Cine PC-MRI技术在Arnold-Chiari畸形手术疗效评估中的应用

目的探讨相位对比电影-磁共振成像(Cine PC-MRI)技术在小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形手术疗效评估中的应用。方法选取2018年8月—2022年9月期间多中心收集的65例行Arnold-Chiari畸形手术治疗的患者作为研究对象。术后均随访6个月。比较患者术前、术后6个月的预后、生活质量、寰齿间距(ADI)值、脊髓空洞直径、后颅窝斜坡长度、枕骨大孔横径、后颅窝高径长度及脑脊液流速,随访期间的并发症情况。结果术后6个月,患者芝加哥Chiari结果量表(CCOS)评分及健康相关生活质量评分(HRQoL)高于术前(P<0.05);随访期间,有3例进行枕大池重建术的患者伤口发生脑脊液漏,给予腰大池引流,7d后伤口愈合良好。术后6个月,患者寰齿间距(ADI)值及脊髓空洞直径低于术前;后颅窝斜坡长度及后颅窝高径长度长于术前;桥脑延髓池层面、中脑导水管层面及颈椎间盘层面的每搏输出量(SV)、平均流量(MF)均高于术前;头向峰值流速(Vumax)、足向峰值流速(Vdmax)均低于术前(P<0.05)。结论Arnold-Chiari畸形患者经外科手术治疗可有效改善预后并提高生活质量,但行枕大池重建术时要注意防范脑脊液漏的发生,而Cine PC-MRI技术可为Arnold-Chiari畸形患者手术治疗疗效评估提供有效依据。

磁共振2D-PC cine法监测外伤后脑脊液循环动力学改变

目的运用MRI二维相位对比序列(2D-PC cine)法监测外伤后脑脊液动力学的改变。方法采用MRI 2D-PC cine法序列,以编码流速20 cm/s,于枕骨大孔水平测量40例健康志愿者与40例脑外伤后临床怀疑脑循环动力学异常患者的脑脊液流速、流量,并与腰穿结果相对照,比较两组脑脊液流速、流量之间有无差异。结果外伤组平均流速为1.100(0.895～1.420)cm/s,一个心动周期内净流量为0.073(0.017～0.124)ml,正常组平均流速为1.306(1.210～1.360)cm/s,一个心动周期内平均净流量为0.081(0.062～0.258)ml。外伤组平均流速及净流量均小于对照组(P<0.05)。结论 MRI 2D-PC cine能早期无创的发现脑外伤后颅内压增高患者脑脊液流体动力学的改变,对于脑外伤后患者脑脊液循环改变的监测、治疗及预后评价有重要指导意义。

PC cine MRI在脑积水诊治中的应用探讨

目的探讨磁共振相位电影对比成像法(PC cine MRI)在脑积水诊断、治疗中的应用价值。方法对10例健康志愿者及6例脑积水患者采用PC cine MRI对中脑导水管脑脊液动力学测量,并测量术后脑脊液变化,比较治疗前后的差异。结果正常志愿者PC cine MRI结果显示中脑导水管的脑脊液流动呈正弦曲线;梗阻性脑积水PC cine MRI显示脑脊液流动双向流动减弱,术后呈正弦曲线;交通性脑积水脑脊液双向流动加快,V-P分流术后流动曲线呈不规则,但双向流动减慢;V-P分流术失败显示分流管-脑室端无脑脊液信号,再次手术后出现强弱不等的信号。结论 PC cine MRI在脑积水的诊断及手术选择中有指导意义,并且可以评估术后疗效。

Differential diagnosis of arachnoid cyst from subarachnoid space enlargement by phase-contrast cine MRI

Objectives To reveal the relationship of brain motion and cerebrospinal fluid (CSF) flow by phase-contrast cine MRI, and to evaluate this technique in differentiating between arachnoid cysts and subarachnoid space enlargement. Methods Using a phase-contrast cine MRI pulse sequence, we measured brain motion and CSF flow during the cardiac cycle in 10 healthy volunteers and 10 patients with MRI-suspected arachnoid cyst or subarachnoid space enlargement. CSF stroke volume curve was illustrated according to flow quantification, and time-signal intensity curve was traced. The two curves were compared. Results This study showed that brain motion was due to the volume difference between arterial and venous blood flow during a cardiac cycle, and thus drives CSF pulsation. Arachnoid cysts and subarachnoid space enlargement carried different curve patterns, demonstrating that phase-contrast MRI and flow quantification can be a useful and reliable technique for non-invasive evaluation of brain motion and CSF flow. Conclusion Arachnoid cysts can be successfully differentiated using phase-contrast cine MRI from subarachnoid space enlargement.

