肝内胆管内黏液性乳头状瘤超声表现分析

目的分析胆管内黏液性乳头状瘤(IPMN-B)的超声表现,探讨超声对其诊断的价值。方法回顾性分析2016年1月至2023年3月经手术病理证实的8例IPMN-B患者的超声表现及临床资料。结果8例IPMN-B患者均出现与梗阻因素不相称的胆管扩张,5例局限于肝左叶,3例累及肝左右叶,6例胆总管扩张,3例呈动脉瘤样扩张。6例扩张胆管内可见等、高回声肿瘤,边界清晰,可见少许彩色血流。4例伴有肝内胆管结石。结论IPMN-B的超声表现有一定的特征性,当出现与梗阻因素不相称的胆管扩张,尤其是上游及下游胆管均扩张,且扩张胆管内见乳头状、扁平状结节,边界清晰,可见少许彩色血流时需要考虑IPMN-B的诊断。

子宫动脉彩色多普勒超声联合超声弹性成像诊断EMS价值

目的:分析子宫动脉彩色多普勒超声联合超声弹性成像对子宫内膜异位症(EMS)的诊断价值。方法:收集2018年7月-2023年12月本院治疗的103例EMS患者病例资料为观察组,超声检查证实无EMS女性56例为对照组,均接受子宫动脉彩色多普勒超声及超声弹性成像检查,分析上述EMS影像学特点,比较两组子宫动脉血流参数[舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]及超声弹性成像参数[剪切波速度(SWV)、弹性模量平均值(Emean)、最小弹性模量值(Emin)及最大弹性模量值(Emax)],分析上述参数对EMS的诊断价值。结果:观察组EDV及PSV均低于对照组,PI及RI均高于对照组,SWV、Emean、Emin及Emax均高于对照组(均P<0.05);EMS病灶多呈不规则形态(89.3%),且多分布至筋膜或腹部全层(86.4%),病灶内少量血流信号(57.3%),多呈低回声状态(81.6%),回声多为不均匀(76.7%),病灶边界多为不清晰(74.8%)。子宫动脉多普勒参数及超声弹性成像参数预测EMS的效能均较好,其中RI的预测效能最高,截断值>0.82时预测EMS的Youden指数为0.734,曲线下面积0.921,敏感度92.2%,特异度76.8%。结论:EMS病灶多呈不规则形态,且多分布至筋膜或腹部全层,病灶内少量血流信号,多呈低回声状态,回声多为不均匀,病灶边界多为不清晰。子宫动脉彩色多普勒超声及超声弹性成像参数均可作为预测EMS的有效指标。

经阴道、经腹彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的诊断价值分析

目的:分析和评估经阴道和经腹彩色多普勒超声在早期异位妊娠诊断中的效能。方法:采用前瞻性研究设计,对2022年6月1日至2024年3月1日期间的120例疑似早期异位妊娠患者进行两种超声检查,然后将检查结果分为两组,经阴道超声结果归为观察组,经腹超声结果归为对照组,并比较其诊断准确率和典型征象的检出率。结果:经阴道彩色多普勒超声检查的诊断准确率达到98.33%,显著高于经腹彩色多普勒超声的83.33%(P<0.05)。在检出早期异位妊娠的典型征象方面,经阴道超声在假孕囊(56.67%vs.31.67%)、原始心管搏动(55%vs.0.35%)、附件区包块(73.33%vs.53.33%)、盆腔积液(66.67%vs.31.67%)和外孕囊胚芽(51.67%vs.28.33%)的检出率均显著优于经腹超声(所有比较P<0.05)。结论:尽管两种方法均对早期异位妊娠的诊断具有参考价值,但经阴道彩色多普勒超声在准确性和典型征象检出方面表现更佳,建议在临床中优先采用。

彩色多普勒超声对康复治疗小儿先天性肌性斜颈的动态效果评价

目的:探讨彩色多普勒超声对康复治疗小儿先天性肌性斜颈的动态效果评价。方法:选取笔者所在医院2013年2月-2014年8月收治的46例临床确诊为先天性肌性斜颈的患儿,经Mckenzie(麦肯基)力学技术联合平衡推拿系统综合康复治疗,在治疗前、中、后期进行超声检查跟踪随访,对其效果做出动态评价。结果:本组46例患儿中,治愈37例,好转9例,无效0例,有效率100%;彩色多普勒超声显示在治疗的前、中、后期,病变区域肌肉回声有均质化趋势。治疗后的肿块厚度(7.8±1.3)mm明显小于治疗前的(12.5±2.4)mm,差异有统计学意义(字2=11.6788,P=0.0000),治疗后的胸锁乳突肌挛缩长度(6.3±1.7)mm明显短于(12.4±2.2)mm,差异有统计学意义(字2=14.8806,P=0.0000)。结论:彩色多普勒超声可反映先天性肌性斜颈患儿在康复治疗过程中的消退情况和病变转归过程,能对患儿病情做出客观评估,可作为治疗效果动态评价的可靠依据。

