小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折患者内固定术中的应用对比

目的探究小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折(TLEF)患者内固定术中的应用效果。方法随机选取南阳市中心医院在2020年5月至2022年5月收治的80例老年TLEF患者作为本次研究对象,用随机数字法将其分为对照组(40例)和研究组(40例)。两组患者均行内固定术治疗,对照组术中行小剂量轻比重腰-硬联合麻醉;研究组术中行股神经及坐骨神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、生命体征变化、凝血功能、术后不良反应、术后恢复情况。结果两组麻醉起效时间、完全麻醉时间、感觉神经完全麻醉时间、运动神经完全麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平均低于麻醉前(P<0.05),两组麻醉后HR和MPA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于术前,研究组高于对照组(P<0.05),两组纤维蛋白原(FIB)水平低于术前,研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后苏醒时间、拔管时间、下肢运动恢复时间及排尿恢复时间均低于对照组(P<0.05)。结论老年TLEF患者内固定术中接受小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉均有较好麻醉效果,但股神经及坐骨神经阻滞麻醉可明显减轻血液高凝状态,减少麻醉不良反应,有效促进患者术后恢复。

小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在高龄剖宫产产妇中的应用效果

目的 探讨小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在高龄剖宫产产妇中的应用效果。方法 研究对象为宜春市中医院收治的50例高龄剖宫产产妇,选例时间2019年8月—2021年5月,依据随机数字表法将产妇分为对照组和观察组,各25例。对照组产妇接受单纯硬膜外麻醉,观察组产妇在对照组基础上联合小剂量腰麻进行麻醉。对比2组产妇麻醉期间阻滞效果、麻醉情况、t0~t4时生命体征、术后并发症发生情况。结果 麻醉期间,观察组阻滞总优良率高于对照组(P<0.05);2组麻醉至手术时间、手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉期间,观察组Bromage评分高于对照组,麻黄碱用量少于对照组(P<0.05);t0~t4时2组心率(heart rate,HR)水平均呈升高—降低—升高的趋势,且t1观察组低于对照组,t3~t4时HR水平观察组高于对照组(P<0.05),而t0、t2时心率(HR)水平2组差异无统计学意义(P>0.05);t0~t4的2组收缩压(sytolic bluod pressure,SBP)水平呈先降低后升高的趋势,且t1~t4时SBP水平观察组均高于对照组(P<0.05),而t0时2组SBP水平差异无统计学意义(P>0.05);t0~t4的2组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平呈先降低后升高的趋势,且t2~t4时DBP水平观察组高于对照组(P<0.05),而t0、t1时2组DBP水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高龄剖宫产产妇应用小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可提高麻醉阻滞效果,减少麻醉药物用量,稳定生命体征。

对比腰丛-坐骨神经阻滞、腰硬联合麻醉在全髋关节置换手术的效果

目的比较腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉在全髋关节置换术手术中所发挥的麻醉效果差异。方法将2021年1月至2022年1月于我院治疗的94例全髋关节置换术治疗的患者以随机方法分为观察组和对照组,各47例。对照组患者实施腰从-坐骨神经阻滞麻醉,观察组患者实施腰硬联合麻醉,统计不同麻醉后的麻醉质量、疼痛情况、不良反应发生率、生活质量、睡眠质量、满意度等,并对相关的数据进行统计学比较。结果两组的麻醉药物起效时间、麻醉阻滞时间、拔管时间、苏醒时间、Ramsay评分之间的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后24 h疼痛、镇痛泵按压次数、镇痛泵剩余药量与对照组的差异无统计学意义(P>0.05);观察组(5例,占10.64%)不良反应发生率和对照组(6例,占12.77%)相比差异无统计学意义(P>0.05);麻醉前,两组患者的PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后,两组患者的PSQI评分之间差异无统计学意义(P>0.05);观察组(43例,占91.49%)患者对麻醉的满意度对照组(44例,占93.62%)患者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对全髋关节置换术治疗的患者实施腰丛坐骨股神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉均可以获取良好的麻醉质量,而且2种麻醉方法在麻醉质量、疼痛、不良反应、睡眠质量和满意度等方面所获取的麻醉效果没有显著差异,可以根据患者的需求合理的选择麻醉方法。

