健脾益肾汤对慢性肾脏病4期患者肾功能及肠道菌群的影响

目的:观察健脾益肾汤对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)4期患者肾功能及肠道菌群的影响,探讨其延缓肾功能进展的机制与肠道菌群的相关性。方法:将60例CKD 4期患者分为治疗组和对照组各30例。对照组采用基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用健脾益肾汤,观察治疗前后两组患者主要症状积分,血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)水平及肠道菌群变化情况。结果:治疗后治疗组临床疗效优于对照组,症状改善优于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);治疗后治疗组血清SCr、BUN水平低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);治疗组肠道菌群总厌氧菌、乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数较对照组及治疗前增加(P<0.05),大肠杆菌菌落数较治疗前及对照组治疗后减少(P<0.01)。结论:健脾益肾汤能够通过调节肠道菌群起到改善CKD 4期患者临床症状,保护肾功能,延缓肾功能进展的作用。

韩旭从肝论治老年性失眠经验

韩旭教授认为老年性失眠与肝失疏泄和肝血亏虚、肝阴亏虚关系密切,其主要病机有肝失疏泄,横犯脾胃,肝气郁滞,从而化火、酿痰、成瘀,致痰瘀互结;肝血亏损,魂无所居;肝阴亏损,阴虚火旺。治疗老年性失眠以疏肝、养肝、清肝为大法,辅以生活养护。韩教授辨证治疗老年性失眠常用方法有:疏肝解郁,调畅情志,常用小柴胡汤为基础方进行加减;清热化痰,疏肝健脾,自拟清热化痰健脾方;清肝泻火,健脾安神,方选丹栀逍遥散加减;活血祛瘀,行气化痰,常以百合、珍珠母、合欢皮、何首乌藤、桃仁、红花、川芎、半夏、浙贝母、枳壳、枳实、桔梗为基础方加减;滋养肝血,宁心安神,常选用四物汤加减;滋阴降火,清热除烦,常以煅珍珠母、合欢皮、何首乌藤、五味子、百合、茯神、丹参、牡丹皮、栀子、当归、白芍为基础方加减。此外,韩教授还提出肝失疏泄与肝阴亏虚是导致老年性失眠反复发作的重要原因,应调整阴阳,以平为期;情志因素是促使老年性失眠加重或反复的关键所在,应调畅情志,调和气血。

补脾胃泻阴火升阳汤联合常规西药治疗慢性肾功能衰竭的效果观察

目的:观察补脾胃泻阴火升阳汤联合常规西药治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法:选取2021年10月—2022年10月衡水市中医医院收治的70例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及观察组,各35例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补脾胃泻阴火升阳汤治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清肌酐、尿素氮水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:补脾胃泻阴火升阳汤在慢性肾功能衰竭患者中具有显著的治疗效果,可改善症状与肾功能。

升阳益胃汤的现代临床应用概述

升阳益胃汤出自《内外伤辨惑论》,具有健脾益胃、清热除湿、升阳益气的功效,主要用于治疗脾胃虚弱、湿阻中焦、清阳不升、浊阴不降、内化郁热所引起的诸多疾病。现在临床上升阳益胃汤被广泛应用于各科,凡符合脾胃不和、寒热互结、气机升降失调等病机的疾病皆可使用本方,所治疾病涵盖了消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、脑病、皮肤病等,疗效显著。现代临床扩大了升阳益胃汤的应用范围,充分体现了中医“异病同治”的特点。参考文献44篇。

