市东湖区社区居民主要健康问题及影响因素现状

目的了解南昌市东湖区社区居民的健康状况及其危险因素,为制定社区居民健康维护计划及慢性病管理提供依据。方法以南昌市东湖区所辖街道、居委会为抽样单位,采用分层整群抽样方法,随机抽取了2 766户家庭,共调查8 554例居民,8 463例有效样本人群,通过面对面询问方式调查了居民的主要健康问题,并对资料进行统计分析。结果社区居民2周患病率为10.20%,疾病谱前5位为:感冒、高血压、关节炎、糖尿病及冠心病。慢性病患病率为24.67%,慢性病疾病谱前5位为:高血压、糖尿病、冠心病、慢性胃炎及关节炎。影响因素:≥18岁吸烟率为24.41%、饮酒率为15.15%、体质量超标率为25.90%(超质量21.66%,肥胖4.24%)、经常感到紧张者30.7%、3餐不规律者5.8%、饮食口味重者33.64%和体育锻炼性质以低强度为主占70.43%。结论居民的主要健康问题是慢性病患病率较高,以高血压、糖尿病、冠心病为主。恶性肿瘤成为主要的死亡问题。控制体质量、戒烟、限酒、限盐及调节压力应作为社区卫生服务工作计划的核心,以提高社区居民的健康水平。

慢性前列腺炎患者的心理健康状况及生活质量

目的调查慢性前列腺炎（CP）患者的心理健康状况及其影响因素，评价患者生活质量及其与心理障碍的相互关系。方法随机选择CP患者，填写心理卫生症状自评量表（SCL-90）、艾森克人格问卷（成人）、性功能评价表、慢性前列腺炎症状评分表（NIH—CPSI）及一般临床资料。结果CP患者SCL-90各因子评分分别为：躯体化（1．57±0．49）分，强迫（1．81±0．58）分，人际关系（1．62±0．59）分，抑郁（1．63±0．59）分，焦虑（1．56±0．58）分，敌对性（1．62±0．66）分，恐怖（1．33±0．46）分，偏执（1．50±0．60）分，精神病性（1．49±0．50）分。除“人际关系”与“偏执”外，其他因子评分与国内常模男性均值比较具有显著差异（P〈0．05）；CP疼痛症状对躯体化、抑郁、焦虑、敌对性及精神病性等因子评分有显著影响（P〈0．05）；排尿症状对各因子评分均无显著影响；阴茎勃起硬度、勃起维持时间、射精控制能力、性生活自信程度、性生活焦虑程度等对心理障碍发生具有显著的影响（P〈0．05）；年龄、前列腺液化验结果与心理障碍无显著相关性；精神质、神经质人格与SCL-90评分呈显著正相关（P〈0．05），内外向（对躯体化及敌对性二因子影响除外）、掩饰人格呈显著负相关（P〈0．05）；患者生活质量与心理障碍（偏执与恐怖除外）具有显著的相关性（P〈0．05）。结论CP患者合并心理障碍明确，CP症状严重程度及性功能障碍与心理障碍的发生有显著的相关性，人格特点蹲山理障碍的发生具有显著影响，患者生活质量下降与心理健康状况显著相关。

我国民事裁判执行难的成因和对策

“执行难”的痼症已成为依法治国进程中的一块绊脚石”。从司法体制的内部环节和外部环境探究其成因，动员全社会力量，实行标本兼治，方能从根本上清除这一障碍，以促进依法治国的实现。

家庭照护对慢性病患儿心理行为的影响

目的探讨家庭照护对慢性病患儿心理行为的影响,为有针对性进行家庭干预提供依据。方法选择上海和北京7家医院的618名慢性病患儿家属为研究对象,采用家庭管理测量量表(FaMM)和Achenbach儿童行为量表(CBCL)进行调查。利用单因素方差分析及相关性检验分析家庭照护对患儿心理行为的影响因素,从单因素分析结果中选择差异有统计学意义的变量建立多元分层回归模型。结果患儿认可度低、照护能力强、家庭收入≥3 000元/月、与祖父母同住和母亲无业是患儿内向行为的预测因素;患儿认可度低、疾病影响大、家长关系不佳、病程<1年、男性患儿和父亲受教育水平在初中以下为患儿外向行为的预测因素。结论家庭照护是影响慢性病患儿心理行为问题的重要因素,着重改善家庭照护过程中关键环节,能直接影响患儿的心理健康。

