血清相关炎性因子水平、氧化应激反应指标与重症肺炎患者CPIS评分的相关性研究

目的探讨血清相关炎性因子水平、氧化应激反应指标与重症肺炎患者临床肺部感染评分(CPIS)的相关性。方法选取2020年2月至2023年1月河南大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的178例重症肺炎患者作为重症肺炎组,同期178例普通肺炎患者作为普通肺炎组,根据治疗28 d后的预后情况将重症肺炎患者分为死亡组59例和生存组119例。比较重症肺炎组和普通肺炎组(入院时)的血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)水平及CPIS评分;比较死亡组和生存组患者(入院时、入院3 d、7 d后)的血清IL-6、TNF-α、CRP、SOD、MDA、LPO水平;采用Pearson相关法分析血清IL-6、TNF-α、CRP、SOD、MDA、LPO水平与PCIS评分的相关性,采用多因素Logistic回归法分析患者死亡的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清IL-6、TNF-α、CRP、SOD、MDA、LPO水平联合检测对重症肺炎患者死亡的预测价值。结果重症肺炎组患者入院时的血清IL-6、TNF-α、CRP、MDA、LPO水平及CPIS评分明显高于普通肺炎组,SOD水平明显低于普通肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,CPIS评分与入院时血清IL-6、TNF-α、CRP、MDA、LPO水平呈正相关(P<0.05),与SOD水平呈负相关(P<0.05);死亡组患者入院3 d、7 d后的血清IL-6、TNF-α、CRP、MDA、LPO水平均高于生存组,SOD水平低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,入院3 d后血清IL-6(>64.02 ng/L)、TNF-α(>62.38 ng/L)、CRP(>43.62 mg/L)、MDA(>7.20 mmol/L)、LPO(>20.10μmol/L)水平与入院7 d后血清IL-6(>58.47 ng/L)、TNF-α(>53.58 ng/L)、CRP(>38.20 mg/L)、MDA(>5.91 mmol/L)、LPO(>20.88μmol/L)水平均是重症肺炎患者治疗28 d后死亡危险因素(P<0.05),而血清SOD水平入院3 d后(>5.48 U/mL)、7 d后(>6.49 U/mL)是保护因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,入院3 d、7 d后血清IL-6、TNF-α、CRP、SOD、MDA、LPO水平联合预测死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.803,最佳预测敏感度分别为86.44%、64.71%,特异度分别为93.22%、67.23%,高于各指标单一预测(P<0.05)。结论血清IL-6、TNF-α、CRP、MDA、LPO、SOD水平与重症肺炎发生发展密切相关,且在评估患者病情程度及死亡风险方面具有较高预测效能。

CPIS评分及血清PCT在慢性阻塞性肺疾病呼吸机相关性肺炎诊断和预后判断中的应用价值

目的分析临床肺部感染评分(CPIS评分)和血清降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病呼吸机相关性肺炎(VAP)中的诊断价值和预后价值。方法采用回顾性分析的方法,将2015年2月至2018年2月在解放军第四五一医院干部病房及解放军第四五五医院老年医学科的100例(前者单位纳入21例,后者单位纳入79例)慢性阻塞性肺疾病无VAP的患者归为非VAP组,同期纳入100例(前者单位纳入24例,后者单位纳入76例)确诊为慢性阻塞性肺疾病VAP的患者归为VAP组。检测所有患者血清PCT水平,测定CPIS评分。比较VAP组与非VAP组患者CPIS评分和PCT水平;比较VAP患者中死亡组和存活组中CPIS评分、血清PCT水平;比较CPIS>6分组和CPIS≤6分患者血清PCT水平、COPD临床调查问卷(CCQ)问卷评分;分析CPIS与血清PCT的关系,CPIS与CCQ问卷的关系;以CPIS为6分为截断值,PCT为0.74 ng/ml为截断值分析CPIS+PCT在慢性阻塞性肺疾病VAP中的诊断价值和预后判断价值。结果VAP组患者CPIS评分、血清PCT水平均均较非VAP组高,P<0.05;死亡组CPIS评分、PCT水平均较存活组高,差异有显著性(P<0.05)。CPIS>6分组血清PCT水平、CCQ问卷评分均较CPIS≤6分组高,差异有显著性(P<0.05);相关性分析发现,CPIS与血清PCT呈正相关相关(r=0.492,P<0.05);CPIS与CCQ问卷存在正相关系(r=0.745,P<0.01)。CPIS联合PCT在慢性阻塞性肺疾病VAP诊断中的特异度为93.51%,敏感度为74.56%,在预后中的特异度、敏感度为79.37%、74.56%。结论 CPIS评分与CCQ问卷、血清PCT均存在相关性,高CPIS评分、高血清PCT预示着VAP及不良预后,两者联合将有利于慢性阻塞性肺疾病VAP的诊断和预后判断。

