CPR后早期血清B型钠尿肽水平及不同升高时间与预后的关系

目的检测血清B型钠尿肽（BNP）在心脏骤停心肺复苏（CPR）成功患者早期升高水平及不同时间的水平变化，并探讨其与近期预后的关系。方法分别检测60例CPR患者在CPR后即刻、3h和12～24h的血清BNP水平，并检测CPR后3h时左心室射血分数（LVEF）。根据血清BNP升高时间分为三组，A组：CPR后即刻、3h、12—24h血清BNP水平一直〈200ps／mL；B组：CPR后3h和12—24hBNP水平持续升高，且一直〉200pg／mL；C组：CPR后3h和12～24hBNP水平持续升高，但12—24h较3h时降低。随访三组患者6个月后的死亡情况。结果Spearman秩相关分析显示，CPR后3h血清BNP水平与LVEF呈负相关，CPR后3h血清BNP水平高表达组6个月无病生存时间低于BNP低表达组。随访6个月，B组患者的死亡情况明显高于A组与c组；C组患者死亡情况稍高于A组。结论CPR过程中血清BNP可在心室早期激活，并且呈动态变化，这对机体是一种保护性反应。但是，如果CPR患者血清BNP大量持续表达，提示CPR患者出现心功能不全，预后不良。CPR后早期血清BNP水平及变化趋势可有效预测患者心功能及近期临床预后。临床上为了改善CPR患者近期预后，治疗上应积极改善心功能不全，提高心排出量，改善重要脏器的血液灌注。

不同的CPR培训模式在门诊护士急救技能中的作用

目的观察不同培训模式在门诊护士急救技能中的作用。方法培训师资、将标准的CPR技能操作步骤录制成视频片放在医院内网网站上，让门诊护士利用高仿真模拟人边看边练，达到同质化培训；根据门诊护士工龄确定复训考核频次，并将考核成绩与护士长管理绩效和个人年终考评挂钩。结果不同培训模式后理论和技能得分比较：立即考试（t′理论=4．1362；t′技能=5．0148，P〈0．05）；6个月考试（t理论=12．3327；t技能=11．6073，P〈0．01）；12个月考试（t理论=19．7291；t技能=23．27．P〈0．01）。结论边看视频边练习培训结合复训考核能使门诊护士长期保持有效的CPR技能。

基于思维导图的临床技能教学研究与应用——以心肺复苏课为例

在高等医学院校的临床教学中,师生间创建有效的教学联系对于提高临床教学效率和教学质量具有重要意义。本研究借助思维导图展现师生间的教学联系,将课前学情与学生需求、课堂出勤、课后学生反馈和教师反馈等复杂抽象的教学元素转变为直观形象的教学关系图,使师生间联系更加可视化、脉络化。结合临床实验教学要求,通过将思维导图应用在2016级本科生心肺复苏术临床技能课程教学中,协助师生建立了有效的教学联系,加强教学沟通,同时优化了临床教学方案,应用效果显著。

基于费曼学习法的O2O教学考核模式在年轻护士心肺复苏培训中的应用研究

目的探讨基于费曼学习法的O2O教学考核模式在年轻护士心肺复苏培训中的应用效果。方法选取2019年3月—2022年3月南通市第一人民医院80名护士作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组实施心肺复苏常规教学,试验组实施基于费曼学习法的O2O教学考核模式,教学结束后,通过考试比较两组护士的理论成绩、操作成绩,通过问卷比较两组护士的临床胜任力、职业认同感以及学习满意度。结果实施基于费曼学习法的O2O教学模式后,试验组理论成绩显著高于对照组,试验组操作成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施此教学模式后,试验组的临床胜任力在评判性思维、临床护理、领导力、人际关系、法律伦理实践、专业发展及教育咨询方面均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施此教学模式后,试验组的职业认同感在一致感、把握感、患者影响感、自我决定感、自我效力感、有意义感及组织影响感方面均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施此教学模式后,试验组学习满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于费曼学习法的O2O教学模式考核模式在年轻护士心肺复苏培训中的应用,提高护士掌握相关知识和技能的能力,增强学习兴趣和职业认同感,并且提高护士对培训的满意度。