奥马哈问题分类系统在慢性阻塞性肺疾病住院患者评估中的应用

目的探讨奥马哈问题分类系统在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)住院患者评估中的应用。方法以奥马哈问题分类系统为依据,对41例慢性阻塞性肺疾病住院患者的主要护理问题进行分析、归类,找出患者存在的主要护理问题,为临床护理提供依据。结果慢性阻塞性肺疾病患者住院期间护理问题发生率超过50%的为呼吸、神经-肌肉-骨骼功能、消化-水合、药物治疗方案、循环、排便。结论奥马哈问题分类系统在慢性阻塞性肺疾病住院患者评估中的应用,能够促进临床护理的评估和整体护理的实施。

河南省某高校大学生生活方式与潜在健康问题调查研究

目的:调查某高校大学生潜在健康问题与生活方式之间的关系。方法:选择某高校大学生为研究对象,根据2015年9月大一新生的入学体检结果,随机分为异常组和健康组,各100例,对两组学生进行自行设计的生活方式问卷调查,并找出大学生潜在健康问题与不良生活方式的关系。结果:健康组学生进食零食、夜宵、学校外就餐行为明显较异常组少,体育运动次数明显较异常组多,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:不良的饮食和运动行为与健康问题关系密切,健康生活方式教育应从青少年抓起。

慢性肾脏病患者的用药现状调查及分析

目的 调查慢性肾脏病患者的多重用药情况,识别药物相关问题,为临床药师参与药物治疗管理提供参考。方法 采用连续抽样,通过合理用药监测系统(PASS)抽取2021年1-3月在河南省人民医院肾内科住院的慢性肾脏病患者。对慢性肾脏病的分期、合并症和多重用药情况进行分类统计,分析慢性肾脏病患者的用药特点,评价多重用药(≥5种用药)治疗现状。使用欧洲药学监护联盟分类系统(PCNE)对慢性肾脏病患者的药物相关问题进行分类及记录。结果 共纳入582例慢性肾脏病患者,98.72%为慢性肾脏病3~5期,平均罹患疾病(6.23±2.64)种;主要的合并慢性病为高血压(73.53%)、肾性贫血(63.06%)、继发性甲状旁腺功能亢进(36.60%)及糖尿病(23.37%)。住院期间用药品种4~16种,平均(10.02±2.92)种,出院后患者长期用药品种为3~12种,平均(7.76±2.21)种。院外长期服药患者中,95.35%存在多重用药,常见药物种类有抗高血压药(73.54%)、抗贫血药(63.06%)、抗凝药(50.34%)、钙调节药(36.94%)及降糖药(23.37%)。进一步通过PCNE分类系统,从性质上明确药物相关问题,为个体化药学监护提供参考。结论 慢性肾脏病患者共患病种类多,多重用药发生率高,由此带来的药物相关问题发生风险较高。提示临床药师应积极实施药物治疗管理,为患者提供个体化用药监护,降低用药风险,促进合理用药。

山东省典型地区慢性病防治现状研究

通过对山东省慢病防治六个典型县市的实地调研,总结出慢病防治的主要措施,包括慢病的宣传、监测和居民档案的建立三个方面;指出了现阶段慢病防治过程中存在早诊、宣传、人员配备、经费、管理体制和资源共享六个方面的问题;从慢病的宣传教育、以项目带动工作、补偿机制的完善、信息平台的建立和防治规划的制定五个角度提出了政策建议。

