“动物病人”在内科学临床基础技能培训中的实践探索

目的探讨“动物病人”在内科学临床基础技能培训中的应用价值。方法选取2019年1—12月于广州医科大学附属第二医院已完成诊断学临床基础技能培训并进入临床实践的46名医学生作为研究对象,采用新西兰兔构建“动物病人”,每4名医学生为一组,分为12组,每组1名“动物病人”,采用互动式病例讨论等方式完成病例介绍,进行相关体格检查,并开展后续“动物病人”培训。采用问卷调查医学生对临床基础技能实践机会评价、医学生对“动物病人”培训必要性的评价。结果医学生对内科学临床操作技能培训满意占比37.0%、基本满意占比34.7%、不满意占比28.3%、非常不满意占比0.00%;影响内科学临床操作技能培训效果的主要原因自身专业不足占比10.9%、带教教师水平不足占比6.5%、带教师资不重视占比15.2%、临床实践机会不足占比56.5%、其他占比10.9%。医学生普遍对临床基础技能实践机会不足或严重不足,其中腹腔穿刺术、胸腔穿刺术、腰椎穿刺、动脉穿刺取血及导尿术实践机会不足、严重不足的比例均>55%。医学生对“动物病人”培训的总体满意度为95.6%、对教师满意度为95.7%;针对是否有必要在临床实际操作前采用“动物病人”培训,在腹腔穿刺术、血糖检测、动脉取血和导尿术四项技能中,选择有必要占比分别为91.3%、78.3%、93.5%和82.6%;全部医学生均表示能从“动物病人”临床技能培训中获益。在最大获益方面,41.3%选择有助于发现操作中的问题,39.1%选择有助于熟练操作,其他人员依次选择有助于培训临床思维和树立操作信心。培训设施不完善和学生参与程度不足是医学生认为本次培训的主要不足之处。结论“动物病人”培训作为现有技能培训与真实临床实践的桥梁,为医学生提供分层递进式技能操作培训,有利于提高医学生的实际临床技能操作水平,推动内科学临床基础技能教学改革,具有研究和推广价值。

三阶段混合式教学法在医学生内科临床技能教学中的应用

目的:探索三阶段混合式教学法在医学生临床内科技能教学中的应用效果。方法:选择2015级临床医学专业153名学生作为研究对象,将其分为试验组和对照组。试验组采用三阶段混合式教学方法,对照组采用传统教学方法。学习结束后,两组学生均参加内科临床技能毕业考试,包含胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨腔穿刺4个内科站点。结果:试验组每个站点的考试成绩及总分均高于对照组[胸腔穿刺:(84.25±7.96)分vs.(80.81±8.22)分、腹腔穿刺:(84.11±6.38)分vs.(81.10±7.13)分、腰椎穿刺:(83.84±7.28)分vs.(80.96±6.83)分、骨腔穿刺:(84.12±6.56)分vs.(81.92±7.01)分,总分:(84.08±7.04)分vs.(81.18±7.30分)](均P<0.05)。同时,试验组培训后每个站点的考试成绩及总分均高于培训前[胸腔穿刺:(84.25±7.96)分vs.(79.88±9.05)分、腹腔穿刺:(84.11±6.38分vs.79.96±9.79)分、腰椎穿刺:(83.84±7.28分vs.79.67±9.88)分、骨腔穿刺:(84.12±6.25)分vs.(79.99±9.90)分,总分:(84.08±7.04)分vs.(79.82±9.14)分](均P<0.05)。结论:三阶段混合式教学法有助于提升医学生的内科临床技能,弥补了传统教学方法的不足。

情景式教学联合BOPPPS教学法在急诊科医患沟通教学中的应用研究

目的探讨情景式教学联合BOPPPS教学法在急诊科医患沟通教学的应用效果。方法采取便利抽样法,选取2021年5月至2023年5月在广西中医药大学附属国际壮医医院急诊科实习的70名中医学本科实习生为研究对象,按照实习时间的先后顺序分为对照组和观察组,对照组采用传统的教学方法,观察组采用情景式教学联合BOPPPS的教学方法。比较两组实习生的医患沟通技能、临床模拟学习沉浸感及实习生对带教老师的教学满意度。结果观察组实习生医患沟通技能及临床模拟学习沉浸感均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组实习生对带教老师的教学满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论情景式教学联合BOPPPS教学方法应用于急诊科中医学本科实习生医患沟通教学活动中,能够提高实习生医患沟通技能和临床模拟学习沉浸感,同时能提高实习生对带教老师的教学满意度。

