伊曲康唑联合全厚皮片移植术治愈着色芽生菌病1例

患者男,47岁。颈部皮损5 a,皮损直接镜检可见多个棕色硬壳小体,皮损组织真菌培养为卡氏枝孢瓶霉,皮损组织病理PAS染色可见棕色厚壁孢子。诊断为着色芽生菌病,给予患者口服伊曲康唑胶囊治疗8个月,皮损形成瘢痕,之后采取全厚皮片移植术切除瘢痕,术后继续口服伊曲康唑治疗2个月,皮损痊愈。

卡氏枝孢霉致着色芽生菌病2例

着色芽生菌病是一种慢性难治的皮肤及皮下组织真菌感染性疾病,其病原菌为暗色真菌属,最常见的是裴氏着色霉、卡氏枝孢霉及疣状瓶霉,常以孢子形态寄生于腐生植物或土壤中,人多通过外伤接触植入感染。其诊断依据病原学检查,治疗为以抗真菌为主的综合治疗方法。现报告2例我科诊断的由卡氏枝孢霉感染的着色芽生菌病。

卡氏枝孢瓶霉致面部着色芽生菌病一例

50岁女性患者,左面部红色斑丘疹1年。皮肤科情况:左面部可见一4cm×2 cm大小暗红色形状不规则的斑丘疹,表面可见疣状增生及黄白色或黑色痴屑,红斑周围散发粟粒至黄豆大小红色丘疹。皮损组织病理检查表皮角化过度,真皮内大量淋巴细胞、浆细胞和少量巨噬细胞浸润,见疑似真菌菌丝及硬壳小体。痴下分泌物湿片直接镜检可见疑似棕色硬壳小体。组织标本经真菌培养见黑色菌落生长,ITS测序鉴定为卡氏枝孢瓶霉。诊断:卡氏枝孢瓶霉着色性真菌病。治疗:盐酸特比萘芬0.25g每日1次口服,盐酸特比萘芬乳膏和莫匹罗星软膏1:1混合外用,联合中药软坚散结、凉血、消斑方剂。治疗2周后皮损变薄,红斑消退,皮屑消失,治疗3个月后停药;4个月后红斑基本消退,18个月后皮损痊愈。

伊曲康唑治疗着色芽生菌病后出现暂时性增生性皮疹一例

患者,男,67岁。鼻部增生性斑块4个月,有外伤史。实验室检查:组织病理可见真菌孢子,真菌镜检可见硬壳小体,真菌培养与菌种鉴定为卡氏枝孢瓶霉。予伊曲康唑、热敷治疗,患者治疗第1个月后原皮损部位出现的增生性皮疹,继续原治疗方案3个月,增生性皮疹萎缩,基本痊愈。出现增生性皮疹的原因猜测为伊曲康唑治疗后,皮损部位的真菌细胞膜功能受损,大量异种蛋白被机体识别,加重了局部的炎症反应,具体原因还需要进一步研究。

卡氏枝孢霉感染二例并文献复习

2例患者均为具有外伤史的老年农民,皮损表现为无症状增生性斑块。组织病理学检查示典型的硬壳小体。真菌培养鉴定为卡氏枝孢霉(Cladophialophora carrionii)。给予口服伊曲康唑200 mg每日两次,外用夫西地酸乳膏和硝酸舍他康唑乳膏。1个月后患者皮损改善。本文通过文献复习,发现中国卡氏枝孢霉感染发病人群主要为中老年(平均年龄53.7岁),50%患者有外伤史。受累部位以上肢最为多见,斑块是最常见的皮损形态,平均病程约为5.4年,由于缺乏自觉症状,患者往往推迟就诊,可能导致感染蔓延,引起畸残。卡氏枝孢霉对抗真菌药物敏感。

卡氏枝孢霉与阿耶罗枝孢瓶霉的随机扩增DNA多态性研究

研究卡氏枝孢霉与阿耶罗枝孢瓶霉的ＤＮＡ多态性，了解两菌在ＤＮＡ型别与形态学及菌种来源地域的相互关系。采用溴苯提取法提取ＤＮＡ，以随机扩增ＤＮＡ多态性方法对来自五个国家的２１株分离株（１９株卡氏枝孢霉，２株阿耶罗枝孢瓶霉）进行研究。结果：①１０个随机引物筛选出３个具有较好ＤＮＡ扩增的引物。②１９株卡氏枝孢霉的ＤＮＡ带型具有较大的遗传相似性，阿耶罗枝孢瓶霉的ＤＮＡ带型与卡氏枝孢霉略有不同，但与中国株具有较大相似性（８５％的遗传相似性）。③卡氏枝孢霉的遗传相似性与菌株的来源地域关系密切，同一国家的菌株具有相似的ＤＮＡ带型，位于树状图的同一树组中。结论：随机扩增ＤＮＡ多态性研究发现卡氏枝孢霉具有一定的种内差异，其ＤＮＡ带型与菌株的来源地域关系密切，阿耶罗枝孢瓶霉的ＤＮＡ带型与某些株卡氏枝孢霉更相似。本研究方法简便、快速。