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在良性前列腺增生手术患者中的应用效果

目的:观察罗哌卡因腰-硬联合麻醉在良性前列腺增生(BPH)手术患者中的应用效果。方法:选取2019年11月至2021年10月该院收治的84例BPH手术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例。两组均进行腰-硬联合麻醉,观察组采用0.5%罗哌卡因2.5 mL进行麻醉,对照组采用0.3%布比卡因2.5 mL进行麻醉。比较两组感觉、运动阻滞起效时间和维持时间,不同时间点[麻醉前(T_(0))、麻醉5 min(T_(1))、麻醉10 min(T_(2))]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组运动阻滞起效时间长于对照组,感觉、运动阻滞维持时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组感觉阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)时,两组HR、MAP、SpO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,两组HR、MAP水平均低于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为14.29%,对照组不良反应发生率为23.81%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于BPH手术患者可延长运动阻滞起效时间,缩短感觉、运动阻滞维持时间,优于布比卡因腰-硬联合麻醉效果。

腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛对分娩情况的影响

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛对分娩结局的影响。方法:回顾性分析2022年1—10月甘肃省玉门市第一人民医院收治的104例产妇的临床资料,根据临产后是否接受腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛分为研究组(接受腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛)和对照组(不接受腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛),各52例。比较两组分娩方式、剖宫产分娩指征、产程时间、产时发热及并发症发生情况。结果:两组阴道分娩、剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组器械助产率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。两组宫内感染、潜伏期/活跃期延长、持续性枕横位/枕后位、胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组活跃期停滞、相对头盆不称发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组第一产程、活跃期及第二产程时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组潜伏期及第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产时发热发生率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛会提升产妇器械助产率,延长产程,提高产妇产时发热率。

膝关节置换术接受腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉的效果差异

目的:研究分析膝关节置换手术患者接受腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉的效果差异。方法:选取我院2019年6月-2020年8月收治的膝关节置换手术患者68例,随机分为观察组、对照组,各34例,对照组行腰硬联合麻醉,观察组行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对比2组麻醉效果差异。结果:观察组操作准备时间以及术后首次排尿时间均显著短于对照组(P<0.05);麻醉后20分钟,观察组心率、平均动脉压均显著高于对照组(P<0.05);观察组术后无不良反应发生,对照组不良反应发生率为26.47%,组间差异存在统计学意义(P<0.05);观察组的运动、感觉神经阻滞的起效时间均短于对照组(P<0.05),而恢复时间均长于对照组(P<0.05)。结论:在膝关节置换术中,腰丛-坐骨神经阻滞麻醉优势明显大于腰硬联合麻醉,具有起效快、术后意识恢复快、生命体征稳定等优势,且术后不良反应少,具有广泛运用价值。

髂筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉 在老年髋部骨折患者中的应用效果评价

目的:探究髂筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法:将盱眙县中医院麻醉科收治的老年髋部骨折患者80例(收治时间2021年2月—2023年2月)作为研究对象,随机分为两组,每组40例。两组均实施手术治疗,对照组实施腰硬联合麻醉,观察组实施髂筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉。比较两组麻醉效果。结果:术前,两组简易精神状态评价量表(MMSE)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、1 d、3 d,两组MMSE评分升高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05)。术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、1 d、3 d,两组VAS评分降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组麻醉效果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年髋部骨折患者实施腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞,能够改善患者术后认知功能,减轻疼痛,缩短手术时间,减少舒芬太尼用量。