彩色多普勒超声评估阿托伐他汀钙对椎动脉支架置入后再狭窄的作用

目的应用彩色多普勒超声(CDFI)评价阿托伐他汀钙在预防椎动脉起始段支架置入后再狭窄的作用。方法纳入59例行单侧椎动脉起始段支架置入术且随访资料完整的患者。根据术后是否服用阿托伐他汀钙(20mg/d),将患者分为服药组(29例)和未服药组(30例),术后均给予两组患者阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d。于支架置入术前,术后1、6及12个月行CDFI检查,记录椎动脉起始段及椎间隙段的收缩期峰值流速(PSV_(OS),PSV_(IV)),计算PSV_(OS)/PSV_(IV),以DSA显示支架内狭窄率≥50%者为术后再狭窄,比较分析两组间再狭窄发生率及血流动力学的变化。结果①术后6个月,服药组和未服药组的再狭窄率分别为20.7%(6/29)和36.7%(11/30),差异无统计学意义,P>0.05;术后12个月,未服药组再狭窄率(50.0%)明显高于服药组(20.7%),差异有统计学意义,P<0.05。②术后1个月,两组患者的PSV_(OS)及PSV_(OS)/PSV_(IV)均较术前明显改善。术后6个月,未服药组较服药组患者的PSV_(OS)s[(187±18)、(179±20)cm/s]和PSV_(OS)/PSV_(IV)(3.93±0.59,3.24±0.48)相对升高,但差异无统计学意义。术后12个月时,未服药组较服药组患者的PSV_(OS)[(209±21)cm/s、(159±16)cm/s]和PSV_(OS)/PSV_(IV)(4.34±0.65、2.86±0.36)显著增高,差异有统计学意义,P<0.05。结论 CDFI评估结果显示,阿托伐他汀钙可以降低椎动脉支架置入术后再狭窄率。随着服药时间的延长,可影响病变血管内血流动力学的变化。

彩色多普勒超声对椎动脉起始段狭窄支架置入疗效的评价

目的应用彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging，CDFI）评估椎动脉起始段狭窄性病变患者支架置入前、后的血管内径及血流动力学变化。方法采用CDFI检测39例患者78支椎动脉，其中对椎动脉起始段狭窄（狭窄率≥50％）患者置入支架41枚。记录支架置入前、后血管内径、收缩期峰值血流速度（PSV）、椎动脉起始段与椎间隙段血管搏动指数（PI）等参数，综合评估椎动脉起始段的狭窄率，并对支架置入后再狭窄的可能危险因素（年龄、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症及吸烟）进行Logistic回归分析。随访时间（11±8）个月。结果支架置入术前、后椎动脉起始段内径分别为（1．3±0．4）mm和（2．7±0．7）mm（P=0．000），狭窄率从（64±9）％降至（23±17）％（P=0．000），术前PSV异常高流速（242±102）cm／s，术后降至（87±45）cm／s（P=0．000）。术前患侧椎动脉椎间隙段的PI值为0．77±0．19，健侧为0．96±0．17（P=0．011），术后患侧与健侧椎间隙段比较，PI值差异无显著性（P=0．494）。随访期间支架内再狭窄发生率占29．3％（12／41），表现为PSV等于或高于术前水平。高脂血症患者支架术后再狭窄多发，OR=5．7，95％CI：1．3～25．9（P=0．024）。结论CDFI可作为客观评估椎动脉起始段狭窄和支架置入前、后血流动力学改变，以及远期随访的重要手段。高脂血症可能是引起椎动脉支架置入术后再狭窄的重要危险因素。

