急性粒-单核细胞白血病患者造血干细胞移植后微血栓形成凝血指标监测及治疗1例报告

本文报道1例急性粒-单核细胞白血病(急性髓系白血病M4型)(CBFB基因阳性)患者,经亲缘半相合造血干细胞移植后并发下肢微血栓形成,并总结其诊治经验。该患者经常规化疗后获完全缓解,但又于2年后复发,遂予行亲缘半相合造血干细胞移植。在患者接受移植后的常规治疗期间,动态观察其凝血相关指标[包括D-二聚体(D-dimer, D-D)、抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)、血管性血友病因子(von Willebrand factor, vWF)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products, FDP)、纤维蛋白单体(fibrin monomer, FM)]。在移植后100 d左右,患者出现黄疸及转氨酶升高,采用经右下肢股静脉置管行血浆置换治疗3次。在去除静脉置管1周后,患者出现左踝部指凹性水肿,血管B超检查提示其左下肢腓肠肌浅静脉丛有微血栓形成;凝血指标检测显示,D-D、vWF、FDP、FM等指标升高,AT-Ⅲ水平降低。予口服拜瑞妥5 mg/d抗栓治疗2周后,患者上述凝血指标渐趋正常,左下肢肌间静脉丛血栓和肢肿消失。在造血干细胞移植后,除密切检查血管B超,动态监测D-D、AT-Ⅲ、vWF、FDP、FM等凝血指标可预测移植相关微血栓和高凝状态,并为临床开展有效抗的凝治疗提供实验依据。

临床-生化评价脂溶性抗氧化剂治疗妊娠高血压疾病的有效性

目的探讨临床-生化评价脂溶性抗氧化剂治疗妊娠高血压疾病的有效性。方法选取2021年1月—2022年7月广东省东莞市黄江医院收治的100例妊娠期高血压疾病患者为对象。通过随机抽签法将患者分为2组,每组50例。对照组采用常规综合疗法,观察组联用维生素E治疗。比较2组患者的疾病指标、凝血功能指标、氧化应激指标。结果治疗前,2组患者疾病指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,2组患者舒张压、收缩压、24 h尿蛋白定量均低于治疗前,且观察组舒张压、收缩压、24 h尿蛋白定量分别为(82.11±4.58)mmHg、(131.42±6.42)mmHg、(0.17±0.04)g,低于对照组的(88.79±4.73)mmHg、(139.72±6.74)mmHg、(0.26±0.06)g,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,2组患者凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)优于治疗前,且观察组PT、TT、APTT、FIB优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者氧化应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,2组患者丙二醛(malonaldehyde,MDA)、缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)均低于治疗前,且观察组MDA、IMA、MPO低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂溶性抗氧化剂可在妊娠高血压疾病治疗中发挥较好的效果,通过临床-生化评价可辅助临床及时明确患者的疾病转归情况,有利于临床更好地运用药物治疗疾病。

化瘀丸治疗中晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态的临床研究

目的:探讨化瘀丸治疗中晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态的临床疗效和安全性。方法:选取2018年6月至2021年12月北京中医医院肿瘤科门诊和病房的中晚期恶性肿瘤血液高凝状态患者72例作为研究对象。采用前瞻性队列研究,根据是否应用化瘀丸分为观察组(n=35)和对照组(n=37)。对照组接受必要的物理对症支持治疗,观察组在对照组基础上口服化瘀丸8周,2组共随访24周。观察2组患者的血液高凝状态改善率、凝血指标变化、中医证候积分、静脉血栓栓塞(VTE)大出血发生,以及不良事件发生情况。结果:4周后,观察组血液高凝状态改善率为43.75%,对照组为29.41%(P>0.05);8周后,观察组血液高凝状态改善率为65.63%,对照组为41.18%(P<0.05)。进一步分析凝血相关指标变化,发现4周和8周后观察组血浆纤维蛋白原(FIB)低于对照组(P<0.05)。观察组患者中医证候积分改善的总有效率为50.00%,对照组为14.81%(P<0.05),2组患者均未出现大出血情况,观察组未发生药物相关不良事件。结论:化瘀丸可以在必要的物理支持治疗外,进一步改善中晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态,缓解血瘀证相关症状。