PCT、TREM-1联合CPIS评分对新生儿呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值研究

目的探讨降钙素原(PCT)、髓系细胞表达的触发受体-1(TREM-1)联合肺部感染评分(CPIS)评分对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断的临床价值。方法以88例有创机械通气患儿作为研究对象,所有患儿均在机械通气后第1天、第3天、第7天采集外周血及肺泡灌洗液标本并进行检测,同时进行CPIS评分,根据治疗后评估,将88例患儿分为VAP组(46例)与非VAP组(42例),应用ROC曲线评价PCT、TREM-1、CPIS联合指标对VAP的早期诊断价值。结果两组的PCT(第1天:0.53±0.15ng/mL vs 0.36±0.12ng/mL;第3天:2.07±1.22ng/mL vs 0.45±0.13ng/mL;第7天:2.54±1.31ng/mL vs 0.47±0.12ng/mL)、TREM-1(第1天:4.18±1.17pg/mL vs 3.01±0.78pg/mL;第3天:3.01±0.78pg/mL vs 3.52±0.85pg/mL;第7天:9.62±1.93pg/mL vs 4.03±1.14pg/mL)、CPIS评分(第1天:4.2±1.1分vs3.4±1.2分;第3天:5.2±0.9分vs 3.3±1.1分;第7天:5.5±1.2分vs 3.6±1.4分)差异有统计学意义(PCT:t值分别为-5.369、-7.583、-9.034;TREM-1;t值分别为-4.985、-7.370、-14.834;CPIS评分:t值分别为-3.053、-8.381、-6.437;均P<0.01)。第3天指标的诊断效能最高,PCT、TREM-1、CPIS评分联合指标对诊断VAP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别80.4%、100.0%、93.5%、100.0%。结论结合PCT、TREM-1、CPIS评分综合分析,可以显著提高诊断的特异性,对新生儿VAP的早期诊断有较好的实用性。

CPIS、PCT和D-二聚体对新生儿RDS并发呼吸机相关性肺炎预后评估的价值分析

目的:探讨临床肺部感染评分(CPIS)、D二聚体、降钙素原(PCT)对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)并发呼吸机相关性肺炎(VAP)预后评估的价值。方法:131例新生儿RDS并发VAP患儿根据病情转归分为生存组(75例)和死亡组(56例),记录所有患儿诊断VAP后第1天、第3天、第5天的CPIS评分、PCT和D二聚体水平。结果:诊断第3天、第5天,死亡组患儿的CPIS评分、D-二聚体、PCT均明显高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着诊断时间的延长,生存组患儿CPIS评分、D-二聚体、PCT逐渐降低(P<0.05),死亡组患儿CPIS评分、D-二聚体、PCT逐渐升高(P<0.05)。结论:监测CPIS评分、PCT、D-二聚体对新生儿RDS并发VAP的预后评估具有较好的临床价值。

