缺血性脑卒中患者院内合并肺部感染的影响因素分析

目的分析缺血性脑卒中患者院内合并肺部感染的影响因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年2月期间在南通市第三人民医院治疗的214例缺血性脑卒中患者病历资料。根据《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》分组,未合并肺部感染患者作为对照组(n=104),合并肺部感染患者作为观察组(n=110)。对患者性别、年龄、发病至入院时间、合并基础疾病、鼻饲饮食、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、气管插管、呼吸机辅助通气等临床资料进行调查,分析缺血性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素。结果观察组男56例,女54例,年龄(73.59±8.21)岁;对照组男45例,女59例,年龄(65.32±5.62)岁。单因素分析结果显示,观察组患者年龄、鼻饲饮食、NIHSS评分、GCS评分、是否气管插管、是否呼吸机辅助通气与对照组比较差异有统计学意义(t=8.511、χ^(2)=11.622、t=5.721、t=4.282、χ^(2)=6.868、χ^(2)=6.145,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,鼻饲饮食(OR=5.447,95%CI:2.477~11.976)、NIHSS评分(OR=8.339,95%CI:2.598~26.768)、GCS评分(OR=7.660,95%CI:3.369~17.413)、气管插管(OR=6.184,95%CI:2.447~15.628)、呼吸机辅助通气(OR=4.302,95%CI:1.830~10.110)是缺血性脑卒中患者合并肺部感染的独立危险因素。结论鼻饲饮食、病情严重程度、意识障碍、气管插管及呼吸机辅助通气是导致缺血性脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素,因此在患者入院时应及时评估,有针对性地实施预防措施。

重症脑血管病病人并发肺部真菌感染的高危因素

目的:探讨重症脑血管病病人并发肺部真菌感染的高危因素。方法:分析我院2013-01~2016-12重症医学科收治的109例重症脑血管病(均需机械通气),且合并肺部感染病人的临床资料,对其并发肺部真菌感染的高危因素进行统计分析。结果:65例痰标本未检测到真菌,占59.6%,44例痰标本显示合并肺部真菌感染的病人均为假丝酵母菌属感染,尤以白色假丝酵母菌居多,占22.9%,其次是热带假丝酵母菌,占14.7%。统计结果显示:重症脑血管病病人并发肺部真菌感染与病人的年龄、GCS评分、糖尿病、基础肺病、入住ICU时间、呼吸机使用时间、纤支镜检查次数及APACHEⅡ评分具有相关性(P<0.05),且与预后显著相关(P<0.01),而与病人的性别、吸烟及冠心病无相关性(P>0.05);44例重症脑血管病合并肺部真菌感染的病人经积极治疗后,好转35例,占79.5%;病情严重死亡9例,占20.5%,而9例死亡的病人中,白色假丝酵母菌感染者只有1例。结论:加强对高龄伴意识障碍脑血管病病人的气道管理、调控血糖,争取尽早脱机拔管离开ICU,尽量减少呼吸道侵入性操作,对预防重症脑血管病人并发肺部真菌感染具有重要的临床意义;重症脑血管病合并肺部真菌感染,以假丝酵母菌属感染为主,而死亡的病人则以非白色假丝酵母菌感染者居多。

