血清SDC-1、HDAC6、CC16水平联合检测对慢性阻塞性肺疾病患者预后不良的预测价值

目的:探讨血清多配体蛋白聚糖1(SDC-1)、组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)、克拉拉细胞分泌蛋白16(CC16)水平联合检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后不良的预测价值。方法:选取2020年11月至2023年11月该院收治的147例COPD患者进行横断面研究,设为研究组;选取同期于该院体检的147名健康者设为对照组。比较两组、不同COPD病情程度患者、不同预后COPD患者血清SDC-1、HDAC6、CC16水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析入院时血清SDC-1、HDAC6、CC16水平单项及联合检测预测COPD患者预后不良的价值。结果:研究组血清SDC-1、HDAC6水平均高于对照组,血清CC16水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度COPD患者血清SDC-1、HDAC6水平高于中重度、中度、轻度患者,且中重度高于中度、轻度患者,中度高于轻度患者;重度COPD患者血清CC16水平低于中重度、中度、轻度患者,且中重度低于中度、轻度患者,中度低于轻度患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良COPD患者入院时血清SDC-1、HDAC6水平高于预后良好患者,血清CC16水平低于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院时血清SDC-1、HDAC6、CC16水平联合检测预测COPD患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.938,高于三者单项检测诊断(AUC=0.774、0.771、0.716)。结论:入院时血清SDC-1、HDAC6、CC16水平联合检测预测COPD患者预后不良的价值高于三者单项检测。

CC16在肺部疾病中的研究进展

Clara细胞分泌蛋白16(CC16)作为主要分布于呼吸道Clara细胞分泌的主要物质,有着多种生物学功能。在呼吸道保护作用中起着重要作用,作为生物学标志物,能预测多种肺部疾病发展,作为治疗药物,能延缓多种肺部疾病加重。目前针对其在肺部疾病的研究仍是热点。本文从CC16来源及结构、功能等方面进行总结,就其在肺部疾病中研究进展做一综述。

血清CC-16、MIP-1α与急性呼吸窘迫综合征病情的关系及其预后预测价值

目的 探讨血清Clara细胞分泌蛋白16(CC-16)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情的关系及其预后预测价值。方法 选取2021年9月—2023年9月哈励逊国际和平医院收治的168例ARDS患者,依据病情严重程度分为轻度组、中度组、重度组,同期70例健康志愿者作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测受试者入院4 h内/体检当日血清CC-16、MIP-1α水平,Spearman相关性分析法评估CC-16、MIP-1α水平与ARDS患者病情的关系。依据28 d临床转归将168例ARDS患者分为死亡组、存活组,比较死亡组、存活组临床资料,多因素Logistic回归分析影响ARDS患者预后的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CC-16,MIP-1α预测ARDS患者预后的效能。结果 ARDS患者血清CC-16、MIP-1α水平均高于对照组(P<0.05),且随着ARDS病情的加重,血清CC-16、MIP-1α水平呈上升趋势(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清CC-16、MIP-1α水平与ARDS患者病情均呈正相关(r=0.534、0.578,P<0.05)。与存活组比较,死亡组年龄≥60岁患者比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分及白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素-6、CC-16、MIP-1α水平均较高,氧合指数较低,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁(OR=1.702,95% CI:1.517~2.112)、APACHEⅡ评分(OR=1.769,95% CI:1.516~1.994)、氧合指数(OR=1.825,95% CI:1.622~2.368)、白细胞计数(OR=1.809,95% CI:1.624~2.257)、C反应蛋白(OR=1.808,95% CI:1.618~2.294)、白细胞介素-6(OR=1.805,95% CI:1.624~2.275)、CC-16(OR=1.819,95% CI:1.619~2.362)、MIP-1α(OR=1.821,95% CI:1.623~2.350)是影响ARDS患者预后的危险因素。ROC曲线结果显示,血清CC-16、MIP-1α联合预测ARDS患者预后的敏感度、曲线下面积(AUC)、约登指数分别为88.50%、0.908、0.533,均高于CC-16(83.60%、0.852、0.514)、MIP-1α(82.50%、0.864、0.520)的单独预测效能。结论 血清CC-16、MIP-1α在ARDS患者血清中高表达,且其表达水平与ARDS病情呈正相关,二者联合预测ARDS患者预后的效能较高。

