以麻黄为主药系列经方在儿童过敏性疾病辨治中的运用

以麻黄为主药系列经方在儿童过敏性疾病辨治中的运用。儿童过敏性疾病多年来是临床治疗的难点,以麻黄为主药系列方治疗该病临床疗效确切肯定。儿童过敏性疾病多因正气不足,肺、脾、肾功能低下,痰饮等伏邪宿根停留于体内,外邪引动而发病。麻黄为治疗咳喘之圣药,通过合理的配伍,麻黄与杏仁宣降相成,麻黄与石膏寒温并举,麻黄与附子温通表里。为了确保疗效,要重视遵循经方的原配伍比例、剂量、组方、煎服法和调护法。此外,还要明确麻黄类方及方证应用,即对方证,抓主证。

国医大师张志远辨治哮喘经验

哮喘是临床常见病,国医大师张志远认为本病的发生与外寒、内热、痰饮、体弱等因素密切相关,发作期以祛邪为主,缓解期当扶正祛邪。张师辨治哮喘时,注重以人为本,阴阳平衡,先辨外感内伤,注重标本缓急,同时结合虚实寒热。善用经方,药随症转,尤注重药物加减配伍以及特殊药物炮制、剂量选择等,其诊疗思路和用药经验对临床治疗哮喘具有重要的启发和借鉴意义。

经方治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

目的 分析射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 选取2020年1月—2022年6月丰城市中医院收治的70例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,根据随机分层法分为对照组和试验组,各35例。对照组用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,试验组用射干麻黄汤治疗,对比两组患者临床效果、治疗前后中医证候积分、气道炎症反应和复发率。结果 试验组临床总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的77.14%(27/35)(P<0.05)。治疗后试验组喉中哮鸣、呼吸急促、胸闷如塞的中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后试验组的嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、过氧化脂质(LPO)、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)水平均低于对照组(P<0.05)。随访6个月,试验组复发率为2.86%(1/35),低于对照组的20.00%(7/35)(P<0.05)。结论 射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘效果确切,有助于缓解临床症状,减轻气道炎症反应,降低复发率。

8种中医经典方剂治疗慢性心力衰竭的网状Meta分析

目的:对8种治疗慢性心力衰竭(CHF)的经典中药方剂进行分析,系统评价经典中药方剂联合西医常规疗法在CHF治疗中的有效性及安全性。方法:按照循证医学要求,全面检索国内外数据库近5年发表的相关临床研究。采用RevMan 5.4及Stata17.0软件进行数据分析。结果:共纳入29篇文献,涵盖2 552例患者(观察组1 277例,对照组1 275例)。网状Meta分析结果显示,8种中药方剂干预联合西医常规治疗(WM)能有效提高慢性心力衰竭的临床有效率,同时改善相关理化指标,其中参附汤+苓桂术甘汤+WM是提高治疗有效率的最佳选择;苓桂术甘汤+WM是提高6 min步行距离(6MWD),降低脑钠肽(BNP)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室收舒张期内径(LVEDD)的最佳选择;真武汤+葶苈大枣泻肺汤+WM是降低氨基端前脑钠素(NT-proBNP)的最佳选择;参附汤+苓桂术甘汤+WM是通过左室射血分数(LVEF)的最佳选择;茯苓四逆汤+WM是降低不良反应的最佳选择。结论:8种中药方剂干预联合西医常规治疗在治疗CHF方面各有所长,可根据实际情况选择对应方剂治疗。然而,受纳入研究的限制,其结论仍需开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验予以验证。