大量输血后患者相关生化指标的变化及临床价值

目的讨论大量输血对患者各项生化指标的影响。方法选择需接受输血治疗的患者100例,根据输血量不同分为对照组(输血量≤2000 ml)与观察组(输血量>2000 ml),各50例。观察患者输血前后凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]、血气分析指标(动脉血pH、血乳酸、碱剩余)、血清电解质水平[钠离子(Na^(+))、钾离子(K^(+))、氯离子(Cl^(-))、钙离子(Ca^(2+))]、生化指标[直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙谷转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]水平。结果观察组输血后PT、APTT、TT、FIB分别为(24.12±6.63)s、(24.94±6.81)s、(27.01±5.42)s、(1.63±0.61)g/L,对照组输血后PT、APTT、TT、FIB分别为(16.80±3.31)s、(37.41±13.89)s、(17.11±2.01)s、(2.76±1.38)g/L;观察组患者输血后PT、TT长于本组输血前及对照组输血后,APTT短于本组输血前及对照组输血后,FIB低于本组输血前及对照组输血后,存在明显差异(P<0.05)。观察组输血后动脉血pH、血乳酸低于本组输血前及对照组输血后,碱剩余高于本组输血前及对照组输血后,存在明显差异(P<0.05)。观察组输血后Na^(+)、K^(+)、Cl^(-)水平均高于2^(+)本组输血前及对照组输血后,Ca显著低于本组输血前及对照组输血后,存在明显差异(P<0.05)。观察组输血后DBil、TBil、LDH、ALT、AST均显著高于本组输血前及对照组输血后,存在明显差异(P<0.05)。对照组输血前后PT、APTT、TT、FIB、动脉血pH、血乳酸、碱剩余、Na^(+)、K^(+)、Cl^(-)、Ca^(2+)、DBil、TBil、LDH、ALT、AST比较,未见显著差异(P>0.05)。结论大量输血尽管对挽救患者生命及促进后续治疗具有积极作用,但将导致患者凝血功能、血气分析、生化指标及血清电解质水平发生明显变化,输血前后均应做好患者各项生化指标的监测与比较工作,在保障治疗效果的基础上进一步提升临床输血的安全性。

含血常规和凝血四项指标的风险模型对恶性血液病继发脓毒症的预测价值及临床效用

目的构建含血常规和凝血四项指标预测恶性血液病继发脓毒症的风险模型,并分析其预测价值及临床效用,为临床工作提供有利参考。方法回顾性选取2020年6月至2023年10月平顶山市第一人民医院收治的326例恶性血液病患者的临床资料,根据是否继发脓毒症分为继发组150例和未继发组176例,比较两组患者的临床资料、血常规和凝血四项指标;采用Logistic回归分析恶性血液病继发脓毒症的影响因素,并构建风险模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析含与不含血常规和凝血四项指标的风险模型的预测价值,采用"rmda"软件包绘制决策(DCA)曲线分析含与不含血常规和凝血四项指标的风险模型对恶性血液病继发脓毒症的预测价值及临床效用。结果继发组患者的机械通气占比、总胆红素、肌酐、血清白介素-6(IL-6)、中性粒细胞表面分子CD64(CD64)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平明显高于未继发组,差异均有统计学意义(P<0.05);继发组患者的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)水平分别为(88.06±18.40)×10^(9)/L、(2.82±0.83)g/L、(2.15±0.28)g/L,明显低于未继发组的(117.52±23.81)×10^(9)/L、(3.96±0.88)g/L、(3.73±0.35)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);继发组患者的PT、APTT、TT水平分别为(15.24±2.52)s、(41.47±9.42)s、(21.51±2.47)s,明显高于未继发组的(11.64±1.43)s、(28.84±7.81)s、(12.43±1.16)s,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,RBC、Hb、PT、APTT、TT、FIB、机械通气、IL-6、CD64、hs-CRP均为恶性血液病继发脓毒症的危险因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,含与不含血常规和凝血四项指标的风险模型的AUC值分别为0.948(95%CI:0.911~0.973)、0.869(95%CI:0.818~0.910);经DCA曲线分析结果显示,与不含血常规和凝血四项指标曲线相比,含血常规和凝血四项指标的复合风险模型具有较高的净获益率。结论恶性血液病患者RBC、Hb、PT、APTT、TT、FIB与继发脓毒症有关,建立含上述血常规和凝血四项指标的风险模型对继发脓毒症有较高预测价值及临床效用。