清热燥湿健脾汤对2型糖尿病肠道菌群及胰岛素水平的影响

目的:观察清热燥湿健脾汤对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肠道菌群及胰岛素水平的影响。方法:选择2020年8月至2022年8月郑州阳城医院收治的84例T2DM患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组口服盐酸二甲双胍片,观察组在对照组治疗的基础上给予清热燥湿健脾汤治疗。比较两组患者的不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、糖脂代谢指标[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血红蛋白、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)]、胰岛素功能[胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]、肠道菌群及其激素[C肽(C peptide,C-P)、胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)]变化情况。结果:两组患者治疗后胸脘腹胀、心烦胸闷、肢体倦怠及舌脉积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后FBG、血红蛋白、TC、TG、胰岛素水平、HOMA-IR、IL-6及TNF-α低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后拟杆菌门、厚壁菌门丰度占比高于本组治疗前,放线菌门、变形菌门丰度占比低于本组治疗前,治疗后观察组拟杆菌门丰度占比高于对照组,放线菌门、变形菌门丰度占比低于对照组(P<0.05),但厚壁菌门丰度占比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后C-P、GLP-1高于本组治疗前,治疗后观察组高于对照组(P>0.05)。结论:清热燥湿健脾汤治疗T2DM,可改善患者临床症状,增强胰岛素功能、减轻炎症反应,且有助于调节肠道菌群紊乱及其激素水平。

清胃活血汤联合泮托拉唑钠治疗急性胃炎

目的探讨清胃活血汤联合泮托拉唑钠治疗急性胃炎的临床效果。方法选取急性胃炎患者为研究对象,分成2组。对照组64例,予泮托拉唑钠治疗,观察组64例,加用清胃活血汤治疗,观察治疗前后相关指标变化情况。结果对照组治愈率32.81%、总有效率84.38%,观察组治愈率50%、总有效率95.31%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后主症积分、次症状积分、总积分上较治疗前比较明显下降,治疗前后比较有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后主症积分、次症状积分、总积分上较治疗前比较明显下降,治疗前后比较有统计学意义(P<0.01),观察组治疗后主症积分、次症状积分、总积分下降水平较对照组治疗后更加显著(P<0.05);2组治疗后胃镜黏膜充血、水肿、糜烂、出血较治疗前均明显好转,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组治疗后黏膜充血、水肿、糜烂、出血好转水平较对照组治疗后更加显著(P<0.01)。结论清胃活血汤联合泮托拉唑钠能改善胃壁微循环,保护胃黏膜,抑制炎症反应。

健脾清肠法改善化疗致结直肠癌患者肠屏障功能障碍的临床观察

目的观察健脾清肠法改善化疗致结直肠癌患者肠黏膜屏障功能障碍的临床疗效,并探讨可能作用机制。方法采用随机同期对照原则,将82例患者分成空白对照组26例(予单纯化疗)、培菲康组26例(予培菲康联合化疗)和中药组30例(予健脾清肠方药联合化疗),经治疗2个月,分别于治疗前后对结直肠癌患者予KPS行为状态评分,中医证侯总积分和单项症状积分,并检测血浆内毒素含量和尿乳果糖/甘露醇排泄率。结果中药组治疗后患者KPS评分显著高于对照组(P<0.05),其改善脾虚湿热证有效率为83.33%,显著高于对照组(P<0.05)。健脾清肠方药对"大便溏薄"、"腹痛"、"纳呆"、"肠鸣"、"倦怠乏力"、"面色萎黄"症状改善明显(P<0.05),而空白对照组和培菲康组症状出现不同程度加重。对"大便溏薄"、症状改善与培菲康组作用相近(P>0.05),中药组治疗后血浆内毒素含量、尿乳果糖/甘露醇排泄率均显著降低(P<0.05);且与培菲康组作用相近(P>0.05)。结论具有健脾清肠功效的中药能修复结直肠癌患者肠黏膜屏障损伤和改善脾虚湿热证的临床症状,提高生活质量。其可能机制主要是通过降低血内毒素含量和尿乳果糖/甘露醇比值,从而减少肠黏膜屏障通透性改变,改善肠屏障功能障碍。

国医大师孙光荣治疗带下病

国医大师孙光荣认为,女子生理性"带下"属于人体之"精"的范畴,为肾脾之精所化,"带下"对女子的重要性犹如"生殖之精"对男子的重要性。带下病病位主要在前阴、胞宫,任脉损伤、带脉失约是带下病的核心机制。带下病的发生与湿、毒、热和脏腑失调关系密切,其治疗以清热解毒、利湿止带和调理脾肾、补元摄带为主。带下病日久可加用固涩敛带之药以治其标。孙光荣治疗带下病以"子母方"为主要方法 ,其外治多使用自拟经验方孙光荣清带汤坐浴。全方融清、利、敛为一体,全面兼顾了带下的生理病理特点。