急性创伤性颈髓损伤后早期发生呼吸系统并发症的危险因素研究

背景急性创伤性颈髓损伤(TCSCI)会导致患者膈肌麻痹,影响呼吸运动,因而患者需要通过手术治疗来降低呼吸系统并发症的发生率并改善预后。但目前关于影响急性TCSCI后发生呼吸系统并发症相关因素的研究较少。目的评估急性TCSCI患者1周内发生呼吸系统并发症的危险因素。方法回顾性分析2016年11月-2018年7月在新疆医科大学附属中医医院脊柱外科治疗并随访3个月的74例急性TCSCI患者的病例资料,根据患者受伤1周内是否发生呼吸系统并发症分为疾病组(n=43)和对照组(n=31)。收集患者入院后的病例资料,包括:性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、合并症(高血压、糖尿病)、创伤原因、美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤程度分级、ASIA运动评分(AMS)、有无相关创伤、损伤平面、创伤严重程度评分(ISS)、临床肺部感染评分(CPIS)、治疗方案、手术方式、手术时间、住院时间、删失率。采用多因素Logistic回归分析探讨急性TCSCI患者发生呼吸系统并发症的影响因素。结果74例急性TCSCI患者中,合并呼吸系统并发症43例(58.1%),其中肺炎5例、肺水肿1例、行机械通气37例。37例行机械通气的患者中有31例在术前完成操作,其中21例为气管插管状态,10例为气管切开状态。疾病组ASIA损伤程度分级完全损伤患者多于对照组,AMS低于对照组,有相关创伤的患者多于对照组,ISS、CPIS高于对照组,采用后路手术方式的患者所占比例多于对照组,住院时间长于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ASIA损伤程度分级〔OR=3.290,95%CI(1.214,6.862)〕、AMS〔OR=2.430,95%CI(1.103,5.436)〕、CPIS〔OR=1.235,95%CI(1.036,3.264)〕、手术方式〔OR=1.225,95%CI(1.033,3.106)〕是急性TCSCI患者发生呼吸系统并发症的影响因素(P<0.05)。结论ASIA损伤程度分级、AMS、CPIS和手术方式是预测急性TCSCI患者出现呼吸系统并发症的独立危险因素,对于完全损伤、AMS或CPIS较高、行后路手术的患者,需早期加强呼吸管理,积极给予机械通气。

纤维支气管镜灌洗治疗昏迷患者合并重症肺部感染疗效及可行性

目的：对纤维支气管镜灌洗治疗昏迷患者合并重症肺部感染的疗效进行探讨分析。方法将我院自2014年3月～2015年3月收治的112例昏迷合并重症肺部感染患者，随机分成实验组和对照组，对照组行常规抗感染治疗，实验组在对照组的基础上应用纤维支气管镜灌洗联合治疗，对比两组患者的临床效果。结果实验组患者血象恢复正常时间，肺部症状消失时间，体温恢复正常时间，机械通气时间等临床指标均明显优于对照组，对比差异显著，P＜0.05；实验组患者有效率为92.9%，明显优于对照组患者，对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论纤维支气管镜灌洗治疗昏迷患者合并重症肺部感染疗效好，可行性高。

谷氨酰胺肠内营养联合低分子肝素对老年慢性阻塞性肺疾病并发重症肺部感染患者炎症与氧化应激反应的影响

目的观察谷氨酰胺肠内营养联合低分子肝素对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发重症肺部感染患者炎症与氧化应激反应的影响分析。方法将安阳地区医院2016年01月至2018年12月收治的COPD并发重症感染患者150例,根据患者入院治疗顺序分成对照组与实验组各75例,其中对照组患者采取常规治疗基础上联合低分子肝素治疗,实验组采取常规治疗上谷氨酰胺肠内营养联合低分子肝素治疗。对照两组患者治疗前、后机体内免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白A (IgA)、CD4/CD8]、炎性反应指标[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);使用免疫比浊发检测C-反应蛋白(CRP)]、氧化应激反应指标[超氧歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)]、肺功能指标[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC]及临床治疗效果。结果治疗后两组患者免疫功能指标均明显提高,实验组各项免疫功能指标高于对照组;治疗后两组患者炎性反应指标均明显下降,实验组患者各项炎性反应指标低于对照组;治疗后两组患者氧化应激反应指标均明显改善,实验组患者SOD反应指标高于对照组,MDA指标低于对照组;治疗后两组患者肺功能相关指标均明显改善,实验组优于对照组;实验组患者临床总有效率为97.33%,对照组为82.67%(P<0.01)。结论采取谷氨酰胺肠内营养联合肝素治疗COPD并发重症肺部感染患者,可明显提高患者机体免疫功能指标,减少机体内炎性反应指标,调节机体氧化应激指标,进而改善肺功能指标,提高患者临床治疗有效率,效果理想。

