Changes of somatosensory evoked potentials and sciatic nerve conductivity in chronic renal failure in rats

ＣｈａｎｇｅｓｏｆｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓａｎｄｓｃｉａｔｉｃｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｖｉｔｙｉｎｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅｉｎｒａｔｓＧｕａｎｇＬｉｘｉａ（光丽霞）；ＹｕａｎＦａｈｕａｎ（袁发焕）；Ｌ...

Correlation of oxygen free radical items between blood and kidney of chronic renal failure rat

Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｏｘｙｇｅｎｆｒｅｅｒａｄｉｃａｌｉｔｅｍｓｂｅｔｗｅｅｎｂｌｏｏｄａｎｄｋｉｄｎｅｙｏｆｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅｒａｔ￥ＹｕａｎＦａｈｕａｎ（袁发焕）；ＬｉａｏＬｉｓｈｅｎｇ（廖立生）（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏ...

益心泰颗粒对慢性心衰(心气虚兼血瘀水停证)大鼠AMPK、PGC-1α的影响

目的观察益心泰颗粒对慢性心力衰竭(CHF)(心气虚兼血瘀水停证)大鼠AMPK、PGC-1α的影响。方法采用丙硫氧嘧啶灌胃及阿霉素腹腔注射复制CHF(心气虚兼血瘀水停证)模型大鼠,将造模成功大鼠分为模型组与益心泰低、中、高剂量组和曲美他嗪组;另设正常对照组。灌胃4周后观察心肌组织病理结构,检测LVEF、血清NT-proBNP及心肌组织FFA、ATP/AMP、LAC、pAMPK、AMPK、PGC-1α水平。结果与模型组比较,益心泰颗粒低、中、高剂量组及曲美他嗪组LVEF、心肌组织ATP/AMP值、心肌组织p-AMPK、AMPK、PGC-1α相对灰度值均明显升高(P<0.05或P<0.01),血清NT-proBNP及心肌组织FFA、LAC明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论益心泰颗粒能促进慢性心力衰竭(心气虚兼血瘀水停证)大鼠AMPK、PGC-1α表达,改善心肌能量代谢。

不同剂量腺嘌呤建立脾肾阳虚型慢性肾衰竭大鼠模型的实验研究

目的比较不同剂量腺嘌呤灌胃对模型大鼠一般状态、生化指标及肾脏病理组织的影响,确定腺嘌呤灌胃制备脾肾阳虚型慢性肾衰竭(Chronic kidney disease,CRF)大鼠模型的最佳造模剂量。方法将24只SD雄性大鼠随机分为正常组与模型组,模型组大鼠分为M1组、M2组和M3组,每组6只。正常组给予等量生理盐水灌胃,M1组以腺嘌呤150 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃、M2组以腺嘌呤200 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,M3组以腺嘌呤300 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃。连续干预3周,造模前及造模后每周检测肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantification,24 h-UTP)水平,3周后取肾脏病理组织采用苏木-伊红(HE)和马松(Masson)染色法对大鼠肾脏组织病理学进行模型评估。结果与正常组大鼠比较,模型组大鼠均出现不同程度的精神萎靡不振,活动度降低,弓背蜷缩,毛发稀疏无光泽,耳缘及脚趾苍白发凉,小便频数,大便稀溏等现象。与正常组大鼠比较,各模型组大鼠体重均有不同程度的减轻(P<0.05),造模第2周,与M1组大鼠体重比较,M2组、M3组大鼠差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常组大鼠比较,各模型组大鼠24 h尿量明显增多(P<0.05),Scr、BUN及24 h-UTP水平均升高(P<0.05),且M3组大鼠各指标升高最明显。各模型组大鼠Scr、BUN及24 h-UTP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肾脏病理染色结果显示各模型组大鼠的肾脏组织出现不同程度的改变,镜下见肾小球形态基本完整,部分肾小球结构破坏;部分近肾小管空泡变性严重,上皮萎缩,部分肾小管管腔扩张,管腔内见红染无结构的蛋白管型样物及较多红细胞;随着腺嘌呤灌注剂量增加,肾小球内可见大量黄绿色结晶沉淀物,存在肾间质炎性细胞浸润和纤维组织增生。结论腺嘌呤灌胃可成功建立脾肾阳虚型慢性肾衰竭动物模型,其中200 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃组更接近临床脾肾阳虚型慢性肾衰竭发展进程,且死亡率较低,符合脾肾阳虚型慢性肾衰竭生理病理学特点。