成都市社会药房慢病管理服务现状调查研究

目的:为社会药房开展慢病管理服务提供参考。方法:设计《成都市社会药房慢病管理服务现状调查问卷》,采用配额抽样法,于2018年5-7月抽取成都市5个主城区的社会药房(每家药房发放1份问卷),对其基本情况及慢病管理服务开展情况、慢病管理服务的认知情况、慢病管理服务面临的挑战情况等进行问卷调查并提出改进建议。结果与结论:共发放问卷272份,回收有效问卷252份(有效回收率为92.65%)。共189家(75.00%)社会药房开展了慢病管理服务,其中112家(59.26%)开展时间为1~3年,87家(46.03%)设立了服务专区,68家(35.98%)配备了专职专员,54家(28.57%)配备了兼职人员,且多为执业药师,116家(61.37%)药房针对相关工作人员的培训次数主要为1~2次/年。开展的慢病管理服务项目包括基础指标检测(176家,93.12%)、建立健康档案(142家,75.13%)、合理用药指导(163家,86.24%)等;调查认为慢病管理服务的实质性收益包括改变患者健康状态(163家,86.24%)、提升患者对药房及工作人员的信任度(141家,74.60%)、改善患者生命质量(129家,68.25%)等;50%以上的药房面临着驻店执业药师数量有限(102家,53.97%)、难以组建专业团队(112家,59.26%)、患者对慢病管理服务缺乏信任(101家,53.44%)等挑战。成都市社会药房慢病管理服务处于积极探索初期,可为患者及药房带来诸多收益,有利于医疗卫生政策的推进,但同时存在部分薄弱环节。建议相关政府部门加大政策法规的支持力度;社会药房不断提升自身专业化水平;依托"互联网+"优势,满足公众多样化的药学服务需求;加大宣传力度,提升慢病患者的认知度和参与度。

关注慢性疾病患儿的心理行为发育问题

在慢性疾病患儿反复住院治疗的过程中,会不同程度的出现各类心理行为发育问题。而在中国既往的儿童慢性疾病治疗计划中,少有制定心理行为发育问题的干预、治疗方案,从而使得整体治疗效果和预后受到一定影响。建议医护人员在治疗疾病的过程中,及时发现患儿的心理行为发育问题,并将心理行为发育问题的干预、治疗纳入整体治疗计划之中,以促进疾病的康复。

应对慢性萎缩性胃炎患者心理问题疏导策略

慢性萎缩性胃炎患者普遍存在心理问题,在治疗过程中不能仅仅针对临床症状而忽视患者的心理问题,必须在运用药物治疗的基础上,配合心理疏导,解决患者的心理问题。

慢性阻塞性肺疾病诊治常见问题辨析

近年来,由于对COPD的临床和基础研究的不断深化,对COPD的认识也日益深入。本文结合目前COPD临床研究及防治的情况,对目前临床上COPD诊治的常见问题进行较深入辨析,进一步探讨了COPD诊治的一些见解及认识。

慢性萎缩性胃炎诊治若干问题及策略

目的：探讨慢性萎缩性胃炎诊治问题及策略方法。方法：结合现代医学病因治疗研究进展，应用中医因机证治，整体和微观辨证结合研究方法，治疗慢性萎缩性胃炎。结果：中医整体和微观辨论证结合方法，能阻断或逆转部分肠上皮化生和异型增生，使药物预防胃癌成为可能。结论：中西医结合治疗慢性萎缩性胃为有效治疗方法。

奥马哈系统在慢性心力衰竭患者的应用效果

目的探讨奥马哈系统在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2018年2月至2020年3月锦州市中心医院收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象,依据抽签法将其分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在奥马哈系统基础上实施护理。比较两组患者的护理问题分布领域、住院期间护理问题成效评价情况及生活质量评分。结果出院后3个月,对照组患者的社会心理领域、生理领域、健康相关行为领域护理问题发生率均高于本组住院期间,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月,观察组患者的社会心理领域、生理领域、健康相关行为领域护理问题发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组患者的精神状态、呼吸状态、疼痛、循环系统、营养状态、身体活动、自我照护、药物滥用护理问题评分均高于本组入院第1天,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,观察组患者的精神状态、呼吸状态、疼痛、循环系统、营养状态、身体活动、自我照护、药物滥用护理问题评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后3个月,两组患者的临床症状、身体活动和情感状态评分均低于本组出院时,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月,观察组患者的临床症状、身体活动和情感状态评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥马哈系统应用于慢性心力衰竭患者可以降低护理问题发生率,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。