血清CC16、sRAGE水平与ARDS患者疾病转归的相关性及预测价值研究

目的 探讨血清Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平变化与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者疾病转归的相关性及预测价值。方法 选取2021年1月至2023年1月灵宝市第二人民医院收治的127例ARDS患者为研究对象,根据ARDS严重程度将患者分为轻度组(39例)、中度组(52例)和重度组(36例)。比较不同严重程度患者及不同疾病转归患者血清CC16、sRAGE水平、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,分析血清CC16、sRAGE水平与PaO_(2)/FiO_(2)、APACHEⅡ评分、SOFA评分及疾病转归的相关性。采用logistic回归分析ARDS患者病死的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CC16、sRAGE水平及二者联合检测对ARDS患者病死的预测价值。结果 ARDS不同程度患者入院时血清CC16、sRAGE水平及APACHEⅡ、SOFA评分比较:轻度组<中度组<重度组,PaO_(2)/FiO_(2)比较:轻度组>中度组>重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);病死患者入院时血清CC16、sRAGE水平及APACHEⅡ、SOFA评分均高于生存患者,而PaO_(2)/FiO_(2)低于生存患者,差异均有统计学意义(P<0.05);患者入院时血清CC16、sRAGE水平与PaO_(2)/FiO_(2)均呈负相关(P<0.05),与APACHEⅡ、SOFA评分及疾病转归均呈正相关(P<0.05);入院时血清CC16、sRAGE水平为ARDS患者病死的危险因素,且两指标联合预测ARDS患者病死的ROC曲线下面积大于各单项指标(P<0.05)。结论 ARDS患者血清CC16、sRAGE表达上调,其水平与疾病转归密切相关,二者联合检测可作为临床早期预测转归情况的有效指标。

血清CC16、IL-37、IL-6、CRP对肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值

目的探讨血清Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、白细胞介素(IL)-37、IL-6、C反应蛋白(CRP)对肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值。方法选取洪湖市人民医院于2020年7月至2022年7月收治的117例肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究组,根据患者恢复情况分为预后良好组和预后不良组。另选取同期洪湖市人民医院收治的113例未合并呼吸衰竭的肺炎患者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有患者血清CC16、IL-37、IL-6、CRP水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CC16、IL-37、IL-6、CRP水平对肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值。结果与对照组相比,研究组血清CC16水平较低(P<0.05),血清IL-37、IL-6和CRP水平较高(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组血清CC16水平较低(P<0.05),血清IL-37、IL-6和CRP水平较高(P<0.05)。预后不良组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)和急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分均高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CC16、IL-37、IL-6、CRP 4项联合预测肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的AUC为0.934(95%CI:0.873~0.972),大于CC16、IL-37、IL-6、CRP单项预测的AUC[0.816(95%CI:0.734~0.882)、0.750(95%CI:0.662~0.825)、0.842(95%CI:0.763~0.902)、0.827(95%CI:0.746~0.890)],差异均有统计学意义(Z=2.598、2.771、1.976、1.981,P<0.05)。结论肺炎合并呼吸衰竭患者血清CC16水平较低,IL-37、IL-6和CRP水平较高,4项指标联合检测对肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良具有较高的预测价值。

血清CCL5及CC16水平联合检测对支气管哮喘患儿沙丁胺醇雾化吸入治疗疗效的预测价值

目的探讨血清趋化因子配体5(CCL5)、Clara细胞分泌蛋白16(CC16)水平检测对支气管哮喘(BA)患儿沙丁胺醇雾化吸入治疗疗效的预测价值。方法选择2019年10月至2022年10月该院收治的急性发作期BA患儿207例为研究对象,所有BA患儿均给予常规治疗联合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液雾化治疗4周,根据治疗效果分为有效组和无效组。采用酶联免疫吸附试验检测两组治疗前血清CCL5和CC16水平,比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析沙丁胺醇雾化吸入治疗BA临床疗效的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL5、CC16水平对沙丁胺醇雾化吸入治疗BA临床疗效的预测价值。结果治疗4周后,有效161例(有效组),无效46例(无效组)。有效组治疗前血清CCL5水平低于无效组,血清CC16水平高于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清CCL5水平升高是沙丁胺醇雾化吸入治疗BA患儿临床有效的独立危险因素(P<0.05),而哮喘控制测试评分、呼气峰值流速、血清CC16水平升高是其保护因素(P<0.05)。血清CCL5、CC16单独及联合检测预测沙丁胺醇雾化吸入治疗BA临床疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.868和0.930,联合检测的AUC大于单独检测(P<0.05)。结论血清CCL5水平升高是沙丁胺醇雾化吸入治疗BA患儿临床疗效的独立危险因素,血清CC16水平升高是其保护因素,二者联合检测能够较好地预测其临床疗效。