纤维支气管镜灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染疗效观察

目的观察在对昏迷合并重症肺部感染患者实施治疗的过程中纤维支气管镜灌洗的临床疗效。方法选取2013年5月-2015年5月收治的接受昏迷合并重症肺部感染治疗的患者92例为实验研究的对象,按照患者入院顺序的不同将患者分为接受纤维支气管镜灌洗治疗的观察组（n=46）和接受常规治疗的对照组（n=46）,观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者临床治疗的效果和体温恢复正常时间、湿啰音消失时间、血象恢复正常时间、机械通气时间以及灌洗治疗后Pa O2、Pa CO2等血气指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论运用纤维支气管镜灌洗对昏迷合并重症肺部感染患者实施治疗可以改善患者的临床症状和体征,提高临床治疗的质量,缩短患者治疗的时间,改善患者治疗后的各项血气指标,是一种效果显著的治疗方法,值得予以临床推广和运用。

注射用鼠神经生长因子对重型颅脑损伤合并肺部感染患者血清相关炎症因子的影响研究

目的探讨注射用鼠神经生长因子(NGF)对重型颅脑损伤合并肺部感染患者血清高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)和内源性分泌型晚期糖基化终产物受体(es RAGE)水平的影响,以及治疗前后血清促炎细胞因子白细胞介素1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及相互关系。方法选取达州市中西医结合医院2013年1月至2015年6月住院神经外科及ICU重型颅脑损伤合并肺部感染患者78例,随机数字法分组,对照组39例采取常规对症治疗,研究组39例均在常规治疗基础上采用注射用鼠NGF治疗。酶联免疫法(ELISA)测定血清HMGB1、esRAGE、IL-1β及TNF-α水平并在入院时、入院1w、2w时记录格拉斯哥昏迷评分(GCS)状况。结果治疗2w后,研究组确诊1w、确诊2w时HMGB1和es RAGE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,研究组确诊2w GCS评分明显低于低于对照组(P<0.01);研究组患者治疗前血清HMGB-1及esRAGE水平分别与IL-1β,TNF-α水平,GCS评分呈正相关(r1=0.238、r1=0.473、r2=0.429、r2=0.518,r3=0.319、r3=0.421,均P<0.05)。结论注射用鼠NGF能降低重型颅脑损伤合并肺部感染患者血清HMGB1及es RAGE水平,有明显治疗效果。且HMGB1及es RAGE可能在重型颅脑损伤合并肺部感染进程中发挥促炎作用,与IL-1β及TNF-α共同介导该类疾病的发生发展。

纤维支气管镜在老年急性重症肺部感染并肺不张的应用价值

目的对老年急性重症肺部感染并肺不张患者行纤维支气管镜的应用价值进行探讨。方法选取我院50例老年重症肺部感染并肺不张患者作为研究对象,所有对象均先行内科常规治疗,治疗效果不佳,而后行纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡冲洗术,观察其临床治疗效果。结果与治疗前相比,治疗后老年急性重症肺部感染并肺不张患者PaO2、SaO2及PH水平明显升高,PaCO2水平明显降低,有效率为84.00%。结论对于老年急性重症肺部感染并肺不张患者,纤维支气管镜有较好的临床治疗效果。

免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎并发肺部感染的护理

目的探讨分析免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎并发肺部感染的护理。方法选取我院2013年1-12月间收治的30例给予综合护理的免疫抑制剂治疗的重症狼疮性肾炎并发肺部感染患者作为观察组,另选取2012年1-12月间收治的30例给予常规护理的患者作为对照组,观察比较两组的疗效和满意度。结果在疗效和满意度方面比较,观察组明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论对免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎并发肺部感染的患者给予综合护理,有利于疗效和满意度提高,值得推广应用。