中西医结合内科学临床教学改革

中西医结合内科学是我国高校的特色医学课程,旨在培养适应我国医疗卫生事业发展需要,理论基础扎实、实践能力突出,能在各级医疗机构从事临床工作的应用型中西医结合内科医学人才。而在教学研究中,作者发现目前教学存在不足之处,提出调整中西医结合内科学的授课方案,注重中西医知识的融会贯通;开展中西医结合临床技能实践培训,加强学生的临床实践能力;充分利用网络教学平台,提升学生学习素质的措施,以求稳步提高课堂教学效率和教学质量。

基于转化医学理念的内科基本技能培训新模式的构建与初效

目的:建立一种基于转化医学理念、针对医学本科生的新型内科临床基本技能培训模式,以提高医学生职业素质和技能。方法:选取学校2009级和2010级的五年制临床医学专业本科生,按照入学时间将其分为观察组(42人)与对照组(38人)。观察组采用虚拟仿真教学与临床实践互动教学模式;对照组采用传统授课教学模式。课程结束后采用填写"内科见习效果反馈意见表"的方式,比较、分析在两种不同教学模式下学生的内科学基本技能考核的成绩有无差别。结果:虚拟仿真教学与临床实践互动教学模式可提高学生的心电图判读及内科Ⅱ段理论的考核成绩。结论:基于转化医学理念构建的内科基本技能培训模式能够提高医学本科生的临床能力,促使医学生的职业素质和业务技能得到全面提升。

“远程模拟”线上考核在内科住院医师规范化培训临床技能结业考核中的实践及思考

目的:探讨“远程模拟”线上考核在内科住院医师规范化培训(简称“住培”)临床技能结业考核中的应用效果。方法:将178名参加S市2022年内科住培临床技能结业考核的考生分成线上组和线下组,参与两组考核的考官和问诊标准化病人(SP)均为研究者所在住培基地聘请的相同批次老师,线上组考生于所在地临床技能中心通过腾讯会议平台远程视频进行,线下组在研究者住培基地临床技能中心实地考核。分析两组考生考试成绩、考官及考生对考核形式认可度、SP对考生表现反馈。结果:线上及线下内科住培考生临床技能结业考核合格率均为100%。线上考生临床思维1、临床思维2考站得分及总分显著低于线下考生(P<0.05),其余考站得分差异无统计学意义。线上与线下组考官和考生对考核形式的评价无统计学差异。线下考生识别SP情绪变化的比例显著高于线上考生(P=0.045)。结论:“远程模拟”线上考核方式应用于内科住培临床技能结业考核具有一定的可行性;线上医患沟通时,考生识别SP情绪变化的意识和能力尚待提高。

中医专业本科生实习前内科临床技能强化训练方案探讨

针对目前医学生临床基本技能掌握的现状,提出对中医专业本科生实习前《内科》临床技能强化训练的重要性和改进方案,冀实现由医学生到实习生的无缝对接转变,培养具有市场竞争力的高素质临床人才。

提高临床医学专业实习生外科临床技能的探讨

目的探讨不断循环的个体化培训方案在临床医学专业实习生外科临床技能培训中的价值。方法42名实习生按入院临床技能考试成绩分为A(优)、B(中)、C(差)3个组,分别进行常规培训、统一强化训练和专人强化训练,在实习全过程中进行6次考查记分。结果与入院时比较,毕业时成绩为优秀的人数明显增加,而成绩较差的人数大幅减少。结论不断循环的个体化培训方案结合有效的统一考核措施,有助于提高临床医学专业实习生的外科实践能力。

探索标准化病人在中医内科临床实践技能考核中的应用

中医内科标准化病人(Standardized Patients,SP)教学考核过程包括SP的招募、培训、考核、录取及反馈等方面内容,经培训合格的SP能够达到考试的要求。中医内科SP教学突出了中医病证结合的特色,可改进中医内科教学模式,解决理论与实践脱节的弊端,培养学生以病人为中心的临床思维和职业道德。

DOPS在内科规培住院医师临床技能培训中的应用

目的探讨操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)在内科规培住院医师临床技能培训中的应用及价值。方法选取昆明医科大学第二附属医院内科规培住院医师101名(其中2014级33人、2015级40人、2016级28人),在培训的三年过程中,每名规培住院医师每年分别采用DOPS接受三次临床技能操作考核,比较其三年期间临床技能操作成绩,并通过问卷调查,评价教师及规培医师的满意度。结果规培医师第二年DOPS测评项目成绩高于第一年(P<0.05),第三年DOPS测评项目成绩显著高于第一年(P<0.05),教师和规培医师对DOPS考核满意度均达90%以上。结论DOPS是一种简单易行的临床技能考核评估方法,值得在内科住院医师规范化培训过程中推广。