The Effect of Silica Dust Exposure on the Serum Clara Cell Protein 16 Levels in Chinese Workers

Pneumoconiosis is a systemic occupational disease that commonly manifests as diffuse fibrosis of the lungs caused by long-term inhalation of silica dust in the production process. The development of pneumoconiosis is a chronic and progressive process;once it occurs, it is irreversible, and gradually develops into lung injury and respiratory failure, and can cause death regardless of exposure to dust. The incidence of pneumoconiosis is the highest in China and the direct and indirect economic loss as a result of pneumoconiosis is approximately 9 billion yuan per year.

N-乙酰半胱氨酸对COPD大鼠Clara细胞及CC16的影响

目的:观察抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)干预对大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型Clara细胞数量及其分泌蛋白CC16表达的影响。方法:单纯熏香烟法建立Wistar大鼠COPD模型。将大鼠随机分为对照组、COPD组和NAC干预组,每组10只。应用透射电镜观察COPD大鼠肺组织Clara细胞超微结构的变化。免疫组织化学方法检测各组大鼠肺组织Clara细胞数量。酶联免疫吸附法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中CC16含量。RT-PCR法检测肺组织中CC16mRNA的含量。结果:COPD组大鼠终末细支气管上皮Clara细胞占上皮细胞的百分比明显低于对照组(P<0.01);NAC干预组明显高于COPD组(P<0.01)。COPD组大鼠BALF和血清中CC16蛋白水平明显低于对照组(P<0.01);NAC干预组明显高于COPD组(P<0.05)。COPD组大鼠肺组织中CC16mRNA的含量明显低于对照组和NAC干预组(均P<0.01)。结论:COPD大鼠的气道炎症可导致Clara细胞数量及CC16的合成及分泌量减少,抗氧化剂NAC可通过促进CC16的合成和分泌抑制气道炎症反应。

Clara细胞分泌蛋白CC16与支气管哮喘的关系

CC16(Clara细胞分泌蛋白-16)是Clara细胞主要的分泌物,具有抗炎、抗氧化、调节免疫及抑制肿瘤的生成和转移等多种生物活性。我国近年来研究显示CC16与支气管哮喘的发病机制、诊断及治疗有密切关系,其中CC16与Th1/Th2失衡的关系成为一研究热点。现就CC16与支气管哮喘的关系作一综述,为以后进一步深入研究作铺垫。

KL-6联合CC16检测对极早产儿支气管肺发育不良的预测价值

目的探讨涎液化糖链抗原6(KL-6)联合Clara细胞分泌蛋白16(CC16)检测对极早产儿支气管肺发育不良(BPD)的预测价值。方法选择2019年7月至2022年6月在江苏省苏北人民医院出生的极早产儿(胎龄28~31+6周)112例,其中BPD组53(轻度27例,中、重度26例),非BPD组59例。收集其脐带血、出生后7 d及14 d的外周血,检测血清KL-6和CC16水平,用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析KL-6、CC16预测BPD的灵敏度和特异度。结果与非BPD组相比,BPD组脐带血、出生后7 d及14 d外周血血清KL-6水平升高,CC16水平降低,两组之间差异均有统计学意义(P<0.001)。与轻度BPD组相比,中重度BPD组KL-6水平明显升高(P<0.05),CC16差异不明显(P>0.05)。二元Logistic分析发现极早产儿KL-6水平升高或CC16水平降低,发生BPD的风险增加(P<0.05)。ROC曲线提示出生后14 d血清KL-6、CC16水平对BPD的发生均有更好的独立预测能力(AUC分别为0.973、0.900,灵敏度分别为94.3%、88.1%,P<0.05),两者联合时预测价值更高(AUC为0.983,灵敏度为98.1%)。结论血清KL-6、CC16水平在预测极早产儿发生BPD中具有较高的可靠性,且KL-6的预测能力高于CC16,两种标志物联合检测能更好地预测BPD的发生发展。

