手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的防治经验

目的 探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的有效防治方法。方法 回顾分析 1995— 2 0 0 3年间 5 5 9例手烧伤患者早期处理及 10 8例后期瘢痕挛缩畸形整形治疗情况。结果 5 5 9例 10 87只手烧伤早期积极处理创面 ,对深Ⅱ度 ,Ⅲ度创面早期手术 ,手部瘢痕畸形较轻 ,手功能恢复良好。而手部烧伤创面感染、手术时间晚或薄皮片移植 ,后期瘢痕畸形严重 ,手功能丧失多。 10 8例 15 5只手烧伤后期瘢痕挛缩畸形采用局部改形术、瘢痕松解植皮、皮瓣转移、关节融合等方法 ,手部畸形矫正满意 ,功能恢复良好。结论 手部深度烧伤早期手术治疗可有效的预防瘢痕增生 ,远期手功能恢复良好。对手烧伤后瘢痕增生挛缩畸形整形应及早进行。

临床护理路径在手部烧伤患者瘢痕挛缩整形修复术中的应用效果

目的研究临床护理路径在手部烧伤患者瘢痕挛缩整形修复术中的应用效果。方法选取我院手部烧伤患者72例,依照入院时间分组,各36例。两组均行瘢痕挛缩整形修复术,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径。比较两组手部恢复情况、并发症发生率、住院时间。结果观察组外观、疼痛、工作情况、日常活动等评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率2.78%(1/36)低于对照组22.22%(8/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手部烧伤患者行瘢痕挛缩修复术围术期应用临床护理路径干预,能有效促进患者手部恢复,降低并发症发生率,缩短住院时间。

外科康复护理理念在小儿手部瘢痕挛缩畸形显微修复围手术期的应用

目的探讨外科康复护理理念在小儿手部瘢痕挛缩畸形显微修复围手术期的应用。方法选取2021年1月至2023年1月于平邑县平邑卫生院治疗的86例手部瘢痕挛缩畸形显微修复手术患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为基础组和实验组,每组各43例。基础组采用常规护理,实验组采用外科康复护理理念。比较两组并发症总发生率、家属满意度及住院时间。结果实验组并发症总发生率低于基础组(P<0.05)。实验组家属总满意度高于基础组(P<0.05)。实验组住院时间短于基础组(P<0.05)。结论外科康复护理理念在小儿手部瘢痕挛缩畸形显微修复围手术期的应用,可减少并发症的发生,提高家属满意度,缩短住院时间,值得临床推广应用。

手烧伤瘢痕挛缩的预防和治疗研究进展

烧伤深度在深Ⅱ度及以上时，往往会留下瘢痕、产生瘢痕挛缩。瘢痕挛缩是一种由纤维无序增生导致的纤维性疾病，常发生在伤及真皮层的烧/创伤之后[1]。临床上，瘢痕挛缩畸形是手烧伤后的常见并发症，Hop等[2]调查显示，烧伤后10年内由于瘢痕挛缩而行重建手术的第一大部位是手。美国烧伤协会认为手烧伤是一种严重的外伤，应该接受专业的治疗，以期减少增生性瘢痕和瘢痕挛缩等后遗症[3]。瘢痕挛缩会导致手的正常活动受限，而长期瘢痕挛缩易造成深部组织的继发性挛缩畸形，进一步加重肢体的功能障碍。

预制侧胸扩张皮肤在手背瘢痕挛缩治疗中应用

目的探讨预制侧胸扩张皮肤在手背瘢痕挛缩治疗中的应用。方法选取2010年1月至2014年9月沈阳军区总医院收治的21例大面积烧伤后手背瘢痕挛缩患者,应用侧胸皮肤扩张技术预制"多余"皮肤,扩张后的皮肤制备成全厚皮片植于手背瘢痕切除后创面。结果手背植皮皮片成活率约97%,术后皮片收缩低于中厚植皮,且远期效果良好。结论利用预制侧胸扩张皮肤制备成全厚皮片治疗手背瘢痕挛缩时,供区瘢痕隐蔽,所得皮肤质地良好,是一种安全可靠的方法。

小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形的手术方式选择

目的探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形手术方式的选择。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的33例小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的临床资料,其中男24例,女9例,年龄11个月至6岁7个月。33例患儿共42只手畸形,其中掌侧掌指关节瘢痕挛缩20只,掌侧指间关节瘢痕挛缩9只,背侧掌指关节瘢痕挛缩7只(爪形手3只),手背瘢痕挛缩3只,手掌瘢痕挛缩3只。36只手瘢痕切除后采用全厚皮片或中厚皮片移植,6只手因瘢痕切除后肌腱或骨质外露采用腹部皮瓣进行修复。结果 36只手皮片移植后2周,31只全部成活,3只成活率约90%,2只成活率约80%,经换药后全部愈合;6只手行瘢痕切除、腹部皮瓣修复术,术后皮瓣全部成活。随访1~2.5年,4只因手指又出现瘢痕挛缩,再次行瘢痕切除植皮治疗,3只因指蹼粘连行Z改形术,其余功能正常,未出现挛缩与功能障碍,皮片颜色与周围皮肤接近,部分存在色素沉着,质地接近正常皮肤,皮片边缘瘢痕不明显,腹部皮瓣修复的6只手功能正常,颜色、质地与周围皮肤接近,家属满意。结论大张自体皮片移植是目前小儿手烧伤后瘢痕挛缩主要的手术方式,如有肌腱或骨质外露,特别是创面大或部位较多时,可考虑使用腹部皮瓣修复。