以科技提升口腔专科护理质量——“口腔专科护理”专栏第二期导读

2022年“口腔专科护理”专栏第一期受到了广大口腔专科护理人员的关注,为进一步提高口腔专科护理质量,提升口腔专科护理人员科研能力,《中西医结合护理》组织第二期“口腔专科护理”专栏,在广泛征稿的基础上,针对性地在多个口腔专科护士培训、口腔护理会议等高规格专科护理平台中推广宣传,以扩大专栏的知名度,吸引更多专科护理人员积极投稿。

大型公立医院医联体医疗质量同质化管理的创新与实践

医疗质量的提升与持续改进是医院管理的核心,是医院可持续发展的根基。发挥大型公立医院的示范效应,推动医联体同质化管理,对提升基层卫生医疗机构的医疗质量有着十分重要的意义。文章阐述了在医联体内推动医疗质量同质化管理的必要性,国内基层卫生医疗机构医疗质量管理上存在的不足,以及某大型公立医院推进医联体单位在医疗质量同质化管理上的创新与实践,包括成立医务管理专科联盟、构建基础医疗质量评价体系并在医联体内推广、提升基层卫生医疗机构对医疗质量管理的重视程度、强化医疗质量同质化管理与考核,为国内推进医联体医疗质量同质化管理提供借鉴。

疼痛专科临床药师教学中的伦理问题与实践经验反思

疼痛专科临床药师培训中往往精于专业知识教育,却忽视了伦理学在教学过程中的重要作用。患者的知情同意权、隐私权、健康权、自主选择权等伦理要素在教学过程中未得到充分关注。此种培训模式对患者的权益构成潜在威胁,也可能给药师带来伦理风险。为提高教学质量并规避风险,授课教师和进修学员应深刻理解并尊重患者的各项权利,保障他们的健康权不受侵犯,确保隐私得到充分保护。此外,落实患者的知情同意权,让他们在充分了解治疗方案的基础上自主作出选择,加强人文关怀,让患者感受到药师的温暖与关怀。通过伦理措施的实施,旨在为疼痛专科临床药师的教学工作提供启示和参考,进而推动临床药师在专业技能与伦理素养方面实现全面提升,更好地服务于广大患者。

整形美容专科医师继续医学教育的探索

随着广大人民群众对美的需求不断增加,整形美容市场急剧扩大,存在大量医疗隐患,对整形美容专科医师进行继续医学教育已成为社会所需。整形美容专科医师继续医学教育既可为规范整形美容市场打下坚实的基础,也可为基层医院整形美容外科的建立提供有力保障。此次教学实践对整形美容专科医师继续医学教育中的理论知识、临床能力、科研能力、美学修养、医学人文素质的培养及考核制度等方面进行了初步探索。文章就整形美容专科医师继续医学教育中积累的宝贵临床教学经验进行了归纳总结,同时对遇到的问题进行了深刻反思,旨在更好地开展整形美容专科医师继续医学教育工作,使继续医学教育更加人性化、科学化、正规化,帮助专科培训医师由外科向整形外科顺利转型,进一步提高整形美容专科医师的医疗专业水平和医疗服务质量,使其更好地服务于美容医疗行业、服务于社会。

以专科护士为主导的集束化护理预防骨科术后医用粘胶相关性皮肤损伤的效果

目的探讨以专科护士为主导的集束化护理对骨科术后患者医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)的预防效果。方法招募2022年6月至2023年12月邛崃市医疗中心医院骨科收治的限期或择期手术患者,随机分为对照组和研究组。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用以专科护士为主导的集束化护理。观察比较两组的伤口敷料和静脉输液通道敷料MARSI发生率、康复效果(MARSI康复时间、下床活动时间和住院时间)和护理满意度。结果共纳入骨科术后患者400例,其中对照组和研究组各200例。研究组术后伤口敷料MARSI发生率(9.50%vs.20.00%,P<0.05)和静脉输液通道MARSI发生率(3.00%vs.13.50%,P<0.05)分别显著低于对照组。研究组MARSI康复时间[(10.27±0.08)d vs.(15.42±1.21)d,P<0.05]、下床活动时间([1.40±0.26)d vs.(3.72±0.38)d,P<0.05]和住院时间([8.41±0.21)d vs.(12.18±1.48)d,P<0.05]均显著短于对照组。研究组护理满意度(98.00%vs.82.50%,P<0.05)显著高于对照组。结论与常规护理比较,以专科护士为主导的集束化护理干预可显著降低骨科术后患者MARSI的发生率,促进康复效果,提升患者护理满意度,具有一定临床应用价值。

眼科专科门诊电子病历专家共识(2024)