草灵丹加减联合温经浴袋改善恶性肿瘤患者高凝状态临床观察

目的:探究草灵丹加减联合温经浴袋改善恶性肿瘤患者高凝状态的临床疗效。方法:选取恶性肿瘤高凝状态患者60例,按照随机对照法分为对照组和试验组,各30例。对照组采用肿瘤常规治疗加注射依诺肝素钠,试验组采用肿瘤常规治疗、注射依诺肝素钠、草灵丹加减、温经浴袋。对比两组治疗前后中医证候积分、凝血指标[血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、静脉血栓栓塞症(VTE)风险评估及生存质量[卡氏功能状态量表(KPS)],分析两组治疗过程中不良反应发生情况。结果:治疗后两组凝血指标PT、APTT及KPS较治疗前显著升高,且试验组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组各中医证候积分、凝血指标PLT、FIB、D-D、VTE风险积分降低,且试验组显著低于对照组(P<0.05),试验组不良反应发生率为6.67%,与对照组13.33%比较无统计学差异(P>0.05)。结论:草灵丹加减联合温经浴袋治疗能缓解恶性肿瘤患者高凝状态,改善凝血功能,并降低VTE发生风险,对提高生存质量有积极意义。

外周血T淋巴细胞亚群、凝血指标与急性白血病患者病情的相关性研究

目的观察外周血T淋巴细胞亚群、凝血指标与急性白血病患者病情的相关性。方法选取2019年3月—2022年3月在商丘市第一人民医院收治的73例急性白血病患者作为观察组,并按1:1配比原则选择同期73名健康体检者作为对照组。比较2组T淋巴细胞亚群、凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)],并分析不同危险度分层及不同预后T淋巴细胞亚群、凝血指标,分析T淋巴细胞亚群与凝血指标相关性。结果观察组CD3^(+)、CD4^(+)、FIB均低于对照组,CD8^(+)、D-二聚体、TT均高于对照组(P<0.05);高危CD3^(+)、CD4^(+)、FIB<中危<低危,高危CD8^(+)、D-二聚体、TT>中危>低危(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)与D-二聚体、TT呈负相关,与FIB呈正相关(P<0.05);CD8^(+)与D-二聚体、TT呈正相关,与FIB呈负相关(P<0.05);预后不良治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、FIB均低于预后良好,CD8^(+)、D-二聚体、TT均高于预后良好(P<0.05)。结论急性白血病外周血T淋巴细胞亚群、凝血指标与患者病情密切相关,可有助于临床病情监测和预后评估。

