三种术式治疗原发性婴幼儿型青光眼的疗效观察

目的:比较小梁切开术联合小梁切除术和小梁切开术以及复合式小梁切除术三种术式治疗原发性婴幼儿型青光眼的疗效和并发症。方法:将2006-01/2014-01分别实施这三种术式的年龄基本匹配的三组患者进行比较,其中小梁切开联合小梁切除术组(A组)20例31眼,小梁切开术组(B组)20例32眼,复合式小梁切除术组(C组)20例30眼。结果:A组出院时成功率为96.8%,B组出院时成功率96.9%,C组出院时成功率为83.3%。随访24mo,三组成功率分别为90.3%,81.2%,76.7%。小梁切开联合小梁切除术组以及小梁切除术组未见严重并发症发生,小梁切除术组有1眼发生玻璃体脱出。结论:小梁切开联合小梁切除术远期成功率高、并发症少而轻,可以作为治疗原发性婴幼儿性青光眼的首选术式。

先天性青光眼手术疗效观察

目的观察手术治疗先天性青光眼的临床疗效。方法收集初诊年龄≤3岁先天性青光眼患者62例(97只眼),按角膜横径以及眼底杯盘比对患者实施不同手术方式治疗,随访观察手术成功率、眼压、角膜横径以及眼底杯盘比。结果外路小梁切开联合小梁切除术72只眼(占术眼74.2%);单纯小梁切开术12只眼(占12.4%);小梁切除术13只眼(占13.4%)。外路小梁切开联合小梁切除术后1、3、6、12及24个月手术成功率分别为95.83%、90.28%、86.67%、84.31%、82.35%。手术成功者术后平均眼压较术前显著降低(P<0.01),杯盘比较术前减小(P<0.01),角膜横径术前术后差异无显著意义(P=0.259),手术失败者角膜横径与杯盘比继续增大。结论外路小梁切开联合小梁切除术是治疗先天性青光眼常用、安全有效的手术术式;角膜横径可做为判断≤3岁先天性青光眼病情控制与否的指标。

原发性先天性青光眼患者长期手疗效比较分析、

目的评价原发性先天性青光眼患者长期手术疗效。方法对过去11年间（1997年9月至2008年9月）收入中山大学中山眼科中心首次行手术治疗，并能长期随访到的48例81只眼原发性先天性青光眼患者进行回顾性分析。结果所有患者在小梁切除术、小梁切开术与联合手术者问手术成功率无明显差异（P=0．492）；在随访超过4年者中：Kaplan—Meier分析显示行小梁切除术与联合手术者成功率曲线下降较平稳，其中联合手术者成功率曲线下降最缓慢，但小梁切开术曲线下降较明显（P=0．022）。结论长期随访（≥4年）能更好地评价原发性先天性青光眼术后长期临床疗效；三种手术方式治疗原发性先天性青光眼患者远期成功率均随着时间的延长而下降，但以联合手术组成功率曲线下降最缓慢，其次是小梁切除术组，小梁切开术组成功率曲线下降最明显。术后远期的手术成功率与术后患者随访的依从性相关，患者依从性好术后远期的手术成功率高。

小梁切开-切除术联合生物羊膜移植治疗先天性青光眼

目的探讨小梁切开一切除术（小梁切开与小梁切除联合手术）联合生物羊膜移植术治疗先天性青光眼的临床效果及安全性。方法先天性青光眼小梁切开一切除术联合生物羊膜移植术26例（47只眼），观察术后眼压、角膜直径、角膜透明度、眼轴长度、杯盘比、滤过泡情况及手术并发症，并分析其临床疗效。结果术前眼压（37．80±11．24）mmHg（1mmHg=0．133kPa），角膜直径（13．31±0．61）mm，42只眼（89．36％）术前有明显的雾状角膜水肿。术后随访12～24个月，平均（15．03±7．34）个月。最后一次随访眼压（16．41±2．91）mmHg，与术前相比，差异有统计学意义（t=10．402，P=0．000）。最后一次随访29只眼（61．70％）形成功能性滤过泡。术后3个月随访结果显示：眼轴较术前明显缩短（t=4．081，P=0．003），角膜直径及杯盘比手术前后差异无统计学意义（t=0．931，P=0．188；t=0．431，P=0．293）。术后37只眼（88．10％，37／42）角膜完全透明，5只眼（11．90％，5／42）角膜水肿较术前明显减轻。术后均无严重并发症发生。结论小粱切开一切除术联合生物羊膜移植术是一种安全有效的先天性青光眼的治疗方法。