眼科是专科化程度较高的科室,通用门诊电子病历无法满足其专科特殊业务需求。推行眼科专科门诊电子病历可规范诊治流程,提升病历产出效率,强化慢性眼病的进展监测,辅助诊疗决策。中国卫生信息与健康医疗大数据学会眼科专业委员会依据国家相关政策法规以及行业标准,结合通用门诊电子病历在眼科临床使用的痛点及眼科医生在临床诊疗、科研中的实际需求,经过认真、全面、充分讨论达成共识性意见,制定《眼科专科门诊电子病历专家共识(2024)》,旨在为眼科门诊电子病历的设计、应用和管理提供更加专业、精细和实用的载体。

人工智能在超声专科医师规范化培训中的作用

专科医师规范化培训是在住院医师培训的基础上,培养高水平专科医师的重要手段。超声医学涉及全身各个系统,课程复杂,超声新技术发展迅速,而传统培养模式下超声人才培养周期长,不利于超声医生临床业务水平和科研能力的深入发展,迫切需要新理论、新方法引入超声专科医师规范化培训。人工智能(artificialintelligence,AI)的快速发展对医学教育产生了深刻影响,为人才的个性化教育提供了有效的途径。文章从超声专科医师规范化培训的现状及存在的问题和意义,以及AI在超声专科医师规范化培训中的作用和面临的机遇与挑战等几个方面,探讨AI如何应用于超声专科医师规范化培训,以期为建立全面、系统的基础理论和专业技能培训方案提供新的方法,为完善超声高质量专业人才的培养提供依据。

基于SWOT分析的北京市专科医联体建设策略探索

专科医联体建设是深化医药卫生体制改革的重要一环。北京大学第一医院与多家医疗机构达成了专科医联体合作,取得实效,但实施双向转诊、资源共享等工作存在瓶颈,有效的管理方式和发展策略有待进一步探索。本文运用SWOT分析法,剖析北京大学第一医院专科医联体建设的优势、劣势、机会和威胁,并通过组合分析提出发展策略,以期为优化北京市专科医联体建设提供工作思路。

眼科专科护士诊所发展现状及研究进展

对眼科专科护士的发展领域、教育与培训进行综述,为国内开展以护士为主导的眼科诊所提供参考依据。

北京市肿瘤专科医院发展研究

目的对比分析北京市和全国肿瘤专科医院的发展状况,为北京市肿瘤专科医院的持续健康发展提供参考依据。方法对2019—2021年《北京市卫生健康工作统计资料汇编》及2020—2022年《中国卫生健康统计年鉴》中肿瘤专科医院的医院规模、医院经营及经济运行几个方面进行描述性分析和比较研究。结果和全国肿瘤专科医院相比,北京市肿瘤专科医院医疗资源充足,治疗水平先进,经营状况良好;但仍存在医疗用地面积不足,人员薪酬水平低等问题。结论北京市肿瘤专科医院未来应合理布局,注重人才和服务质量,从而更好地满足群众日益增长的医疗卫生服务需求。

远程BOPPPS教学模式在胸部肿瘤教学中的应用探讨

住院医师规范化培训系统已在我国广泛开展,并切实起到了提高医务人员医疗水平的积极作用。在此基础上,更有针对性的培训体系,如肿瘤内科专科医师一体化培训模式也在不断探索中。学生在既往住培医师培训过程中,暴露出对肿瘤内科知识体系缺乏系统化思考,临床思维模式转化较为困难等问题。基于此,设计了以胸部肿瘤为试点的衔接课程,围绕肿瘤学基础、胸部肿瘤病理特征、胸部肿瘤影像学特征、胸部肿瘤常见诊疗思路等进行线上教学,以期帮助学生了解肿瘤学基本概念并规范常规诊疗流程。并引入桥接-目标-准备-呈现-练习-自我评估(bridge-in,objective/outcome,pre-assessment,participatory learning,post-assessment,summary,BOPPPS)教学模式,以期利用内科培训之余的时间让一体化培训学员更好地适应肿瘤内科的教学体系,增强培训效果。从而实现为我国培养高质量医学人才的目标,为推进新医科方面建设而努力。

专科护士主导的“1+1+X”协同护理对溃疡性结肠炎患者的影响

目的分析专科护士主导的“1+1+X”协同护理在溃疡性结肠炎患者中的应用效果。方法67例溃疡性结肠炎患者随机分为两组。对照组采用常规护理,观察组采用专科护士主导的“1+1+X”协同护理。比较两组的用药依从性、疾病复发率、生活质量、并发症。结果观察组的用药依从率高于对照组,疾病复发率、并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的生活质量IBDQ评分高于对照组(P<0.05)。结论专科护士主导的“1+1+X”协同护理可提高溃疡性结肠炎患者的用药依从性,降低疾病复发与并发症发生风险,提升其生活质量。