防己黄芪汤联合丹参饮治疗脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者肾脏血流、心功能的影响

目的探究防己黄芪汤联合丹参饮治疗脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者肾脏血流、心功能的影响。方法选取2020年6月-2022年6月于本院就诊的脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者82例,按照治疗方式将其分为对照组40例,联合组42例。对照组给予丹参饮治疗;联合组给予防己黄芪汤联合丹参饮治疗。评估患者中医证候积分水平;比较2组治疗前后肾功能、炎症因子、肾脏血流、心功能水平。结果治疗后,2组中医症候积分水平、肾功能水平、炎症因子水平、肾脏血流水平较治疗前均降低,且联合组较对照组下降程度更低(P<0.05);治疗后,2组心功能水平比较,左室射血分数(LVEF)水平上升,左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平下降,且联合组优于对照组(P<0.05)。结论经防己黄芪汤联合丹参饮治疗后,脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者中医证候积分水平降低,改善肾功能、改善炎症因子水平、肾脏血流水平,改善心功能水平,具有显著的优势,值得推广应用。

吴茱萸碱调节SphK1/S1P信号通路对慢性肾衰竭大鼠肾纤维化的影响

【目的】探讨吴茱萸碱调节鞘氨醇激酶1(SphK1)/S1P信号通路对慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾纤维化的影响。【方法】通过饲喂0.5%腺嘌呤饲料建立CRF大鼠模型。将造模后的大鼠随机分为模型组,吴茱萸碱低、高剂量组,尿毒清颗粒组及吴茱萸碱高剂量+K6PC-5(SphK1激活剂)组,另设正常组。干预结束,检测24 h尿蛋白(24 h-UTP)及血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)水平,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测大鼠血清中单核细胞趋化因子1(MCP-1)、白细胞介素6(IL-6)水平,苏木素-伊红(HE)染色法、Masson染色法观察肾组织病理学变化并计算胶原容积分数(CVF),实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原(COL-Ⅳ)mRNA表达,Western Blot法检测肾组织中SphK1、S1P蛋白表达。【结果】与正常组比较,模型组肾组织出现明显炎性浸润及胶原纤维沉积,肾小球数量减少,SCr、BUN、24 h-UTP,IL-6、MCP-1,CVF,TGF-β1、COL-ⅣmRNA,SphK1、S1P表达水平显著增加(P<0.05);与模型组比较,吴茱萸碱低、高剂量组及尿毒清颗粒组肾组织病理改变得到改善,SCr、BUN、24 h-UTP,IL-6、MCP-1,CVF,TGF-β1、COL-ⅣmRNA,SphK1、S1P表达水平显著降低(P<0.05);各指标组间比较,吴茱萸碱低剂量组与吴茱萸碱高剂量组差异有统计学意义(P<0.05),吴茱萸碱高剂量组与尿毒清颗粒差异无统计学意义(P>0.05);与吴茱萸碱高剂量组比较,吴茱萸碱高剂量+K6PC-5组肾组织病理改变进一步加重,各指标的改善作用均被逆转(P<0.05)。【结论】吴茱萸碱可通过抑制SphK1/S1P信号通路改善CRF大鼠肾纤维化。