芪黄煎剂对缺血-再灌注损伤肠黏膜上皮形态的影响

目的:观察健脾通里中药芪黄煎剂对缺血再灌注损伤大鼠肠上皮形态的影响。方法:将40只Wistar大鼠,随机分为正常组、缺血再灌注组(ischemia reperfusion,IR)、谷氨酰胺组、芪黄煎剂组,采用无创血管夹夹闭肠系膜上动脉45 min,再灌注1 h复制IR模型,谷氨酰胺组和芪黄煎剂组大鼠分别管饲谷氨酰胺和芪黄煎剂3 d。取距回盲部2 cm以上的小肠组织约5 cm,经100 ml/L甲醛固定,标本4μm切片后行苏木精-伊红染色。分别对各组大鼠肠黏膜完整性予以Chiu氏评分;测定并比较各组肠绒毛高度、绒毛隐窝深度、肠黏膜厚度、绒毛面积。结果:①Chiu氏评分:正常组最低(0分),IR组最高,芪黄煎剂组与谷氨酰胺组Chiu氏评分稍低,与I/R组比较,差异有显著性(P<0.05),芪黄煎剂组和谷氨酰胺比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②正常组肠绒毛高度、隐窝深度和面积及肠黏膜厚度最大;与正常组比较,IR组上述指标显著减少;与IR组比较,芪黄煎剂组肠绒毛高度、隐窝深度和面积显著增加(P<0.05)。结论:健脾通里中药芪黄煎剂对肠黏膜上皮IR损伤具有保护作用。

前列腺增生辨治五法

前列腺增生属"淋证""精浊""白淫""白浊"等范畴,辨证分型治疗,湿热蕴结-清热利湿,八正散或龙胆泻肝汤;气滞血瘀-理气活血,前列腺痛汤;阴虚火旺-滋阴降火,知柏地黄汤;病久脾气虚弱-补脾益气,补中益气汤;久病肝肾虚弱-补益肝肾,济生肾气丸。疾病常非单一病因病机,治疗不能拘于一格,应灵活多变,随证治之。

自拟益脾清肺汤对支气管扩张的治疗作用及对炎性因子含量的影响

目的探究自拟益脾清肺汤对支气管扩张的治疗作用及对炎性因子含量的影响。方法选取我院2016年3月至2018年8月收治的94例支气管扩张患者作为研究对象,随机分为对照组47例和观察组47例,对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组的基础上,采用自拟益脾清肺汤治疗,比较两组的临床疗效和各项炎性因子水平。结果对照组临床治疗总有效率为82.98%(39/47),观察组临床治疗总有效率为95.74%(45/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组和观察组CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟益脾清肺汤治疗支气管扩张疗效显著,有利于降低炎性因子的表达,促进患者健康恢复。

黄祥武以健脾祛湿、活血化瘀法治疗单纯性肥胖症的经验

随着经济的发展,物质水平不断提高,人们的生活饮食习惯和工作方式也不断变化,导致单纯性肥胖症发病率持续上升,肥胖是一系列疾病如糖尿病、高血压、高血脂及动脉粥样硬化等疾病发生发展的高危因子,引起了广泛关注。黄祥武主任医师认为肥胖症的病因主要为饮食不节和劳逸失度,主要病机为脾虚湿盛、血浊为瘀。他根据＂肥白人多痰湿＂的观念,结合张仲景确立的＂病痰饮者,当以温药和之＂治疗原则,结合多年临床经验,采用健脾祛湿、活血化瘀法,在苓桂术甘汤的基础上,自拟加味苓桂术甘汤,用于治疗肥胖症,临床疗效甚好。