医联体背景下专科护士主导的肿瘤护理专科联盟病房的构建与实施

目的探索医联体背景下以专科护士为主导构建肿瘤护理专科联盟病房的实践效果。方法分析医联体病房的发展现状,依托区域协同优势,通过组建专科联盟小组、规范专科联盟病房规章制度、实施以专科护士为主导的临床护理帮扶,并进行护理质量监控,带动护理同质化,对专科联盟病房完成工作量、护士专科护理能力、护理质量及患者满意度进行效果评价。结果以专科护士为主导的肿瘤护理专科联盟病房构建后科室收治患者数及专科数据均提高,护士专科理论和操作考核成绩较构建前明显提高(P<0.01);化疗药物经中心静脉输注率、化疗药物输注正确率、营养风险评估正确率均较构建前提高(P<0.01);化疗药物外渗发生率较构建前降低(P<0.05),患者满意度提高。结论医联体背景下以专科护士为主导的肿瘤护理专科联盟病房的构建,能促进基层医院的科室建设、提升护士专科护理能力、提高护理质量和患者满意度,从而保证专科服务质量,保证患者治疗安全,充分体现了医疗护理资源共享、优质护理资源向基层辐射的优势,是对分级诊疗的有益探索。

专科护士主导的医疗游戏护理模式在儿童哮喘护理中的应用

目的:探讨专科护士主导的医疗游戏护理模式在儿童哮喘护理中的应用效果。方法:选取2019年5月1日~2021年5月31日收治的102例哮喘患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各51例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受专科护士主导的医疗游戏护理;比较两组护理前后男女患儿行为特征[采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)]、疾病控制效果[采用改良哮喘控制问卷(ACQ-6)]及生命质量[采用采用哮喘生命质量问卷(AQLQ)]。结果:护理后,观察组女患儿CBCL中躯体主诉、退缩、焦虑抑郁、社交问题方面得分均低于对照组(P<0.01,P<0.05),男患儿CBCL中躯体主诉、焦虑抑郁、社交问题、违纪行为、攻击行为方面得分均低于对照组(P<0.01,P<0.05);护理后,观察组AQLQ中症状、环境刺激、活动受限、情感功能方面得分均高于对照组(P<0.01)。结论:专科护士主导的医疗游戏护理模式可以减少哮喘患儿的异常行为,改善生命质量。

基于医联体的“专科—全科团队”模式效果评估

目的探索建立基于医联体的“专科-全科团队”(专全团队)模式,并进行效果评估。方法按照重要性、科学性、可行性指标遴选原则设计评估体系,对全科医师慢性病管理能力和社区卫生服务中心服务能力及分级诊疗作用进行评估。结果基于医联体的专全团队建设,使全科医师慢性病管理能力平均提高了60分,社区卫生服务中心服务能力平均提高了65分,双向转诊患者数量平均增加了34例。结论基于医联体的专全团队模式对全科医师慢性病管理能力和社区卫生服务中心医疗服务能力提升均有一定作用,对分级诊疗有一定促进作用。下一步可从制度、管理、个人层面持续改进。

某传染病专科医院临床科室医疗服务能力评价与分析

目的对某传染病专科医院临床科室医疗服务能力进行评价,为医院精细化管理和高质量发展提供依据。方法选取平均住院日、床位使用率、平均病床工作日、CMI值、医疗服务收入、DRG组数、总权重等指标,运用矩阵图对32个临床科室进行床位使用效率评价,O/E指数评价床位产出效率,DRG综合指数分析临床综合能力。结果床位使用效率方面,10个高效率高负荷科室需优先配置床位资源,4个高效率低负荷科室需适当减少床位,11个低效率高负荷科室应加快床位周转,7个低效率低负荷科室需转型发展;床位产出效率方面,15个科室产出效率较低,应增加疑难危重病例收治比例,提升技术水平;临床综合能力方面,只有1/2科室DRG组数超过全院平均数,应拓展服务范围,32个科室综合指数差异较大,应及时调整发展策略。结论后疫情时代传染病专科医院应围绕DRG开展内部医疗服务能力评价,实现内部资源的动态调整与整合,构建“专科突出、综合保障”发展模式,强化内涵建设。

国家临床重点专科督导与评估机制研究

国家临床重点专科建设是提升医疗服务能力的重要内容之一。通过督导与评估可以及时掌握国家临床重点专科项目建设的进度,总结专科建设的成效,为决策者调整工作方向提供依据。作者分析了国家临床重点专科建设项目督导与评估现状,聚焦督导与评估的主要问题:项目督导与评估方法多样性不够且缺乏过程管理、信息化系统建设滞后于督导与评估需求、缺乏临床专科评价指南或标准以及督导与评估结果促进专科持续发展的力度不够。针对上述问题,建议完善国家临床重点专科建设项目督导与评估体系建设、多维度开展国家临床重点专科项目督导与评估、项目督导与评估应加强过程管理、大力推进医疗行业信息化建设、结果评价机制要体现项目目标导向以及充分利用督导与评估结果推进专科持续发展等,以保障专科建设达到预期目标、实现临床专科能力的提升。