益气护肾方佐治慢性肾衰竭3~5期肾气虚夹瘀临床研究

目的:观察益气护肾方佐治慢性肾衰竭(CRF)3~5期肾气虚夹瘀患者的临床疗效。方法:选取106例肾气虚夹瘀CRF 3~5期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组(予以常规治疗及穴位贴敷和中药直肠滴入治疗)和益气护肾组(在常规组基础上联合使用益气护肾方治疗),每组53例。比较两组临床疗效、中医症状积分、治疗前后肾功能[肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h-UPRO)]、炎性因子[粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞诱素-1(LKN-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[晚期糖基化终产物(AGEs)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)]。结果:益气护肾组总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后,两组中医症状评分下降,且益气护肾组低于常规组(均P<0.05)。治疗后,两组Scr、BUN、24 h-UPRO下降,eGFR升高(均P<0.05),且组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组GM-CSF、LKN-1、TNF-α水平下降,且益气护肾组低于常规组(均P<0.05)。治疗后,两组AGEs、MDA、ROS水平下降,且益气护肾组低于常规组(均P<0.05)。结论:益气护肾方佐治CRF 3~5期肾气虚夹瘀患者可调节其炎症因子水平,减轻氧化应激反应和肾损伤,从而改善患者症状和提高疗效。

独根固本颗粒基于“补虚泻实”理论治疗慢性肾功能衰竭早期腹膜透析患者的临床效果

目的 探究独根固本颗粒基于“补虚泻实”理论治疗慢性肾功能衰竭(CRF)早期腹膜透析(PD)患者的临床效果及预后。方法 选取2018年7月至2022年2月就诊于威海市中医院肾病科行早期PD的100例CRF患者,根据随机数表法分为对照组50例和观察组50例,对照组行基础治疗,观察组在对照组基础上采用独根固本颗粒治疗,连续治疗1个月。比较两组临床疗效、肾功能、生存质量。结果 观察组临床总有效率(88.00%)高于对照组(66.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组肾功能较治疗前显著改善,观察组改善程度显著大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组生存质量评分较治疗前明显升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 独根固本颗粒基于“补虚泻实”理论治疗CRF早期PD患者,不仅能够有效改善临床疗效,而且极大程度地保护了残余肾功能,患者生存质量得到提高,该药物值得临床推广应用。

大黄附子汤加减方对慢性肾衰竭患者血清miR-30a、miR-182表达水平的影响

目的:观察大黄附子汤加减方对慢性肾衰竭(CRF)患者血清微小RNA-30a(miR-30a)、微小RNA-182(miR-182)表达水平的影响。方法:选取109例CRF患者,按随机数字表法分为对照组55例及观察组54例,观察组脱落2例,纳入52例,对照组脱落3例,纳入52例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上应用大黄附子汤加减方治疗。2组均治疗12周。比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后肾功能指标值[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)]、肾纤维化指标值[Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层黏蛋白(LN)]、血清miR-30a、miR-182表达水平的变化,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-30a、miR-182表达水平对治疗效果的预测价值,采用Pearson检验分析miR-30a、miR-182表达水平与eGFR的相关性。结果:观察组临床疗效总有效率为86.54%,对照组临床疗效总有效率为67.31%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清BUN、SCr水平均较治疗前下降(P<0.05),eGFR水平较治疗前升高(P<0.05);观察组血清BUN、SCr均低于对照组(P<0.05),eGFR水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清PC-Ⅲ、LN水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组血清PC-Ⅲ、LN水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组miR-30a、miR-182表达水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组miR-30a、miR-182表达水平均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效45例、无效7例。与有效者比较,无效者入院时血清miR-30a、miR-182表达水平均升高(P<0.05)。ROC曲线显示,血清miR-30a、miR-182联合预测治疗效果的AUC、灵敏度、特异度依次为0.808、85.71%、75.60%。Pearson检验显示,观察组miR-30a、miR-182表达水平与eGFR呈负相关(P<0.05)。用药过程中,2组未见严重不良反应。结论:大黄附子汤加减方治疗CRF的临床疗效较好,有助于促进肾功能恢复,延缓肾纤维化进展,下调血清miR-30a、miR-182表达水平,且miR-30a联合miR-182检测对于治疗效果有较高的预测价值。