尹丹论治小儿反复呼吸道感染

尹丹教授认为,小儿反复呼吸道感染本于中焦气机不畅,脾失健运,营卫失养而复感,临床特点在于积热实邪,其多因不科学的喂养方式或慢性病灶不除等因素造成。积热实邪不清,脾胃失于升降,两者互相影响,互成因果,导致迁延不愈。尹丹教授认为,脾不重在补虚,而当以“运”为要,治疗小儿反复呼吸道感染当清除胃肠积热,重视脾胃气机。发作期治疗应以祛风解表为主,在非急性期应当积极干预,清运脾胃,调畅气机,调和营卫,并纠正不当的养育方法。治法方药注重标本兼治,理念重在治未病。

子午流注法针刺联合四君子汤加减治疗脾虚湿盛型溃疡性结肠炎临床观察

目的:观察基于子午流注理论的针刺联合四君子汤加减治疗脾虚湿盛型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:以120例脾虚湿盛型溃疡性结肠炎患者为研究对象,随机分成针刺组、中药组、联合组三组,每组40例,分别予以常规针刺、四君子汤加减、子午流注法针刺联合四君子汤治疗。比较三组的临床疗效、临床症状与体征评分、结肠镜下黏膜变化(采用Baron评分)与组织病理变化情况。结果:联合组总有效率95.0%,疗效优于针刺组与中药组(P<0.05);治疗后三组患者各项症状体征评分均有明显降低(P<0.05),且联合组较其他两组下降更为显著(P<0.05);治疗后三组患者Baron评分、结肠组织病理变化评分均有明显降低(P<0.05),且联合组较其他两组下降更为显著(P<0.05)。结论:基于子午流注理论的针刺联合四君子汤加减治疗脾虚湿盛型溃疡性结肠炎可抑制机体产生的过度免疫反应,增强肠黏膜保护作用,有效改善肠道功能,缓解临床症状。

溃疡性结肠炎辨证论治四法

总结辨证论治溃疡性结肠炎(UC)的四种常用治法。UC的发生与先天禀赋不足、感受外邪、饮食不节及七情内伤密切相关,在这些病因的作用下,脏腑功能失调,以脾虚湿蕴为源头,进而产生气滞、痰湿、湿热、血瘀等壅滞肠间,络瘀痰阻,血败肉腐,化为痈疡,日久及肾,脾肾两虚,正虚邪恋,缠绵不愈。治疗从气、血、湿、热论治,运用健脾祛湿法、清热止血法、祛腐涩肠法及温肾暖脾法辨证论治。

健脾清肠法通过调控TLRs/NF-κB通路抑制化疗致肠黏膜炎作用的机制探究

目的分析健脾清肠法(JQD)对化疗致肠黏膜炎影响及相关机制。方法选择Balb/c SPF级雄性小鼠60只,随机分为对照组、模型组及JQD组,模型组及JQD组建立Balb/c小鼠原位结肠癌移植瘤模型,对照组不给予处理。模型组及JQD组小鼠进行化疗治疗,同时给予JQD组小鼠JQD灌胃给药,给药14 d后采用脱颈法处死各组小鼠,取出乙状结肠至回盲部结肠,根据肠黏膜大体观评分标准肉眼观察结肠组织损伤情况,HE染色,根据结肠病理组织学评分标准光镜下观察结肠组织损伤情况。取小鼠结肠组织匀浆,采用酶联免疫吸附法检测结肠组织中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)水平,Western Blot法分析紧密连接蛋白闭合蛋白(Occludin)、密封蛋白-1(Claudin-1)、Toll样受体4(TLR4)、核转录因子κB(NF-κB)蛋白蛋白表达。结果JQD组小鼠大体形态评分及病理组织评分明显低于模型组(P<0.05)。对照组小鼠结肠组织黏膜柱状上皮、固有层及黏膜肌层结构完好,未见变性、坏死脱落等情况,黏膜下层偶见充血水肿;模型组小鼠结肠黏膜固有层可见中等炎细胞浸满,部分炎细胞扩展至黏膜下层,黏膜肌层可见轻度增厚;JQD组小鼠结肠组织病理改变基本同模型组,但症状较模型组有所改善。模型组及JQD组小鼠TNF-α、IL-10、IFN-γ、IL-1β水平明显高于对照组,JQD组小鼠IL-10、IFN-γ水平明显高于模型组,TNF-α、IL-1β水平明显低于模型组(P<0.05)。模型组及JQD组小鼠Occludin、Claudin-1蛋白明显低于对照组,JQD组小鼠Occludin、Claudin-1蛋白明显高于模型组(P<0.05)。模型组及JQD组小鼠TLR4及NF-κB蛋白水平明显高于对照组,JQD组小鼠TLR4及NF-κB蛋白水平明显低于模型组(P<0.05)。结论JQD可降低化疗致肠黏膜炎黏膜损伤,通过调控TNF-α、IL-10、IFN-γ、IL-1β水平降低炎症反应,提高Occludin、Claudin-1蛋白改善肠屏障,其机制可能与其调控TLRs/NF-κB通路相关蛋白有关。