ASS与CPIS评分评估重型颅脑损伤继发感染的临床价值

目的探讨全身炎症反应综合征修正评分(ASS评分)与肺部感染评分(CPIS评分)评估重型颅脑损伤继发感染的临床价值,以期提高临床治疗水平。方法选取2011-01—2013-04 48例重型颅脑损伤继发感染患者为研究对象,以住院存活情况、ICU时间、住院时间和感染控制情况作为预后评估标准,结合患者特征曲线(ROC)比较ASS评分与CPIS评分系统的预测能力。结果 CPIS评分最佳诊断阈值为7,敏感度为0.789,特异性为0.923,阳性预测值为0.715,阴性预测值为0.864,Youden指数为0.724,特征曲线下面积为0.836;ASS评分最佳诊断阈值为11,敏感度为0.726,特异性为0.967,阳性预测值为0.813,阴性预测值为0.878,Youden指数为0.668,特征曲线下面积为0.837。两个评分比较差异性无统计学意义(P>0.05)。结论 ASS评分与CPIS评分可对重型颅脑损伤继发感染进行量化评估。

不同盐酸氨溴索用药剂量对呼吸机相关性肺炎患者血清sTREM-1水平、LUS评分及CPIS评分的影响

目的:观察不同盐酸氨溴索用药剂量对呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者血清髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)水平、肺超声评分(LUS)及肺部感染(CPIS)评分的影响。方法:选取2019年1月-2020年6月于本院就诊的VAP患者60例,根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为观察组(n=35)和对照组(n=25)。对照组采用常规超声雾化联合静脉滴注盐酸氨溴索30 mg/d,观察组采用常规超声雾化联合静脉滴注盐酸氨溴索300 mg/d。比较两组的临床疗效,治疗前后肺部感染情况与血清sTREM-1水平,临床治疗指标,不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为88.57%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LUS评分、CPIS评分、sTREM-1水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、呼吸机使用时间均短于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量盐酸氨溴索治疗VAP,可以提高对患者肺部感染的控制力度,改善预后效果,不增加安全风险。

甲泼尼龙联合头孢哌酮舒巴坦治疗重症肺炎患者的效果

目的:观察甲泼尼龙联合头孢哌酮舒巴坦治疗重症肺炎患者的效果。方法:回顾性分析2021年8月至2023年8月该院收治的68例重症肺炎患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组与研究组各34例。对照组采用头孢哌酮舒巴坦治疗,研究组在对照组基础上联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间,治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、FEV_(1)]水平、血清炎性指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、不规则趋化因子(FKN)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为88.24%,高于对照组的67.65%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组退热时间、肺部啰音消失时间、肺部阴影消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CPIS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FEV_(1)/FVC、PEF、FEV_(1)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-1β、FKN、TNF-α、HMGB1水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲泼尼龙联合头孢哌酮舒巴坦治疗重症肺炎患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,缩短临床症状消失时间,降低CPIS评分和血清炎性指标水平,其效果优于单纯头孢哌酮舒巴坦治疗。

临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

目的评价临床肺部感染评分（CPIS）对呼吸机相关肺炎（VAP）患者的诊断价值。方法对2003—07—2008—06入住重症监护室且资料完整的94例临床诊断VAP患者，以病原学诊断结论为标准，评价CPIS诊断VAP的灵敏度和特异度。结果CPIS在诊断VAP中灵敏度73．21％，特异度78．95％，准确度75．53％，假阳性率21．05％，假阴性率26．79％，阳性预告值83．67％，阴性预告值66．67％，约登指数0．52。结论CPIS可协助诊断VAP，其灵敏度和特异度较高，具有较高的临床诊断价值。

非床头抬高干预策略对预防呼吸机相关性肺炎的作用

目的探讨非床头抬高干预策略对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法选取ICU行有创机械通气且不能采取床头抬高干预措施的患者80例，随机分为A组（40例）和B组（40例），A组采取常规干预策略，B组在A组基础上保持呼吸机管路低位使管路中的冷凝液不能积存在延长管而倒流人气道、持续声门下吸引、持续套管内注入湿化液和每4h洗必泰口腔冲洗等。28d内观察并记录两组VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间。两组患者确诊VAP患者当天（0）、3、5、10d检测临床肺部感染评分（cPis）、APACHEⅡ评分并进行比较。结果B组VAP发病率、机械通气时间、ICU住院时间均较A组低（P〈0．05），B组确诊VAP后3、5、10dCPIS评分较A组低（P〈0．05）。结论非床头抬高干预策略可降低VAP发生率，减轻VAP严重程度，一定程度改善预后。