神经刺激仪引导下腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉在股骨颈骨折患者中的应用

目的:探讨在股骨颈骨折患者中应用神经刺激仪引导下腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉的效果。方法:选取2020年1月—2023年6月桂林市中医医院收治的98例股骨颈骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,各49例。对照组采用传统的腰硬联合麻醉,研究组采用神经刺激仪引导下腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)和儿茶氨酚(CA)及不良反应。结果:两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组麻醉后15 min(T_(2))、麻醉后30 min(T_(3))时MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉后5 min(T_(1))、T_(2)、T_(3)、手术结束后(T_(4))时HR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中(Tb)时CA、Cor低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨颈骨折患者应用神经刺激仪引导下腰丛联合骶丛神经阻滞麻醉能稳定血流动力学,缓解应激反应,具有良好的麻醉效果和较高的安全性。

罗哌卡因-芬太尼用于硬膜外和腰-硬联合阻滞分娩镇痛效果及安全性

目的比较罗哌卡因-芬太尼用于硬膜外阻滞(CEA)和腰-硬联合阻滞(CSEA)行分娩镇痛的临床效果及安全性。方法自愿接受分娩镇痛足月、单胎、头位初产妇40例,宫口扩张3～5cm时随机分为CEA组和CSEA组;无分娩镇痛的产妇为对照组(C组)。CEA组以0.1%罗哌卡因+芬太尼(2μg/ml)5ml为试验剂量,随后注入上述药物10ml。CSEA组蛛网膜下腔给予罗哌卡因2mg+芬太尼10μg。两组采用0.1%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml硬膜外PCA。记录镇痛评分、下肢肌力、产程、分娩方式、药物用量、产妇满意度和新生儿1、5minApgar评分、脐带血罗哌卡因浓度。结果镇痛后5～30min,CSEA组VAS显著低于CEA组(P<0.05);CSEA组罗哌卡因及芬太尼用量较CEA组明显减少(P<0.05);两组脐带血罗哌卡因浓度差异无统计学意义。CSEA组和CEA组第一产程短于C组(P<0.05)。与C组比较,CSEA组和CEA组自然分娩率较高,催产素使用率较高(P<0.05)。与CEA组比较,CSEA组镇痛起效时间较短、催产素使用率较低,自然分娩率和产妇满意度更高(P<0.05)。结论罗哌卡因-芬太尼用于CSEA和CEA均能提供满意且安全的分娩镇痛。CSEA因起效快、药物用量少、产妇满意度高而更适合分娩镇痛。

产程潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛的可行性研究

目的评估潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛对自然分娩的临床效果及对产程、分娩结局和母婴的影响。方法将无病理产科因素及椎管内麻醉禁忌证,美国标准协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的足月初产妇60例,随机分为两组(n=30):潜伏期组(L组)于宫口开大0.5～2.5cm时行分娩镇痛,活跃期组(A组)于宫口开大3.0～5.0cm时行分娩镇痛。两组操作过程完全一致,孕妇取左侧卧位,采用联合腰麻及硬膜外穿刺包于L2～3间隙行硬膜外腔穿刺,成功后取25G腰麻穿刺针置入硬膜外穿刺针内,刺入蛛网膜下腔,于子宫收缩间期注入0.1%罗哌卡因3ml(3mg),置入硬膜外导管,接自控电子镇痛泵。待腰麻作用减弱时,采用自控硬膜外镇痛(PCEA)的给药模式产妇自控镇痛,APⅡ电子泵内配置为0.1%罗哌卡因及0.5μg/ml舒芬尼混合液,总量100ml;设置单次剂量为5ml,锁定时间10min。宫口开全时停止PCA泵。记录视觉模拟疼痛评分(VAS),记录镇痛前及镇痛后直至宫口开全时8个点的疼痛评分;产程潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程持续时间及缩宫素使用情况;分娩结局、产时出血量;记录镇痛药物使用情况;镇痛不良反应;产妇满意度及新生儿情况。结果两组产妇年龄、身高、体质量组间差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛前的VAS评分活跃期组M=100分(80分,100分)与潜伏期组M=90分(80分,100分)间差异有统计学意义(P<0.05),行分娩镇痛后VAS评分、产程各阶段持续时间、分娩方式、产时出血量、缩宫素使用率、不良反应发生率、新生儿Apgar评分、胎儿宫内窘迫发生率组间差异均无统计学意义(P>0.05),镇痛药用量潜伏期组[(23.9±8.9)ml]较活跃期组[(17.6±9.6)ml]明显增多(P<0.05),缩宫素使用时间潜伏期组为(228±139)min,较活跃期组(152±103)min长(P<0.05),潜伏期组产妇满意度较高(P<0.05)。结论鞘内注入0.1%罗哌卡因,而后连接自控电子泵(0.1%罗哌卡因及0.5μg/ml舒芬尼混合液)的镇痛模式用于产程潜伏期行腰-硬联合分娩镇痛,效果确切,不良反应极少,对母婴是安全可行的。

腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉分别复合右美托咪定对股骨颈骨折患者的麻醉效果比较

目的 比较腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉分别复合右美托咪定对股骨颈骨折患者的麻醉效果。方法 将80例股骨颈骨折老年患者随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉复合右美托咪定,研究组采用腰硬联合麻醉复合右美托咪定。比较2组患者的麻醉效果、麻醉指标水平、麻醉前与术后生命体征变化情况、术后不同时点疼痛评分、不良反应发生情况。结果 研究组麻醉优良率为95.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉起效时间、运动神经阻滞持续时间、感觉阻滞持续时间均短于对照组,镇痛维持时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组麻醉前平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后MAP、HR较同组术前及同期研究组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后2、12、24 h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰硬联合麻醉复合右美托咪定可更好地维持老年患者身体机能的稳定,更有利于患者的预后。

腰丛-坐骨神经阻滞、腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年全髋关节置换手术麻醉中的临床效果

目的比较腰丛-坐骨神经阻滞、腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年全髋关节置换手术麻醉中的临床效果。方法回顾性分析于2015年9月至2017年6月在唐山市第二医院行全髋关节置换术的老年患者共96例的临床资料。根据不同麻醉方法将其分为腰丛-坐骨神经阻滞组、腰硬联合麻醉组与全身麻醉组,每组32例。分别观察三组患者麻药起效时间、麻醉阻滞时间、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分、临床不良反应事件发生率。结果腰丛-坐骨神经阻滞组、腰硬联合麻醉组的麻药起效时间[(5. 25±2. 98) min、(5. 73±3. 43) min]、麻醉阻滞时间[(8. 07±3. 07)min、(8. 32±3. 71) min]均少于全身麻醉组[(10. 42±2. 73) min、(13. 22±2. 47) min];腰丛-坐骨神经阻滞组、腰硬联合麻醉组VAS评分[(3. 21±0. 13)分、(4. 33±0. 15)分]显著低于全身麻醉组[(5. 32±0. 32)分],Ramsay评分分数评分[(4. 98±0. 64)分、(4. 52±0. 87)分]显著高于全身麻醉组[(2. 22±0. 16)分],且腰丛-坐骨神经阻滞组、腰硬联合麻醉组患者的不良反应发生率(9. 38%、6. 25%)显著低于全身麻醉组(28. 13%),差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论与全身麻醉相比,腰丛-坐骨神经阻滞和腰硬联合麻醉能够缩短麻药起效时间、麻醉阻滞时间,减少患者疼痛感,改善镇静度,不良反应少,临床疗效更为理想,值得进一步推广。