不同剂量万古霉素对慢性心力衰竭大鼠心功能、 肾功能及神经内分泌因子的影响及其血药浓度变化

目的探讨不同剂量万古霉素对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心功能、肾功能及神经内分泌因子的影响及其血药浓度变化。方法取12只大鼠作为假手术组。取60只大鼠建立CHF模型,将55只造模成功的大鼠随机分为CHF组(11只)、低剂量万古霉素组(11只)、中剂量万古霉素组(11只)、高剂量万古霉素组(11只)及药物对照组(11只)。分别给予低剂量万古霉素组、中剂量万古霉素组、高剂量万古霉素组大鼠经尾部注射25 mg/kg、50 mg/kg、100 mg/kg的万古霉素,给予药物对照组大鼠卡托普利灌胃,给予假手术组和CHF组大鼠等体积生理盐水灌胃。检测各组大鼠心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)]、肾功能指标[血清肌酐、血清尿素氮和24 h尿蛋白(UP24)]、神经内分泌因子[血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮和心钠素]水平;采用HE染色观察各组大鼠心肌组织、肾组织的病理学变化;采用Western blot检测各组大鼠心肌组织AngⅡ、醛固酮和心钠素的蛋白表达水平;采用吸波面积法检测不同剂量万古霉素组的血药浓度。结果(1)与假手术组相比,CHF组大鼠的LVEDD、LVESD、血清肌酐水平、血清尿素氮水平和UP24水平均升高,LVEF、LVFS均降低(均P<0.05);与CHF组相比,各剂量万古霉素组大鼠的LVEDD、LVESD、血清肌酐水平、血清尿素氮水平和UP24水平均降低,LVEF、LVFS均升高(均P<0.05),除肾功能指标外,其余指标总体上均呈剂量依赖性变化。(2)HE染色结果显示,CHF组大鼠心肌细胞水肿,细胞浆染色加深,细胞体积缩小,可见空泡;肾小球间质增加,肾间质增宽。各药物干预组大鼠的心肌组织和肾脏组织损伤均有所减轻,其中高剂量万古霉素和药物对照组大鼠心肌损伤的改善最为显著,中剂量万古霉素组及药物对照组大鼠肾组织损伤的改善最为显著。(3)与假手术组相比,CHF组大鼠血清AngⅡ、醛固酮和心钠素水平,以及心肌组织AngⅡ、醛固酮和心钠素蛋白表达水平均升高(均P<0.05);与CHF组相比,各剂量万古霉素组大鼠血清AngⅡ、醛固酮和心钠素水平,以及心肌组织AngⅡ、醛固酮和心钠素蛋白表达水平均降低(均P<0.05),总体上呈剂量依赖性变化。(4)万古霉素血药浓度分析结果显示,低剂量万古霉素组的血药浓度在用药后48 h时达到峰值(8.16 mg/L),在用药后96 h时血药浓度为0;中剂量万古霉素组的血药浓度在用药后52 h时达到峰值(12.63 mg/L),在用药后144 h时血药浓度为0;高剂量万古霉素组的血药浓度在用药后72 h达到峰值(16.30 mg/L),在用药后96 h、122 h及148 h时血药浓度较稳定。结论不同剂量万古霉素均可改善CHF大鼠的心功能与肾功能指标,其作用机制可能与抑制神经内分泌因子AngⅡ、醛固酮和心钠素的表达水平有关;高剂量(100 mg/kg)万古霉素对CHF大鼠的心功能和心肌组织损伤的改善作用最佳,且血药浓度更为稳定,但对肾脏有一定损伤;中剂量(50 mg/kg)万古霉素对CHF大鼠的肾功能的改善作用最佳。

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期41例临床观察

目的:观察中西医结合治疗脾虚湿浊血瘀证CRF失代偿期41例临床效果。方法:按照随机数字表法将淮安市楚州中医院收治的81例CRF失代偿期患者分为对照组和观察组,对照组40例予以基础治疗;观察组41例在前者基础上予以补肾健脾化浊汤治疗,观察两组肾功能、肾纤维化、不良反应及临床疗效。结果:治疗90 d后,观察组Scr、BUN、FN、TGF-β1水平低于对照组,观察组BMP-7水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为92.68%,高于对照组(P<0.05)。结论:脾虚湿浊血瘀证CRF失代偿期患者使用补肾健脾化浊汤辅助治疗可以改善肾功能,抑制肾纤维化,提高临床疗效,且不增加不良反应发生率。

