以HLAⅡ类转基因鼠研究类风湿关节炎的发病机制

类风湿关节炎(RA)是一种常见的慢性自身免疫性疾病,至今发病原因不明。许多研究表明遗传因素是导致RA发病的最主要原因,而在遗传因素中约35%来自于人类白细胞抗原(HLA)Ⅱ类复合体。因此,对于HLA Ⅱ类复合体参与RA发病的分子机制研究一直是人们关注的热点,而表达HLA Ⅱ类分子的转基因鼠是研究HLA Ⅱ类复合体与RA发病关系最佳的平台。目前,国外已建立了几个HLA Ⅱ类转基因鼠品系,为RA发病机制的研究奠定了很好的基础。本文对HLA Ⅱ类转基因鼠及以此为基础的RA相关研究进行综述。

误诊为类风湿关节炎的麻风3例并文献复习

目的提高对有关节症状或类风湿因子(RF)阳性的麻风病的认识。方法回顾性分析3例误诊为类风湿关节炎的麻风患者的临床表现、实验室检查与影像学资料,并复习相关文献。结果 3例患者中,2例男性,1例女性;2例有关节症状,2例RF阳性,3例血沉、C反应蛋白等炎性指标增高;误诊为类风湿关节炎的时间长达3～5年。结论对于合并皮肤、周围神经等系统损害的关节病变或RF阳性患者,应提高对麻风的警惕性,避免误诊、误治。

AKA、抗CCP、RF联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨抗角蛋白抗体(AKA)、抗环胍氨酸肽抗体(抗CCP)和类风湿因子(RF)联合检测对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值。方法收集自2006年12月至2011年12月期间在我院检查的RA患者120例,其他自身免疫病患者120例和健康对照者120例的血清,分别采用间接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验(ELISA)和颗粒增强速率散射比浊法检测AKA、抗CCP和RF,比较3种抗体单独和联合检测对诊断RA的敏感性和特异性。结果类风湿性关节炎患者三种抗体的阳性率均高于其他自身免疫病患者和健康对照者(P<0.05)。抗CCP的敏感性、阳性预测值、阴性预测值均比其他两种抗体高、AKA的特异性最好。三种抗体联合检测诊断RA的敏感度可达84.17%,比单独检测单一抗体的敏感性都高。结论联合检测AKA、抗CCP及RF对于RA的诊断和早期诊断具有重要的应用价值。

类风湿关节炎患者自我效能潜在类别及影响因素分析

目的探索类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者自我效能潜在类别,分析其影响因素,为制订个性化护理措施提供参考。方法便利选取2022年3月—2023年3月就诊于常州市某三级甲等综合医院风湿免疫科门诊的RA患者,采用一般资料调查表、中文版类风湿关节炎自我效能感量表,风湿病治疗依从性问卷对RA患者进行调查,采用潜在类别分析对自我效能进行分类,通过多元Logistic回归分析探索自我效能的影响因素。结果共纳入RA患者219例,中文版类风湿关节炎自我效能感量表得分为(100.68±12.64)分,RA患者自我效能分为高效能-低支持组(105.18±10.18)分,中效能-多样需求组(93.21±4.16)分,低效能-高疲劳组(84.07±13.96)分。Logistic回归分析显示,病程(OR=1.062,P=0.024)、学历(OR=5.405,P=0.036;OR=12.347,P=0.021)、红细胞沉降率(OR=1.019,P=0.020;OR=1.019,P=0.027)是RA患者自我效能的影响因素。RA患者自我效能3个潜在类别的治疗依从性得分(F=10.902,P<0.001)、治疗依从性良好率(χ2=16.053,P<0.001)比较,差异具有统计学意义。结论RA患者自我效能水平具有明显的异质性,不同自我效能类别的患者治疗依从性存在差异。护士应重点关注中效能-多样需求组和低效能-高疲劳组人群,对患者实施认知行为等干预手段,协助其设定明确的目标,并提供具体的规划和指导,以改善其健康结局。

