儿童重型吉兰-巴雷综合征与神经节苷脂抗体的相关性

目的探讨重型吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)患儿的临床特点与神经节苷脂抗体(antiganglioside antibodies,AGAs)之间存在的关联性,并依据分析结果,评估神经节苷脂抗体与疾病分型、临床特征的关系,为临床合理治疗、估计疾病预后提供参考。方法回顾性分析2016年1月—2022年6月山东大学齐鲁医院收诊该疾病患儿的病历资料,根据病情及肌电图检查结果,划分为急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP)、急性运动轴索性神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)、急性运动感觉轴索性神经病(acute motor sensory axonal neuropathy,AMSAN)3个亚型。检测患儿血清神经节苷脂抗体,统计抗体总体阳性检出率、各亚型重症GBS患儿抗体的构成比,比较各亚型抗体阳性组和阴性组患儿的临床表现、实验室指标、疾病治疗效果等。结果AIDP组、AMAN组及AMSAN组研究对象的AGAs整体阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且无性别、年龄差异。AMAN组中GM1-IgG、GQ1b-IgG和GD1a-IgG的阳性检出值均高于AIDP组(P<0.05);AIDP组抗体阳性者,肢体无力、延髓症状(呼吸受累)、肢体麻木、腱反射消失的发生率,入院时下肢肌力减退程度均大于抗体阴性组;脑脊液蛋白升高更明显,肌力改善所需时间更长、出院时下肢肌力更低(P<0.05)。抗体阳性组ΔHughes评分为(1.04±0.80)分,抗体阴性组为(1.69±0.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。AMAN组AGAs阳性研究对象,第Ⅶ对颅神经受累发生率相对更高,对比AGAs阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AMAN组中GM1-IgG、GQ1b-IgG和GD1a-IgG的抗体阳性检出率更高,AIDP患儿的AGAs阳性者相对病情更重,预后更差,AMAN患儿第Ⅶ对颅神经受累风险程度更高。

阿奇霉素序贯疗法联合甲泼尼龙治疗儿童支原体肺炎的临床疗效

目的 研讨采用阿奇霉素序贯疗法联合甲泼尼龙治疗儿童支原体肺炎的临床效果。方法 针对2019年11月至2023年12月期间,在我院接受治疗感染支原体肺炎的儿童120例,数字表法随机分为成2组,即60例对照组和60例实验组,对照组患病儿童治疗方案为阿奇霉素序贯疗法,实验组患病儿童治疗方案采取阿奇霉素联合甲泼尼龙,分析和对比不同分组患病儿童的疗效、发生不良反应、炎性因子[反应蛋白(CrP)、降钙素原(PCT)、白介素-10(IL-10)]、通气状况[动脉氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧饱和度(SaO_(2))]、免疫血球素[IgA、IgG、IgM]的差异。结果 对照组患病儿童的治疗有效率达86.7%,实验组患病儿童治疗有效率达98.3%(P<0.05),不良反应方面数据显示,实验组患病儿童比对照组患病儿童优势很明显(P<0.05)。炎症因子:治疗后,对照和实验两组儿童炎症因子的指标值都下降显著PCT(P=0.036),CRP(P=0.047),IL-10(P=0.048)(P<0.05),实验组患病儿童CRP、IL-10、PCT炎症因子明显要比对照组更低。通气状况:治疗后,对照和实验两组儿童PaO_(2)和SaO_(2)要比治疗前高,PaCO_(2)要比治疗前低,而且实验组明显要比对照组好。免疫血球素:治疗后,对照和实验两组儿童IgA、IgM、IgG要比治疗前高,而且实验组明显要比对照组好。结论 采用阿奇霉素序贯疗法联合甲泼尼龙在儿童感染支原体肺炎临床治疗中能起到更好疗效,能很大程度上缩短患病儿童的康复时间、比较安全,治疗方式值得临床上加以推广。

补肾祛瘀法治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的研究进展

子宫内膜异位症是常见的妇科良性疾病,常引起月经失调、周期性下腹痛、包块和不孕等症状,具有起病隐匿、迁延不愈、容易复发等特点,严重影响患者身心健康、家庭和谐、增加患者的经济负担,现已受到全世界广泛关注,并逐渐纳入慢病管理。中医历史悠久,在子宫内膜异位症诊治方面积累了大量的经验,为中西医结合治疗子宫内膜异位症奠定了坚实的基础。中医讲究以人为整体,将子宫内膜异位症分为不同证型,对患者进行辨证施治,可以改善子宫内膜异位症患者临床症状,提高患者的生活质量。肾虚血瘀型子宫内膜异位症为中医上最常见的证型,本文对近几年补肾祛瘀法治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症进行综述,以期为临床治疗子宫内膜异位症提供参考。