心肺复苏护理实习教学路径联合以案例为基础的学习法的效果

目的探讨心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)护理实习教学路径联合"以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)"教学模式在临床教学中的应用效果。方法 2012年,便利抽样法选取在大连医科大学附属第一医院三部急诊重症监护护病房实习的100名护理本科生为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组护理本科生采用以授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)教学法,观察组护理本科生采用护理实习教学路径联合CBL教学法。实习结束时比较两组学生CPR综合技能考核成绩,以及在完成CPR情景案例的演习中所消耗的时间;同时调查学生对教学方法的满意度。结果两组护理本科生,在医护协作、组织管理、护理文书等方面的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组护理本科生CPR综合技能考核总成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。在情景案例的演习中,观察组护理本科生耗时明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(t=3.46,P<0.05)。观察组学生对教学方法的满意率为96%。结论 CPR护理实习教学路径联合CBL教学法能有效提高学生的临床综合实践能力。

复苏后多器官功能障碍综合征123例临床分析

目的探讨复苏后多器官功能障碍综合征(PR-MODS)的临床特点。方法采用回顾性、队列研究。对2003～2007年11个省市、36家三级医院的1 087例MODS中123例PR-MODS病例进行临床分析。结果 PR-MODS组(n=123)与非PR-MODS组(n=964)比较,两者的APACHE II分值分别为(28.4+9.7)分以及(23.7+9.7)分(t=4.954,P=0.000),两者的机械通气天数分别为(11.7+16.0)d和(7.7+11.2)d(t=2.611,P=0.010),两者的住院死亡率分别为71.5%(88/123)和57.1%(550/964)(Pearsonχ2=9.448,P=0.002),两者的血液净化天数分别为2.1+6.1 d和2.2+5.6 d(t=-0.151,P=0.88),两者的住ICU天数分别为14.8+17.5 d和12.8+16.1 d(t=1.178,P=0.241),两者的住院天数分别为25.9+34.6 d和27.6+41.4 d(t=-0.505,P=0.614)。结论 PR-MODS组较非PR-MODS组病情更重、机械通气时间更长、住院病死率更高。

基于电子病历的临床信息系统的建立

建立以电子病历为基础的临床信息系统是医院信息化建设发展的要求。临床信息系统应逐步覆盖病人诊疗过程的各个环节,形成内容完整的电子病历,为医护人员提供诊疗管理和操作的工作平台。电子病历应采用独立于临床诊疗系统的存储架构。以利于安全、应用和共享。临床信息系统包含大量的子系统,通过集成实现操作交互、流程互通、数据共享。

以电子病历为基础的整体临床信息系统建设

以电子病历为建设重点,开发符合国际规范的新型电子病历系统,在此基础上,以新型电子病历系统为核心,开发医院范围内的多种临床信息系统,实现以病人为中心的整体的临床信息系统集成。

心肺复苏术应用的研究进展

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）是指对心脏骤停者所采取的恢复人体意识活动的一种急救措施。每年有数十万人死于心脏骤停，世界一些发达国家发生心脏骤停的概率每年约为（36～128）／10万。国内每年发生心脏性猝死总人数为54．4万人，发生率达41．84／10万。