纤支镜支气管肺泡灌洗+依替米星对老年重症支气管扩张合并感染患者症状改善及肺功能的影响

目的 探讨纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL)+依替米星对老年重症支气管扩张(BE)合并感染患者症状改善及肺功能的影响.方法 选取2017年10月至2018年10月我院的老年重症BE合并感染患者50例,依据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各25例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用纤支镜BAL+依替米星治疗.比较两组痰量、痰液性状[黏液体积(MVP)、黏液密度(MD)]、症状改善情况(退热时间、湿啰音消失时间、咳嗽、咳痰消失时间)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气流量(PEF)].结果 治疗后,观察组痰量少于对照组,MVP、MD小于对照组(P<0.05).观察组的退热时间、湿啰音消失时间、咳嗽、咳痰消失时间均短于对照组(P<0.05).治疗后,观察组FVC、FEV1%、PEF均高于治疗前及对照组(P<0.05).结论 纤支镜BAL+依替米星应用于老年重症BE合并感染患者,可减少痰量,改善痰液性状,有效缓解临床症状,改善肺功能.

纤维支气管镜肺泡灌洗在重型颅脑损伤伴肺部感染患者中的应用效果

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗在重型颅脑损伤伴肺部感染患者中的应用效果。方法:选取80例重型颅脑损伤伴肺部感染患者为研究对象,依据随机数字表法将其分成对照组和观察组各40例。对照组接受常规对症支持治疗,观察组在对照组基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组治疗效果、呼吸机脱机时间、住院时间、治疗前后神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分和住院期间并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机脱机时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为15.00%(6/40),低于对照组的45.00%(18/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规对症支持治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤伴肺部感染患者可提高治疗总有效率,缩短呼吸机脱机时间和住院时间,降低NIHSS评分和并发症发生率,效果优于单纯常规对症支持治疗。

纤支镜肺灌洗术治疗重度颅脑损伤并发肺部感染的临床疗效分析

目的探讨纤支镜肺灌洗术治疗重度颅脑损伤合并肺部感染的临床疗效分析。方法将2015年1月-2018年7月在内蒙古自治区呼伦贝尔市中蒙医院治疗的52例重度颅脑损伤合并肺部感染患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,在此基础上,观察组使用纤支镜肺灌洗术治疗,对比两组的临床疗效、细菌培养阳性率、各项治疗指标、炎性因子水平变化。结果观察组治疗有效率为92.31%,明显高于对照组的73.08%(P<0.05);观察组细菌培养阳性率为42.31%,明显低于对照组的76.92%(P<0.05);观察组退热时间、机械通气时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部湿啰音消失时间、抗菌药物使用时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗后CRP、PCT水平明显低于对照组(P<0.05)。结论纤支镜肺灌洗术治疗重度颅脑损伤合并肺部感染的临床疗效显著,能降低细菌培养阳性率,加快炎症的消退,缩短病程,促进症状缓解,具有积极的临床意义。

优质护理在纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染患者中的应用效果

目的优质护理在纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2020年6月厦门市中医院收治的92例重症肺部感染患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(46例)和观察组(46例),对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上予以优质护理干预。比较两组症状消失时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组的咳嗽消失时间、湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理应用在纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染能够促进其临床症状恢复,缩短住院时间,减少并发症的发生,促进患者康复。

探讨重型颅脑损伤后肺部并发症与GCS、预后的评价

目的:探讨重型颅脑损伤肺部并发症与格拉斯哥昏迷指数GCS评分及患者预后的相关性。方法2012年10月~2013年9月重型颅脑损伤合并肺部并发症病例42例均行急诊颅内血肿清除手术治疗颅脑损伤,每日给予青霉素钠480万U+氨苄青霉素6 g静脉滴注,2次/d进行肺部感染控制。结果42例肺部感染患者中,7 d内获得控制者32例,GCS评分(5.8±0.4)分,明显低于7 d内未控制患者评分(7.2±0.5)分,数据间比较差异具有统计学意义(<0.01)。7 d内获得控制患者的生存率明显高于、死亡率明显低于未获得控制者,GCS评分为5分患者的生存率明显低于、死亡率明显高于评分为6~8分患者,数据间比较差异具有统计学意义(<0.01)。结论重型颅脑损伤后肺部并发症的控制情况与患者GCS评分及预后情况具有相关性,早期进行肺部感染的有效控制,有利于改善患者GCS水平,提高预后。