正常脑脊液流动的磁共振定性研究

目的探讨MRI相位对比电影序列(cinePC)定性分析脑脊液流动的可能性,并运用该技术对正常志愿者进行分析。方法采用MRIcinePC序列对15名正常志愿者的脑室、脑池和颈椎管内蛛网膜下腔的脑脊液流动进行定性观察,并对心脏周期不同时段脑脊液流动方向的变化进行分析。结果MRIcinePC序列可清楚地显示心脏周期各个时段各个脑室、脑池和脊髓蛛网膜下腔中脑脊液运动方向的变化。结论MRIcinePC法是一种新型的无创性的检查手段,对脑脊液的流动有很强的敏感性,是一种很有前途的研究手段。

脑积水的脑脊液MRI定量研究

目的 运用MRI门控电影相位对比序列 (cinePC)对脑积水的脑脊液进行定量研究。资料与方法 使用GEHorizonSigna 1.5T磁共振仪 ,采用MRIcinePC程序 ,对 19例阻塞性脑积水和 16例交通性脑积水的中脑导水管、枕大孔和C2 水平脑脊液流速、流量情况进行MRIcinePC检查。结果 交通性脑积水中脑导水管水平脑脊液流速和流量明显增快 ,与正常者进行统计有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,向下峰速和向上峰速分别为 47.5 7± 16 .71mm/s和44 .48± 19.2 2mm/s,向下流量及向上流量明显增大为 3.142± 1.0 5 5ml/s及 3.143± 1.0 5 5ml/s ,净流量为 0± 0 .0 0 3ml/s ;而枕大孔向下峰速和向上峰速分别为 1.37± 0 .44mm/s和 1.33± 0 .41mm/s,向下流量及向上流量分别为 0 .35 1±0 .12 5ml/s及 0 .35 0± 0 .12 1ml/s ,净流量 0 .0 0 1± 0 .0 0 7ml/s;C2 水平脑脊液向下峰速和向上峰速分别为 2 .41±1.2 7mm/s和 2 .95± 1.15mm/s,向下流量及向上流量分别为 0 .5 2 1± 0 .2 14ml/s和 0 .5 19± 0 .2 14ml/s,净流量为0 .0 0 2± 0 .0 0 3ml/s。阻塞性脑积水在MRI上于通路阻塞处未见明显脑脊液流动 ,流速和流量基本为 0 ;枕大孔处向下峰速和向上峰速分别为 4.83± 2 .2 5mm/s和 4.72± 1.81mm/s,向下流量及向上流量分别为

正常脑脊液循环的MRI定量研究

目的 :运用MRIcine相位对比法研究正常志愿者的脑脊液流动。材料和方法 :采用MRIcinePC对40例正常志愿者颅内及椎管脑脊液循环进行研究 ,男29例 ,女11例 ,年龄7～76岁。对其中31例作了中脑导水管、枕大孔和C2 水平的脑脊液流动方向、流速和流量的研究 ,9例测定了T6 及L1 水平的脑脊液流动方向。结果 :(1)心房收缩期和心室收缩期 ,脑脊液自第三脑室向下流入第四脑室 ;心室舒张期 ,则脑脊液流动方向相反。椎管内心脏收缩期和舒张期脑脊液流动方向与中脑导水管基本相同 ,即收缩期脑脊液向下流动 ,而舒张期脑脊液向上流动。脑脊液在椎管内的流动方向蜿蜒曲折 ,颈和腰段椎管内能测得明显脑脊液流动和确定其流向的部位在椎管的前部 ,而胸段则在椎管的后部。(2)每个心动周期中脑导水管脑脊液向下峰速和向上峰速分别为15.6±6.58mm/s和15.92±6.79mm/s ,中脑导水管的向下流量及向上流量分别为0.547±0.208ml/s及0.538±0.208ml/s ,净向下流量为0.009±0.008ml/s ;枕大孔脑脊液向下峰速和向上峰速分别为2.47±0.98mm/s和2.94±1.34mm/s ,向下流量及向上流量分别为0.534±0.249ml/s及0.530±0.250ml/s ,净流量为0.004±0.002ml/s ;C2 层面脑脊液向下峰速和向上峰速分别为4.72±1.86mm/s和4.89±1.78mm/s 。

