粘金黄杆菌及铜绿假单胞菌肺炎危险因素及耐药性比较

目的比较粘金黄杆菌及铜绿假单胞菌肺炎危险因素及耐药性。方法回顾性分析粘金黄杆菌肺炎患者29例为粘金黄杆菌组,选择铜绿假单胞菌肺炎患者29例为铜绿假单胞菌组。比较两组患者的危险因素、实验室结果及细菌药敏结果。结果粘金黄杆菌组患者的肝硬化病史的比例高于铜绿假单胞菌组,白细胞总数、血红蛋白及血小板计数均低于铜绿假单胞菌组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.50,t分别=2.30、2.34、2.19,P均<0.05)。粘金黄杆菌组对米诺环素、甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑及替加环素的耐药率均低于铜绿假单胞菌组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=4.08、24.05、20.23,P均<0.05)。粘金黄杆菌组对哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、头孢曲松、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星的耐药率均高于铜绿假单胞菌组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=24.73、28.26、22.37、18.45、15.13、15.20、16.76、43.94、40.94、50.52、6.05,P均<0.05)。死亡组患者的肝硬化概率高于治愈组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.43,P<0.05)。结论有肝硬化病史的医院感染性肺炎患者需警惕粘金黄杆菌。米诺环素对于粘金黄杆菌和铜绿假单胞菌混合感染肺炎患者可能有效。

产吲哚金黄杆菌和黏金黄杆菌产β-内酰酶的研究

目的了解产吲哚金黄杆菌和黏金黄杆菌产β-内酰胺酶情况,特别是超广谱β-内酰胺酶和金属β-内酰胺酶。方法平板琼脂稀释法测定被试菌株对常用的12种抗菌药物的MIC;三维试验测定被试菌株的超广谱β-内酰胺酶和金属β-内酰胺酶;用3对引物扩增相应的基因。结果25株产吲哚金黄杆菌和10株黏金黄杆菌中,68.0%的产吲哚金黄杆菌和90.0%的黏金黄杆菌金属β-内酰胺酶阳性,但所有菌株中未发现超广谱β-内酰胺酶。结论金属β-内酰胺酶是产吲哚金黄杆菌和黏金黄杆菌多药耐药的主要原因。

从重型肝炎患者痰黏金黄杆菌检出blaTEM-1及ant(3″)-Ⅰ耐药基因

目的研究重型肝炎患者痰黏金黄杆菌(CHG)耐药机制。方法应用法国生物梅里埃公司的API鉴定条/PSE5.0药敏条和美国BD公司的Phoenix NMIC/ID-109鉴定/药敏板进行鉴定和细菌药敏试验,应用PCR法检测分离于重型肝炎患者合格痰标本1株多药耐药CHG临床分离株16S rRNA、29种β-内酰胺酶相关基因(bla)、6种氨基糖苷类修饰酶基因(AMEs)、1种消毒剂/磺胺耐药基因(qacE△1-sul1)、3种整合子基因(intⅠ1、2、3)等39种耐药基因,经测序和同源性分析证实并分析其分布情况。结果该株菌经16S rRNA测序和同源性分析(GenBank注册号为FJ887959)证实为CHG;药敏试验,对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、复方新诺明,对阿米卡星、氨曲南、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、呋喃妥因、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南、妥布霉素、哌拉西林、四环素、左氧氟沙星等药耐药;经测序和同源性分析证实2种耐药基因阳性[1种bla基因(blaTEM-1)、1种AMEs基因(ant(3″)-Ⅰ)],2种耐药基因GenBank注册号分别为FJ936117、FJ887960;其他37种基因均为阴性。结论该菌株耐药机制为多重机制,主要与2种耐药基因[blaTEM-1、ant(3″)-Ⅰ]有关;经检索中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、GenBank和Medline数据库,该研究是首次报道从CHG检出blaTEM-1、ant(3″)-Ⅰ耐药基因。