萨博心肺复苏与徒手心肺复苏临床效果的对比观察

目的比较萨博心肺复苏与徒手心肺复苏的临床效果。方法按照随机分组方法收集符合观察条件的病例222例,分别施行萨博辅助胸外心脏按压复苏(萨博复苏组,n=113)和徒手胸外心脏按压复苏(徒手复苏组,n=109),对比观察两组首次复苏时间、复苏首阶段(≤30 min)平均自主心律存续时间、由复苏首阶段复苏成功进入高级生命支持病例率、超长复苏(复苏>30 min)率和复苏出院率。结果 1萨博复苏组平均首次复苏时间10.8±4.1 min,少于徒手复苏组15.6±5.6 min(P<0.05);2在复苏初始≤30 min,萨博复苏组复苏后自主心律存续时间7.1±1.8 min明显长于徒手复苏组3.1±1.6 min(P<0.01);3在复苏初始≤30 min成功复苏进入高级生命支持的比率,萨博复苏组28.31%明显高于徒手复苏组17.43%(P<0.05);4在实施超长复苏方面,萨博复苏组超长复苏率(43.36%)明显高于徒手复苏组(17.31%)(P<0.01)。5在出院率方面,萨博复苏组和徒手复苏组分别为7.96%和6.42%,两组间无显著差异(P>0.05)。结论除出院率外,萨博器械辅助心肺复苏在首次复苏时间、复苏首阶段≤30 min平均自主心律存续时间、≤30 min内成功复苏进入高级生命支持病例率、超长复苏率方均明显优于徒手心肺复苏,值得临床推广应用。

两种临床护士心肺复苏术培训方法的效果比较

目的探讨适合临床护士的心肺复苏术培训模式。方法将100名临床护士分成实验组和对照组各50名,分别采用美国心脏协会培训模式和传统讲授练习模式进行心肺复苏术培训。并在培训结束时、培训结束3个月后对理论和技能进行考核。结果实验组护士的急救知识和技能操作考核通过率部分优于对照组护士(P<0.05)。培训结束3个月后进行复测,两组护士在理论和技能方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用美国心脏协会培训模式,有利于临床护士掌握心肺复苏术理论及技能,适合在临床护士心肺复苏术培训中推广及应用,同时应定期对护士进行反复培训。

心肺复苏机与徒手心肺复苏临床疗效的研究

目的分析使用心肺复苏机与徒手心肺复苏抢救心脏呼吸骤停患者的临床疗效。方法选取来院心脏呼吸骤停的87例患者为研究对象,其中49例均采用CPR model心肺复苏,为实验组;其余38例采用徒手心肺复苏,为对照组。结果实验组平均动脉压、血氧分压、血氧饱和度、有效率均显著优于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),而两组间复苏成功率无显著性差异(P>0.05)。结论心肺复苏机比徒手心肺复苏能更好的改善心脏呼吸骤停患者的平均动脉压、血氧分压、血氧饱和度,但不能挽救更多的患者生命。

基于电子病历的临床信息系统的开发与应用

目的:建立基于电子病历的临床信息系统。方法:通过分布式在线存储和集中式归档存储方式,实现各类临床诊疗信息系统的数据采集、共享与互操作功能。结果:建立了基于电子病历的包括22个诊疗子系统的临床信息系统。结论:电子病历在临床信息系统处于基础和中心位置,临床信息系统应逐步覆盖患者诊疗过程的各个环节,并通过有效的集成方式形成完整的基于电子病历的临床信息系统。

开发临床信息系统应注意的问题

研制和开发临床信息系统是建立高质量医院信息系统的重要基础和组成部分。通过开发临床信息系统过程中的体会,提出应该注意的问题:(1)数据格式;(2)数据的获取、显示和分析;(3)计算机的网络系统;(4)伪像处理;(5)电子病历的设计;(6)人机交互界面。

嵌入电子病历信息系统的临床路径应用研究

作为新医改重要内容之一的临床路径管理模式在国内医院的应用尚处于探索阶段。以贵州省人民医院嵌入电子病历信息系统的临床路径应用为例,通过临床路径与电子病历关系的研究,提出了电子病历信息系统是实施临床路径管理的基础,实施临床路径管理又完善了电子病历信息系统。

