基于磁敏感加权成像技术检测急性缺血性卒中后脑微出血探讨“久病入络”理论内涵

急性缺血性卒中后脑微出血属于中医学络病范畴,脑微出血的微血管病灶符合中医络病理论中脑络迂曲、多虚易瘀的病理特点。磁敏感加权成像技术可从影像学的角度对中医“久病入络”的现代医学理论进行阐释与补充,并且磁敏感加权成像技术可基于“久病入络”理论为急性缺血性卒中后脑微出血的诊断提供较为精确的影像学依据。因脑微出血病灶较小且脑微出血本身发病隐匿,故早期临床诊断难度较大。故结合历代医家对络病学说及“久病入络”理论的认识,从磁敏感加权成像技术的角度探讨络病学说中“久病入络”的理论,可为临床中急性缺血性卒中后脑微出血的诊断及治疗提供理论依据。

基于“心络风动”论治冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)有发作时病位不定、病势急骤、病情变化多端、病程时作时止、兼夹虚、痰、瘀等特点,按照中医取象比类思维,冠心病的发病特点与风为阳邪、善行数变、百病之长、致痉等致病特点类似,阴虚、瘀阻、痰滞,风扰心络,虚、痰、瘀、风互结,阻塞心络,导致胸闷、心痛,在治疗上“通络”贯穿全程,重视“治风”,以滋阴、和血、化痰、搜风,少许温经之法为途径,从而达到临床疗效。

从“久病入络”学说浅谈间质性肺病之瘀

间质性肺病多起病隐匿而病程漫长,无论从症状与实验室指标中均可见血瘀之象。"久病入络"学说由来已久,几经沿革不断发展完善,其含义具有时间与空间两方面特点,符合间质性肺病的病变过程,可用来较好地阐释间质性肺病之瘀,分别从病变基础、五脏关系、致病因素、病理表现四方面进行了论述。"久病入络"的认识对于间质性肺病的临床治疗具有十分重要指导意义,为虫类中药的应用提供了理论支持,为间质性肺病的治疗提供了新的思路。

基于社会网络视角的胃食管反流病中医证候分布规律

目的:研究胃食管反流病中医证候的分布规律,探讨其主要症状与其他症状间的联系。方法:收集186例胃食管反流病患者的四诊信息,诊断中医证型,采用CONCOR迭代相关收敛法、可视化分析法等对其相对中心度、节点中心度、接近中心度等进行分析,并形成可视化图谱。结果:胃食管反流病患病几率从高到低依次为中年人>年轻人>老年人。186例胃食管反流病患者中,有明显诱因者136例,其中与情绪相关者50例,与饮食相关者58例,与劳累相关者16例,与感受外邪相关者8例,另因手术或药物诱发者4例。186例胃食管反流病患者中,肝胃郁热证38例,胆热犯胃证26例,气郁痰阻证32例,瘀血阻络证10例,脾虚湿阻证29例,痰气交阻证21例,寒热错杂证30例。嗳气、乏力、反酸、胃痛贯穿于各个证型中,与胃食管反流病诊断关系密切,而嗳气在胃食管反流病的证候网络中相对中心度最高。子群2的内部密度数值最大,子群2的症状包括:乏力、反酸、口苦。结论:胃食管反流病的关键病机为"脾胃虚弱,胃虚气逆",嗳气、反酸、乏力、胃痛与胃食管反流病诊断关系密切,乏力、反酸、口苦三症状内部联系最为密切。

基于“久病入络”探析难治性哮喘的病机演变

追溯“久病入络”理论的源流,结合现代医学对“肺络”的认识,系统分析痰、瘀、虚、毒等病理变化与络脉的关系,认为久病络损、痰瘀阻络、久病络虚、毒邪伤络是难治性哮喘病机演变过程中的重要阶段,互相掺杂,互为因果,形成恶性循环,贯穿疾病始终。

脏腑络脉探析

脏腑络脉是指经脉系统中与脏腑相关经脉深延于里并与脏腑的特性密切相关的深部络脉,具有自身的特点。是络脉系统的重要组成部分。本文从叶天士提出的"久病入络"理论入手,以古代文献理论为依据,初步探讨位于人体深部脏腑络脉,旨从中医术语标准化角度探析脏腑络脉的功能、分布、诊察、病证特点和治疗特点及与十五络脉的关系。