相位对比电影-磁共振成像技术对Chiari畸形Ⅰ型脑脊液流体力学的分析研究

目的:应用相位对比电影-磁共振成像(Cine PC-MRI)技术辅助Arnold-Chiari畸形Ⅰ型患者手术策略选择,分析对照手术前后脑脊液流体力学的特点。方法:选择19例Arnold-Chiari畸形Ⅰ型患者,应用Cine PC-MRI技术明确脑脊液循环障碍部位,选择后颅窝重建术或枕大池重建术;定量分析感兴趣区(ROI)的平均流量(MF)、每搏输出量(SV)、反流分数(RF)及最大峰值流速(V_(max))[分为头向最大峰值流速(V_(umax))和足向最大峰值流速(V_(dmax))];预后评估应用芝加哥Chiari结果量表(CCOS)评分。结果:Cine PC-MRI提示术后ROI脑脊液MF、SV增加,V_(umax)和V_(dmax)减小,与术前比较差异有统计学意义(F=2.792,F=3.561,F=3.305,F=2.362;P<0.05);术后CCOS评分均高于11分,平均得分13分,最低评分12分,满分16分,无患者需二次手术。结论:Cine PC-MRI技术可在Arnold-Chiari畸形Ⅰ型诊疗中予以辅助指导手术策略,可定量及定性分析脑脊液流体力学。

交通性脑积水脑室分流前后的脑脊液MRI定量研究

目的:运用 MRI cine PC定量研究交通性脑积水脑室分流前后的脑脊液流动情况。材料和方法:在1.5T GEHorizon Signa磁共振机器上利用MRI cine PC程序,在以前实验所得的液体流速与信号强度关系公式的基础上,对16例交通性脑积水的中脑导水管、枕大孔和C2水平脑脊液流速、流量情况进行MRI cine PC检查(1.5TGE Horizon Signa),并对其中10例交通性脑积水脑室引流后的中脑导水管和枕大孔处脑脊液的流速和流量同样进行测量,并与术前进行比较。同时作为对照,对31例正常志愿者颅内中脑导水管、枕大孔和C2水平的脑脊液流速和流量进行测定。结果:交通性脑积水中脑导水管水平脑脊液流速和流量明显增快,与正常者进行统计有明显差异(P<0.05),向下峰速和向上峰速分别为47.57±16.71mm/s和44.48±19.22mm/s,向下流量及向上流量明显增大为3.142±1.055ml/s及3.143±1.055ml/s;脑脊液净流量为0±0.003ml/s。而枕大孔向下峰速和向上峰速分别为1.37±0.44mm/s和1.33±0.41mm/s,向下流量及向上流量分别为0.351±0.125ml/s及0.350±0.12lml/s;脑脊液净流量为0.001±0.007ml/s。C2水平脑脊液向下峰速和向上峰速分别为2.41±1.27mm/s和2.95±1.15mm/s,向下流量及向上流量分别为0.521±0.214ml/s和0.519±0.214ml/s;

导水管成形术后中脑导水管脑脊液动力学研究

目的利用磁共振相位对比电影成像法来探讨对导水管梗阻性脑积水患者行内窥镜下导水管成形术后脑脊液动力学变化情况。方法选用10名健康志愿者及21例成功进行神经内镜下导水管成形术的导水管梗阻性脑积水患者,利用磁共振相位对比电影成像法分别进行导水管流速测定,然后进行分组统计分析。结果以收缩期峰流速及到达峰值时间两个重要脑脊液循环动力学参数与健康志愿者进行统计学分析,t检验结果表明两者无统计学差异。结论内窥镜导水管成形术后导水管中脑脊液动力学与正常导水管脑脊液动力学相似,神经内镜下导水管成形术可以完全重建脑脊液正常生理循环。