肾衰泄浊汤对腺嘌呤致慢性肾衰大鼠TGF-β1/Smads通路的影响

目的评估肾衰泄浊汤对腺嘌呤灌胃所致慢性肾衰(Chronic renal failure,CRF)大鼠的改善作用,并从转化生长因子-β1(Transforming growth factor beta1,TGF-β1)/Smads通路探究其抗肾间质纤维化(Renal interstitial fibrosis,RIF)的机制。方法将60只SD大鼠随机分为6组:正常组、模型组、中药9.375 g·kg^(-1)、18.75 g·kg^(-1)、37.5 g·kg^(-1)组和氯沙坦钾组,每组10只,除正常组外,其余各组腺嘌呤灌胃复制CRF大鼠模型。给药阶段,正常组与模型组给予生理盐水,中药9.375 g·kg^(-1)、18.75 g·kg^(-1)和37.5 g·kg^(-1)组分别灌胃相应浓度的肾衰泄浊汤,阳性对照给予1.8 mg·kg^(-1)浓度的氯沙坦钾,每天1次,连续28天。检测血清中的血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)和β2微球蛋白(β2 microglobulin,β2-MG)含量;HE染色观察肾组织的病理变化;ELISA法测定血清中的TGF-β1含量;RT-PCR法和Western blot法检测肾组织Smad3、Smad4的mRNA和蛋白表达。结果与模型组相比,肾衰泄浊汤能降低CRF大鼠血清Scr(9.375 g·kg^(-1)、18.75 g·kg^(-1)和37.5 g·kg^(-1):P<0.01)、BUN(18.75 g·kg^(-1)与37.5 g·kg^(-1):P<0.01)及β2-MG(18.75 g·kg^(-1)与37.5 g·kg^(-1):P<0.01)的含量;减轻肾组织的病理损害;降低血清中TGF-β1(18.75 g·kg^(-1)与37.5 g·kg^(-1):P<0.01)的水平;下调肾组织中Smad3与Smad4的mRNA(Smad3:9.375g·kg^(-1)、18.75g·kg^(-1)和37.5g·kg^(-1):P<0.01;Smad4:18.75 g·kg^(-1):P<0.05,37.5 g·kg^(-1):P<0.01)与蛋白(Smad3与Smad4:18.75 g·kg^(-1)与37.5 g·kg^(-1):P<0.01)表达水平。结论肾衰泄浊汤能减轻腺嘌呤灌胃所致CRF大鼠的肾脏损伤,其抗RIF机制可能与抑制TGF-β1/Smads信号通路有关,具体作用机制待后续研究以进一步深入。

扶阳针刺疗法治疗阳虚型慢性心力衰竭合并轻中度肾功能不全患者的临床观察

【目的】观察扶阳针刺疗法治疗阳虚型慢性心力衰竭(CHF)合并轻中度肾功能不全患者的临床疗效。【方法】将110例阳虚型CHF合并轻中度肾功能不全患者随机分为观察组与对照组,每组各55例,对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予扶阳针刺疗法治疗。连续治疗2周。治疗2周后,观察2组患者治疗前后氨基末端脑钠肽前体(NTproBNP)浓度和中医证候积分的变化情况,以及血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肌酐清除率(Ccr)水平的情况。比较2组患者治疗前后6 min步行距离(6MWT)以及左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVDED)的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的NT-proBNP水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善NT-proBNP水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分明显改善(P<0.05),且观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的BUN、SCr、Ccr含量均明显改善(P<0.05),且观察组在改善BUN、SCr、Ccr含量方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的6MWT明显改善(P<0.05),且观察组在改善6MWT方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的LVDED、LVESD、LVEF水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善LVDED、LVESD、LVEF水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】扶阳针刺疗法治疗阳虚型CHF合并轻中度肾功能不全患者可明显改善患者的临床症状,调节NT-proBNP水平,改善患者心功能与肾功能,提高患者的运动耐量,疗效显著。

从虚、毒、瘀探析慢性肾衰竭的中医辨治

慢性肾衰竭作为目前临床上的一种常见病,受到国内外学者广泛关注。西医治疗慢性肾衰竭尚未有成熟完备的诊疗方案。通过中医理论研究及临床经验总结,将慢性肾衰竭的病因病机归纳为正虚邪实,脾肾亏虚,浊毒、瘀血内生。分别从虚、毒、瘀三方面,深入阐述慢性肾衰竭的发生发展及变化规律,希望能为中医临床用药,降低患者肾损害,提供新的思路。