老年下肢手术中腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的效果及血流动力学比较

目的比较老年下肢手术中腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的效果及对血流动力学指标的影响。方法按照不同麻醉方式将82例老年下肢手术患者分为试验组42例和对照组40例,试验组接受腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对照组接受腰硬联合麻醉,比较2组麻醉效果。结果试验组麻醉良好率显著高于对照组(P<0.05);2组患者麻醉即刻(t0)、麻醉后10min(t1)、麻醉后30min(t2)、麻醉后1h(t3)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO_2)]均未发生明显改变,组内和组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组患者感觉神经阻滞和运动神经阻滞起效时间及维持时间均显著长于对照组(P<0.05);试验组患者术中不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论老年下肢手术中行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉效果比腰硬联合麻醉更佳,对患者血流动力学指标影响小,不良反应少。

腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛对泌乳的影响

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛对产妇血清催乳素(PRL)的影响.方法选择200例产妇随机分为观察组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组100例.Ⅰ组在宫口开至2～3cm时开始行腰麻-硬膜外联合麻醉,腰麻药为0.1%布比卡因+20μg芬太尼共2 ml;Ⅱ组按产科常规处理.分别在宫口开全时、产后2 h及24 h抽取产妇静脉血用放免法测定血清PRL,并观察镇痛效果及哺乳情况.结果腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛效果良好,Ⅰ组在官口开全时血清PRL显著高于Ⅱ组(P＜0.01),而两组产妇在产后2 h及24 h血清PRL及泌乳始动时间差异无显著性.结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛效果良好,增加PRL的分泌,但对泌乳始动时间无明显影响.

腰-硬联合阻滞及连续蛛网下腔阻滞对产妇分娩镇痛效果

目的:探究腰-硬联合阻滞及连续蛛网下腔阻滞对产妇分娩镇痛效果比较。方法:选取2019年6月-2020年6月在本院实行分娩镇痛的180例产妇作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和常规组,常规组采取腰-硬联合阻滞,观察组采取连续蛛网下腔阻滞,观察两组产妇的临床生命体征、运动神经阻滞镇痛效果、焦虑与抑郁评分、母乳喂养率以及产程时间、新生儿Apgar评分、产后2h出血及产后并发症。结果:两组产妇麻醉前后生命体征无显著差异,经不同麻醉阻滞后,观察组运动神经阻滞率(1.1%)低于常规组(8.9%),镇痛有效率(88.9%)高于常规组(75.6%),产妇焦虑、抑郁情况更优,第一产程时间和第一产程时间更短(均P<0.05);两组产后2h出血和新生儿Apgar评分无差异(P>0.05);产后并发症发生率观察组(1.1%)低于常规组(8.9%)(P<0.05)。讨论:腰硬联合阻滞对产妇分娩镇痛效果更佳,可以有效缓解产妇疼痛,缩短产妇产程,改善产妇情绪,提升母乳喂养率。

外周神经阻滞与腰-硬联合麻醉对老年高血压患者下肢手术患者应激反应以及认知功能的影响

目的:探究在老年高血压患者下肢手术中应用腰-硬联合麻醉和外周神经阻滞麻醉对患者认知功能和应激反应的影响。方法:将进行下肢手术的老年高血压患者120例随机均分为两组,研究组进行外周神经阻滞麻醉,对照组进行腰-硬联合麻醉。结果:术前两组患者的血浆皮质醇、肾上腺素和内皮素水平无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05),手术开始1 h及术后拔管时研究组患者各指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 h、6 h研究组认知障碍发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1 d、3 d两组发生率无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年高血压患者下肢手术中应用外周神经阻滞麻醉的方式有助于减少应激反应的出现,降低术后早期认知功能障碍的发生率,应用效果较为理想。

