基于医院信息系统重塑药物临床试验院内结算流程的实践

目的:基于医院信息系统(HIS)改造,实现药物临床试验项目费用院内自动结算。方法:在梳理HIS现有医嘱闭环管理的基础上,分析临床试验结算关键节点并改造优化,连通财务系统和HIS,实现临床试验医嘱执行时自动校验专项经费并即时结算。结果:该方案充分利用现有系统和流程,优化了临床试验组套维护工作,实现了临床试验医嘱权限精细化管理和药物临床试验数据全流程追溯,提高了临床试验经费管理效率。结论:基于HIS的药物临床试验院内结算流程改造,达到了受试者、研究者、管理者三方满意,具有良好的推广和应用价值。

DRG支付背景下临床科室超支情况分析及管理策略——以某三级综合医院心血管内科为例

目的分析临床科室疾病诊断相关分组(DRG)结算病例超支的影响因素,为科室精细化管理提供思路。方法选取2022年某三级综合医院心血管内科1495例DRG结算病例的医保结算信息、病案信息及费用信息,使用单因素分析及多因素Logistic回归模型分析DRG结算病例超支的影响因素。结果单因素分析结果显示,结余病例组和超支病例组在年龄、住院天数、医保类型、病例类型、疾病严重程度、治疗操作类型、相对权重(RW),以及药品占比、耗材占比、检查检验占比、医疗服务占比方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,住院天数≥5 d、城乡居民医保、低倍率或高倍率病例、高药品占比、高耗材占比是DRG结算病例超支的危险因素(P<0.05),非手术室操作、RW≥2是DRG结算病例超支的保护因素(P<0.05)。结论临床科室可从主动适应医保规则,落实临床路径管理,加强医疗成本控制,兼顾学科高质量发展等方面持续改进,促进DRG精细化管理,助力医院可持续发展。

临床试验中实现受试者诊疗过程信息化管理的探索与实践

目的探索临床试验开展过程中对受试者诊疗过程的信息化管理方法,提升临床试验效率及质量,确保临床试验的开展符合现行版《药物临床试验质量管理规范》。方法2021年起,笔者在海南省人民医院医院信息系统(HIS)中对临床常规诊疗流程根据临床试验开展需求进行功能改造,探索实践内容包括建立临床试验集中随访诊区模块、项目字典库及对应的记账结算方式、研究者及受试者信息关联试验项目、专用电子病历模板、自动生成相应查询报表等。结果实现受试者在就诊随访中相关诊疗医嘱的信息化开具、执行及结算,并与普通诊疗相关医嘱区分。结论通过实践临床试验相关诊疗操作的信息化管理,解决由于多科室合作、多人员参与、多项目并举的特点带来的诸多困难,使管理流程更加规范,推动临床试验的合规高效实施。

基于互联网+门诊就医流程改造的探索与实践

目的合理改造门诊就医流程,提高患者看病效率,减少患者排队等待时间。方法运用"互联网+"技术,通过信息化技术手段,对门诊银医通系统及门诊医师站进行功能改造,引入门诊诊间结算,进一步优化患者门诊结算流程。结果通过优化门诊自助挂号缴费系统,改造门诊医师站系统,实现诊间结算,减少患者往返科室的次数,减少排队缴费等待时间。结论通过"互联网+"技术,结合门诊患者流程优化,可有效缓解门诊患者就医过程中的看病就医难题,让患者切实享受到"互联网+"带来的创新成果。

DRGs预付费机制在我国社会医疗保险费用管理制度中的作用分析

医疗体制改革的核心在于走向全民医保,而全民医保制度建设的重点在于付费机制改革,这一点业已成为我国医保体制改革的共识。以更为先进的疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)预付费机制为主导的多元付费方式组合逐渐取代传统单一的按项目付费方式,是有效抑制医保费用急速增长的治本措施之一。按DRGs付费不仅能有效减轻患者就医负担,更可以促进医疗服务提供方加强成本意识、增强成本管理以及提高卫生资源利用率。