电影相位对比磁共振评估肝硬化门静脉血流动力学研究

目的基于电影相位对比磁共振测量门静脉血流动力学指标,探讨其与门静脉高压之间的关系。方法 21例健康成人及45例肝硬化门静脉高压患者,均行电影相位对比磁共振检查。两名放射科医生分别独立测量门静脉主干横截面积和流速;其中45例肝硬化门静脉高压患者在经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)中测量并记录门静脉压力。分别比较肝硬化合并上消化道出血组、肝硬化无上消化道出血组及正常健康成人组门静脉横截面积和流速,对肝硬化患者门静脉压力与门静脉横截面积、流速的相关性进行分析。统计学采用单因素方差分析和Pearson相关分析,p<0.05,有显著性差异。结果肝硬化组门静脉主干横截面积大于对照组,流速低于对照组,二者统计学均有显著性差异(P<0.05);肝硬化合并上消化道出血与无上消化道出血组门静脉横截面积、血流速度均无显著性差异(P>0.05)。Pearson相关性分析示肝硬化患者门静脉压力与门静脉横截面积呈弱的正相关(r=0.404),与门静脉流速呈负的中度相关(r=-0.534)。结论电影相位对比磁共振可以客观反映肝硬化患者门静脉血流动力学改变。

相位对比MRI时间-流速曲线判别DeBakeyⅠ型主动脉夹层真腔和假腔的价值

目的:探讨主动脉血流速度测定对DeBakeyⅠ型主动脉夹层的诊断价值。方法:对9例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者和31例健康志愿者(对照组)升主动脉和降主动脉内血流行MR相位对比电影法测速,并生成时间-流速曲线,观察曲线特征,并对曲线的主峰位置、高度及宽度进行测量和比较。结果:升主动脉和降主动脉真腔时间-流速曲线主峰呈M型表现,假腔内流速方向于收缩晚期呈倒置表现,其真腔、假腔主峰高度和宽度与对照组间差异存在显著性意义。结论:时间-流速曲线可以对DeBakeyⅠ型真腔和假腔作出判定。

运用磁共振对正常人内耳淋巴液流速的研究与探讨

目的:运用相位对比动力学MRI研究正常人内耳膜迷路内淋巴液流速值,建立正常值。方法:使用3.0T磁共振仪,采用相位对比动力学MRI的Qflow的方法对30个正常人的耳蜗底转角处的流速进行扫描检查。结果:这30个人的平均最大流速值左耳为0.41±0.22 cm/s,右耳为0.54±0.2cm/s。小于50岁的平均最大流速值左耳为0.28±0.26cm/s,右耳为0.31±0.3cm/s。大于50岁人的平均最大流速左耳为0.55±0.14cm/s,右耳为0.47±0.08cm/s。结论:3.0T磁共振用Qflow序列扫面检查能测出人体内耳内淋巴液的流动和比较精确地确定淋巴液的流速。同时对不同年龄段人的淋巴液流速可有不同,并能定量测定。

后循环缺血的MR电影相位对比法血流定量研究

目的:探讨MR电影相位对比法测量后循环缺血患者双侧椎动脉血流流速、血流量等血流动力学参数的准确性及后循环缺血的原因。方法:28例经临床诊断为后循环缺血的患者及5例同年龄组健康志愿者,使用头部线圈和周围脉搏门控技术,采用MR电影相位对比法测量双侧椎动脉的血流动力学参数,并与经颅多普勒(TCDU)检查,结果进行比较,同时分析椎动脉血流量与血管狭窄程度的相关性。结果:MR电影相位对比和TCDU两种技术所测量的双侧椎动脉流速呈高度相关(左侧r=0.887,P=0.013;右侧r=0.785,P=0.027)。MR电影相位对比法测得病变组左右椎动脉平均流速分别为(16.16±7.99)和(15.72±9.92)cm/s,平均血流量分别为(66.63±45.23)和(68.57±38.84)ml/min。MR电影相位对比法所测血流量正常对照组与后循环缺血组之间差异有统计学意义。椎动脉血流量与血管狭窄程度无明显相关性(r=-0.144,P=0.654)。结论:使用MR电影相位对比法可无创性准确评价后循环缺血患者血流动力学改变,后循环的平均椎动脉血流量与血管狭窄程度低度相关。