江西某三甲妇幼专科医院门诊候诊人群用药安全行为风险KAP调查及影响因素研究

目的了解妇幼专科医院门诊候诊人群用药知识-态度-行为(KAP)的现状及相关影响因素,为开展合理用药宣教提供方向。方法采用方便抽样法,于2022年6—11月对某三甲妇幼专科医院门诊候诊人群(年龄≥18周岁)进行问卷调查,采用单因素方差分析和多重线性回归分析候诊人群用药的知识、态度、行为的影响因素。结果共获得有效问卷515份。门诊候诊人群用药的知识、态度、行为平均得分分别为(96.91±27.50)分、(25.99±10.79)分、(81.63±10.79)分,得分率分别为69.22%、47.25%、68.03%;用药知识和用药行为得分达到中等水平,用药态度得分较低。多重线性回归的结果提示,医疗保障状况(P=0.013)、受教育程度(P<0.001)与用药安全知识得分有相关性,拥有社会基本医疗保障、学历越高,用药知识得分越高;受教育程度(P=0.001)与用药态度得分有相关性,学历越高,用药态度得分越高;医疗保障状态(P=0.003)与用药行为得分有相关性,拥有社会基本医疗保险人群用药行为得分显著高于非社会基本医疗保障人群。孕产妇人群是应用中药的潜在重点人群。结论妇幼专科医院门诊候诊人群用药风险良好,主要影响因素是医疗保障状况、受教育程度,应重点关注无社会基本医疗保障、学历较低、孕产妇人群的用药教育。

河南省县级综合医院医务人员对专科联盟认知度现状分析

目的:了解河南省县级综合医院医务人员对专科联盟认知和需求状况,为促进该地区专科联盟建设提供参考。方法:采用随机抽样方法抽取参与专科联盟建设的县级综合医院1817名医务人员,对专科联盟认知、需求、评价及建议进行问卷调查,采用描述性统计方法和χ2检验对指标进行分析。结果:被调查者中,475名(26.15%)医务人员熟知专科联盟概悉,557名(30.7%)医务人员接受过专科联盟宣传培训,1597名(87.89%)医务人员支持专科联盟建设,1631名(89.76%)医务人员认为专科联盟能够有效提升基层服务能力。不同性别、年龄、工龄、工作岗位、职务的医务人员间专科联盟概念认知水平及建设意愿的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。文化程度本科及以上者对专科联盟建设意愿高于专科及以下者(P<0.05),有编制人员对专科联盟建设意愿高于无编制者(P<0.05),中级职称以上人员对专科联盟建设意愿高于初级职称及无职称者(P<0.05)。有86.90%的医务人员认为建设专科联盟有助于成员单位内学术交流和学科建设,成员单位迫切需求得到牵头医院派专家进行技术指导、开展新技术新业务、接收职工规培或者进修学习等。目前,对于科研项目申报等方面的需求不强烈,对于联盟内科研教学的发展评价不高。结论:县级综合医院医务人员对专科联盟概念的认知水平普遍偏低,应该加大宣传力度,特别是针对护理人员。建议尽快完善利益共享机制,以基层医院需求为导向,进一步推动分级诊疗的实施。

医疗联合体核心医院专科医生对参与家庭医生签约服务认知分析

目的 了解医疗联合体核心医院专科医生对参与家庭医生签约服务认知情况。方法 2021年5—7月,以6家三级公立医院专科医生为调查对象。采用χ2检验分析专科医生参与家庭医生签约意愿差异,采用logistic回归分析进行参与意愿影响因素分析。结果 22.95%的调查对象对家庭医生签约服务表示“了解”,91.81%的调查对象表示愿意参与家庭医生签约服务,影响专科医生参与家庭医生签约服务的影响因素分别是月薪(OR=0.281)、家庭医生服务重要性(OR=0.173)、家庭医生服务对社区居民健康状况改善上的作用(OR=0.201),家庭医生签约服务方式排在前3位的分别是专家坐诊(76.33%)、专题讲座(61.74%)和临床查房(42.17%),89.86%的专科医生建议“建立与核心医院共同开展常见病、多发病、慢性病管理协作机制”。结论 医疗联合体核心医院专科医生对医疗联合体和家庭医生签约服务知晓率有待提高;应发挥专科医生医疗技术优势,推动构建医疗联合体协作机制。