早期监测血浆纤维结合蛋白水平对重症肺炎患者病情严重程度及预后的影响

目的探讨早期血浆纤维结合蛋白（fibronectin，Fn）水平对重症肺炎患者病情严重程度及预后的影响。方法回顾性分析2013-01-2017-01收住南京中医药大学无锡附属医院急诊抢救室及重症监护室（icu）治疗，符合标准的重症肺炎患者86例，入科时检测Fn水平，记录序贯器官衰竭评分（sequentialorganfailureassessment，SOFA）、临床肺部感染评分（clinicalpulmonaryinfectionscore，CPIS）、机械通气时间、血管活性药物使用时间。比较存活组和死亡组血浆Fn水平、SOFA及CPIS评分，对Fn与SOFA、CPIS评分进行相关性分析。对血浆Fn水平≤200mg／L、〉200mg／L两组SOFA及CPIS评分、机械通气时间、血管活性药物使用时间及病死率进行比较。结果重症肺炎存活组早期血浆Fn水平明显高于死亡组（P〈0．01），CPIS、SOFA评分死亡组均高于存活组，有统计学意义（P〈0．01、P〈0．05），血浆Fn水平与SOFA评分呈负相关（r=-0．2547、P=0．018），CPIS评分越高，Fn水平下降越明显（r=-0．2897、P=0．007）。Fn4200mg／L组较Fn〉200mg／L组CPIS评分、SOFA评分明显升高，血管活性药物使用时间、机械通气时间明显延长（P〈0．05），病死率（44．44％VS．21．95％）明显升高（P〈0．05）。结论早期监测血浆Fn水平对判断重症肺炎患者病情严重程度及预后有指导意义，对临床评估治疗效果有-定帮助。

临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值和护理管理对策

目的评价临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)患者的诊断价值,以达到早发现、早治疗、及早采取护理措施。方法对2003年7月至2008年6月入住重症监护室且资料完整的94例临床诊断VAP患者,以病原学诊断结论为标准,评价CPIS诊断VAP的诊断价值。结果 CPIS在诊断VAP中具有较高的临床价值。结论 CPIS可协助诊断VAP,对临床诊断和专科护理具有较高的预防和指导价值。

C反应蛋白和临床肺部感染评分在老年社区获得性肺炎预后评估中的作用

目的探讨C反应蛋白(CRP)及临床肺部感染评分(CPIS)的变化对老年社区获得型肺炎(CAP)患者预后的评估作用。方法对98名老年CAP患者进行回顾性分析,以同期入院的30名老年非感染患者为对照组。分别记录和检测肺炎组入院第1天、第7天的CRP、CPIS评分、血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)。根据预后将患者分为生存组和死亡组,通过ROC曲线选取最佳临界点,分别以治疗后CRP下降率<70%和治疗后CPIS下降值<0.5为分组标准,通过统计学处理分析上述不同组别的预后并进行比较。结果入院时CRP在生存组为(77.87±69.97)mg/L,死亡组为(71.10±71.75)mg/L,与对照组(4.30±3.91)mg/L相比显著增高,差异有统计学意义(P<0.01),CRP和CPIS在生存组与死亡组之间差异无统计学意义。治疗7 d后与入院时相比,生存组的CRP(22.44±22.83)和mg/L和CPIS(2.34±2.15)有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),死亡组CRP(61.28±40.37)mg/L和CPIS(6.04±2.23)差异无统计学意义。2者之间相比,死亡组的CRP和CPIS明显高于生存组(P<0.01)。根据ROC曲线计算曲线下面积(AUC),CRP下降率的AUC为0.750,CPIS下降的AUC为0.755。根据ROC曲线计算出最佳临界点,CRP下降率为70.33%,CPIS下降值为0.5。CRP下降率<70%和CPIS下降值<0.52个指标连用对预测死亡的特异性为82.4%、阳性预测值为58.1%,高于单用其中一项指标。对肺炎组的死亡因素进行回归分析得到:Y^=0.551+0.064CPIS2+0.064CPR2-0.205ALB1,该回归方程的决定系数为0.603。结论动态监测CRP和CPIS对于评价老年CAP预后具有重要的临床指导意义。特别是对于临床表现不典型的老年CRP患者,推荐同时监测这2项指标。