血清激活素A和Clara细胞分泌蛋白-16及脑钠肽水平对急性呼吸窘迫综合征患者预后预测的临床意义

目的探讨血清激活素A(Activin-A)、Clara细胞分泌蛋白-16(CC-16)及脑钠肽(BNP)水平与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度的关系,及其预测预后的价值。方法采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2020年9月海口市第三人民医院收治的ARDS患者的临床资料,包括发病当天的一般资料及入重症监护病房(ICU)1、3、7 d血清Activin-A、CC-16、BNP水平。根据氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))将ARDS患者分为轻度组(200 mmHg<PaO_(2)/FiO_(2)≤300 mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa)、中度组(100 mmHg<PaO_(2)/FiO_(2)≤200 mmHg)、重度组(PaO_(2)/FiO_(2)≤100 mmHg);根据入ICU 28 d内的生存情况将ARDS患者分为存活组和死亡组。分析不同病情严重程度和不同预后ARDS患者血清Activin-A、CC-16、BNP水平的变化趋势;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析血清Activin-A、CC-16、BNP水平对ARDS患者28 d死亡的预测价值。结果共入选103例ARDS患者,其中轻度ARDS 20例,中度ARDS 41例,重度ARDS 42例;28 d存活68例,死亡35例。不同病情程度及不同预后各组患者入ICU后1、3、7 d血清Activin-A、CC-16、BNP水平逐渐升高,均于3 d时达峰值,且ARDS重度组入ICU 1、3、7 d各指标均明显高于ARDS轻中度组〔Activin-A(ng/L):1395.36±164.20比806.40±121.75,1683.25±190.17比865.35±136.40,1594.80±172.65比842.50±124.37;CC-16(ng/L):63.58±15.30比53.48±13.37,89.24±19.38比57.85±15.36,82.62±15.74比54.60±13.26;BNP(ng/L):401.86±118.45比254.36±72.50,560.74±175.30比326.62±84.37,592.35±184.73比286.24±76.25,均P<0.01〕。死亡组入ICU 1、3、7 d各指标均明显高于存活组〔Activin-A(ng/L):1410.27±171.38比730.50±108.35,1820.36±205.37比806.25±121.27,1750.38±181.42比775.38±116.20;CC-16(ng/L):70.26±15.38比45.37±11.86,95.68±22.73比51.26±13.05,86.92±19.64比49.36±12.85;BNP(ng/L):452.73±131.62比205.60±63.24,615.60±190.37比272.35±81.50,648.25±210.62比238.36±68.40,均P<0.01〕。ROC曲线分析显示,各时间点血清Activin-A、CC-16或BNP水平对ARDS患者死亡均有一定预测价值,且以入ICU 3 d的预测价值较大,Activin-A、CC-16、BNP的曲线下面积(AUC)以及95%可信区间(95%CI)分别为0.852(0.785~0.907)、0.836(0.774~0.896)、0.793(0.735~0.853),最佳截断值分别为Activin-A 1248.36 ng/L、CC-1673.50 ng/L和BNP 468.30 ng/L。入ICU 3 d血清Activin-A、CC-16、BNP 3项指标联合预测ARDS患者死亡的AUC最大,为0.940(0.883~0.997),其敏感度和特异度均较高,分别为96.2%和88.5%。结论血清Activin-A、CC-16、BNP水平越高,ARDS患者病情严重程度越重,预后越差;入ICU后3 d血清Activin-A、CC-16、BNP水平3项联合检测对ARDS患者28 d死亡具有较好的预测价值。