基于临床检验指标建立肺腺癌患者浸润程度判别模型

目的·利用肿瘤标志物、凝血功能指标、血常规指标与生化指标等临床易得检验指标,建立非小细胞肺腺癌患者浸润程度的多因素判别模型。方法·回顾性选取2022年上海交通大学医学院附属胸科医院收治的肺腺癌患者,通过多因素Logistic回归分析筛选预测肺腺癌患者浸润程度的独立影响因素并建立回归模型,同时引入人工智能算法构建判别模型,采用受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)评价模型对肺腺癌患者浸润程度的判别能力。结果·共纳入肺腺癌患者202例,分为浸润前病变组(59例)以及浸润性病变组(143例)。多因素Logistic回归分析结果显示,尿素、嗜碱性粒细胞百分比、白蛋白浓度是预测肺腺癌患者浸润程度的独立影响因素(均P<0.05)。预测模型表达式为P=e^(X)/(1+e^(X)),其中X=(0.534×尿素浓度)+(1.527×嗜碱性粒细胞百分比)−(1.916×白蛋白浓度)+6.373。机器学习结果显示,纳入尿素、纤维蛋白原、白蛋白浓度、嗜碱性粒细胞百分比、前白蛋白、癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)6个指标时模型判别性能最佳。通过DeLong检验比较8种机器学习算法(分别基于岭回归、最小绝对收缩和选择算子、神经网络、随机森林、k近邻、支持向量机、决策树和自适应增强算法)的判别性能,选择AUC最高的岭回归算法,预测模型AUC为0.744(95%CI 0.656~0.832),敏感度为70.8%,特异度为70.2%。结论·使用尿素、纤维蛋白原、白蛋白浓度、嗜碱性粒细胞百分比、前白蛋白、CEA这6个指标建立综合判别模型,可有效预测肺腺癌患者肿瘤浸润程度,有望为临床肺腺癌分级判别和辅助治疗提供更精确的指导。

妊娠期高血压疾病患者孕中期血小板参数、钙离子浓度、凝血指标与病情程度及母婴结局相关性研究

目的:观察妊娠期高血压疾病(PIH)患者孕中期血小板参数、钙离子(Ca^(2+))浓度、凝血指标与病情程度及母婴结局的关系。方法:选取120例PIH患者作为PIH组,根据病情程度将其分为轻度组、中度组及重度组,另外选取同期100例健康孕妇作为对照组,比较各组患者孕中期血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)]、Ca^(2+)浓度及凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平。根据PIH组母婴结局将其进一步分为不良结局组与良好结局组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对PIH患者母婴结局的预测价值。结果:PIH组患者PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT低于对照组(均P<0.05),PDW及FIB高于对照组(均P<0.05)。轻度组患者PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT高于中度组与重度组,PDW低于中度组与重度组(均P<0.05),且Spesrman相关性分析显示,PIH患者病情严重程度与PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT呈负相关,与PDW水平呈正相关(均P<0.05)。120例PIH患者中,共34例出现不良母婴结局(早产15例、新生儿窒息10例、宫内窘迫8例、围产期死亡1例),不良结局组患者PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT均低于良好结局组(均P<0.05)。ROC特征曲线结果显示,PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT预测母婴结局的最佳截断值分别为143.760×10^(9)、2.875 mmol/L、10.715 s及29.020 s,且四项指标联合预测PIH患者母婴结局的AUC及敏感度均高于单一指标预测(均P<0.05)。结论:PIH患者病情严重程度与PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT及PDW水平密切相关,且PLT、Ca^(2+)浓度、PT联合APTT对PIH患者母婴结局具有较高的预测价值,建议临床予以重点关注。

滋肾育胎丸治疗复发性流产临床研究

目的探讨滋肾育胎丸治疗复发性流产的临床疗效。方法选取既往有复发性流产史的早期妊娠妇女84例,采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组42例。对照组给予常规对症支持治疗,治疗组在对照组基础上加用滋肾育胎丸,2组均持续服药至妊娠12+6周。比较2组血清孕酮(progesterone,P)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)水平,以及血小板计数和D-二聚体等凝血功能相关指标,并比较2组保胎成功率和持续妊娠情况。结果治疗后,2组hCG水平均较治疗前增加(P均<0.05),且治疗组hCG水平明显高于对照组(P<0.05)。2组血清P、血小板计数、D-二聚体等指标治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访至妊娠12+6周,对照组保胎成功率为61.90%(26/42),治疗组保胎成功率为71.43%(30/42);保胎成功率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规保胎方案联合滋肾育胎丸治疗复发性流产有促进妊娠、提高患者保胎成功率的趋势,但有待进一步研究。