中国化马克思主义文艺理论的三个重要问题及其历史发展

百余年来,中国共产党以马克思主义文艺理论为指导,在革命、建设和改革的伟大征程中领导革命文艺和社会主义文艺工作,实现了马克思主义文艺理论的中国化时代化。在这一历史过程中,一些重要的理论和实践问题是中国共产党人始终需要面对并予以回答的,包括文艺的阶级性问题、时代性问题,以及民族性和世界性问题等。中国共产党始终坚持文艺的人民立场与党对文艺工作的领导,始终坚持彰显文艺的时代品格与民族精神,实现了中国文艺、时代文艺与社会主义文艺的高度统一。

386例婴幼儿舌系带过短矫正术的临床分析

目的:了解舌系带过短对患儿造成的不良影响,探讨舌系带过短小儿手术治疗的理想时期。方法:收集2002～2008年在福建省宁德市闽东医院口腔科接受舌系带过短手术的患儿386例(年龄为出生后3天至8岁),根据年龄不同将患儿分成五组,比较各组患儿在舌系带肥厚率、术中缝合率、术中配合程度及术中出血量的区别,并且评估每组的手术安全性及术后护理的难易程度。结果:3～6个月年龄组的肥厚率、术中缝合率、术中出血量均较低,手术配合程度较佳,而手术安全性相对较高,术后护理较为容易。结论:小儿舌系带过短手术是安全有效的,手术最佳时期为出生后3～6个月。

艾灸治疗糖尿病神经源性膀胱39例

目的:观察艾灸治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效。方法:选取收治糖尿病神经源性膀胱67例,随机分为治疗组39例,采用艾灸治疗;对照组28例,采用弥可保注射液500μg,肌肉注射。疗程结束观察膀胱残余尿量及周围神经传导速度的变化。结果:1个疗程后,对照组总有效率71.43%,治疗组总有效率92.31%,两组比较,有显著性差异(χ2=3.77,P<0.05)。膀胱残余尿均有不同程度较少,两组比较,治疗组尤为显著;同时,治疗组周围神经传导速度改善明显,两组比较,有显著性差异。结论:艾灸治疗糖尿病神经源性膀胱疗效确切,不但可以改善自主神经功能,且能改善糖尿病性周围神经病变。

椎基底动脉延长扩张症165例临床特征分析

目的探讨椎基底动脉延长扩张症(VBD)的临床特征。方法回顾分析165例VBD患者的临床资料,并分析症状性与非症状性VBD的影响因素。结果本组165例中男性105例,女性60例,平均年龄65±3岁。临床表现:后循环TIA61例,后循环梗死16例,脑干出血1例,前庭阵发症28例,三叉神经痛15例,面肌痉挛11例,无症状33例。CTA、MRA、DSA显示基底动脉不同程度的延长扩张、骑跨。VBD症状有无,与患者年龄、高血压病、糖尿病、吸烟、血管直径、延长扩张程度相关。结论 VBD临床表现复杂、多样;常见症状有卒中、压迫性症状和脑神经损害等,血管影像检查是重要的诊断依据。

临床护理专家的角色功能及发展趋势

临床护理专家是指在某专科或专病具有较高水平的护理人才，其主要角色功能包括临床实践、护理研究、护理教学、护理会诊以及护理管理五大基本职能和社会心理治疗以及高级医疗、护理技能等方面的特殊职能。为了适应患者、患者家同、医疗机构及社区需求的复杂性和变化性，临床护理专家与护理开业者的角色进行合并是未来发展的必然趋势。

不同年龄阶段大肠癌临床特点分析

目的了解不同年龄阶段大肠癌的发病特点，达到早期诊断及有效治疗的目的。方法检索我院2000年至今的原发性大肠癌病例并对其进行回顾性研究。共检索到大肠癌患者1308例，按不同年龄段分为：青年组，年龄≤40岁，66例（5．0％）；中年组，年龄41～70岁，805例（61．5％），随机抽取86例；老年组，年龄≥71岁，437例（33．4％），随机抽取76例。分别比较三组间基本情况、临床表现、肿瘤好发部位、病理特点及就诊特点等。结果青年组、中年组及老年组男性比例分别为48．5％、60．5％、65．8％（X^2=4．34，P=0．04）；首发症状均为腹痛、便血及大便习惯改变等；确诊时间中位数分别为120、68、65d；确诊时晚期病例分别占50．0％、41．2％及28．6％（X^2=6．36，P=0．04），但分析首诊方式及误诊率三组之间差异无统计学意义。二三组合并大肠息肉的比例依次为53．8％、78．6％及87．3％（X^2=14．2，P=0．00）。青年组左半结肠癌占83．8％，高于中年组（67．4％）及老年组（64．9％）（X^2=7．38，P=0．03）；青年组直肠癌病例占48．5％，也高于中年组（24．1％）及老年组（26．6％）（X^2=12．1，P=0．00）；不同年龄阶段大肠癌病理类型均以腺癌为主，青年组黏液腺癌（X^2=16．2，P=0．04）及低分化肿瘤比例高（X^2=6．29，P=0．04）。结论不同年龄阶段大肠癌发病有其特点。青年发病确诊时间长，左半结肠癌占优势，确诊时晚期病例比例高，病理类型低分化多见，提示预后不良。老年人大肠癌男性患者比例增多，肿瘤好发部位向近端移位，合并大肠息肉的比例增加。