腰丛-坐骨神经阻滞和腰硬联合麻醉对老年患者股骨头置换术手术情况的影响

目的比较腰丛-坐骨神经阻滞和腰硬联合麻醉对老年患者股骨头置换术手术情况的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月入我院行股骨头置换术的老年患者79例,按照手术麻醉方式不同分为A组采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉患者28例,B组采用腰硬联合麻醉患者51例。观察并记录2组患者麻醉前、麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)等生命体征,记录2组患者术中输液总量及并发症或不良反应发生情况,比较患者麻醉后镇痛效果。结果 2组患者麻醉后各项生命体征较麻醉前均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者麻醉后各项生命体征变化较B组同期差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术中输液总量明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者围术期均无并发症发生,A组1例患者术后出现头痛,B组3例患者术后出现恶心、呕吐,2组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,B组镇痛效果明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰丛-坐骨神经阻滞和腰硬联合麻醉对老年患者股骨头置换术均有较好的疗效。腰丛-坐骨神经阻滞麻醉效果好,能有效降低免疫抑制及尿路感染风险,但可能需要加用更多的镇静或镇痛类药物;腰硬联合麻醉对患者镇痛效果明显,但术中输液量较大。临床医生可根据患者实际病情、身体质量及可否耐受等选择合适的麻醉方式,为患者减轻病痛,更好地提高医疗质量。

腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察

目的分析腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的临床疗效。方法髋关节置换患者50例,将50例患者随机分为腰麻硬膜外联合麻醉组(A组)和腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉组(B组)。结果患者在麻醉前心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO_2)值比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组麻醉后、手术开始10、20、30分钟的HR、SBP、DBP低于麻醉前(P<0.05)),A组患者HR与B组比较,有明显变化,B组患者麻醉后、手术开始10、20、30分钟的HR、SBP、DBP、SpO_2与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组与A组同时点HR、SBP、DBP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组麻醉优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉对循环、呼吸系统影响小,可用于髋关节置换术。

股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中的应用效果

目的评价股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中的安全性和有效性。方法选择滨州医学院附属医院骨关节外科2022年1月至6月因半月板损伤、游离体、骨性关节炎计划行单侧膝关节镜手术患者120例,随机分为股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉组(F/I组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组60例。F/I组中男32例,女28例,年龄(38.75±11.35)岁;CSEA组中男25例,女35例,年龄(37.80±10.85)岁。比较两组术中补救例数、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后感觉恢复时间及首次下地活动时间、术后并发症、住院花费及住院天数等指标的差异。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果F/I组术后6 h VAS评分低于CSEA组[(2.08±0.61)分比(2.54±0.64)分],差异有统计学意义(t=-2.484,P=0.018)。F/I组感觉恢复时间长于CSEA组[(6.25±0.40)h比(3.60±0.31)h,首次下地活动时间短于CESA组[(2.99±1.05)h比(8.14±1.88)h],差异均有统计学意义(t=14.095、-12.263,均P<0.001)。术后并发症:F/I组术中加用麻醉发生率3.3%(2/60)、尿潴留发生率0、下肢静脉血栓发生率1.7%(1/60)、恶心呕吐发生率3.3%(2/60),CSEA组术中加用麻醉发生率0、尿潴留发生率10.0%(6/60)、下肢静脉血栓发生率5.0%(3/60)、恶心呕吐发生率16.7%(10/60),两组尿潴留、恶心呕吐发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。F/I组住院时间为(3.90±0.63)d、住院费用为(9612.67±507.15)元,CESA组分别为(5.27±0.75)d、(11401.52±530.01)元,差异均有统计学意义(t=-8.862、-15.425,均P<0.001)。结论股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中能够减少术后并发症、缩短住院时间、降低住院费用,并提供良好的麻醉效果。

腰-硬联合阻滞麻醉术与神经并发症

目的:分析腰-硬联合阻滞麻醉术后发生脊神经感觉异常及其原因。方法:对2005年11月～2009年10月施行腰-硬联合阻滞麻醉术后出现脊神经感觉异常病例进行回顾性分析。结果:52例患者均于术后第2天随访诉局部感觉异常,其中大腿外侧区股外侧皮神经(L_(2-3)分支)支配区域麻木37例,会阴区麻木10例,L_4～S_1支配区域麻木5例;其中1例痛觉过敏。所有患者均无尿潴留、大小便失禁、肌力下降等其它不适。结论:腰-硬联合阻滞麻醉术可引发神经并发症,应引起麻醉师足够重视。