类风湿关节炎合并焦虑抑郁患者中医证型分布及与凝血指标相关性分析

目的:探讨类风湿关节炎(RA)合并焦虑抑郁患者中医证型分布特点,并分析其与凝血指标的相关性。方法:筛选100例RA并焦虑抑郁患者,比较各证型一般资料、焦虑抑郁评分(SAS、SDS评分)、炎症指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]、DAS28评分、凝血指标[血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)],Pearson相关分析SAS、SDS评分与凝血指标的相关性。结果:①不同焦虑抑郁程度分级上,轻度焦虑抑郁以湿热痹阻证、痰瘀痹阻证为主,中度至重度皆以肝肾亏虚证为主。②4种证型中,痰瘀痹阻证PLT水平高于寒湿痹阻证、湿热痹阻证(P<0.05);湿热痹阻证、肝肾亏虚证PT高于痰瘀痹阻证(P<0.05)。③相关性分析发现,湿热痹阻证SAS、SDS评分与FDP呈正相关,与PT、APTT、TT呈负相关。寒湿痹阻证SAS评分与DD呈正相关,SDS评分与PLT呈正相关。痰瘀痹阻证SAS评分与DD呈正相关。肝肾亏虚证SAS评分与PLT呈正相关,与PT、APTT呈负相关;SDS评分与PLT、FIB、DD呈正相关,与PT呈负相关。结论:类风湿关节炎合并焦虑抑郁患者凝血指标水平与其不同中医证型有关,临床应在辨证论治的基础上配合活血化瘀法。

D-二聚体与凝血指标在妊娠期高血压疾病孕妇中的临床检验价值

目的 探讨D-二聚体与凝血指标在妊娠期高血压疾病孕妇中的临床检验价值。方法 选取80例妊娠期高血压疾病孕妇为试验组,同期来院检查的80例正常孕妇为对照组,所有孕妇均进行D-二聚体与凝血指标检验,分析其临床检验价值。结果 试验组孕妇凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间短于对照组(P<0.05),纤维蛋白原、D-二聚体水平高于对照组(P<0.05);随着妊娠期高血压疾病孕妇病情的不断加重,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间逐渐缩短,纤维蛋白原、D-二聚体水平逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05);D-二聚体联合凝血指标的诊断价值高于单项检验(AUC>0.9)。结论 D-二聚体与凝血指标检验可以辅助临床判断孕妇妊娠期高血压疾病的严重程度,且联合检验的诊断价值高于单项检验。

卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果及对凝血功能的影响

目的探究卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果及对凝血功能的影响。方法选取2021年1月至2023年1月山东省淄博市临淄区妇幼保健院收治的68例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象,按照掷硬币法分为试验组和对照组,每组各34例。试验组给予卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗,对照组给予缩宫素治疗,比较两组临床疗效和凝血指标。结果试验组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的73.53%(P<0.05);试验组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均短于对照组(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗宫缩乏力性产后出血效果佳,可有效改善凝血指标。

新型冠状病毒肺炎的老年患者的凝血功能指标分析

目的探讨凝血功能各项指标对新型冠状病毒肺炎的老年患者在诊疗中的临床意义。方法回顾性分析2022年12月至2023年1月期间,华东师范大学附属芜湖医院收治的68例新型冠状病毒感染并确诊有肺部感染的老年患者,按临床诊治方案分为普通组(n=48)与重症组(n=20),分析患者一般情况、临床表现、治疗方案、出院转归,以及D-二聚体、血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)、血浆纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)等凝血指标的变化。结果普通组与重症组的D-二聚体与Fib均延长;重症组的D-二聚体与FDP较普通组延长且差异具有统计学意义(P<0.05);D-二聚体增高及APTT、PT延长的重症组人数占比多于普通组的人数占比(P<0.05)。结论监测老年患者凝血指标,有助于临床更好的对疾病的转归或进展进行评估。