慢性阻塞性肺疾病患者血清Clara细胞蛋白-16和单核细胞趋化蛋白-1的表达与病情严重程度的相关性分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清Clara细胞蛋白-16(CC-16)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达与病情严重程度的相关性。方法回顾性收集2021年1月至2022年12月期间辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的80例COPD患者作为研究对象,根据入院时动脉血氧分压(PaO_(2))的不同,分为A组:轻度或无缺氧组(PaO_(2)>60 mmHg,n=31)、B组:中度缺氧组(40 mmHg<PaO_(2)<60 mmHg,n=28)和C组:重度缺氧组(PaO_(2)<40 mmHg,n=21)。比较3组患者的PaO_(2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)],采用酶联免疫吸附试验检测血清CC-16和MCP-1水平。分析COPD患者血清CC-16、MCP-1水平与病情严重程度的关系,并采用多元Logistic回归分析分析血清CC-16和MCP-1水平对COPD患者病情严重程度的影响。结果3组患者血气分析指标、肺功能指标及血清CC-16、MCP-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组和C组患者的PaO_(2)、FVC、FEV1及血清CC-16水平显著低于A组,PaCO_(2)和血清MCP-1水平显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者PaO_(2)、FVC、FEV1及血清CC-16水平显著低于B组,PaCO_(2)和血清MCP-1水平显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,COPD患者血清CC-16水平与病情严重程度呈明显负相关(P<0.05),MCP-1水平与COPD病情严重程度得分呈显著正相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,血清CC-16(OR=1.255,95%CI:1.118~1.409)和MCP-1(OR=2.421,95%CI:1.311~4.470)水平均为影响COPD患者病情严重程度的独立危险因素。结论COPD患者血清CC-16和MCP-1水平与病情严重程度密切相关,可作为早期诊断和评估病情的重要生物学指标。

血清ICAM-1、CC16诊断新生儿呼吸窘迫综合征价值

目的:探讨血清细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、克拉拉细胞蛋白16(CC16)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的诊断价值。方法:选取2019年1月-2022年12月本院收治的NRDS新生儿98例(NRDS组),其中轻度37例、中度31例、重度30例,同期非肺病新生儿60例为对照组。均行血清ICAM-1、CC16水平检测并比较不同组别间差异,分析NRDS患儿血清ICAM-1、CC16水平与呼吸机参数吸入氧浓度(FiO_(2))和呼吸机使用天数的相关性,并评估对新生儿NRDS的诊断效能。结果:NRDS组血清ICAM-1(438.89±122.41μg/ml)、CC16(39.21±8.14 ng/ml)水平高于对照组(241.55±52.36μg/ml、11.17±3.69 ng/ml),且随着NRDS病情程度加重水平增高(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,患儿血清ICAM-1、CC16水平与FiO_(2)水平和呼吸机使用天数均呈正相关(P<0.05);logistic回归分析,ICAM-1、CC16升高是NRDS发生的风险因素(P<0.05);ROC曲线分析,血清ICAM-1、CC16水平诊断新生儿NRDS的曲线下面积分别为0.791、0.850,二者联合检测诊断的曲线下面积(0.920)高于单一指标诊断(P<0.05)。结论:ICAM-1、CC16能够反映病情严重程度,可作为新生儿NRDS的诊断标志物。

慢性阻塞性肺疾病患者血清Clara细胞分泌蛋白16、人中性粒细胞多肽表达及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、人中性粒细胞多肽1-3(HNP1-3)表达及临床意义。方法 选取2018年6月—2022年6月收治的COPD 154例作为COPD组,同期健康体检者90例作为对照组。另根据气流受限程度将COPD 154例分为轻中度组(57例)、重度组(73例)和极重度组(24例)3组;根据病情分期将COPD 154例分为急性加重期组(52例)和稳定期组(102例)。比较COPD组和对照组血清CC16、HNP1-3水平及肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)],不同气流受限程度及病情分期组血清CC16、HNP1-3水平。采用Pearson相关性分析探讨COPD患者血清CC16和HNP1-3水平与肺功能指标相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CC16和HNP1-3对COPD急性加重的预测价值。结果 COPD组血清CC16水平及FEV1%、FEV1/FVC低于对照组,血清HNP1-3水平高于对照组(P<0.01)。不同气流受限程度COPD 3组随着气流受限程度加重,血清CC16水平逐渐降低,血清HNP1-3水平逐渐升高(P<0.05)。急性加重期组血清CC16水平低于稳定期组,血清HNP1-3水平高于稳定期组(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,COPD患者血清CC16水平与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关,血清HNP1-3水平与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CC16、HNP1-3及二者联合预测COPD急性加重的曲线下面积分别为0.738、0.867和0.893。结论 COPD患者血清CC16水平降低、HNP1-3水平升高,且与肺功能指标具有相关性。血清CC16和HNP1-3水平对COPD急性加重有一定预测价值。