血清淀粉样蛋白A通过B类I型清道夫受体途径促进类风湿关节炎血管新生

目的研究血清淀粉样蛋白A（SAA）通过B类I型清道夫受体（SR—B1）途径对RA血管新生的作用。方法取RA及OA患者的关节滑膜组织切片行免疫组织化学染色，观察SR—BI在关节滑膜中的表达及组织定位。选用人脐静脉内皮细胞（HUVECs），免疫荧光技术检测SR—B1在内皮细胞上的表达；细胞划痕实验和体外细胞管腔形成实验评估在SAA刺激下、SR-B1受体阻断／不阻断时对内皮细胞迁移及管腔形成能力的影响。采用t检验及单因素方差分析进行统计学分析。结果①与OA对照组（积分A值6788±819）相比，RA患者关节滑膜组织中SR-B1呈显著高表达（积分4值31849±6977，t=3．567，P〈0．01），且在血管内皮细胞及血管周围区域可见较强阳性染色。②内皮细胞表面SR—B1高表达。③与空白对照组（迁移指数1．00±0．09）相比，SAA可促进血管内皮细胞迁移（迁移指数2．50±0．17，q=14．38，P〈0．01）；应用抗体阻断SR-B1受体后内皮细胞迁移能力显著降低（迁移指数1．16±0．14和SAA组，q=13．02，P〈0．01）。④与空白对照组（分支节点数6．6±0．8）相比，SAA可促进内皮细胞形成分枝状毛细管样管腔结构（分支节点数19．0±1．1，q=25．04，P〈0．01）；阻断SR-B1后内皮细胞管腔形成能力被显著抑制（分支节点数7．6±1．3和SAA组，q=23．32，P〈0．01）。结论SAA可通过与SR—B1结合进而促进RA关节部位的血管新生。

类风湿关节炎患者血清可溶性人白细胞抗原-Ⅰ类抗原的检测分析

目的探讨山西汉族人群血清可溶性人白细胞抗原-Ⅰ（sHLA—Ⅰ）水平与类风湿关节炎（RA）的关系。方法酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清sHLA—Ⅰ类抗原水平。将不同浓度的标准品和待检血清分别加入包被有特异性sHLA—Ⅰ抗体的酶标板，与生物素化的sHLA—Ⅰ、辣根过氧化物酶（HRP）标记的链霉亲和素共同孵育，弃上清并用洗涤液洗涤，加底物应用液四甲基联苯胺（TMB）显色，以酶标仪450nm测定吸光度（A）值，根据不同浓度标准品显色后测得的A值绘制标准曲线，测定RA患者与健康人的sHLA—Ⅰ含量。结果①血清sHLA—Ⅰ类抗原水平：80名健康人为（390±106）ng／ml；80例RA患者为（632±169）ng／ml，其中50例活动期RA患者为（739±144）ng／ml，30例缓解期RA患者为（524±114）ng／ml，与健康人相比，活动期和缓解期RA患者血清sHLA—Ⅰ均显著增高（P〈0．01），且活动期RA患者显著高于缓解期患者（P〈0．01）。②26例活动期RA患者治疗前血清sHLA—Ⅰ类抗原水平为（744±148）ng／ml，经治疗病情缓解后为（533±106）ng／ml，治疗前显著高于治疗后（P〈0．01）。结论RA患者血清sHLA—Ⅰ类抗原水平明显增高，且以活动期增高更为显著。

潜在类别分析在类风湿关节炎患者疲乏症状中的应用

目的使用潜在类别分析对类风湿关节炎患者疲乏症状进行分类,探讨不同疲乏类别患者的人口学特征和疾病特征的差异。方法采用便利抽样选取北部战区总医院风湿免疫科门诊及住院的250例类风湿关节炎患者,使用一般资料调查表和Bristol类风湿关节炎患者疲劳多维问卷调查。结果类风湿关节炎患者疲乏分为3个类别(P<0.05),根据三类别条件概率命名为无或轻度疲乏(62例占25.1%)、中度疲乏(113例占45.7%)和重度疲乏(72例占29.1%)。多项Logistic回归分析显示关节疼痛程度和生物制剂影响患者的疲乏(P<0.05)。结论关节疼痛程度和生物制剂影响类风湿关节炎患者疲乏,建议医护人员关注疼痛评分较高和未使用生物制剂的患者,并根据疲乏程度给予相应的护理干预。