安罗替尼联合靶向后线治疗对晚期肺腺癌疗效及凝血指标的影响

目的 探讨安罗替尼联合靶向后线治疗晚期经治的基因突变阳性肺腺癌的疗效、安全性以及对凝血指标及C-反应蛋白的影响。方法 回顾性分析2019年12月31日至2023年12月31日安徽省胸科医院晚期经治肺腺癌患者59例,为经二线或二线以上治疗疾病进展的患者,基因检测提示敏感突变,其中31例行安罗替尼联合靶向治疗(观察组),同期收治的28例患者仅行单靶向治疗(对照组);观察分析比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率、凝血指标及C-反应蛋白的变化;采用Kaplan-Meier生存分析方法统计分析无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),通过Cox多因素回归分析确定预后影响因素。结果 观察组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为35.5%、93.5%,均高于对照组(7.1%、89.3%);中位PFS和OS分别为9个月和22个月,均优于对照组中位PFS 6.5个月和中位OS 12.5个月,差异有统计学意义(P均<0.05);两组均未出现3级及以上的不良反应,观察组仅5例出现安罗替尼相关药物不良反应,1例减量处理(手足综合征),余4例(1例高血压、3例甲状腺功能异常)均未行临床干预。两组治疗后凝血指标纤维蛋白原(Fib)及C-反应蛋白(CRP)比较差异有统计学意义(P均<0.001);观察组治疗后凝血指标中血小板计数(PLT)和D-二聚体降低(D-D),Fib升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P均<0.05)。C-反应蛋白治疗后较治疗前降低,差异有统计学意义(P=0.030)。脑转移和C-反应蛋白≥10mg/L为两组患者OS的独立危险因素,一线靶向联合化疗、后线联合安罗替尼治疗为OS的保护因素。结论 安罗替尼联合靶向治疗可显著改善经治的携带敏感基因突变的晚期肺腺癌的预后,初步确定了炎症指标C-反应蛋白及是否存在脑转移是影响此类患者OS的潜在因素。治疗过程会引起凝血指标的变化,但并未发生相关血栓性不良事件,安全性可控。

凝血纤溶系统失衡与肺间质纤维化合并呼吸衰竭患者炎性指标相关性分析

目的:探讨凝血纤溶系统失衡与肺间质纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)合并呼吸衰竭(Respiratory failure,RF)患者炎性指标相关性。方法:选择我院2020年10月至2023年12月IPF患者98例,依据是否合并RF分为RF组(n=42)与无RF组(n=56)。采用全自动凝血分析仪测定活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平,免疫比浊法测定D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平;全自动血细胞分析仪测定中性粒细胞百分比(Neutrophil percentage,NEUT)和白细胞计数(white blood cell count,WBC),酶联免疫吸附法测定C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,放射免疫分析法测定降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平。比较两组凝血纤溶指标和炎性指标水平变化;采用Pearson分析凝血纤溶指标与炎性指标相关性;分析凝血纤溶指标和炎性指标与IPF合并RF关系。结果:RF组APTT、TT和PT低于无RF组,而FIB和D-D高于无RF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RF组NEUT、WBC、CRP和PCT水平高于无RF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析,APTT、TT和PT与NEUT、WBC、CRP和PCT呈线性负相关,而FIB和D-D与NEUT、WBC、CRP和PCT呈线性正相关(P<0.05)。APTT、TT、PT、FIB、D-D、NEUT、WBC、CRP和PCT为影响IPF合并RF危险因素。结论:IPF合并RF患者存在凝血纤溶系统失衡和炎性反应,且凝血纤溶系统失衡与炎性指标变化密切相关,值得临床借鉴。

达比加群酯与华法林在非瓣膜性房颤患者抗凝中的应用比较

目的:分析达比加群酯与华法林在非瓣膜性房颤(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)患者抗凝中的效果。方法:选择2020年6月—2023年6月在贵州医科大学附属白云医院诊治的102例NVAF患者,通过随机抽签法分为两组,各51例,对照组采用华法林抗凝治疗,观察组使用达比加群酯抗凝治疗,对比两种抗凝治疗的临床效果。结果:两组栓塞或血栓形成、缺血性脑卒中、少量出血、大出血或出血性脑卒中、死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组轻微出血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组凝血指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组国际标准化比值(international normalized ratio,INR)水平为(1.15±0.66),低于对照组的(1.68±0.71),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组其他凝血功能相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前、治疗3个月后,两组肌酐、丙氨酸氨基转移酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于NVAF患者,在抗凝治疗中,与华法林相比,达比加群酯可降低患者的出血风险,改善患者的凝血功能,效果理想。