重度肺炎患儿血清Clara细胞分泌蛋白16和肺表面活性蛋白D水平及临床意义

目的探讨肺炎患儿血清Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、肺表面活性蛋白D(SP-D)的变化及其临床意义。方法选取社区获得性肺炎患儿81例,其中重度肺炎机械通气组(21例)、重度肺炎非机械通气组(30例)与轻度肺炎组(30例),对照组为同期体检健康儿童(20例);采用ELISA法检测四组儿童血清CC16、TNF-α、IL-6、SP-D浓度,运用ROC曲线评价CC16、TNF-α、IL-6、SP-D对于重度肺炎的诊断价值;记录机械通气患儿肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)等呼吸力学参数,分析CC16与TNF-α、IL-6、SP-D及呼吸力学参数间的相关性。结果肺炎组患儿血清CC16浓度均明显低于对照组,重度肺炎组低于轻度肺炎组,机械通气组低于非机械通气组;肺炎组患儿血清TNF-α、IL-6、SP-D浓度均明显高于对照组,重度肺炎组高于轻度肺炎组,机械通气组高于非机械通气组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与撤机前相比,重度肺炎组机械通气1小时血清CC16浓度明显降低,机械通气72小时更低;而机械通气1小时血清TNF-α、IL-6、SP-D明显升高,机械通气72小时更高,差异均有统计学意义(P<0.05);与撤机前相比,重度肺炎组机械通气72小时,Cdyn值明显下降,机械通气1小时更低;而机械通气72小时Raw、PIP、WOB值明显升高,机械通气1小时更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CC16浓度与TNF-α、IL-6、SP-D均呈负相关,与Cdyn呈正相关(P均<0.01)。ROC曲线中,CC16、TNF-α、IL-6、SP-D诊断重度肺炎的曲线下面积分别为0.905、0.704、0.832、0.825(P均<0.01)。结论社区获得性肺炎患儿血清CC 16、SP-D浓度与疾病严重程度相关;机械通气患儿CC 16浓度水平与Cdyn呈正相关关系;CC16对于重度肺炎病情变化具有较好的预测及评价作用。

血清基质金属蛋白酶⁃12、纤维蛋白原、Clara细胞分泌蛋白⁃16联合临床特征预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的风险

目的研究血清标志物及临床特征预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者预后的价值。方法比较急性加重期COPD不同预后患者临床资料,利用ROC分析基质金属蛋白酶⁃12(MMP⁃12)、纤维蛋白原(FIB)、Clara细胞分泌蛋白⁃16(CC⁃16)预测其预后不良的价值,并进行多因素该分析。结果预后不良患者中年龄≥60岁、肺功能Ⅲ-Ⅳ级、吸烟、合并冠心病、合并糖尿病、合并消化道出血出现比例及MMP⁃12、FIB、CC⁃16水平高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。不同血清标志物预测患者预后不良的下曲线面积为0.719、0.824、0.683。经logistic回归性分析证实MMP⁃12≥20.930 pg/mL,FIB≥3.465 g/L,CC⁃16≥0.405 pg/mL、年龄≥60岁、肺功能Ⅲ-Ⅳ级、吸烟、合并症是患者预后不良的危险因素。结论年龄、肺功能分级、合并症等临床特征及血清MMP⁃12、FIB、CC⁃16水平对急性加重期COPD患者预后有重要的预测作用。

矽肺患者血清CC16蛋白的检测及临床意义

目的探讨矽肺患者血清CC16蛋白水平的变化及意义。方法应用ELISA方法测定19例I期、15例II期、8例III期矽肺患者和32例健康人血清中CC16蛋白水平的变化。结果与对照组相比,矽肺组血清中CC16水平明显降低(P<0.05);其中I期矽肺组血清中CC16含量的降低最为显著(P<0.01)。结论检测矽肺患者血清CC16水平对了解患者病情的发生和发展、临床诊断和预后判断具有重要的临床意义。