浅谈药物临床试验中的伦理问题

通过探讨一些药物临床试验中出现的几种伦理问题以及我国在保障受试者权益方面面临的一些挑战。提出为了更好的保护我国受试者,长远地发展我国临床试验工作,需要从亟待完善我国药物临床试验的相关法律法规,研究者专业水平尚待提高,伦理审查的力度有待加强,国家相关部门监督管理方式有待调整等方面加快我国临床试验的能力建设的步伐。

中药膏方的制备工艺及临床应用研究

目的:讨论中药膏方制备工艺及临床应用时注意的问题。方法:中药膏方是按中医理论在辨证的基础上,结合服用膏方者治疗和保健的需求,组成一个适宜于制备膏剂的方子,经过备料、浸泡、煎煮、过滤、沉淀、压榨、浓缩、收膏、盖装、凉膏、包装等十一道工序加工成膏剂,统称为膏方。定制中医膏方因人而异,一人一方、一方一锅,量身订做。结果:膏方作业传统的中药制剂备受人们喜爱,然而膏方制备和服用方法不当对其功效有直接的影响。结论:该文对中药膏方的制备工艺及临床应用进行了详细的研究,效果显著,安全可靠,具有临床价值。

难治性牙周炎患者血清中瘦素(LEP)水平及其与牙周临床指数关系分析

目的：探讨难治性牙周炎患者的血清瘦素水平以及其与牙周临床指数之间的关系。方法：本文随机选取健康组、慢性牙周炎组以及难治性牙周炎组患者各40例,记录所有接受检测者的牙周炎临床指标牙周袋探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、牙周附着水平（AL）以及探诊出血（BOP）的相关变化情况;然后采用高效液相关层析法检测所有接受检查患者的糖化血红蛋白（HBALC）以及空腹血糖（FPG）指标变化情况,并且同时使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者血清中瘦素（LEP）表达水平变化情况。结果：难治性牙周炎组中患者的血清中HBALC（10.902±2.129）%、FPG（9.783±2.109）mmoL/L、LEP（1.347±0.658）μg/L的浓度明显高于慢性牙周炎组和健康组HBALC（5.601±0.375）%、（5.142±0.319）%、FPG（5.689±0.712）、（5.432±0.467）mmoL/L、LEP（0.912±0.256）、（0.462±0.119）ng/mL（P〈0.05）;所有受试者的血清瘦素指标与PD、AL、PLI以及BOP指标值都呈正相关,R值依次分别为0.497、0.534、0.509和0.571（P〈0.05）。结论：难治性牙周炎患者血清中瘦素水平会逐渐升高,血清瘦素水平与PD、AL、PLI以及BOP指标呈正相关的关系。

微量肝素治疗播散性血管内凝血的临床研究

本文报道52例各种疾病合并DIC,应用微量肝素,6～25mg(750U～3125U/)d静滴,40例有效,有效率76.9％。常规肝素量治疗组48例,12500U～25000U/d静滴,有效14例,有效率29.2％(P<0.01),无肝素治疗组30例,7例有效,有效率23.3％(P<0.01)。观察结果表明:微量肝素治疗DIC疗效高,应用方便,副作用小。

特发性急性脊髓炎与多发性硬化及视神经脊髓炎转归的关系

目的 探讨特发性急性横贯性脊髓炎（IATM）患者的临床特征及转归预后.方法 对78例临床诊断为IATM的患者病程各阶段EDSS评分、脑脊液、脊髓MRI检查及预后进行分析.结果 对患者平均随访4.7年.单相组病情高峰及恢复阶段病情更重,但长期随访显示两组患者预后方面差异无统计学意义（P＞0.05）,均达到轻度功能受损.初发表现为部分性急性脊髓炎（APTM）的患者更易出现复发.脊髓累计≥3个节段较多见于单相组.末次随访显示18例转化为视神经脊髓炎（NMO）,未发现转化为多发性硬化（MS）的病例.结论 APTM可能更易复发,长段脊髓受累可能是复发的保护性因素.脊髓单相组与复发组预后均尚可,IATM易转化为NMO.