彩色多普勒超声对糖尿病眼底微循环障碍及其慢性并发症评估的临床意义

目的:探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病患者视网膜及脉络膜的微循环改变评估的临床意义。方法:将我院2型糖尿病患者分为糖尿病不伴视网膜病变组(NDR组)、非增殖性视网膜病变组(NPR组)、增殖性视网膜病变组(PR组)和对照组。应用彩色多普勒和脉冲多普勒成像技术对视网膜睫状后短动脉(PCA)、中央动脉(CRA)的血流动力学情况进行监测,同时检测其空腹血糖、糖化血红蛋白等生化指标。结果:NDR组动脉频谱呈S1、S2、S3三峰双切迹,NPR组和PR组为S峰降低,波形圆钝呈半圆形,D峰低平、宽大;4组间CRA的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和RI差异有统计学意义(F=13.21,11.34,9.85,P<0.05);CRA的PSV、EDV与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数、24h尿蛋白呈正相关关系,CRA的RI与FBG、HbA1c、胰岛素抵抗指数、24h尿蛋白呈负相关关系(P<0.05)。结论:CDFI能监测眼底血流动力学参数的变化,评价眼底微循环的变化,早期发现糖尿病眼底病变。

舒张早期心肌负向峰值速度阶差评价扩张型心肌病左室舒张功能

目的:探讨超声检查舒张早期心肌负向峰值速度阶差(NPMVG)评估扩张型心肌病左室舒张功能的价值。方法:选择因扩张型心脏病(DCM)接受检查的31例,其中无充血性心力衰竭(心衰)者22例(扩张型心肌病Ⅰ组),充血性心衰者9例(扩张型心肌病Ⅱ组);超声心动图检查各项指标均正常的健康志愿者18例为健康对照组。进行正常静息状态下NPMVG及二尖瓣血流速度指标的检测,并对扩张型心肌病Ⅰ组及健康对照组行被动抬高下肢试验,并再次行NPMVG及二尖瓣血流速度指标的检测;对扩张型心肌病Ⅱ组则于降低血容量治疗(23±15d)后再次重复上述检测。结果:静息状态下NPMVG:扩张型心肌病Ⅰ组为(-4.2±1.2)/s,健康对照组为(-7.8±1.6)/s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);扩张型心肌病Ⅰ组二尖瓣血流速度指标与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。被动抬高下肢后舒张早期峰值流速、舒张早晚期峰值流速比、舒张早期减速时间:扩张型心肌病Ⅰ组分别为(71±15)cm/s,1.5±1.4,(132±56)ms,健康对照组分别为(78±13)cm/s,1.8±1.0,(152±23)ms,两组均与各自的静息状态数值比较差异有统计学意义(P<0.05),但该类指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组被动抬高下肢后NPMVG分别为(-4.0±1.7)/s,(-7.2±1.4)/s,与静息状态下数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。充血性心衰患者通过降低血容量治疗,二尖瓣血流速度指标呈现出恶化倾向,而NPMVG则表现为显著改善。结论:NPMVG可以作为评价扩张型心肌病左室舒张功能的无创指标,与频谱二尖瓣血流速度指标比较,其受前负荷的影响较小。

超声弹性成像与彩色多普勒在乳腺小肿块中的对比研究

目的 评价超声弹性成像（UE）与彩色多普勒（CDFI）在乳腺实性小肿块（直径＜2cm）诊断中的临床价值.方法 对71例患者共82个乳腺病灶进行了UE、CDFI检查,以手术后病理结果为金标准,对UE结果、CDFI结果、病理结果进行比较分析.结果 以弹性评分4～5分为恶性预测标准,UE诊断乳腺恶性病变的敏感度、特异度和准确度分别为84.0％、91.2％、89.0％;CDFI诊断乳腺恶性病灶的敏感度、特异度和准确度分别为68.0％、68.4％、68.3％.结论 UE在诊断乳腺小肿块的准确性上有明显优势,弥补了CDFI的不足,降低了临床漏诊率.

青光眼手术前后血流动力学改变的研究

目的 比较原发性闭角型青光眼 (6 3眼 )手术前后的血流动力学变化。方法 应用彩色多普勒显像检测眼动脉、睫状后短动脉搏和视网膜中央动脉的收缩期峰值流速、舒张末期流速并计算其阻力指数。结果 眼动脉、睫状后短动脉和视网膜中央动脉的各项指标术后 1周、1月均存在着变化。结论 青光眼手术治疗能影响视神经的血供 ,改善视神经的微循环。