9个常用经典名方治疗成人支气管哮喘疗效的网状Meta分析

目的:应用网状Meta分析方法,评价9个经典名方治疗不同证型成人支气管哮喘的有效性,为临床诊疗支气管哮喘提供治疗依据。方法:检索并筛选国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)中关于9个经典名方(玉屏风散、桑白皮汤、麻杏石甘汤、苏子降气汤、三子养亲汤、小青龙汤、定喘汤、金水六君煎、射干麻黄汤)治疗成人支气管哮喘的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2021年12月20日。采用统计软件Stata 16.0对纳入文献进行网状Meta分析。结果:共纳入文献41篇。在提高临床有效率方面,射干麻黄汤+西医常规>玉屏风散+西医常规>金水六君煎+西医常规>定喘汤+西医常规>麻杏石甘汤+西医常规。在改善治疗后第一秒用力呼气量(FEV_(1))%方面,玉屏风散+西医常规>射干麻黄汤+西医常规>定喘汤+西医常规>小青龙汤+西医常规>苏子降气汤+西医常规。在药物安全性方面,观察组不良反应例数均少于对照组。结论:9个常用经典名方联合西医常规治疗较单纯西医常规治疗比较,均能提高临床治疗有效率,改善治疗后FEV_(1)%,减少临床不良反应。由于受到纳入文献质量限制,临床仍需更多设计严谨的RCT。

典型哮喘和咳嗽变异性哮喘中医体质分布特点的比较研究

【目的】比较典型哮喘和咳嗽变异性哮喘患者中医体质分布特点的异同。【方法】选择横断面调查的研究方法,选取2019年9月至2021年2月在北京中医药大学东直门医院就诊的78例典型哮喘患者和33例咳嗽变异性哮喘患者,采用王琦的中医体质分类与判定表进行中医体质评分和判定,分析典型哮喘和咳嗽变异性哮喘患者中医体质分布情况,并采用Apriori算法进行关联规则分析。【结果】(1)中医体质分布频次情况:典型哮喘组的分布频次由高到低依次为气虚质>阳虚质>痰湿质>湿热质>平和质>气郁质>阴虚质>血瘀质>特禀质;咳嗽变异性哮喘组的分布频次由高到低依次为平和质>阳虚质>气虚质>特禀质>气郁质>阴虚质>痰湿质>血瘀质>湿热质。(2)中医体质分类占比情况:典型哮喘组单一体质占比39.74%(31/78),兼夹体质占比60.26%(47/78);咳嗽变异性哮喘组单一体质占比36.36%(12/33),兼夹体质占比63.64%(21/33)。(3)兼夹体质关联情况:兼夹体质中,典型哮喘组关联程度最强的是气虚质-阳虚质,其次是气虚质-痰湿质、阳虚质-痰湿质、阳虚质-气郁质、湿热质-痰湿质,阳虚质最易与其他体质兼夹,其次为气郁质。咳嗽变异性哮喘组关联程度最强的为阳虚质-特禀质,其次为气虚质-阳虚质、特禀质-阴虚质,阳虚质最易与其他体质兼夹,其次为特禀质和阴虚质。【结论】典型哮喘和咳嗽变异性哮喘患者的中医体质均以气虚质和阳虚质为主,两组兼夹体质较单一体质为多,其中阳虚质是两组患者最易兼夹的体质,典型哮喘患者易兼夹痰湿质、湿热质、气郁质,而咳嗽变异性哮喘患者易兼夹特禀质和阴虚质。

孙丽平教授活用芍药甘草汤治疗小儿哮喘经验

哮喘的发生主要责之于小儿肺、脾、肾常不足,肝常有余,同时感受外邪,其病机核心为痰饮内伏。芍药甘草汤乃仲景经方,备受历代医家推崇,广泛应用于各科。孙丽平教授认为治痰须理气、活血、疏肝,临证灵活运用芍药甘草汤加味,在起病期利用其疏肝理肺,外散表邪之功效,在哮喘发作期利用其柔肝和营,理气活血之功效,在哮喘缓解期发挥其健脾助运,平肝益肺之功效,结合不同证候表现,辨证加减。本文并举案例一则,以证其效。

