动脉导管未闭伴肺动脉高压的SE、Cine MRI和MRA诊断

目的：报道ＳＥ、ＣｉｎｅＭＲＩ和ＭＲＡ对动脉导管未闭（ＰＤＡ）伴肺动脉高压的诊断价值。材料和方法：６例心超诊断ＰＤＡ不明确女性行ＭＲＩ检查。均采集横断、冠状、矢状、主动脉和左室长轴ＳＥＴ１Ｗ像，４例尚获斜冠／矢状面ＳＥＴ１Ｗ像；ＣｉｎｅＭＲＩ采集主动脉、左室长轴和斜冠／矢状面像，１例还获冠状面像；２ＤＰＣ结合ＥＣＧ门控采集主动脉长轴或矢状面像，４例同时获３ＤＰＣ像。结果：６例ＰＤＡ均经手术或造影证实。横断面ＳＥ未能直接显示ＰＤＡ，４例斜冠状面（平行于肺动脉主干）ＳＥ显示ＰＤＡ；５例ＣｉｎｅＭＲＩ直接显示ＰＤＡ，１例ＣｉｎｅＭＲＩ间接提示ＰＤＡ；２Ｄ／３ＤＰＣ则全部显示；５例伴肺动脉高压者ＳＥ和ＣｉｎｅＭＲＩ均显示其征象，且以后者为佳；对伴随的主动脉瓣和／或二尖瓣返流仅ＣｉｎｅＭＲＩ显示。结论：初步经验表明斜冠状面ＳＥ、ＣｉｎｅＭＲＩ和ＰＣＭＲＡ对ＰＤＡ伴肺动脉高压病例具有重要诊断价值。

磁共振电影相位对比定量肝硬化门静脉血流与肝功能分级的关系

目的采用电影相位对比磁共振成像(Cine PC MRI)评价肝硬化门静脉高压患者门静脉血流动力学与Child-Pugh肝功能分级的关系。资料与方法49例肝硬化门静脉高压患者,男26例,女23例,平均年龄47.8岁;19名正常对照者,男10名,女9名,平均年龄43.5岁。按Child-Pugh肝功能分级,A级10例,B级31例,C级8例。采用Cine PC MRI对门静脉血流进行定量测量。结果肝硬化组按照Child A、B、C顺序,门静脉血流速度逐渐降低,组内差异具有显著性统计学意义(P<0.05);Child C级的门静脉流速与A、B级及正常组相比,流速明显减低,差异具有显著性统计学意义(P<0.01)。肝硬化Child B、C级患者较正常组门静脉直径增宽、截面积明显增大(P<0.05)。Child C级较B级门静脉血流量明显减少(P<0.05)。结论Cine PC MRI监测门静脉血流动力学有助于评价肝硬化患者的肝功能、门静脉高压严重程度。

相位对比法脑脊液电影磁共振成像在诊断脑室-腹腔分流装置梗阻中的应用

目的探讨相位对比法脑脊液电影磁共振成像(PC cine MRI)在诊断脑室-腹腔分流装置梗阻中的价值,为诊断脑室-腹腔分流装置梗阻提供一种新方法。方法体外试验中将生理盐水以0、2.17、10、20 ml/h速度流经脑室-腹腔分流管,应用PC cine MRI对引流管内液体进行定向观察,CSF-QFlow软件进行定量分析。应用同样的方法对8例怀疑分流管梗阻的病人进行流量检测并进行分析,将疑似梗阻病人的脑脊液的流速,与体外试验速度2.17 ml/h的检测结果进行对照分析。结果体外试验时,与流速为2.17、10、20 ml/h相应值比,流速为0 ml/h的MRI检测值均明显降低(P<0.01)。根据临床拔管指征(每天分流量小于50 ml,换算流速为2.17 ml/h)作为梗阻的标准,6例病人均低于此标准,可诊断为梗阻,此方法诊断结果与临床治疗结果吻合率为100%。结论 PC cine MRI技术简单、无创、可靠,可为诊断分流装置梗阻提供参考。

电影相位对比磁共振评估肝硬化门静脉血流动力学研究

目的基于电影相位对比磁共振测量门静脉血流动力学指标,探讨其与门静脉高压之间的关系。方法 21例健康成人及45例肝硬化门静脉高压患者,均行电影相位对比磁共振检查。两名放射科医生分别独立测量门静脉主干横截面积和流速;其中45例肝硬化门静脉高压患者在经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)中测量并记录门静脉压力。分别比较肝硬化合并上消化道出血组、肝硬化无上消化道出血组及正常健康成人组门静脉横截面积和流速,对肝硬化患者门静脉压力与门静脉横截面积、流速的相关性进行分析。统计学采用单因素方差分析和Pearson相关分析,p<0.05,有显著性差异。结果肝硬化组门静脉主干横截面积大于对照组,流速低于对照组,二者统计学均有显著性差异(P<0.05);肝硬化合并上消化道出血与无上消化道出血组门静脉横截面积、血流速度均无显著性差异(P>0.05)。Pearson相关性分析示肝硬化患者门静脉压力与门静脉横截面积呈弱的正相关(r=0.404),与门静脉流速呈负的中度相关(r=-0.534)。结论电影相位对比磁共振可以客观反映肝硬化患者门静脉血流动力学改变。

磁共振相位对比法电影成像技术在脑脊液测速中的初步研究

目的探讨小角度快速激发扰相位梯度回波序列相位对比法电影成像技术在脑脊液测速中的应用价值。方法采用德国Siemens Avanto 1.5T超导磁共振扫描仪,对16例健康志愿者先行头颅MRI检查,再行(Cine phase contrast,Cine PC)相位对比法电影成像技术结合使用外周的指脉或心电门控等技术并应用Argus软件进行数据测量及分析,在横轴位图像上勾画出ROI(感兴趣区),测量中脑导水管在一个心动周期内脑脊液流动的各动力学参数值。结果 16例健康人的MRI PC幅值图均清晰显示测量区域的解剖结构,定位准确;相位图(phase image)均可判断脑脊液流动的方向、流速的快慢、信号的强弱,并能应用Argus软件进行数据测量及分析。结论相位对比法电影成像技术结合心电同步采集技术,具有成像速度快、突出T1WI加权、电影成像的特点,可以作为脑脊液测速的常规扫描技术。

PC-MRI联合三维可视化技术在Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞及寰枢椎脱位手术决策中的应用

目的应用相位对比电影—磁共振成像(Cine PC-MRI)联合三维可视化技术辅助Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症及寰枢椎脱位患者手术策略的选择并探讨其临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2020年6月郑州中心医院收治的23例Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症及寰枢椎脱位患者,术前均应用Cine PC-MRI技术量化评估颅颈交界区脑脊液流体力学特征,并联合应用三维可视化技术行颅颈交界区脑脊液循环通路的三维重建,以明确脑脊液循环障碍的部位,进而选择单纯寰枕减压术联合枕颈内固定术或改良寰枕减压术联合枕颈内固定术;预后评估应用手术前后芝加哥Chiari畸形预后量表(CCOS)评分、寰齿间距(ADI)和脊髓空洞直径的变化。结果基于Cine PC-MRI联合三维可视化技术的脑脊液流体力学特征分型的手术决策,与术前相比术后患者脊髓空洞直径缩小、ADI值降低及CCOS评分增加(所有患者均随访6个月以上)的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PC-MRI联合三维可视化技术可协助临床医师为Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症及寰枢椎脱位患者制定个体化的手术策略,进而重建颅颈交界区正常的脑脊液循环并改善预后,使患者从手术中获益。