经鼻气道内留置吸痰管护理在重症昏迷患者中的应用价值分析

目的分析研究经鼻气道内留置吸痰管护理的应用价值。方法选取本院70例重症昏迷患者作为本次研究对象,时间为2020年10月-2021年10月,随机将所有患者分为参照组行常规护理和研究组行经鼻气道内留置吸痰管护理,各35例,比较两组效果。结果研究组肺部感染发生率为2.86%,参照组为20.00%(P<0.05),研究组患者护理后血压分压均值为(75.23±10.56)mmHg,二氧化碳分压均值为(46.12±2.58)mmHg,参照组分别为(61.53±10.23)mmHg、(49.88±10.20)mmHg,差异明显(P<0.05)。结论经鼻气道内留置吸痰管护理的应用价值更高,值得临床借鉴以及采纳。

口腔灌洗法在气管切开昏迷患者中的应用

目的探讨口腔灌洗法与传统口腔护理方法对气管切开昏迷患者口腔护理的临床效果。方法将600例伴有口腔并发症或肺部感染的气管切开昏迷患者随机分为观察组与对照组各300例，观察组采用纱布球擦拭加口腔灌洗法进行口腔护理，对照组采用传统口腔护理法进行口腔护理。对两组患者从口臭、牙龈红肿出血、口腔溃疡、肺部感染4方面进行效果比较。结果观察组患者的口臭、牙龈红肿出血、口腔溃疡的有效率及肺部感染好转率均优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用纱布球擦拭加口腔灌洗法对气管切开昏迷患者进行口腔清洁，临床效果优于传统口腔护理法，有一定的临床意义。

重症脑外伤并发肺部感染患者病原菌测定、耐药性与抗菌药物应用分析

目的对重症脑外伤并发肺部感染患者病原菌、耐药性与抗菌药物分析,为合理用药提供依据。方法分析425例重症脑外伤并发肺部感染患者资料。结果共分离病原菌744株,主要是革兰阴性杆菌597株(80.2%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏不动杆菌为主;其次是革兰阳性球菌140株(18.8%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌7株(1.0%),以白色念珠菌为主。铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦耐药性低;肺炎克雷伯杆菌对美洛培南、亚胺培南、阿米卡星耐药性低,对头孢药物耐药性高;鲍氏不动杆菌对测定药物均耐药;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、复方新诺明耐药性低;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对青霉素G耐药性高。结论重症脑外伤并发肺部感染患者常见病原菌耐药性高,应依据药敏试验合理用药。

高压氧治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响

目的观察高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染患者血清降钙素原（PCT）和c反应蛋白（CRP）水平的影响。方法选取确诊为重型颅脑损伤合并肺部感染并进行HBO治疗的患者60例作为观察组，未进行HBO治疗的重型颅脑损伤合并肺部感染的患者50例作为对照组。HBO疗程为2周，治疗前2组患者间临床肺部感染评分（CPIS）、PCT和CRP水平差异无统计学意义（P〉0．05），观察2组患者治疗后的临床疗效和各实验室指标变化。结果HBO治疗1个疗程后，观察组CPIS（6．86±0．55）较对照组（7．14±0．55）显著下降，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组血清PCT、CRP水平[（0．35±0．15）μg／L，（10．5±1．6）mg／L]较对照组[（0．62±0．18）μg/L，（18．3±5．8）mg／L]明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论HBO治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染患者炎症状态有一定的抑制作用，可作为重型颅脑损伤合并肺部感染患者有效的治疗手段。