5种经典名方治疗儿童咳嗽变异性哮喘的网状Meta分析

目的:应用网状Meta分析方法比较与评价5种经典名方治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效,并分别进一步评价其有效性及安全性。方法:运用计算机检索并筛选国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)等数据库中关于5种经典名方(小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、麻杏石甘汤、玉屏风散)治疗CVA的随机对照试验(RCT),检索时间为2010年1月1日至2022年5月5日。对纳入文献进行评估和筛选,并完成资料提取。借助软件Stata16.0实施网状Meta分析。结果:共纳入40个RCT,网状Meta分析结果提示,在不考虑证型因素时,射干麻黄汤组疗效最为显著;而在辨证分型中,定喘汤+孟鲁司特钠片治疗CVA热证疗效最佳,射干麻黄汤对CVA寒证疗效最为显著。结局指标中,观察组治疗后的肺功能优于对照组且不良反应少于对照组。结论:与孟鲁司特钠片组相比,5种经典名方单独使用或联合孟鲁司特钠片使用均能提高疗效,改善治疗后肺功能及减少治疗过程中出现的不良反应,且射干麻黄汤组治疗效果最佳。但上述结论仍需大量设计科学、质量更高的RCT来加以验证和说明。

基于中医传承辅助平台探讨中医经典名著治疗喘证的用药规律

目的:探析中医经典名著治疗喘证的用药规律。方法:从《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》《脾胃论》《丹溪心法》《临证指南医案》等中医经典名著中共获得171首方药,录入数据库,应用中医传承辅助平台(3.0)对药物进行频次、功效、四气五味归经、关联规则和聚类分析。结果:共录入71首处方,含中药200味,总用药频次1105次。高频药物有茯苓、苦杏仁、炙甘草、人参、五味子、桂枝等;药物功效以补虚、清热、利水渗湿、化痰止咳平喘、解表为主;药物四气以温、寒、平为主,五味以甘、苦、辛为主,主要归于肺经、脾经、心经、肾经;关联规则分析显示常用药物组合有白芍-干姜-五味子、茯苓-牡丹皮-泽泻、山茱萸-熟地黄等;聚类分析得到5个核心药物组合。结论:喘证病机多样,久喘多虚,久病多虚喘,重视从肾论治,常用治法包括补肾摄纳、祛痰渗湿化饮、解表、清热等。文章为临床诊治喘证的组方用药提供了较为综合全面的借鉴。

咳嗽变异性哮喘患者Eotaxin的表达及其与肺功能的关系

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者血清中嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平的变化及其与肺功能的关系。方法:选取2009年11月至2012年3月期间CVA患者30例,典型哮喘患者(classic asthma,CA)30例,同期20例健康体检者为正常对照组。所有研究对象均行外周血嗜酸性粒细胞(Eos)计数、血清Eotaxin水平测定及肺功能检测,统计并分析相关数据。结果:CVA组外周血Eos计数和Eotaxin的表达均高于正常组、且低于典型哮喘组,差异有统计学意义(均P<0.05,P<0.05);CVA组肺功能中反应大气道功能的FVC、FEV1与正常组相比无明显差异(P>0.05,P>0.05),与典型哮喘组相比有统计学差异(P<0.01,P<0.01);反应小气道功能的PEF、FEF25、FEF50与正常对照组相比均有统计学差异(P<0.05,P<0.05,P<0.05),与典型哮喘组相比均有统计学差异(P<0.05,P<0.05,P<0.05);CVA患者与典型哮喘患者的血清Eotaxin与外周血Eos均呈正相关(P<0.05,P<0.05);各组血清Eotaxin水平与肺功能各指标均无明显相关性。结论:Eotaxin是参与CVA炎症反应的重要因子,肺功能小气道的改变对于早期诊断CVA具有一定意义。