医院信息化推进医保管理的规范化科学化

现代化医院医保管理需要建立医院信息化管理系统,开发医保管理程序,应用信息化管理手段来满足医保政策的要求,从而达到医院医保管理规范化科学化的目的。笔者重点阐述信息化技术在医院医保管理中的实际应用以及取得的成效,为更多医院的信息化建设工作的开展提供借鉴。

浅析卫生政策类信息在传播中的误读——以“先诊疗后结算”为例

文章以媒体和受众对于卫生政策类信息"先诊疗后结算"的误读事件为例,并分析了其背后蕴含的原因,即网民不良情绪宣泄、政府与受众传播地位不对称和媒介"热岛效应"等,并结合实践探索性地提出了信息传播中政策类信息的传播方式。

医院预授权结算系统的设计和实现

随着医院信息系统的不断完善,医院结算方式不再局限于现金支付,呈现支付多样化的发展趋势。医院预授权结算系统是银行预授权结合医院门诊收费业务而开发设计的一套系统,为医院收费系统增加一种新的结算方式。系统的核心业务是银行预授权、预授权消费、预授权确认。使用预授权结算系统可实现自助结算和诊间结算,减少病人排队缴费的时间,优化门诊流程。

引入市民卡实现诊间看诊结算预约一站式服务

目的:以病人为中心,改善患者就医体验,再造门诊就诊流程。方法:分析目前就诊流程现状与就诊卡、银医卡使用中存在的问题,引入市民卡,整合现有系统,将门诊挂号、排队、看诊、支付、预约检查、预约复诊、各类患者退费统一设计,实现诊间一站式服务流程。结果及结论:基于一站式服务系统流程,将构建方便、快捷、优质、高效、低耗的门诊新流程,为患者提供优质服务,全面提升医院综合水平,为和谐的医患关系和文明社会的发展全面助力。

基于双重医疗补助模式的医院信息系统设计

目的:设计医院"双重医疗补助"模式信息系统,为提高最低生活月保障标准救助资金使用率,使低保救助患者享受救助账户与农保或医保的报销政策相结合的"双重医疗补助"。方法:立足实际工作,在Oracle数据库平台下改造医院信息系统(HIS)中的门诊收费结算系统,建立患者账户数据,系统支持患者唯一索引关联"双重医疗补助"的档案信息。结果:启用为低保精神患者量身定制的门诊收费结算系统,并取得了良好的效果。结论:该系统的使用使低保救助患者充分享受到"双重医疗补助"的优越性,并为医院先诊疗后付费业务进行了初步探索。

居民健康卡医院诊间结算系统接口设计

详细介绍了对居民健康卡医院诊间结算系统架构、HIS接口、银行结算接口、第三方平台支付接口等的设计,并制订了接口建设实施步骤及管理办法。

基于互联网支付的诊间结算系统研究与实践

目的:借助互联网支付实现诊间结算,提高看病缴费效率。方法:通过引入支付宝、微信支付的方式,借助微型自助设备来实现诊间结算。结果:用户有序就诊,诊疗费用医保部分插卡结算,自费部分线上支付快捷、准确。结论:解决诊间结算的现金支付难题。

基于诊间结算模式的护士站办理入出院系统开发应用

为真正实现"让信息多跑路、群众少跑腿"的目标,打破传统模式,通过对医保结算系统和信息安全机制优化升级,开发了基于诊间结算模式的护士站办理入出院系统.通过该系统成功实现了将患者办理入出院的业务从住院处移植到护士站,并同时支持多种非现金支付方式,简化了住院流程,践行了"以病人为中心"的服务理念.

实施临床路径管理对医保结算的影响

目的探讨实施临床路径质量管理对医疗费用结算的影响。方法将实行临床路径质量管理前后的三种疾病分别归为传统组和临床路径组进行统计对照;以平均住院费用、平均住院天数、患者满意度等作为评价指标,应用SPSS13.0进行统计分析。结果临床路径组平均住院费用、平均住院天数明显低于传统组,差异有显著性(P<0.01);临床路径组满意度明显高于传统组,差异有显著性(P<0.01)。结论实施临床路径质量管理,可明显降低住院费用及住院天数,提高患者满意度。