益肾活血降浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证

目的探讨益肾活血降浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证患者临床效果及对患者肾功能、钙磷代谢指标的影响。方法纳入脾虚湿浊证慢性肾衰竭72例,随机数表法分为对照组与观察组,各36例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上予益肾活血降浊汤灌肠治疗,2组均治疗14 d。比较2组治疗前后中医证候积分、肾功能血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量、钙磷代谢血磷、血钙、甲状旁腺激素(PTH)及临床疗效。结果治疗后,2组中医证候积分均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗后BUN、Scr、24 h尿蛋白定量、血磷、PTH指标水平低于对照组(P<0.05);2组治疗后血钙值均提高,观察组高于对照组(P<0.05);观察总组有效率(91.67%,33/36)高于对照组(69.44%,25/36)(P<0.05)。结论益肾活血降浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证效果满意,可改善患者肾功能及钙磷代谢水平,值得临床推广应用。

基于对Klotho表达的调控作用探讨何首乌提取物二苯乙烯苷对慢性肾衰竭大鼠高脂血症的影响

目的:探讨何首乌提取物二苯乙烯苷(TSG)对慢性肾衰竭大鼠肾脏Klotho蛋白表达及血脂变化的影响。方法:40只大鼠随机分为假手术组、模型组、TSG组[20 mg/(kg·d)]、缬沙坦组[55 mg/(kg·d)],每组10只。采用5/6肾脏切除法建立慢性肾衰竭模型,分别灌胃给药4周,假手术组与模型组给予等剂量饮用水灌胃。全自动生化分析仪检测大鼠血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),及24 h尿蛋白定量(24 hUP),计算三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)。肾组织HE染色,光镜观察肾脏病理改变;免疫组化及Western blot检测肾组织Klotho蛋白及TGF-β1(转化生长因子-β1)表达。结果:与假手术组相比,模型组SCr、BUN及24 hUP水平均升高(均P<0.01);与模型组比较,TSG和缬沙坦组以上指标均下降(P<0.05或P<0.01),两给药组之间无明显差异(P>0.05)。模型组TC、TG、LDL-C、TG/HDL-C均明显高于假手术组(P<0.05或P<0.01),TSG组以上指标明显降低,与模型组相比有明显差异(P<0.05或P<0.01),缬沙坦无降低血脂作用。免疫组化和Western blot结果显示,模型组Klotho蛋白表达明显低于假手术组(P<0.01),TGF-β1表达明显高于假手术组(P<0.01);TSG及缬沙坦均可以升高Klotho蛋白表达(P<0.05或P<0.01),降低TGF-β1表达(P<0.05或P<0.01)。结论:TSG能调节慢性肾衰竭大鼠血脂异常,尤其是降低TG水平及TG/HDL-C,保护肾功能,其作用机制可能与升高Klotho蛋白表达相关。

从“阳虚毒蕴”角度辨治慢性肾衰高钾血症

高钾血症是慢性肾衰竭的常见并发症,随着疾病发展进程,慢性肾衰高钾血症发生率呈升高趋势,慢性肾衰高钾血症发病隐匿,常导致患者因高钾所致心率失常、心脏骤停而失去生命。笔者查阅相关文献资料,深度剖析了慢性肾衰高钾血症之病机,认为本病病机为“阳虚毒蕴”,属本虚标实之证,提出本病治疗原则为“温肾助阳解毒”,并总结了相应的治法方药,以期为中西结合防治本病提供一定的理论依据。