咳嗽变异性哮喘与典型支气管哮喘患者外周血树突状细胞的变化

目的:计算咳嗽变异性哮喘(CVA)、典型支气管哮喘(CA)患者,其外周血中树突状细胞(DCs)及亚型髓样树突状细胞(m DC)、浆细胞样树突状细胞(p DC)比例和数量的变化,了解咳嗽变异性哮喘与典型支气管哮喘之间是否有类似的免疫学发病机制.方法:选取CA患者20例,CVA患者17例,对照组健康人17例,使用流式细胞术检测和计算CA组与CVA组受试者外周血中DCs及其两个亚群:p DC和m DC所占比例和数量的变化.结果:咳嗽变异性哮喘与典型支气管哮喘患者相比,其外周血树突状细胞及其亚型的数量和比例均无明显差异,咳嗽变异性哮喘、典型支气管哮喘患者较健康对照组,p DC数量及比例的增高明显,m DCs/p DCs的比值降低有统计学差异.结论:咳嗽变异性哮喘与支气管哮喘的发病机制在免疫学上类似,由于p DCs比例和数量的增多引起Th2细胞数量增多,造成Th1/Th2平衡向Th2细胞偏移.

嗜酸粒细胞性支气管炎和哮喘患者咳嗽敏感性的探讨

目的探讨嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilic bronchitis,EB)和哮喘患者的咳嗽敏感性与其咳嗽发病机制的关系。方法采用辣椒素咳嗽激发试验,测定EB、咳嗽变异型哮喘(cough variant cough,CVA)及典型哮喘(Asthma)患者的咳嗽敏感性,并以正常人作为对照。结果正常对照、EB,CVA和Asthma各组的LogC2分别为1.92±0.35,1.01±0.43,1.07±0.64,2.05±0.59,EB组显著低于正常对照组、CVA及Asthma组(均P<0.01)。对照、EB、CVA和Asthma各组的LogC5分别为2.61±0.40,1.55±0.72,2.34±0.60,2.25±0.48,EB组显著低于对照、CVA及Asthma组(均P<0.01)。结论EB患者的辣椒素咳嗽敏感性显著升高,提示C纤维末梢敏感性增高是EB咳嗽的发病机制之一。

经方平喘现代药理学研究进展

该文概述了具有平喘作用经方的现代药理学研究进展。通过查阅国内外相关文献,研究具有平喘作用的经方。经方平喘作用的发挥主要通过抑制炎症细胞浸润和炎性因子的合成,减轻气道炎症,改善支气管的功能状态。经方平喘作用的机制以及部分中药的化学成分与其对应药理作用还要做进一步的研究,以期经方进一步的发展。

李发枝运用经方治疗咳喘经验

李发枝教授治疗咳嗽倡导饮食宜忌相吻合:咳嗽、咳痰多为寒饮之邪侵肺,素体脾虚湿胜,故不宜服用瓜果、蜂蜜、白糖等物,畏其甜腻碍胃,致遏脾生湿。且市面所售治咳嗽中成药多为清热之品,与咳嗽之病因病机多不符,故多不能乱用,更不可滥用。因痰饮总属阴盛阳虚、本虚标实,故治疗当以温化为原则。同时还当分标本缓急,痰饮壅实者分别治以攻逐、利水、发汗等法,因势利导以祛邪,为治标的权宜之法。阳虚饮微者治以健脾温肾为主,阳气通则饮自化。而根据表里虚实的不同,采取相应的处理,在表者宜温散发汗,在里者宜温化利水,正虚者宜补,邪实者当攻,如属邪实正虚,治当消补兼施,饮热相杂者又当温凉并用。因痰饮停积,影响气机升降,郁久又可化热,故本病有夹气滞、夹热的不同,又饮邪内蓄,复感外邪,易诱发而使病情加剧。故治疗时,应注意辨明有无兼夹。另外,痰饮也可有凌心、射肺、犯脾及伤肾的转归,且病程日久,常有寒热虚实之间的相互转化,应注意对本病的早期预防治疗。李发枝教授运用小柴胡汤、大柴胡汤、小青龙汤、甘草泻心汤、千金苇茎汤、麦门冬汤、半夏厚朴汤、桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤等经方治疗咳喘疗效甚佳。