定额结算下保险医疗费用支付制度安排

医疗保险机构与医院实行定额结算后,医院可通过分科定额结算办法将价格风险下移给科室,促使科室主动控费。而这种制度下,科室将通过牺牲患者利益实现自身效用;若医院按按实结算办法与科室结算医疗费用,则可在一定程度上解决上述问题。本文将针对按实结算办法建立数学模型,确定科室进行合理医疗的费用区间,并通过此模型说明按实结算下,科室通过均衡医患博弈,可在同时保证医院与患者双方利益的基础上有效地控制医疗费用。

海岛医院诊间结算模式的探索和效果评价

目的:评估门诊传统结算方式与诊间结算的差异,为多渠道推进诊间结算提供科学依据。方法:建立和应用诊间结算系统,采用立意抽象的方法,选择内科专家、外科专家、儿科、中医科门诊就医的患者为研究对象,拦截式调查每周一上午8:30至10:30采用诊间结算、窗口缴费和自助机缴费的患者各100人,观察、记录其就诊结算所花费的时间,并进行三者的比较,同时调查患者对结算时间、结算过程的满意度。结果:诊间结算总时间花费最少,仅(28.72±1.42)秒,自助结算总时间花费次之,需(85.65±2.98)秒,窗口缴费总时间花费最长,达(212.47±12.66)秒(P<0.001)。患者对不同的结算模式满意度不同,采用诊间结算的满意度好于采用自助结算的满意度,自助结算的满意度又好于采用窗口结算的满意度(P<0.001)。结论:诊间结算大大缩短了患者的就诊时间,符合浙江省委省政府关于深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革的精神,改善了医院的形象,是值得推广的门诊结算模式。

分析和解剂在中医儿科临床中的应用

和解剂是中医临床治疗的常用方剂,通常既无大补大泻的作用,又无大寒大热之功,性质较为平和,起效速度较缓。本文针对和解剂在中医儿科临床治疗肝脾失调,寒热错杂,虚实互见,表里同病等脏腑功能失调疾病中的作用进行了分析,探讨和解剂的辨证施治的运用方法,从而达到恢复健康、去除疾病的目标。

基于“互联网+”支付的诊间结算系统设计与应用

为了方便患者就医,减少患者排队等候时间,优化疫情下就医流程,本文设计了基于“互联网+”支付线上和线下相结合一体化的诊间结算系统,支持医疗保险、微信、支付宝结算。同时介绍系统的总体架构、系统设计、业务流程,分析了系统的实现过程及应用情况,通过系统的应用缩短了患者就诊时间,提高了患者就诊效率及满意度,缓解了人工收费窗口工作压力,减少了排队聚集带来的疫情风险,优化了疫情下就医流程,贯彻了“患者少跑腿,信息多跑路”的理念。

基于信用就医的门诊流程优化研究

随着城乡居民对医疗服务需求不断增加,国家卫健委适时出台多项指导性文件,旨在解决群众就诊医疗支付堵点,改善结算模式。临沂市中心医院充分发挥信息化手段的引领作用,研究构建了以患者为中心的门诊自主结算模式,即医生诊察费信用支付模式,以自助机和移动手机端为平台,实现了门诊就诊费用诊后一体自主结算,结合检验、取药的自动预约功能,实现了门诊就诊流程的优化。

丙种球蛋白联合甲泼尼龙对川崎病患儿症状改善和WBC、ESR水平的影响

目的探讨丙种球蛋白联合甲泼尼龙对川崎病患儿症状改善和白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)水平的影响。方法选取2018年4月至2020年4月我院川崎病患儿72例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组36例。对照组采用丙种球蛋白治疗,研究组采用丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗。比较两组疗效、临床症状消失时间、不良反应和治疗前后WBC、ESR水平变化。结果研究组总有效率94.44%(34/36)较对照组72.22%(26/36)高(P<0.05);研究组黏膜充血、发热、皮疹消失时间较对照组短(P<0.05);治疗后,研究组WBC、ESR水平较对照组低(P<0.05);研究组不良反应发生率16.67%(6/36)与对照组5.56%(2/36)对比无显著差异(P>0.05)。结论丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗川崎病患儿可提高疗效,调节WBC、ESR水平,改善临床症状,其不良反应发生率低。