子痫前期患者胎盘组织中缺氧诱导因子-1α表达及其与血管生成的关系

目的分析子痫前期患者胎盘组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达及其与血管生成的关系。方法前瞻性选取2019年1月至2023年1月在洛阳市妇幼保健院接受治疗并成功分娩的80例子痫前期患者作为研究对象,其中轻症患者48例(轻症组),重症患者32例(重症组),另外选取50例同期健康孕妇作为对照组。于全部孕妇分娩后取其全层胎盘组织,检测并记录胎盘组织微血管密度,检测HIF-1αmRNA表达水平,计算HIF-1α阳性表达率。测定孕产妇的活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)等凝血相关指标水平。分析HIF-1α相对表达量和胎盘组织中血管生成的关系。结果重症组胎盘组织中微血管密度低于轻症组和对照组,且轻症组低于对照组(P<0.05)。重症组HIF-1αmRNA、Fib水平高于轻症组和对照组,APTT、PT低于轻症组和对照组,轻症组HIF-1αmRNA、Fib水平高于对照组,APTT、PT低于对照组(P<0.05)。重症组HIF-1α总阳性表达率高于轻症组与对照组,轻症组高于对照组。子痫前期患者胎盘组织中HIF-1α相对表达量与血管生成呈负相关(r<0,P<0.05)。结论HIF-1α在子痫前期患者的胎盘组织中呈异常过表达,且表达水平和胎盘组织血管生成呈负相关。

氯吡格雷联合阿司匹林对稳定型心绞痛患者凝血指标及心血管事件发生的影响

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林对稳定型心绞痛患者凝血指标及心血管事件发生的影响。方法将90例稳定性心绞痛患者随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组口服阿司匹林肠溶片,观察组在对照组基础上采用氯吡格雷治疗。比较两组的临床疗效、凝血指标、心血管事件发生率。结果观察组治疗总有效率为91.1%,明显高于对照组的75.6%(P<0.05)。治疗后,观察组APTT、PT长于对照组,PAR低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后6个月的心血管事件发生率为4.4%,低于对照组的17.8%(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛患者可减少心绞痛发作次数和频率,改善凝血指标,降低心血管事件发生率。

肝素钠与枸橼酸钠封管液在ICU患者中心静脉导管封管中的应用及对凝血指标的影响

目的探讨肝素钠与枸橼酸钠封管液在ICU患者中心静脉导管封管中的应用及对凝血指标的影响。方法选取2020年9月至2023年10月我院ICU内接受中心静脉行血液透析治疗的87例患者为研究对象,经随机非盲法分组,即对照组(43例,肝素钠溶液进行封管)及观察组(44例,枸橼酸钠封管液)。比较组间凝血指标、不良事件发生情况及封管效果。结果组间血小板计数(PLT)、凝血时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(HGB)等凝血指标对比可见,观察组除TT(20.94±6.92)s、PT(19.04±3.29)s、APTT(39.99±3.29)s高于对照组外,PLT、FIB、HGB指标均低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组导管堵塞、导管相关感染、穿刺点血肿及渗血、低钙血症的发生率9.09%低于对照组27.91%,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组封管效果中留置针留置5 d以上(68.18%)、封管后再通率(95.45%)高于对照组(46.51%、79.07%),而其反复穿刺(4.54%)、堵塞(6.82%)发生率低于对照组的(18.60%、27.91%),组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU患者中心静脉导管封管中应用枸橼酸钠封管液进行封管各凝血指标得到改善,封管效果理想且安全可靠。