强化内科学临床技能训练的经验与思考

临床医学是一门实践性很强的学科,医学生除了要有扎实的理论基础知识,还必须具有丰富的临床实践能力。本文针对内科学实习生临床基本技能学习不足总结了一些具体原因,如:临床技能实践教学未受到足够重视、临床实习基地教学资源不足、临床实习基地患者配合度差、临床实习基地建设有待完善、临床实践教学考核体系尚不健全、带教老师积极性不高。针对上述问题,本文提出了相应的解决方案,例如:改变传统观念,强化临床基本技能训练;采用以问题为中心的学习(PBL)和标准化病人(SP)相结合的方法辅助教学;构建临床技能实践教学体系;建立科学化、规范化的临床技能考核模式;充分调动临床教师的积极性并提高带教水平。通过上述建议,旨在进一步强化、提高内科学临床实习生的实践技能操作能力,最终优化临床实践教学质量,提高医学生的综合素质。

标准化病人在中医内科临床技能实训和考核中的应用

目的为了更好地培养出胜任临床工作、符合临床需求的中医人才,对中医本科生临床技能实训和毕业生考核方法进行了改革。方法招募志愿者,选择临床常见病作为标准化病人,对标准化病人进行培训,应用到本科生中医内科临床技能实训和毕业生临床技能考核中。结果采用标准化病人进行临床技能实训和考核,更好地培养和检验了学生的临床能力,获得了学生及教师的高度认可和好评。结论标准化病人在中医内科临床技能实训和考核中的应用,不仅能构建课堂教学与临床教学的桥梁,活跃教学气氛,激发学生的自主学习兴趣,培养学生正确处理医患关系的能力,提高学生临床思维技能;而且全面、标准、客观、公平、准确地反映学生的临床思维和技能的掌握及运用能力。同时,亦为其他各科临床技能考核和临床实训积累了经验。

关于内科临床技能培训教学课程设置的探讨

通过对参加内科临床技能培训的大连医科大学2007级、2009级五年制及七年制临床医学专业学生进行问卷调查及客观结构化临床考试(OSCE),探讨内科临床技能培训课程的学时及课程内容等设置。100%的学生认为有开设临床技能培训课的必要,50%以上的学生认为在大学4年级开设本课程较合适,50%以上的学生认为12学时的设置较合理,80%以上的学生认为应每4人共用一名模拟人。OSCE证实毕业前12学时培训组成绩优于实习前8学时组。

儿科学与其他医学课程优化整合的探讨与体会

医学课程的优化整合已成为各大院校课程改革的主要措施,但是各大院校临床医学的横向整合主要是内科学、外科学的整合,忽略了与儿科学的整合。《儿科学》作为临床医学专业的一门课程,有些疾病与内科学、外科学中相应疾病的临床表现、诊断技术等方面有许多类似、重复的内容,为了更好地优化临床授课内容和教学进度,儿科学也很有必要与其他基础、临床课程进行整合。根据课程的教学大纲,对儿科学贫血章节与内科学贫血章节及试验诊断学相关内容进行了优化整合的初步探索与实践,总结分析所取得的经验和目前课程整合存在的问题与不足,为今后继续开展课程的优化整合提供参考。

教学信息员提高专业学位研究生临床基本技能的模式研究

目的观察临床医学专业学位研究生(临床专硕)学生教学信息员在医学基本技能培训中的作用,探讨临床专硕与住院医师规范化培训相结合("双轨制")中,临床基本技能培训质量控制的具体运行模式。方法随机入选不同届临床专硕各共120人,设立A组为对照组(n=60),在教学督导监控下完成临床医学基本技能培训;设立B组为实验组(n=60),在教学督导和学生教学信息员共同监控下完成临床医学基本技能培训。3个月后,通过临床医学基本技能考核并收集数据。结果与A组相比,B组临床专硕学员在心内科临床医学基本技能大赛及阶段考试中成绩有明显提升,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在临床专硕"双轨制"教学衔接中,设立学生教学信息员,反馈信息、监督教学质量,使专业学位研究生临床基本技能掌握较好。这种教学管理模式可能是临床专硕的临床医学基本技能质量保障和监控的好方法之一。

