神经外科重症患者胃潴留的动态观察及与血糖、昏迷程度的相关分析

目的:调查分析神经外科重症患者胃潴留好发时间段及血糖和昏迷程度对胃潴留的影响。方法:对入住神外ICU且行鼻饲喂养的神经外科重症患者每隔4小时监测胃残余量、血糖、格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及格拉斯哥预后评分(GOS),共观察10天。统计分析胃潴留好发时间段及血糖和昏迷程度对胃潴留的影响。结果:在使用胃肠营养泵严格控制速度的情况下,76.4%的患者发生胃潴留,其中76.9%的患者在第6、7天发生胃潴留,血糖及病人的昏迷程度与胃潴留分别呈低度相关及中度相关。胃滞留与患者预后呈中度相关。结论:胃潴留是神经外科重症患者常见的并发症,好发于鼻饲喂养后的第6、7天,对血糖较高及GCS较低患者的应加强监护。

多功能胃肠管对神经外科昏迷患者营养指标及免疫功能的影响

目的探讨多功能胃肠管对神经外科昏迷患者营养指标及免疫功能的影响。方法选择神经外科昏迷患者48例,将其随机分为观察组和对照组,每组各24例,对照组经皮胃造瘘放置胃管,观察组经鼻放置多功能胃肠管,比较两组患者置管前、置管后营养指标及免疫功能的变化。结果两组患者置管后的血红蛋白、血浆白蛋白以及血浆前白蛋白水平均较置管前显著升高(P<0.05),而两组患者置管后的血红蛋白、血浆白蛋白以及血浆前白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者置管后的CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG水平均较置管前显著升高(P<0.05),而两组患者置管后的CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多功能胃肠管能够显著改善神经外科昏迷患者的机体营养状况以及机体免疫功能,且与胃造瘘肠内营养无差异,值得临床推广运用。

经鼻放置多功能胃肠管在神经外科昏迷患者中的应用

目的探讨经鼻放置多功能胃肠管对神经外科昏迷患者中的应用效果。方法选择2014年3月-2015年3月我院神经外科昏迷患者80例,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组经鼻放置多功能胃肠管,对照组经皮胃造瘘放置胃管,比较两组患者置管并发症、置管不同时间营养指标、置管6个月后GOS评分,以及两组患者置管手术时间及置管费用。结果两组患者置管后胃肠道并发症及吸入性肺炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者置管不同时间前白蛋白、血红蛋白以及外周淋巴细胞百分比比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者置管6个月后GOS无显著差异(P>0.05);观察组置管手术时间及费用均显著低于对照组(P<0.05)。结论经鼻放置多功能胃肠管在保证患者营养而不影响患者预后的前提下,便于护理且为无创新操作,同时经鼻放置多功能胃肠管较经皮胃造瘘放置胃管手术时间短且费用低,具有着明显的优势,值得临床推广运用。

神经外科重度昏迷患者压疮发生的危险因素及护理干预对策

目的探讨神经外科重度昏迷患者压疮发生的危险因素及护理干预对策。方法选取2015年12月至2017年10月我院神经外科收治的624例重度昏迷患者为研究对象,回顾性分析所有入组患者的诊疗资料,采用COX回归模型(proportional hazarols models,COX)分析影响神经外科重度昏迷患者发生压疮的独立危险因素。结果 624例重度昏迷患者中,106例出现压疮,占总例数的17. 0%;分析发现患者年龄、卧床时长、压疮评分、格拉斯哥(GCS)评分<10分是影响神经外科重度昏迷患者发生压疮的独立危险因素,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论神经外科重度昏迷患者相对其他疾病的患者发生压疮的几率更高,主要因素与患者年龄、卧床时长、压疮评分、GCS评分有关;应当根据不同的危险因素制定并实施相对应的护理干预对策,降低患者发生压疮的风险。

针对性护理对神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的影响

目的:探讨鼻饲过程中应用针对性护理干预对神经外科昏迷患者反流误吸发生的影响。方法:选取2020年1月~2020年12月某院收治的50例昏迷患者,按计算机分组法随机分为C组和Y组各25例,C组应用一般护理,Y组针对性护理,对比两组患者护理后反流、误吸和吸入性肺炎等的发生率以及护理满意度。结果:Y组不良反应发生率显著低于C组(P<0.05);Y组护理满意度显著高于C组(P<0.05)。结论:神经外科鼻饲过程中应用针对性护理干预后,可以大大降低患者反流误吸发生率,提高护理满意度。

神经外科重症昏迷患者的规范化方案治疗效果观察

目的观察规范化方案治疗神经外科重症昏迷患者的效果。方法回顾性选取2018年4月~2020年4月阳江市中医医院神经外科重症昏迷患者460例,依据治疗方法分为常规化方案组(n=230)和规范化方案组(n=230),统计分析两组患者的临床疗效、GCS评分、DRS评分、GOS评分、苏醒时间、ICU住院时间。结果在治疗的总有效率方面,规范化方案组为95.7%(220/230),常规化方案组为73.9%(170/230),前者显著高于后者(P <0.05)。规范化方案组患者治疗后较治疗前的GCS评分升高幅度、DRS评分降低幅度均显著高于常规化方案组(P <0.05)。规范化方案组患者的GOS评分显著高于常规化方案组(P <0.05),苏醒时间显著短于常规化方案组(P <0.05),ICU住院时间显著短于常规化方案组(P <0.05)。结论规范化方案治疗神经外科重症昏迷患者的效果较常规化方案好。

两种护理方法对神经外科昏迷患者口腔护理效果的对比研究

目的探讨神经外科昏迷患者最佳的口腔护理方法。方法将我科2011年12月—2013年11月收治的昏迷患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组选用0.3%过氧化氢棉球擦拭牙齿,后用生理盐水冲洗口腔;对照组采用传统的口腔擦拭法,即用生理盐水棉球擦拭。观察2组的护理效果。结果两种方法护理口腔后,试验组口臭和口腔感染发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用0.3%过氧化氢棉球擦拭牙齿,后用生理盐水冲洗口腔应用于神经外科昏迷患者,口腔护理效果较好,优于传统口腔擦拭法。

循证护理预防神经外科重症昏迷患者坠积性肺炎效果观察

目的观察循证护理预防神经外科重症昏迷患者坠积性肺炎的效果。方法将70例神经外科重症昏迷患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组予常规护理,观察组予循证护理,比较2组患者的坠积性肺炎、口腔异味、口腔溃疡发生率及体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、痰培养阳性率。结果观察组坠积性肺炎、口腔异味、口腔溃疡发生率及体温、白细胞计数、痰培养阳性率均明显低于对照组,中性粒细胞百分比明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论循证护理能够有效预防神经外科重症昏迷患者坠积性肺炎的发生。