MRI相位对比电影评价中颅窝蛛网膜囊肿脑池造瘘术的疗效

目的评价MRI相位对比电影判断中颅窝蛛网膜囊肿脑池造瘘术疗效的价值。方法对16例中颅窝蛛网膜囊肿患儿行造瘘术前后均行MRI常规序列扫描及相位对比电影检查,定性定量评估造瘘口脑脊液(CSF)流动,测量CSF动力学指标(峰值流速、流量及流动波形)。结果造瘘术前16例中颅窝蛛网膜囊肿与邻近蛛网膜下腔未见沟通,经CT脑池造影进一步证实诊断。囊肿与基底池造瘘术后,16例造瘘口CSF流动均为阳性,在一个心动周期内表现为双向运动,与正常导水管流动波形相似,提示造瘘口CSF流动通畅。术后1周16例蛛网膜囊肿均较术前缩小。对其中10例分别于术后3个月及半年复查,见蛛网膜囊肿均进一步缩小。结论 MRI相位对比电影是评价囊肿脑池造瘘术治疗中颅窝蛛网膜囊肿的疗效以及术后观察造瘘口是否通畅的直观可靠的影像学手段。

3.0TMR快速电影相位对比成像对稳态流体模型的定量测量研究

目的建立稳态流体模型,验证3.0TMR快速电影相位对比(Fast Cinephase Contrast,FastCine-PC)成像进行脑脊液流体动力学测量的准确性,同时优化成像参数。方法将直径为3.0mm的医用塑料输液管固定在水模中,塑料管的一端连接高压注射器,另一端连接容器。高压注射器以预设的不同流速向塑料管内注射0.9%氯化钠溶液。将流体模型中心置于标准头部8通道线圈中心,塑料管长轴与流体长轴一致。应用3.0T高场强MR扫描仪进行FastCINEPC序列扫描,扫描层面垂直于管腔长轴。在不同流速、不同流速编码(Velocity Encoding,VENC)、不同流动方向、不同倾斜角度情况下分别测量流速。然后对结果进行统计学分析。结果当流体流速在1.41～12.74cm/s(接近人体脑脊液流速范围),流速编码置于20cm/s时所测得流速与真实流速最接近,差异无统计学意义(P>0.05);液体流动方向与流速编码方向相同、方向相反测得的流速二者之间差异无统计学意义(P>0.05);流体管腔给予不同角度后测得的各流速值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3.0TMR快速电影相位对比序列可以准确定量测量稳态流体模型流速,为人体脑脊液动力学的研究提供可靠的实验依据。

PC-MRI技术在非梗阻性脑积水诊断中的应用

目的探讨相位对比MRI(PC-MRI)技术在诊断非梗阻性脑积水和脑小血管病中的应用价值。方法采用Phillips 3.0 T PC-MRI设备,测量11例交通性脑积水、6例正常压力性脑积水、9例脑小血管病病人及13例健康志愿者的中脑导水管脑脊液(CSF)动力学指标(峰值流速、搏出量),并分别对4组的各项指标采用SNK-q检验进行组间两两比较。结果 1正常对照组、非梗阻性脑积水组和脑小血管病组的中脑导水管水平CSF运动呈双向、"U"型曲线,非梗阻性脑积水组的峰值流速较高,且收缩期峰值流速高于舒张期。2交通性脑积水组与正常压力性脑积水组,以及正常压力性脑积水组与脑小血管病组间CSF收缩期峰值流速的差异具有统计学意义(P<0.05),而且此3组收缩期峰值流速均高于对照组。非梗阻性脑积水组舒张期峰值流速高于正常对照组和脑小血管病组。4组间搏出量两两比较其差异均有统计学意义(均P<0.05),且非梗阻性脑积水组搏出量呈反向,脑小血管病组搏出量较对照组明显减低。结论 PC-MRI可用来诊断非梗阻性脑积水,并对鉴别非梗阻性脑积水和脑小血管病有重要价值。