不同强化培训方案对提高内科实习生临床技能的效果分析

目的对内科实习生进行不同频度的临床技能培训,探讨优化内科实习生临床技能的培训方案。方法收集2010年6月-2011年5月共38名新进暨南大学第一临床医学院的临床医学实习生,随机分为三组先后进入内科实习,分别进行不同学时的集中培训。结果各组实习生的理论、穿刺操作、体格检查及完整病历书写的成绩在培训后均有所提高(P<0.05)。其中,进行10学时的理论培训及12学时的完整病历书写培训可更显著提高成绩(P<0.05),培训学时的不同对穿刺操作与体格检查的成绩没有影响(P>0.05)。结论实习生在内科实习期间进行临床技能培训可有效提高临床技能水平,而通过科学制定培训学时,可以优化技能培训方案,取得省时高效的效果。

中医专业本科生实习前内科临床技能强化训练运用与效果

目的探讨内科临床技能强化训练在中医专业五年制本科生实习前的运用与效果。方法选取160名学生按随机数字表将其分为实验组和对照组,实验组进行30学时内科临床技能强化技能强化训练和考核,对照组接受相同学时传统培训和考核,考核结束后对2组实习生考核成绩进行比较并调查2组学生对培训的认可。结果学生更倾向于接受内科临床技能强化训练;实验组理论考核成绩以及实践操作成绩明显高于对照组(P<0.05)。结论对实习前学生进行内科临床技能强化训练能有效提高学生的临床综合技能,快速地进入实习状态、提高实习质量。

高等医学临床基本技能教学的现状与思考

为培养学生解决临床问题的能力、实践技能、学习兴趣及动手能力,要求加大校内外临床技能实训教学的强度、改进传统的教学模式、提高师资力量、加强专业水平等,使学生适应能力提高,专业操作更精准,使临床基本技能的教学适应未来医学的发展,适应现代医学教育模式的转变及全球高等医学事业的发展。

情景模拟联合翻转课堂在临床技能教学中的应用研究

目的探讨情景模拟联合翻转课堂教学模式在《内科学》临床技能操作中的作用。方法选择2021年9月—2022年1月在中南大学湘雅二医院八年制及五年制临床医学专业学生为研究对象,共222名。根据八年制和五年制分层将这些学生分成试验组和对照组,每组111名。教学中,试验组学生进行情景模拟联合翻转课堂的教学模式,对照组学生仅进行情景模拟教学模式。在每节课结束时进行随堂操作测试,课程结束时进行理论知识识记考试,期末参加医院组织的临床技能操作期末考试,并对两组学生进行问卷调查。汇总并分析两组学生成绩及对教学模式的反馈情况。结果试验组学生随堂操作技能测试成绩[胸穿(89.0±1.7)分,腹穿(88.6±2.7)分,骨穿(89.0±2.2)分]高于对照组[胸穿(88.0±2.4)分,腹穿(87.7±2.6)分,骨穿(87.4±3.8)分],差异有统计学意义(P<0.05)。实际操作、无菌原则与人文关怀得分[(71.8±97.3)分]高于对照组[(69.2±8.0)分],理论知识识记成绩[(81.3±11.1)分]高于对照组[(76.0±13.4)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组操作前核对沟通能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。医学生调查问卷,显示绝大多数学生对分组模拟和翻转课堂教学模式给予高评价,认为该教学模式有意义,可以提高学习效率,改善团队协作与交流能力,有助于纠正操作错误。结论情景模拟联合翻转课堂教学模式在医学生内科临床技能教学中发挥有益作用,可提高学习效率,提高操作技能水平。

中医敷贴法联合西医内科基础疗法治疗抗生素相关性腹泻的临床疗效分析

目的探讨中医敷贴法联合西医内科基础疗法治疗抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年1月武汉市黄陂区人民医院收治的84例AAD患者为研究对象,按治疗方法不同分为常规西医治疗组和中医敷贴组,各42例。常规西医治疗组采取内科基础治疗和西医药物治疗,中医敷贴组采用内科基础治疗联合中医敷贴法。观察两组患者的临床疗效、症状情况、起效时间以及不良反应发生情况。结果中医敷贴组有效率显著高于常规西医治疗组[85.71%(36/42)比59.52%(25/42),P<0.05];中医敷贴组患者大便性状、肠鸣音、少尿以及腹痛的临床症状情况方面均优常规西医治疗组(P<0.05);中医敷贴组起效时间显著短于常规西医治疗组[(2.63±1.61)d比(3.79±1.43)d,P<0.01];两组患者均未见明显与药物相关的不良反应。结论采用中医敷贴法联合西医内科基础治疗可以提高临床疗效,改善患者临床症状,并无明显不良反应发生。