仙芪养络安喘方治疗慢性持续期支气管哮喘临床观察

目的观察仙芪养络安喘方治疗慢性持续期支气管哮喘的临床疗效。方法将84例慢性持续期支气管哮喘患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以西医常规治疗,疗程为1年。治疗组在西医常规治疗基础上加用仙芪养络安喘方治疗2个疗程,共8周。结果治疗组总有效率为92.86%,高于对照组的85.71%(P<0.05);两组治疗后哮喘控制测试问卷评分(ACT评分)和6min步行距离(6MWD)均较治疗前明显提高,但治疗组提高更为明显(P<0.05);两组治疗后年均急性发作次数和年均住院次数均较治疗前减少,治疗组减少更明显(P<0.05或0.01);两组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1.0)、1秒率(FEV1.0/FVC)、峰流速(PEF)等均较治疗前改善,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05或0.01)。结论仙芪养络安喘方能明显减轻慢性持续期支气管哮喘患者的症状和体征,提高患者运动耐力,降低未来急性发作或住院的风险,改善肺功能,提高患者生活质量。

慢性前列腺炎患者舌下络脉瘀阻的诊断价值

探讨慢性前列腺炎 (CP)患者舌下络脉 (静脉 )瘀阻状况在诊断中的意义。选择 2 0 0例CP患者观察其舌下络脉瘀阻程度与CP的关系 ,并与 4 0例健康者作对比观察 ;并对患者组治疗前后舌下络脉瘀阻、前列腺液检查比较。结果显示 2 0 0例明确诊断的慢性前列腺炎患者中有 180例存在不同程度的舌下络脉瘀阻 ,健康对照组有 6例存在不同程度舌下络脉瘀阻 ,前列腺液检查其中有 4例提示患有慢性前列腺炎。两组舌下络脉瘀阻程度差异非常显著 (P <0 0 0 5 ) 。

脑梗死风痰入络证病证结合动物模型的研究

目的建立一种脑梗死"风痰入络证"病证结合动物模型并验证。方法将SD大鼠随机初分为正常组和模型制备组。模型制备组采用高脂饮食复制痰证模型、附子汤灌胃复制肝阳上亢证模型,第31天用线栓法阻塞大脑中动脉建立脑梗死"风痰入络证"病证结合模型。然后将成模大鼠再随机均分为模型组、真方白丸子组、依达拉奉组,干预14天后,观察检测各组大鼠的宏观症状、神经功能缺损评分、脑梗死体积、血液流变学、血脂、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、皮质醇(Compound F,F)、血栓素B2(Thromboxane B2,TXB2)、三碘甲状腺原氨酸(Three iodine thyroid,T3),基于"以方测证"思想,用真方白丸子干预模型进行反证。结果与正常组比,模型组神经功能缺损评分、脑梗死体积、血液粘度、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density liptein cholesterol,LDL-C)、NE、F、TXB2水平均明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(High density liptein cholesterol,HDL-C)、T3水平显著降低(P<0.01);与模型组比较,真方白丸子组、依达拉奉组神经功能缺损评分、脑梗死体积、血液粘度、TC、TG、LDL-C、NE、F、TXB2水平均显著降低,HDL-C、T3水平显著升高(P<0.05)。结论通过高脂饮食+附子汤灌胃+线栓法阻塞大脑中动脉方法可建立脑梗死风痰入络证病证结合动物模型,息风化痰通络之古方真方白丸子对该模型具有治疗作用。

2型糖尿病早期“新病入络”病机探微

近年来发现,中医通络疗法不仅对2型糖尿病后期并发症阶段有效,在疾病早期亦展现良好疗效。通过分析"新病入络"与2型糖尿病早期病机的相关性,并结合现代医学研究中早期高血糖即存在胰腺微血管病变的认识,提出"新病入络"是2型糖尿病早期病机之一。认为在2型糖尿病早期治疗中以"通络"为总则,应对证灵活选用补益通络、清热通络、活血开郁通络、祛湿通络之法。

从“病从络起”与“久病入络”论治冠心病

冠心病的病机在于心气虚衰,病变部位在心之脉络,病理机制为络脉瘀阻,绌急而痛。冠心病发病之初,病从络起,病邪直损心络;病情迁延日久,则久病入络,引起他脏功能失调。“久病入络”并不能单纯认为是“病从络起”的延续和发展,两者是相对独立的病因,又有部分重合,并能相互影响。冠心病未成之时,二者当有所侧重;若冠心病已成或处于早期,二者又常常互为因果,加速冠心病进程。临证时,证属“阳络外虚”者,可应用桂枝汤、玉屏风散加羌活、防风等发散寒邪、益气固表;证属“阴络内伤”者,可用逍遥丸、柴胡疏肝散等调畅情志;证属“毒邪直中阴络”者,当以生脉散调理预防。