舒张早期心肌负向峰值速度阶差对左室舒张功能的评估价值

目的探讨舒张早期心肌负向峰值速度阶差(peak negative myocardial velocity gradient,NPMVG)评估左室舒张功能的价值。方法选取我院获得理想超声心动图像的69例,包括健康对照组14例、高血压心脏病(高心病)组30例、扩张型心肌病组25例,通过M型组织多普勒(TDI)显像法对其进行正常静息状态下NPMVG及二尖瓣血流频谱指标的检测,对其中56例无充血性心力衰竭(心衰)中的40例被动抬高下肢后再次行NPMVG及二尖瓣血流速度指标的检测,余16例未进行;对伴有充血性心衰的13例则于降低血容量治疗后再次重复上述检测。结果静息状态下高心病组及心肌病组NPMVG均显著降低,与健康对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);二尖瓣血流速度指标高心病组有显著变化,心肌病组变化不明显,前者与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。被动抬高下肢后,受检者二尖瓣血流速度指标与活动前比较差异有统计学意义(P<0.05),而NPMVG则无显著变化(P>0.05)。充血性心衰患者通过降低血容量治疗,体重减低,平均左心室射血分数增加,舒张早期峰值流速(E)及其与舒张晚期峰值流速(A)之比(E/A)减小,舒张早期减速时间延长,NPMVG增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论TDI指标NPMVG可作为评价左室舒张功能的无创指标,与频谱二尖瓣血流速度指标相比,其受前负荷的影响较小;此外,NPMVG还可用于患者治疗后的随访及效果判定。

高频彩色多普勒超声对乳腺疾病的诊断价值

目的:评价高频彩色多普勒超声对乳腺疾病的诊断价值。方法:对362例乳腺疾病进行二维及彩色多普勒超声检查。结果:乳腺增生227例,乳腺纤维腺瘤54例,乳腺炎10例,乳腺癌71例。结论:高频彩色多普勒超声对乳腺疾病有较高的诊断价值。

原发性宫颈癌的超声声像图研究

目的研究原发性宫颈癌患者的超声声像图,探讨经阴道彩超早诊断原发性宫颈癌(PUCC)的临床价值。方法国际和平妇幼保健院2010年5月至2015年10月间随机选择术前进行过高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测的70例经病理证实为PUCC患者资料,并随机选取同期70例术后病理诊断为慢性宫颈炎(CC)患者作为对照组。回顾性分析两组患者的临床资料及患者术前经阴道彩超检查的超声声像图特征和彩色多普勒血流显像(CDFI)的结果。结果 PUCC患者术前超声诊断符合率为41.43%(29/70)。PUCC术前超声声像图分为3型:等回声型41例(58.57%),低回声型27例(38.57%),混合回声型2例(2.86%);CC组患者术前超声声像图分为2型:等回声型68例(97.14%),低回声型2例(2.86%)。70例PUCC患者术前宫颈彩色多普勒(CDFI)检测结果显示宫颈有血流信号型40例(57.14%);而CC组中宫颈有血流信号仅2例(2.86%)。术前超声检查及临床资料与PUCC多因素Logistic回归分析显示:宫颈长度超声测值每增加1 mm者患PUCC的风险越接近1,宫颈有血流信号者患PUCC的风险是无血流信号的18倍(OR=18.325,95%CI:3.291~102.045,P<0.05);有高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的患者患PUCC的风险是无HPV感染的32倍(OR=32.598,95%CI:8.302~128.005,P<0.05)。结论经阴道彩超检查,宫颈超声声像图呈地图样回声(低回声或混合回声)型,若宫颈CDFI检测有血流信号,结合宫颈长度测量、HPV检查、患者孕产次等临床资料有助于提高超声对PUCC的早诊断。

超声造影与彩色多普勒超声对乳腺结节诊断的临床应用研究

目的评价超声造影(acoystic contrast)与彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonography)对乳腺结节诊断的临床应用价值。方法对146例经CEUS、CDUS检查的乳腺结节资料进行分析比较,并与术后病理结果对照。结果 146例乳腺结节有86例良性病变,CEUS诊断正确76例,CDUS诊断正确68例(χ2=0.07,P>0.05),CEUS+CDUS诊断正确91例。有60例恶性病变,CEUS诊断正确56例,CEUS正确36例(χ2=3.87,P<0.05),CEUS+CDUS诊断正确60例。结论在乳腺结节良性病变诊断中,CEUS与CDUS无明显统计学差异,但对乳腺恶性肿块的检出,超声造影有明显优势,二者联合诊断乳腺疾病的准确率高于两种方法单独使用,在乳腺疾病的检查中可以发挥优势互补的作用。