支气管肺泡灌洗对重症肺部感染患者呼吸力学及氧合指数影响

目的目前常规对症综合治疗重症肺部感染患者难以取得最佳疗效。鉴于此,本研究旨在探讨支气管肺泡灌洗对重症肺部感染患者呼吸力学指标及氧合指数的影响,为临床治疗提供重要参考。方法选择河南宏力医院2018-06-13-2018-12-07收治的92例重症肺部感染患者作为研究对象。依据两组基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组,各46例。对照组予以对症综合治疗,观察组于对照组基础上加用支气管肺泡灌洗治疗。连续治疗2周后,比较两组呼吸力学指标〔气道峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、呼气阻力(airway resistance,RAW)和肺动态顺应性(lung dynamic compliance,Cdyn)〕、氧合指数、炎症因子水平〔肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、血清降钙素原(serum procalcitonin,PCT)和超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)〕及并发症发生率。结果治疗2周后,观察组PIP和RAW分别为(15.21±1.25)和(7.23±1.57)cm H2O,均低于对照组的(30.36±3.50)和(11.23±2.23)cm H2O,t值分别为27.648和9.947,均P<0.001;Cdyn为(35.44±7.14)mL/cm H2O,高于对照组的(26.45±6.41)mL/cm H2O,t=6.355,P<0.001;氧合指数为(238.69±26.66)mm Hg,高于对照组的(206.66±18.36)mm Hg,差异有统计学意义,t=6.711,P<0.001;TNF-α、PCT和hs-CRP水平分别为(38.22±8.03)ng/mL、(1.03±0.91)ng/mL和(30.24±4.05)mg/L,均低于对照组的(46.51±8.24)ng/mL、(2.41±0.97)ng/mL和(37.48±4.74)mg/L,差异有统计学意义,t值分别为4.887、7.037和7.876,均P<0.001。观察组并发症总发生率为6.52%(3/46),高于对照组的2.17%(1/46),差异无统计学意义,χ^2=1.045,P=0.307。结论重症肺部感染患者应用支气管肺泡灌洗治疗可有效改善呼吸力学指标,提高氧合指数,降低炎症因子水平,且安全性高、并发症少,值得临床推广应用。

氟康唑和伏立康唑治疗重症肝病并发肺部真菌感染的临床效果及影像学分析

目的采用多层螺旋CT(MSCT)评价氟康唑和伏立康唑治疗重症肝病并发肺部真菌感染的临床效果。方法选取2010年1月-2017年6月医院收治的158例重症肝病合并肺部真菌感染的患者作为研究对象。根据应用抗菌药物不同分为氟康唑组和伏立康唑组,每组79例。统计两组患者真菌感染类型,以半乳甘露聚糖(glactomannan,GM)及病原学检查的结果为重症肝病肺部真菌感染诊断的金标准,分析MSCT诊断肺部真菌感染的准确度、灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值;观察两组患者的临床疗效,比较治疗后两组患者MSCT影像学特点,统计两组患者治疗不良反应。结果氟康唑组和伏立康唑组患者检出真菌主要为酵母样真菌,分别占75.25%和79.61%,两组比较差异无统计学意义;MSCT诊断的准确度、灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为92.21%、93.41%、85.07%、89.47%和90.48%;治疗结束后伏立康唑组患者的发热消退、真菌消除人数分别为74例(93.67%)和69例(87.34%),高于氟康唑组(P<0.05);治疗后,两组患者肺部出现渗出、结节及空洞的情况均减少(P<0.05),伏立康唑组患者结节和空洞减少比例高于氟康唑组(P<0.05);治疗期间,患者会出现轻度的转氨酶升高、低钾症、恶心呕吐、腹泻等药物不良反应。结论 MSCT在重症肝病并发肺部真菌感染的诊断及药效评价中具有重要作用,氟康唑和伏立康唑的使用,均能够起到较好的抗真菌作用,安全性较高,且伏立康唑的临床效果更佳。