王忆勤活用经典名方辨治哮喘的临证特色

总结王忆勤教授辨治哮喘的临证特色。认为虚实夹杂是哮喘的病机特点,痰瘀交结是哮喘发病的夙根;治疗原则为发时治标并顾本,平时治本且顾标。王教授善用经典名方,临证变通,主张哮喘发作期治气为先,痰瘀并治,顾护脾胃贯穿始终,针对发作期小儿多痰湿、成人多痰瘀的临床特点而针对性地根据经典名方加减自拟出小平喘方及大平喘方分而治之,并善用虫药、对药,重视小儿望诊、闻诊,对其用药轻平温和。

经方辨治哮喘经验

从六经辨证、方证相应的经方角度分析哮喘的治疗,认为其在太阳、少阳、阳明、太阴、少阴等各有特色,并举相应案例加以说明。

仲景治喘方用药规律探讨

《伤寒杂病论》中治喘诸方,原文中明确指出有喘的证候、有方有药的,大致有14首,通过分析,探讨了平喘药的应用、表证的治疗、痰饮的治疗、石膏的应用、攻邪与扶正的治疗原则、和法的应用、治病求本的思想、常用药对和药物的性味归经总结等9个问题。

小青龙汤加减方治疗外感痰喘临床观察

目的探讨小青龙汤加减方对外感痰喘患者的临床疗效。方法选取2017年6月-2018年5月接受治疗的70例外感咳喘、咳痰患者,使用随机抽取并按患者意愿将其等分为观察组与参照组,参照组患者常规西医抗炎、解痉平喘诊治,观察组患者单纯服用小青龙汤加减方诊治。对比2组患者在咳喘、咳痰、发热、舌脉等方面的临床疗效的详细情况。结果观察组患者的显效率优于参照组,差异具有显著性(P<0.05);治疗后观察组患者的咳喘起效时长与控制时长均短于参照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论对于外感致痰喘患者,在不使用西医药治疗的情况下,选取小青龙汤加减方能有效缓解其临床症状,改善远期预后,减少抗生素使用。

咳嗽变异性哮喘临床分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特征及诊治措施,以提高其诊断率,减少误诊误治。方法回顾性分析54例CVA患者的临床资料及治疗方法。结果本组病例均以慢性咳嗽为主要症状,临床表现不典型,误诊率高,确诊后经吸入糖皮质激素和β2-受体激动剂治疗有显效。结论 CVA是一种特殊类型的哮喘,临床表现不典型,极易被误诊,应提高对该病的认识,尽可能早期诊断,并给予规律治疗。

三小汤配合呼吸康复干预治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的探讨三小汤配合呼吸康复干预治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效。方法老年AECOPD患者72例随机分为对照组、研究组各36例。对照组给予常规西医治疗及常规康复护理,研究组在对照组基础上给予三小汤治疗配合呼吸康复护理干预。8周后,比较2组运动耐力测定量表(6MWT)、圣乔治呼吸问卷调查(SGRQ)、呼吸困难评分量表(Borg)、慢性阻塞性肺疾病评估问卷(CAT)及1 s用力呼气量(FEV1)、1 s用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)。结果干预后研究组6MWT明显高于本组干预前,SGRQ、Borg评分明显低于本组干预前,且6MWT明显高于对照组,SGRQ、Borg评分明显低于对照组(P<0.05)。干预后研究组FEV1、FEV1/FVC明显高于本组干预前,CAT评分明显低于本组干预前,且FEV1、FEV1/FVC明显高于对照组,CAT评分明显低于对照组(P<0.05)。结论三小汤配合呼吸康复干预有效改善了老年AECOPD患者的运动耐力、肺功能。