痰热清注射液治疗重症肺炎痰热壅肺证临床观察

目的观察痰热清注射液治疗重症肺炎的临床疗效。方法将42例重症肺炎患者随机分为对照组和治疗组,每组21例。两组均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液,7 d为1个疗程。采用二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)和氧合指数评价两组患者治疗前后呼吸功能改善情况;采用白细胞(white blood cell,WBC)计数、超敏C反应蛋白(hyper-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)评价两组患者治疗前后炎症指标变化情况;采用急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分和临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)评价两组患者治疗前后病情严重程度;比较两组病原菌清除率及临床疗效。结果与治疗前比较,两组患者治疗后PaCO2均显著降低(P<0.05),氧合指数均显著升高(P<0.05);治疗组患者PaCO2降低程度及氧合指数升高程度显著大于对照组(P<0.05)。两组治疗后WBC计数,hs-CRP、PCT水平,APACHEⅡ评分,CPIS均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后WBC计数,hs-CRP、PCT水平,APACHEⅡ评分,CPIS降低程度较对照组更显著(P<0.05)。治疗组的病原菌清除率显著高于对照组(71.43%vs 38.10%,P<0.05)。两组患者临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液能够改善重症肺炎患者呼吸功能,减轻炎症反应,协同抗生素能够增强杀菌效果,明显提高临床疗效。

微支气管肺泡灌洗液可溶性髓细胞触发受体对呼吸机相关性肺炎早期诊断价值

目的探讨采用微支气管肺泡灌洗技术获得支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）表达对呼吸机相关性肺炎早期诊断价值。方法对112例在机械通气前无肺部感染，行机械通气48h后出现发热、气管支气管内分泌物增多脓性，临床疑诊VAP患者，通过微支气管肺泡灌洗技术获取BALF液体，测定BALF中sTREM-1、血清CRP水平及临床肺部感染积分（cPIS）。应用受试者工作特征（ROC）曲线来分析上述指标对VAP的诊断价值。结果与非VAP患者比较，VAP患者在临床疑诊当天BALF中sTREM-1、血清CRP水平及CPIS评分明显升高（P〈0．01）。行ROC曲线分析，显示BALF中sTREM-1水平153．18pg／mL时诊断VAP有最佳的敏感性和特异性，分别为86．49％和84．21％，ROC曲线下面积为0．882，诊断价值优于血清CRP和CPIS（ROC曲线下面积分别为0．723和0．823）。结论BALF中sTREM-1水平〉153．18pg／mL时，有利于早期诊断VAP。

临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎预后评估中的价值

目的探讨临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)预后评估中的价值。方法 57例VAP患者根据临床转归分为生存组和死亡组,动态监测两组患者入院第1d、第5d及转出或死亡前CPIS评分及APACHEⅡ评分的动态变化,并分析两者之间的相关性。结果两组患者在年龄、入住ICU时间、机械通气时间、CPIS评分及APACHEⅡ评分等方面比较无显著差异性(P>0.05);生存组第5d和转出前CPIS评分及APACHEⅡ评分等指标明显低于死亡组(P<0.05);CPIS评分与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.527,P<0.01)。结论动态监测CPIS评分对VAP患者预后评估具有较好的临床价值。

急性加重期慢性阻塞性肺疾病血清可溶性髓系细胞触发受体-1水平的变化及其临床意义

目的探讨早期测定血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)在诊断急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者合并肺部细菌感染中的价值。方法应用定量酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例AECOPD患者的血清sTREM-1水平,并将sTREM-1水平与临床肺部感染评分(CPIS)进行相关性分析。结果 AECOPD在细菌感染组血清sTREM-1水平明显高于无细菌感染组(P均<0.05)。根据ROC曲线,sTREM-1曲线下面积为0.930,95%可信区间为0.840～1.020,诊断效能好。且与CPIS评分呈正相关(r=0.246,P<0.05)。结论早期测定血清sTREM-1水平对AECOPD患者合并肺部细菌感染的诊断有一定价值,可以为病情或感染严重程度的评估提供有意义的参考指标。