3.0T MRI快速电影相位对比序列测量非搏动稳态流体模型流速

目的通过建立稳态流体模型,验证3.0 T MRI快速电影相位对比(fast cine PC)序列进行血流动力学测量的准确性。方法将直径为3.0mm的医用塑料管固定在水模中,塑料管的一端连接高压注射器,高压注射器以不同流速(0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0 mL/s)向管腔内注射0.9%氯化钠溶液,管的另一端连入量筒。将流体模型中心置于头部8通道线圈中心,平行放置的医用塑料管与磁体长轴一致。应用3.0TMRI扫描仪进行fastcine PC序列扫描,扫描层面垂直于所测管腔长轴。在不同流速、不同观测者(2名)、不同流动方向(相向和相反)、不同倾斜角度(0°、20°、30°、45°)对流速进行测量。对图像进行后处理。测定感兴趣区流速,进行统计学分析。结果实际流动方向与流速编码方向相同时测得的流速值分别为6.75、13.90、21.14、28.69、36.52、42.48、50.49、57.10 cm/s;实际流动方向与流速编码方向相反时测得的流速值分别为8.09、14.76、22.53、29.79、36.61、44.75、51.08、54.94 cm/s。管腔内实际流速为42.46 cm/s时,不同倾斜角度测得的流速值分别为42.48、42.77、42.38、42.94、42.47、42.62、42.59 cm/s。测量速度与实际速度间差异无统计学意义,且呈正相关(r=0.99,P<0.000 1)。2名观察者的测量值之间差异无统计学意义(t=-0.87,P=0.41>0.05)。液体流动方向与流速编码方向相同、相反测得的流速与实际流速两两之间差异无统计学意义(F=3.51,P=0.06>0.05)。不管管腔在各个方向有无角度,测得的流速与实际流速之间差异均无统计学意义(t=2.01,P=0.09>0.05)。结论 3.0 T fast cine PC序列可以准确测量稳态流体模型流速,为人体血流动力学检测的临床应用提供了可靠的实验依据。

磁共振相位对比电影对蛛网膜囊肿与蛛网膜下腔扩大的鉴别诊断

目的：应用磁共振相位对比法，揭示脑与脑脊液运动的相互关系，以评价此方法对鉴别蛛网膜囊肿与蛛网膜下腔扩大的诊断价值。材料与方法：运用磁共振相位对比电影和流动分析软件，对10例健康人脑与脑脊液运动规律相关性进行研究和10例影像学疑蛛网膜囊肿或蛛网膜下腔扩大患者的脑脊液运动进行量化分析，绘出一个心动周期不同时相脑脊液流量曲线和时间-信号强度曲线，并进行分析比较。结果：脑脊液流动是由脑运动驱动引起，而脑运动则被认为是在一个心动周期内不同时相内动脉流入与静脉流出量存在流量差所致。基于这一现象和蛛网膜囊肿与蛛网膜下腔扩大的发病机理的不同，两者的相位图、流量曲线图以及时间-信号强度曲线图均有明显差异，各有其特征性。结论：（1）无创性磁共振为研究脑实质运动及脑脊液生理和病理提供可靠、稳定的技术方法；（2）磁共振相位对比电影脉冲序列对鉴别蛛网膜囊肿与蛛网膜下腔扩大有重要价值。

脑血液流动磁共振定量技术的流体力学实验研究

目的:通过建立适当的流体模型,评价磁共振相位对比电影法对流体定量测量的可行性及准确性。方法:用磁共振相位对比电影法测定模拟脑血液流动的管状模型稳态流动下流体信号强度,并与相应的速率进行相关性分析后分别得出相应的转换函数关系。运用该转换函数选择性测量稳态及脉冲流动下管腔内各点的流体速率,并与相应激光多普勒测速对比分析以验证其测量准确性。结果:流体信号强度与对应速率呈线性相关,相关系数为0.985;相应信号强度(Y)和流率(X)的转换函数为Y=-0.0908X2+24.176X-15.304。不同流量状况下重复测量后,比较两次测量信号强度结果差异无显著性意义(P>0.05)。两次测量值与实际值比较,测量误差均≤10%。磁共振相位对比电影法与激光多普勒测速仪测量的流率比较,两组数据相关性良好(P<0.01,r=0.933)。结论:磁共振相位对比电影法是一种有效的脑血流定量技术,选择适当的扫描参数、准确的图像后处理及转换函数是确保该方法测量准确性的基础。