血清CC16、Ang-2水平对重症肺炎患者预后的预测价值

目的探讨重症肺炎患者血清克拉拉细胞蛋白16(CC16)、血管生成素-2(Ang-2)水平变化及其对预后的预测价值。方法选择132例重症肺炎患者作为重症肺炎组,选择同期体检健康者100例作为健康对照组。比较两组血清Ang-2、CC16水平。根据重症肺炎患者的预后情况将其分为存活组90例和死亡组42例。比较存活组、死亡组的临床资料及血清Ang-2、CC16水平。分析重症肺炎患者预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Ang-2、CC16对重症肺炎患者预后的预测价值。结果与健康对照组相比,观察组血清Ang-2水平升高,CC16水平下降(P均<0.05)。与存活组相比,死亡组血清Ang-2水平升高,CC16、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平下降(P均<0.05)。血清Ang-2水平(OR=1.698,95%CI:1.233~3.185,P<0.01)是重症肺炎患者预后的独立危险因素,CC16水平(OR=0.739,95%CI:0.332~0.957,P<0.01)、PaO_(2)(OR=0.523,95%CI:0.307~0.814,P<0.05)、PaO_(2)/FiO_(2)(OR=0.496,95%CI:0.251~0.794,P<0.05)是重症肺炎患者预后的保护因素。血清Ang-2联合CC16预测重症肺炎患者预后ROC曲线下面积为0.885,敏感度、特异度、约登系数分别为79.23%、82.71%、0.619,明显高于血清Ang-2、CC16单独预测的价值(P均<0.05)。结论重症肺炎患者血清Ang-2水平升高、CC16水平下降,并且与患者不良预后密切相关,血清Ang-2联合CC16检测有助于预测重症肺炎患者预后,在重症肺炎患者预后预测中具有一定临床价值。

支气管哮喘患者CC16与气道炎症及Th1/Th2细胞因子的关系

目的探讨支气管哮喘(哮喘)患者CC16与气道炎症及Th1/Th2细胞因子的关系。方法采取病例对照研究,收集25例哮喘急性发作期患者和33例健康对照组。采外周静脉血分离血浆,提取外周血单个核细胞(PBMC),用ELISA测定血浆中CC16、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)的水平;用RT-PCR法检测PBMC转录因子T-bet和Gata-3mRNA表达水平。结果 1.哮喘组CC16及IFN-γ分别为(21.96±7.31)ng/ml,(118.73±22.59)pg/ml,明显低于对照组[分别为(64.88±25.27)ng/ml和(145.53±29.50)pg/ml,(均P<0.01)],哮喘组IL-4(425.22±4.37)pg/ml高于对照组(69.72±10.15)pg/ml,(P<0.01)。2.哮喘组T-betmRNA、T-bet/GATA-3表达水平(0.12±0.01,0.25±0.04)显著低于对照组(0.48±0.12,1.894±0.65)(均P<0.01),GATA-3mRNA表达(0.45±0.05)较对照组明显升高(0.30±0.08)(P<0.01)。3.CC16与T-betmRNA表达水平、T-bet/GATA-3呈正相关(r分别为0.792,0.761,均P<0.01);与GATA-3mRNA无明显相关性(r=-0.146,P=0.551)。结论 CC16参与哮喘气道炎症反应,并以Th1/Th2细胞因子失衡为特点。

布地奈德联合肺表面活性物质对伴有宫内感染NRDS患儿CC16与SP-A表达的影响

目的:探讨布地奈德联合肺表面活性物质(PS)对患有宫内感染新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿细胞分泌蛋白16(CC16)与肺表面活性蛋白A(SP-A)表达的影响。方法:100例宫内感染NRDS患儿根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例;对照组进行PS治疗,观察组进行布地奈德加PS治疗;比较两组临床疗效,治疗前后的血气指标、血清CC16与SP-A水平。结果:观察组的总有效率为90.0%,显著高于对照组的74.0%(P<0.05)。治疗后两组血气指标显著改善,且观察组血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)显著高于对照组,血二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清CC16、SP-A显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气率和支气管肺发育不良发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:布地奈德联合PS能有效提高宫内感染NRDS的临床疗效,降低血清CC16、SP-A水平。