针药结合治疗老年慢性卒中相关性肺炎临床观察

目的:观察针药结合治疗老年慢性卒中相关性肺炎的临床疗效。方法:将146例老年慢性卒中相关性肺炎患者随机分为对照组和治疗组,每组73例。对照组予抗生素治疗,治疗组在抗生素治疗基础上加用涤痰汤、半夏泻心汤口服及针刺治疗。结果:治疗组总有效率94.52%,对照组总有效率76.71%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肺炎症状、体征改善及X线阴影消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞(N)及临床肺部感染评分(CPIS)均较治疗前下降(P<0.05),治疗组的WBC、N、CRP水平及CPIS均低于对照组(P<0.05)。治疗组误吸发生率14.5%,肺炎再发率10.1%;对照组误吸发生率42.9%,肺炎再发率35.7%。2组误吸发生率及肺炎再发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针药结合治疗老年慢性卒中相关性肺炎,可提高临床疗效,改善患者的肺炎症状及体征,降低误吸发生率和复发率。

扶正化浊汤治疗老年耐药菌肺炎气虚痰浊阻肺证患者的临床效果

目的探讨扶正化浊汤治疗老年耐药菌肺炎(气虚痰浊阻肺证)患者的临床效果。方法选取2017年10月~2019年5月大连市中医医院收治的60例老年耐药菌肺炎(气虚痰浊阻肺证)患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组患者采用常规西药治疗,治疗组患者在常规西药治疗的基础上给予扶正化浊汤治疗。比较治疗后两组患者的耐药菌清除率、临床肺部感染评分(CPIS)、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMBG-1)、白介素-10(IL-10)]。结果两组的耐药菌清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组CPIS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血清TNF-α、HMBG-1浓度水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血清IL-10浓度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上给予扶正化浊汤治疗老年耐药菌肺炎抗感染的效果优于单纯常规西药组,且在清除炎症介质方面有积极、有效的作用。

呼出气冷凝液8异前列腺素检测对呼吸机相关性肺炎的评估研究

目的研究机械通气患者呼出气冷凝液(EBC)中8异前列腺素(8-isoprostane)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的评估价值。方法选择ICU病房机械通气患者64例进行横断面调查研究,VAP组和非VAP组各32例患者作为研究对象,检测其EBC中8-isoprostane水平,并与氧合指数(OI),胸部X评分,临床肺部感染评分(CPIS),肺损伤评分(LIS)做相关分析。通过受试者工作特征曲线(ROC)比较不同实验数据对VAP曲线下面积(AUC)的预测。结果机械通气患者EBC中8-isoprostane与OI负相关,与胸部X评分、CIPS和LIS正相关。VAP组患者EBC中8-isoprostane水平高于非VAP组。以8isoprostane≥54ng/L为临界值,其AUC为0.876,预测VAP敏感性93.75%,特异性71.87%。结论机械通气患者EBC中8-isoprostane可能作为VAP评估的生物标记物。

大剂量沐舒坦治疗重型颅脑损伤后肺部感染的治疗作用

目的:探讨大剂量沐舒坦(盐酸氨溴索,ambroxol)对重型颅脑损伤(TBI)后肺部感染的治疗作用。方法:TBI后肺部感染患者58例应用沐舒坦治疗,按剂量随机分为两组:大剂量组(A组)28例,沐舒坦500mg加生理盐水500ml。常规剂量治疗组(B组)30例,沐舒坦60mg加生理盐水100ml两组均静脉滴注,2次/d,连续14天。所有患者其他治疗措施均基本相同。肺部感染程度采用临床肺部感染评分描述。结果:A组肺部感染好转率明显高于B组(P<0.01),肺部感染计分明显低于B组(P<0.05)。结论:大剂量沐舒坦治疗TBI后肺部感染有较好的临床疗效。