经阴道彩色多普勒超声扫查子宫内膜癌声像图特征及其在病理分期中的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断子宫内膜癌的声像图特征及其在病理分期中的应用价值。方法收集经病理检查确诊的168例子宫内膜癌患者(子宫内膜癌组)和190例子宫内膜增生患者(子宫内膜增生组)的声像图资料,比较两组患者的声像图特征差异,评价TVCDS测定指标(子宫内膜病变回声厚径值和血流参数)对子宫内膜癌分期与病理分期的相关性和一致性。结果子宫内膜癌组绝经前和绝经后发病患者的子宫内膜病变回声厚径值分别为(19.61±5.22)mm和(20.85±5.90)mm,均高于子宫内膜增生组(12.90±3.82)mm和(9.36±3.11)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。子宫内膜癌组中共159例患者探及血流信号,其中20.24%呈高阻力血流,低于子宫内膜增生组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜癌组中33.93%患者呈低阻力血流、40.48%患者为高低阻力并存,均高于子宫内膜增生组(5.79%、16.32%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果显示TVCDS检查分期结果与病理分期结果显著相关(r=0.893,P<0.01);一致性分析结果显示TVCDS检查分期与病理分期结果高度一致(Kappa=0.673,P<0.01)。结论 TVCDS可以较好地观察子宫内膜癌的血流阻力特征和子宫内膜厚度,其术前TVCDS检查分期与病理分期具有较高的相关性和一致性。

超声检查诊断卵巢占位性病变

目的:探讨超声检查在卵巢占位性病变鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析手术病理检查证实的344个卵巢占位性病变的超声检查声像图特征。结果:卵巢成熟囊性畸胎瘤和卵巢内膜样囊肿以囊实混合性为主,两者超声检查诊断符合率分别为78.2%(86/110)和48.8%(63/129)。卵巢卵泡膜细胞瘤以实性为主。卵巢单纯性囊肿、卵巢粘液性囊腺瘤和卵巢浆液性囊腺瘤以囊性或囊性欠均质为主,超声检查均无一例诊断。结论:超声检查可准确诊断卵巢成熟囊性畸胎瘤,超声检查可提示卵巢内膜样囊肿,超声检查难以准确区分卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢浆液性囊腺瘤及卵巢单纯性囊肿。

彩超观察女孩性早熟子宫、卵巢及卵巢动脉血流与性激素的关系

目的探讨正常女孩和性早熟女孩子宫、卵巢形态及卵巢动脉血流与性激素变化的关系。方法采用彩色多普勒血流影像技术测子宫、卵巢大小及卵泡直径和检测血清中性激素水平。结果（１）随青春成熟度的增加，性激素水平提高，卵泡直径与个数增加，子宫容积大于２ｍｌ，卵巢容积大于１．５ｍｌ，卵泡直径大于６ｍｍ，卵泡个数大于３，则提示青春期发动。（２）特发性性早熟与正常青春发育相比，性器官发育不成熟。（３）性早熟各期卵巢动脉血流呈高阻力型。结论彩色多普勒超声是检查女孩性早熟简易可靠的方法。

小儿急性阑尾炎的声像图分析

目的:探讨小儿急性阑尾炎的声像图特征及分型。方法:对106例经超声诊断为急性阑尾炎的患儿,分析阑尾炎声像图特征并进行分型,最后与手术及病理结果对照。结果:全部病例均经手术及病理证实。声像图中可显示阑尾内径均增粗>6mm,黏膜毛糙、回声中断或缺失,106例中单纯性阑尾炎67例,占63%,化脓性阑尾炎16例,占15%,坏疽性阑尾炎21例,占20%,阑尾周围脓肿2例,占2%。结论:超声检查对小儿阑尾炎的诊断及其分型具有重要价值。

彩色超声检测肥胖人群血管内皮功能的临床意义

目的应用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪(彩超)检测血管内皮功能,探讨血管内皮功能与肥胖的关系。方法应用彩超检测血管内皮功能。测量并计算体重指数、腰臀比。结果肥胖及超重组血管内皮功能低于对照组(P<0.05)。结论肥胖与血管内皮功能有关;应用高分辨率彩超检测肥胖人群血管内皮功能的方法简单准确,临床易于推广。

宫腔声学造影术在妇科疾病中的应用价值(附75例分析)

本文利用腔内超声检查的特点,将阴道超声检查、USHSG和CDPI技术结合于一体,对75例妇科疾病患者进行检查,并根据实时动态超声图像特证进行综合分析。目的 提高对子宫内膜病变和输卵管病变的检出率。材料和方法 在实时阴道超声及CDPI状态下,利用超声声学造影剂代替碘油行子宫输卵管造影及通液术,观察子宫内膜和输卵管异常超声图像。结果:75例患者中,子宫内膜病变23例,输卵管病变41例,内膜和输卵管联合病变11例。其中输卵管通畅37例(49.3％),输卵管久通畅22例(29.3％),输卵管不通畅16例(21.3％)。结论 阴道超声下行USHSG检查是一种有效、简便、损伤小的方法,且包含检查、诊断和治疗的综合功能,对子宫内膜和输卵管病变的影像学诊断有一定的临床意义。