原发性十二指肠肿瘤37例临床分析

目的探讨原发性十二指肠肿瘤(PDT)的临床表现、病理特征和诊断方法,总结经验,以减少误诊。方法回顾分析我院2005年1月-2010年12月收治的37例PDT的临床资料。结果本组病例常见症状表现为上腹痛、黄疸、发热、呕吐、消化道出血、纳差、消瘦等。肿瘤好发部位以十二指肠降部尤其是乳头周围居多,占62.1%,病理以腺癌为主,占64.9%。各种检查方法确诊率分别是胃镜44.0%、GI 40.0%、CT 56.3%、MRI+MRCP 41.7%、B超16.0%、ERCP 66.7%、超声内镜100%。29例行手术联合化疗,5例化疗加ERCP支架术,2例动脉血管造影下止血、化疗。结论 PDT以恶性肿瘤为主,早期症状隐匿,误诊率高,诊断首选内镜检查,联合GI、CT等检查可提高检出率,超声内镜对黏膜下肿瘤诊断价值高,胰、十二指肠切除是主要治疗手段。

原发性肝癌伴淋巴结转移的临床与CT评价

目的:探讨原发性肝癌(HCC)伴淋巴结转移的临床特点与CT应用价值。方法:收集我院HCC伴淋巴结转移57例作为研究组,回顾性分析其临床特点、CT表现。结果:HCC淋巴结转移CT表现为肝脏淋巴结引流区肿大的淋巴结,增强扫描无明显强化或轻度强化,转移部位以肝门、腹膜后最常见。结论:HCC淋巴结转移临床表现缺乏特异性,增强CT有助于提高的诊断率。

高血压肾病临床观察及药物治疗

目的探讨高血压肾病的临床表现、早期诊断及药物治疗。方法根据我院46例高血压肾病患者的临床资料进行分析。结果 46例患者中,人院时仅8例既往诊断为高血压肾病,其余均以高血压病和高血压性心脏病、心功能不全的临床表现为主。结论高血压肾病仅依赖以往常规的经典方法很难做出早期诊断,积极控制高血压是延缓高血压肾病发生、发展的关键。

三维立体适形放射治疗技术治疗食管癌的初步观察

目的分析和观察三维适形放射治疗技术治疗食管癌的治疗反应和近期疗效。方法对 13例食管癌患者用三维适形放射治疗技术进行治疗 ,所有患者均为首治病例 ,其中 8例应用常规放射治疗技术加三维适形放射治疗技术治疗 ,5例只用三维适形放射治疗技术进行放射治疗。处方剂量 6 0 0 0～ 6 6 0 0cGy ,分割剂量 180～ 2 0 0cGy/次 ,1次 /d ,5次 /周 ;或 4 0 0cGy/次 ,隔日 1次 ,3次 /周。照射剂量参考线为 90 %等剂量曲线。结果进食改善率为 76 .9% (10 / 13) ,近期有效率为 10 0 % (13/ 13) ;急性放射性食管炎发生率为 5 3.8% (7/ 13) ,晚期食管并发症发生率为 4 6 .2 % (6 / 13) ,主要包括食管狭窄和溃疡 ,出现时间为放射治疗开始后 4～ 14个月。结论用三维立体适形放射治疗食管癌是可行的 ;大分割放射治疗不适于食管癌的放射治疗 ,可以增加晚期并发症 ,影响患者的生存质量甚至生存期。

CT引导下穿刺引流治疗重症急性胰腺炎继发胰腺周围脓肿的临床观察

目的分析CT引导下穿刺引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)继发胰腺周围脓肿的临床效果。方法回顾性收集2015年9月至2019年9月在本院进行治疗的133例SPA继发胰腺周围脓肿患者的临床资料。根据治疗方法不同分为CT引导组(CT引导下穿刺引流)和常规组(开腹引流)分别为73例,60例。对比两组患者临床疗效、术中情况以及术后并发症情况。结果CT引导组治疗总有效率为97.26%,明显高于常规组(88.33%)(P<0.05);CT引导组患者术中出血量、住院时间均低于常规组(P<0.05),两组在手术时间上无明显差异(P>0.05);CT引导组术后并发症发生率为1.36%,明显低于常规组(15.00%)(P<0.05)。结论CT引导下穿刺引流治疗SAP继发胰腺周围脓肿患者可提高总体治疗效果,降低术后并发症,临床使用价值高。

儿童新型隐球菌脑膜炎15例临床特征分析

目的 探讨儿童新型隐球菌脑膜炎的临床特点、早期诊断方法和误诊原因。方法 回顾性分析 15 例经病原学检查确诊的新型隐球菌脑膜炎临床资料。结果 15例新型隐球菌脑膜炎有 14 例院外误诊;脑脊液改变与结核性脑膜炎相似。结论 儿童新型隐球菌脑膜炎是以发热和颅内高压为主要特点,发病年龄有小龄化趋势,误诊率极高,反复脑脊液检查有助于早期诊断,防止误诊。