恩格列净对慢性心力衰竭大鼠肾脏功能和肾脏AQP2表达的影响及机制研究

目的探究分析恩格列净对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠肾功能和肾脏水通道蛋白2(aquaporin 2,AQP2)表达的影响及可能的作用机制。方法成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组(Sham组)、慢性心力衰竭组(CHF组)、恩格列净组(Emp组),采用左冠状动脉前降支(left anterior descending coronary artery,LADCA)结扎法构建CHF模型。建模成功后,Emp组给予5 mg/kg恩格列净灌胃,1次/d,Sham组及CHF组给予等体积0.9%生理盐水灌胃,干预4周。观察干预前后各组大鼠精神状态、体质量、毛发、活动、喘鸣音等一般情况变化。苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色及Masson染色观察肾组织病理变化。全自动生化分析仪检测尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatine,Scr)及血清精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)含量;实时荧光逆转录定量聚合酶链反应(real-time reverse transcription quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测肾组织中AQP2 mRNA含量;Western blot和免疫组织化学检测肾组织中AQP2蛋白表达;Western blot法检测肾脏组织中p-NF-κB p65、p-IκBα蛋白含量。结果Sham组大鼠精神状态好,毛发光泽度好,饮食正常,无喘咳,肾脏组织结果正常,无胶原沉积表现;CHF组大鼠精神状态不佳,毛发暗淡脱发,饮食减少,喘咳明显,肾组织结构紊乱,肾小管扩张,肾间质炎性细胞浸润,肾小球基底膜及肾间质胶原沉积明显;Emp组大鼠精神状态较为正常,毛发光泽度改善,饮食增加,喘咳减少,体质量增加,肾组织结构较为完整,肾小管扩张减轻,肾间质炎性细胞浸润减少,肾间质及肾小球基底膜胶原沉积明显减少。与Sham组比较,CHF组大鼠血清BUN、Scr、AVP等肾功能生化指标水平均明显较高,AQP2 mRNA及蛋白相对表达量均明显较高(P均<0.01);p-NF-κB p65蛋白相对表达量明显较高,p-IκBα蛋白相对表达量则明显较低(P均<0.01)。与CHF组比较,Emp组大鼠血清BUN、Scr、AVP水平均明显降低,AQP2 mRNA及蛋白相对表达量明显较低(P均<0.01);p-NF-κB p65蛋白相对表达量明显较低,p-IκBα蛋白相对表达量则明显较高(P<0.01)。结论恩格列净可通过抑制NF-κB信号通路作用,下调CHF大鼠肾组织AQP2表达,减少肾脏间质间胶原沉积,改善大鼠肾功能。

基于“阳虚裂”辨治慢性肾衰竭

裂纹舌可在临床中指导慢性肾脏病的诊疗。王琛教授围绕慢性肾衰竭阳虚证,对其出现裂纹舌的病理机制、常见病因以及常用治法等3个方面进行了深入的总结,将该舌象称为“阳虚裂”,并且在大量临证中取得良好的治疗效果,最终逐步形成了对“阳虚裂”的独特学术见解。该文重点从慢性肾脏病中期和末期两阶段阐述“阳虚裂”,结合慢性肾衰竭病机演变,以期为该病的临床治疗提供新的思路与方法。

参芪地黄汤化裁方对腺嘌呤慢性肾衰大鼠血清SCr、BUN及肾脏病理变化的影响

目的:观察参芪地黄汤化裁方对腺嘌呤慢性肾衰大鼠血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及肾脏病理改变的影响。方法:取Wistar大鼠60只,随机分为6组,分别为正常组、模型组、阳性组和参芪地黄汤化裁方低、中、高剂量组,每组10只;以腺嘌呤造模,检测各组大鼠血清SCr、BUN含量,进行组间比较分析。采用HE染色、Masson染色观察肾脏病理改变。结果:与正常组比较,模型组血清SCr、BUN含量显著升高(P<0.01);与模型组比较,阳性组、参芪地黄汤化裁方3剂量组SCr、BUN含量均有显著下降(P<0.05、P<0.01);HE染色显示模型组肾小球数量减少,囊腔扩张,肾小管扩张,管腔内可见黄色沉积物;Masson染色显示肾组织纤维化,结构显色区分不清。各给药组上述病理表现较模型组轻,其中阳性组和高剂量组病理改变减轻更明显。结论:参芪地黄汤化裁方能显著延缓腺嘌呤致慢性肾衰大鼠肾功的下降,并改善其肾组织病理变化。