手足口病合并早期神经系统受累的临床预测规则构建

目的构建手足口病合并早期神经系统受累的临床预测规则(CPR)。方法收集2014-01~2017-02郑州市儿童医院感染科诊治的手足口病患儿1 132例,使用R 3.4.4软件进行所有数据的分析处理,筛选相应预测变量构建CPR,并使用ROC曲线和校准曲线对其性能进行评价。结果所有纳入患儿根据是否合并中枢神经系统(CNS)受累分为轻症组695例和CNS损害组437例。最终构建的CPR包括4个独立危险因素:体温≥38.5℃,发热时间≥3 d,白细胞≥10.8×10~9/L,年龄<1岁(或2~3岁)。诊断性ROC曲线下面积为0.821,敏感度为89.2%,特异度为80.7%,最佳临界值为4分。结论构建的CPR具有简单、实用和直观等优势,对后续研究及临床实践具有一定的参考价值。

分析Thumper心肺复苏机与徒手心肺复苏抢救心脏呼吸骤停患者的临床效果

目的：Thumper心肺复苏机与徒手心肺复苏抢救心脏呼吸骤停患者的临床治疗效果。方法：统计分析2011年8月-2013年8月我院收治的87例心脏呼吸骤停患者的临床资料。结果：心肺复苏后15min,观察组患者的Pa O2明显比对照组高（P〈0.05）,Pa CO2明显比对照组低（P〈0.05）;心肺复苏30min,观察组患者的Pa O2、Sa O2均明显比对照组高（P〈0.05）,Pa CO2明显比对照组低（P〈0.05）;观察组患者的复苏有效率83.7%（41/49）明显比对照组63.2%（24/38）高（P〈0.05）,副反应发生率12.2%（6/49）明显比对照组39.5%（15/38）低（P〈0.05）。结论：Thumper心肺复苏机抢救心脏呼吸骤停患者的临床治疗效果较徒手心肺复苏好。

专职化院前急救对心肺复苏成功率的影响

目的本研究旨在观察专职化院前急救对心肺复苏成功率的影响,以期为院前急救方案的制定提供依据。方法将本院收治的89例院前心肺复苏患者纳入试验对象。按照是否专职化院前急救分成专职组以及非专职组。比较两组的急救人员和设备、呼救-达到现场间期、急救手段、心肺复苏成功率。结果专职组急救人员和设备、出车时间和到达现场时间、急救手段优于非专职组,心肺复苏成功率亦高于非专职组。结论采用专职化院前急救能够优化急救人员和设备、缩短呼救-达到现场间期、提高急救手段显著改善心肺复苏成功率。

高级智能模拟人系统在急诊临床教学中的应用

目的研究高级智能模拟人系统在急诊临床教学中的应用及对提高医务人员的技能水平的作用探讨。方法选取某医学院校2005级大学生200人，随机分为2组，实验组（100人）采用高级模拟人培训，对照组（100人）按常规教学培训，比较2组急救技能技能考核水平及急救原则问卷调查。结果实验组培训后问卷成绩高于对照组（P〈0．05），实验组急救技能考评合格牢高于对照组（98％VS80％，P〈0．05）。实验组培训后满意度高于培训前（98％VS86％，P〈0．05）。结论通过高级模拟人系统进行的“临床模拟急救培训”课程能够有效地提高实习生的临床急救操作能力、团队配合协作能力和自信心，并提高学生的临床思维、判断能力，有利于急诊临床教学也用。

徒手和心肺复苏机用于心肺复苏对血气分析的影响对比研究

目的对比探究对呼吸心脏骤停患者进行徒手救助和心肺复苏机施救两种急救方法对血气分析的影响和临床的效果。方法将我院收治的90例心脏骤停急救患者进行分组,其中对照组采用徒手救助使其心肺复苏,而观察组则采用心肺复苏机进行患者的急救治疗,对比两组患者在心肺复苏后5 min、15 min以及30 min时的动脉血气指标结果,探究两种急救方式的临床效果。结果两组接受相应治疗后观察组有效率达31.1%高于对照组,而在5 min时两组在血气指标无差异,在15 min和30 min时,观察组的PaO2和Sa O2两项指标相比较对照组有很大提高,而PaCO2出现下降(P<0.05)。结论采用心肺复苏机进行该病患者的急救治疗,能够提高患者的心肺脑供血供氧水平,增加患者的心输出量,增加了治疗的有效率,保证患者的生命安全。