体外膜肺氧合治疗2例急性暴发性心肌炎病人的护理

目的:总结2例急性暴发性心肌炎病人实施体外膜肺氧合(ECMO)的护理经验。方法:回顾性分析我院收治的2例急性暴发性心肌炎病人的抢救、治疗过程及护理要点。结果:2例急性暴发性心肌炎病人分别经过3 d、4 d的ECMO治疗顺利撤机,病情好转出院。结论:暴发性心肌炎起病急、进展快、病情重,应给予早期治疗,加强监护,积极预防并发症。

21毫米人造心脏瓣膜泵的设计及研制

为了研究能够长期置入主动脉瓣环的左心室辅助装置,研制出直径21毫米重27克可植入的主动脉瓣膜泵。装置包括一个转子和一个定子。转子由驱动磁钢和叶轮组成;定子装有带铁心的电机线圈和出口导叶。装置被置於主动脉瓣位置,所以不占用额外的解剖空间。血泵能像自然心脏一样直接将血液由心室输送到主动脉,不需要连接管道和旁路,因此对自然生理循环的干扰可以减到最低。血泵流量由最大到零周期变化。血液动力学测试表明,当血泵转速为17500转/分钟时,可以产生流量5升/分钟、压力增益50毫米汞柱的血流;同一转速下,当流量为零时,血泵能保持主动脉舒张压为80毫米汞柱。

直径23mm、重31g可长期使用的主动脉瓣膜泵的初步研制

目的研制能长期植入主动脉瓣位置的左心室辅助装置,以治疗晚期心脏疾病心力衰竭患者。方法研制出直径23 mm、重31g可植入的主动脉瓣膜泵,该装置包括一个转子(由驱动磁钢、叶轮组成)和一个定子(装有带铁芯的电机线圈、出口导叶),并被置于主动脉瓣位置,不占用额外的解剖空间。主动脉瓣膜泵能像自然心脏一样直接将血液由心室输送到主动脉,不需要连接管道和旁路管道,对自然生理循环的干扰可以降至最低程度。结果主动脉瓣膜泵流量由最大到零周期变化。血流动力学测试结果表明,当主动脉瓣膜泵转速为15 000 r/m in时,可以产生7L/m in的流量、压力可达50mmHg(1kPa=7.5mmHg);同一转速下,当流量为0 L/m in时,主动脉瓣膜泵能保持主动脉舒张压在80 mmHg以上。结论直径23mm、重31g可长期使用的主动脉瓣膜泵能同时满足可植入性和血流动力学特性两方面的要求,有望替代自然心脏移植。但对该装置的血液相容性和耐久性问题还需要作更深入的研究。

冠脉血运重建在高危复杂冠心病患者治疗中的应用现状

高危复杂冠心病患者(complex high-risk and indicated patients,CHIPs)是指一类具有严重冠心病需要进行血运重建且手术风险极高的患者。目前关于CHIPs的治疗策略主要有优化药物治疗、血运重建以及机械循环支持(mechanical circulatory support,MCS)。对于CHIPs而言,药物治疗难以使患者显著获益;以经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)与冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)为主要手段的血运重建治疗可部分或完全实现患者的冠脉血运重建,改善患者心脏功能,提高生存质量,但需要在遵循目前基本共识的基础上高度个体化选择。MCS在冠脉血运重建治疗中的作用各有优劣,亦需合理选择使用。此外,CHIPs的多学科治疗团队在CHIPs的治疗与管理中至关重要。本文重点围绕CHIPs的临床治疗选择及相关问题进行综述。

煤矿井下液压支架立柱旁路增压切换阀的设计与应用研究

随着国内煤炭开采技术的进步,综合机械化采煤工作面向着大采高及超大采高的方向发展,采高越大顶板周期来压越明显,压力冲击更强烈,顶板控制难度加大,这就要求液压支架能够提供足够的初撑力加强顶板支护强度,通过给液压支架立柱提供双回路供液系统并新增旁路增压切换阀能够很好地解决这一问题。对旁路增压切换阀的原理、结构和设计过程进行了详细介绍,并对其使用工况和功能进行了阐述,该阀已在煤矿井下使用,效果良好。