基于数据挖掘的中药治疗免疫性血小板减少症用药思路

目的:挖掘整理中药治疗免疫性血小板减少症的相关文献,为中药治疗免疫性血小板减少症提供治疗和科研思路。方法:分别在中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台进行高级检索,采用Bibexcel软件提取文献关键词,使用VOSviewer软件绘制关键词共现图谱。结果:从经典中药复方角度,中药治疗免疫性血小板减少症以益气养血、清热凉血为核心,注意和解少阳的应用,代表方剂有归脾汤、犀角地黄汤、茜根散、小柴胡汤等;从现代中药复方角度,以补益、凉血、活血为原则,但研究较为分散,出现频数较高的方剂有紫癜汤、生血散、益肾活血方等;从单味中药角度,以收敛止血和清热凉血为主导,核心药物有仙鹤草、水牛角、墨旱莲等。结论:中药复方治疗免疫性血小板减少症主要从补法、清法、和法入手,其中补法以健脾益气为主,清法需注意辨别热之虚实,和法以扶正达邪;单味中药治疗,需注意收敛止血和凉血止血中药的应用。

大柴胡汤治疗肥胖病机理探讨

肥胖是由多种原因引起进食调控和能量代谢紊乱导致体内脂肪堆积过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变的一种慢性代谢疾病,是现代人类多种慢性疾病的危险因素。根据中医辨证体系认为肝郁脾虚热结是肥胖的致病关键,运用大柴胡汤和解枢机,疏肝解郁,通腑泄热,俾痰湿运化、气机畅通,从而使水谷精微正常输布,痰湿热邪尽去,故肥胖得以消减。

基于“承宣布化”理论论治大肠癌

“承宣布化”是指大肠具受承胃之营气、助肺宣发、布散吸收津液、固化粪便的作用,其与大肠癌的发生发展关系密切。基于此理论,大肠癌分三阶段论治:大肠癌术后,正气虚耗,气机受阻,影响大肠“承”“宣”功能,治疗当顺应大肠“以通为用”之性,以调气为先,宣肺顺肠;放化疗阶段,体内气血亏虚,耗伤胃阴,津液损耗,大肠“布”之功能受损,当养胃阴,调津液,增强胃肠动力;晚期正气不足,癌邪滞留肠内,脾肾两虚,当扶正解毒,温肾健脾利湿,固化大肠。

基于肠道菌群从脾论治多囊卵巢综合征探讨

通过分析多囊卵巢综合征与肠道菌群结构的关系,认为肠道菌群失调导致的胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征发病的重要机制,基于肠道菌群,从脾的生理功能及健脾类方药改善多囊卵巢综合征的临床症状等方面,探讨以脾为中心论治多囊卵巢综合征的可行性。肠道菌群之增强机体免疫及促进机体消化、吸收、排泄功能与中医脾脏的抵御外邪、运化水谷精微等生理功能相似,脾失健运形成痰湿是多囊卵巢综合征发病的重要基础。中医经典健脾除湿方如四君子汤、参苓白术散能调节肠道菌群结构,有效改善多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗和卵巢多囊样改变。故多囊卵巢综合征治疗应以健脾除湿化痰药物为主,兼予补肾填精、疏肝解郁、活血化瘀类药物。